Гастроэнтеролог Лопатина М.В.

Дорогие мои, если вас очень интересует ответ на вопрос, попробуйте воспользоваться поиском в канале и может оказаться, что ответ на ваш вопрос уже давно есть. Вот, например, около 10 вопросов задано про амилазу. Об этом я уже писала 2 года назад и с тех пор ровно ничего не изменилось. Читать здесь.

«У меня не работает поджелудочная» – часто думают люди, которые страдают от проблем с кишечником. Обращается человек к гастроэнтерологу: «Живот болит, вздувается, бурлит, да еще и диарея!» Врач направляет сдать кал на копрограмму. Приходит результат, и он говорит: «У вас кусочки пищи непереваренные, крахмала много, йодофильная флора. А еще нейтральный жир, мыла и жирные кислоты! Все это говорит, что поджелудочная не справляется» – и назначает ферменты: панкреатин, креон, микразим, эрмиталь, и так далее. На фоне приема ферментов диарея проходит и пациент делает логичный вывод: раз ферменты помогли, поджелудочная действительно не справляется с работой. Если спустя время симптомы возвращаются, врач может поменять препарат и добавить, например, пробиотики. Человеку снова может стать получше, что еще раз подтверждает теорию... Но на самом деле, вздутие, метеоризм, жидкий стул — возникают лишь когда от работающей железы остается всего 10%. Встречается такое состояние крайне редко! А если с поджелудочной действительно что-то не так, скорее всего, начальным симптомом будет постоянная боль в животе в течение нескольких лет, без какого-либо нарушения стула. И только когда на 90% поджелудочная перестанет функционировать, появится жидкий стул. И то, его невозможно остановить, принимая ферменты в тех малых дозировках, которые назначают гастроэнтерологи на основании копрограммы. Но почему же тогда ферменты помогли и стул на них действительно стал лучше? Дело в том, что у ферментных препаратов есть побочный эффект — закрепляющий. Стул стал оформленным не потому, что изначально был недостаток ферментов, а из-за побочной реакции. На самом деле проблема не решена. Но ведь в копрограмме была непереваренная пища и капельки жира! Да, и это абсолютно не значит, что поджелудочная не работает. Изменения в копрограмме вызваны вашим рационом питания: Едите углеводы? Получаете йодофильную флору и крахмал. Жиры? Получаете жирные кислоты и мыла. Фрукты, овощи, крупы? Получаете клетчатку. Мясо или рыбу? Вот откуда мышечные волокна. Ориентироваться на копрограмму не нужно никогда. А что, если с поджелудочной железой все действительно плохо? Как это можно проверить? Сдать анализ кала на панкреатическую эластазу – один из ферментов, который вырабатывает поджелудочная железа. Если она «не работает», эластаза тоже снижается. В норме эластазы должно быть не менее 200 мкг/г. Если цифра меньше, это может говорить о том, что функция железы снижена, и с ней могут быть проблемы. Но надо учитывать важный момент. Как обычно происходит: человек мучается из-за диареи и жидкого стула, решает проверить поджелудочную и сдает анализ на эластазу. Приходит результат: <200. Кажется, что с поджелудочной действительно что-то не в порядке. Но это недостоверный результат! Перед тем, как сдавать анализ на эластазу, нужно добиться оформленного стула. Только так мы можем точно оценить результат исследования. Кстати, если стул стал оформленным на фоне приема ферментов, сдавать анализ можно — это не повлияет на его результат. Если анализ сделан по всем правилам, а с поджелудочной действительно есть проблемы, нужно понимать: эластаза больше не поднимется. Ферменты на нее не повлияют. Так что, если у вас сначала было пониженное значение, а затем оно выросло — это говорит не о том, что лечение помогло, а лишь о том, что результат был неверный. На практике нарушения поджелудочной железы встречаются намного реже, чем оказываются в карточках пациентов. А по вздутию, диарее и результатам копрограммы нельзя сделать вывод, что поджелудочная не работает. Чаще всего у этих симптомов совсем другие причины. Поэтому если у вас вздутие, урчание и газообразование, нужно не списывать это на поджелудочную, а начать с нормального обследования. Полный алгоритм обследования я описала в методических рекомендациях. Подробности по ссылке: doctorlopatina.ru Если вы еще не скачали бесплатный чек-лист «Как быстро помочь себе при вздутии», где я собрала исчерпывающий список научно-подтвержденных способов облегчить свое состояние в моменте, сделайте это по ссылке: doctorlopatina.ru

