О прививках и вакцинах

О взаимозаменяемости вакцин от ротавируса, и важности перепроверять себя Когда долго работаешь педиатром, возникает соблазн додумать ответы на некоторые вопросы родителей, не проверяя себя по гайдам и обзорам от экспертов. Типа чего тут проверять - итак все ясно же, чисто по логике вещей! И вот ты уже даешь советы “из головы”, но потом решаешь все же себя проверить, а точно ли так? И внезапно оказывается что вовсе нет. Недавно я узнал, что именно так я попался на советах с ротавирусной вакциной ((( Сабж: на прием нередко приходят семьи, начавшие прививку от ротавирусной инфекции младенцу в России, а затем приехавшие в отпуск или на постоянное жительство в Грузию. В России вакцина от ротавируса пятивалентная (RV5) Рота-V-Эйд (индийский дженерик РотаТека), а в Грузии одновалетная Ротарикс (RV1). RV5 вводится трехкратно, а RV1 двукратно. Когда семья уже ввела малышу две дозы RV5 в голову приходит “очевидное решение” на этом остановиться, потому что три дозы, наверное, ради иммуногенности остальных штаммов нужны, а первый штамм одинаковый и там и там, и его мы уже ввели (такая логика работает с Превенар 13, когда его вводишь по схеме 2+1, то защита от всех 13ти штаммов наступает только после ревакцинации, а когда по схеме 3+1 то уже после третьей дозы). Ошибка: нескольким семьям после двух доз Ротавэйда я, не имея возможности ввести в Грузии третий Ротавэйд или Ротатек, говорил что двух доз достаточно, закончили ротавирусную схему. А как надо? оказывается, в мире эта проблема (плохой взаимозаменяемости RV1 и RV5) уже изучена и выработан консенсус: при невозможности выполнить всю схему RV5, если хотя бы одна доза введена RV5, или нет возможности понять чем (то ли RV1 то ли RV5) - в такой ситуации доз против ротавируса должно быть суммарно три, а не две. Подробнее - в скриншотах под постом, и по этим ссылкам: https://www.msdmanuals.com/ru/professional/инфекционные-болезни/вакцинация/ротавирусная-вакцина https://www.medpagetoday.com/spotlight/rotavirus/115224 https://www.immunize.org/ask-experts/topic/rotavirus/ https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/by-disease/rotavirus.html https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5444377/ https://iris.paho.org/server/api/core/bitstreams/041d2287-9c7e-4cf4-b6fb-88b11a3c8c20/content Вывод простой: нужно больше читать, и чаще перепроверять себя.