На предновогоднем вебинаре я проводила розыгрыш призов, одним из которых была моя консультация в клинике Медси Premium. На прошлой неделе победительница приезжала на прием. История симптомов у нее давняя, как и хождения по гастроэнтерологам. Вот один из диагнозов, с которым она наблюдалась у гастроэнтеролога. Надо ли говорить, что обострение хронического гастрита невозможно поставить по симптомам, а только по биопсии. Дискинезия желчевыводящих путей не ставится по перегибу (деформации) желчного пузыря, а сама деформация желчного пузыря не выносится в диагноз, точно так же, как в диагнозе не пишут, что у вас 5 пальцев на руке. Дискинезии Толстой кишки по смешанному (и по любому другому) типу не существует в природе. А аббревиатура ДГРБ вообще не понятна даже мне. Что под ней скрывается? Дуодено-гастральный рефлюкс билиарный?! То бишь заброс желчи в желудок, который возникает и в норме у абсолютно здоровых людей?! В общем, привели в порядок и диагноз и лечение. А это сохранила себе для истории.

Мария Владимировна, спасибо Вам огромное за курс бесплатных лекций, уже три законспектировала и разложила по полочкам у себя в голове))) С Новым годом 🎄 Вас и всю Вашу семью!!!!❤️❤️❤️

Польза огромная, уже обновила кое-какие из средств в аптечке 👌

Я рада, что лекции из бесплатного курса «Как помочь своему жкт после новогодних праздников» вам полезны❤️

Хозяйке на заметку👌🏻

Кто как себя вел в уходящем году, тот такие подарки и получает😁 Пишите в комментариях, что у вас?

Каким будет ваш первый новогодний подарок? Новогодние праздники – время ожидания волшебства. Куранты, бенгальские огни, наряженные елки и приятная суматоха наполняют надеждой на то, что следующий год будет лучше предыдущего. И я искренне вам этого желаю. Но нередко первым и вовсе не волшебным подарком наступившего года становятся проблемы с ЖКТ, которые настигают уже в первые пару часов: вздутие, изжога, боли. И вот уже от праздничного настроения не остается и следа, а вы корите себя за излишнюю вольность за новогодним столом. Но теперь у вас есть выход. Чтобы помочь своим подписчикам я записала курс видеолекций «Как справиться с симптомами ЖКТ после новогоднего застолья». В 6 лекциях я расскажу, как быстро помочь себе при самых частых проблемах с ЖКТ: - вздутии - урчании - метеоризме - изжоге - обострении гастрита - болях в области желудка - обострении СРК - запорах И с чего начать, чтобы вернуть здоровье своему организму и хорошее самочувствие. Участие в курсе – бесплатное. Регистрация завершается уже завтра. Чтобы зарегистрироваться, перейдите по ссылке: doctorlopatina.ru С наступающим!

В период новогодних праздников с обострением симптомов ЖКТ сталкивается едва ли не каждый второй. Вздутие, обострение гастрита, урчание, изжога, боли в животе и общий дискомфорт частые спутники новогодних каникул. В итоге, вместо того, чтобы с удовольствием смотреть любимые фильмы или проводить время в кругу дорогих вам людей, вы маетесь от симптомов и перебираете аптечку. Вот почему я приготовила для вас бесплатный видеокурс «Как справиться с симптомами ЖКТ после новогоднего застолья», где в 6 видео-лекциях расскажу, как помочь себе при самых частых проблемах с ЖКТ: вздутии урчании метеоризме изжоге обострении гастрита болях в области желудка обострении СРК запорах И с чего начать, чтобы вернуть здоровье своему организму и хорошее самочувствие. Курс - максимально практичный. Для каждого симптома я дам конкретные рекомендации, чтобы вы могли помочь себе в моменте и не тратиться на бесполезные таблетки и процедуры. Поговорим и о чистке организма, ведь эта мысль нередко посещает после того, как салаты и каникулы закончились. Участие в курсе – бесплатное. Чтобы зарегистрироваться, перейдите по ссылке: doctorlopatina.ru Как будет проходить курс Лекции будут открываться с 1 по 6 января в вашем личном кабинете на платформе. Доступ к каждой лекции дается на 24 часа - с 00:00 мск до 23:59 мск. Поэтому не пропустите возможность посмотреть актуальную для вас лекцию. Расписание вы получите после регистрации.

Я смотрела интервью продюсера одного телеканала, в котором он рассказывал, как они сделали фильм о том, как людей с онкологией разводят на лечение травами и всем чем угодно. Как эти люди потом умирают, не получая нормального лечения и шанса на спасение. Цель фильма была: «Очнитесь, вас тупо разводят на деньги, пока вы безвозвратно теряете время, которого все меньше» И как вы думаете, чем все это закончилось? Что было, когда они выпустили этот фильм? Их завалили вопросами, где купить эти травки, чтобы полечиться от рака… Рада, что вы у меня осознанные и понимаете, что в этой банке чистый развод

Хотите прикол? Вот вы погуглили и нашли какой-то состав (не факт, что там на самом деле все так, как написано, ведь качественных проверок БАДы не проходят), но тем не менее, состав написан. А на самой банке - никакого состава. Что там внутри? Только волшебство🤷🏼‍♀️

Народ, я понимаю, что хочется верить в чудо, особенно под Новый год. И обещание чуда отлично продается. Но никто понятия не имеет, что содержится в баночке с названием «зеленое волшебство». Я бы остереглась принимать такое сама. Чего и вам советую.

Почему у меня болит и вздувается кишечник, а колоноскопия в норме? Если человек страдает проблемами с кишечником — вздутием, болями, диареей или запором, он обычно сдает все анализы, которые только можно. Чаще всего это анализ крови, копрограмма, кал на дисбактериоз, ХМС по Осипову и даже кал или кровь на паразитов. Кроме того, он выполняет такие исследования, как УЗИ брюшной полости и ЭГДС. А вот колоноскопия — это как последний отчаянный шаг. Она воспринимается как финал, как то самое исследование, которое, наконец, должно показать истинную причину проблем. Вот человек, наконец-то проходит эту процедуру и... Тут варианты развития событий: снова никто ничего не находит, либо 1) В заключении пишут «катаральный/хронический колит» или «гиперплазия лимфоидных фолликулов»; 2) Долихосигма. И этими находками человеку пытаются объяснить его самочувствие. Но на самом деле они тут ни при чем. Разберем их подробнее. Катаральный (или хронический) колит Это воспаление слизистой кишечника. Вот только это заключение делают обычно лишь на основании того, что слизистая слегка покраснела. А это может произойти, собственно, из-за самой колоноскопии. Небольшая реакция, которая возникла после введения колоноскопа и нагнетания воздуха в кишку, и после исследования пройдет сама по себе. А вот если бы врач взял биопсию, то оказалось, что никакого воспаления, никакого колита, на самом деле нет. Гиперплазия лимфоидных фолликулов Это состояние, при котором лимфоидные фолликулы увеличиваются в размере. Такое может возникнуть, например, после перенесенной инфекции. Встречается довольно часто, но не вызывает симптомов. Так что, списывать боль, вздутие и другие проблемы с кишечником на лимфоидную гиперплазию не нужно. Долихосигма Это когда сигмовидная кишка (участок толстого кишечника) у человека длиннее, чем обычно. Это врожденная анатомическая особенность, которая на здоровье не влияет. Обычно долихосигму обвиняют в запорах, но на самом деле они возникают по другим причинам: на это влияет и питание, и двигательная активность, и состояние нервной системы, и еще очень много факторов. Небольшое удлинение кишки не вызывает запоры, как не вызывает и вздутие, и боль, и диарею. Так в чем же тогда дело? Колоноскопия — важное исследование,с помощью которого можно выявить серьезные проблемы, например опухоль. Но ее нужно делать по показаниям, а не от отчаяния, когда, казалось бы, все проверили — и осталось сделать только колоноскопию в надежде, что хотя бы она что-нибудь да покажет. Ведь далеко не все патологии врач-эндоскопист может увидеть глазом. Если у вас урчит и вздувается живот, если вас мучает боль и проблемы со стулом, может показаться, что колоноскопия, наконец-то, расставит все точки над i. Вот только прежде чем прибегать к этому методу, нужно провести нормальное, грамотное обследование: и это НЕ копрограмма, кал на дисбактериоз, ХМС по Осипову и так далее. Обследоваться нужно по четкому и понятному алгоритму. Он подробно расписан в методических рекомендациях по вздутию, урчанию и газообразованию. Я создала их специально для пациентов с подобными проблемами. С помощью этих материалов вы узнаете, что и в каком порядке нужно сделать прежде, чем переходить к колоноскопии и возлагать на нее надежды по поиску причины симптомов. Чтобы прочитать подробно про эти материалы, перейдите по ссылке: doctorlopatina.ru А если вы хотите узнать больше про: - Бесполезные анализы при вздутии - Неверные диагнозы, за которыми нередко прячется вздутие - Бесполезные препараты при вздутии - Чем врачи, которые не умеют лечить вздутие отличаются от тех, кто умеет - Основные причины вздутия - Как пациенту самому разобраться в проблеме вздутия то посмотрите бесплатное видео, где я про это подробно рассказываю: doctorlopatina.ru