Гастроэнтеролог Лопатина М.В.

Начнем с этого

Сегодня разберу несколько ваших вопросов из чата, уж больно хорошие вопросы вы задаете.

Сегодня у меня пациенты интересовались, получится ли у них меня удивить? Скажу честно, это непросто. Но одной из пациенток это удалось на славу. Я не просто в шоке, я в ужасе. Человеку с анемией средней тяжести вместо консультации гематолога планируют лечение глистов, и не просто лечение - а «противопаразитарный протокол», то есть таблетки вперемешку с БАДами. А перед этим молодая девушка, у которой выраженные проблемы с ЖКТ, как раз, начались после такого противопаразитарного протокола. Слов у меня цензурных на это все нет. Перед уходом случайно вспомнила про весы. Так вот, за праздники +1,3 кг. Кто больше?🤣

Мы или не мы?🤣

Как я теперь отвечаю людям, когда они узнают о том, что я веду блог. - Мой блог вам не понравится. Я не назначаю БАДы от всего, не занимаюсь интегративной медициной и не дурю людям голову. Поэтому не рекомендую подписываться.

Рассказываю историю про то, как человек 31 декабря узнал, что у него аутоиммунный гастрит и в какой кошмар превратились праздники для самого человека и для его близких. Кто столкнулся с аутоиммунным гастритом - слушать обязательно. Нужно ли паниковать, столкнувшись с этим диагнозом? Не нужно. Можно ли его остановить? Нельзя. Обязательно будет рак? Нет, не обязательно. Нужно ли наблюдаться? Обязательно. Можно ли вылечить? Нельзя. И все эти нюансы: по обследованию, препаратам, питанию, прогнозам, наблюдению, точно так же, как на приеме: по-человечески и с учетом всех самых современных рекомендаций мира, я рассказываю в лекции по аутоиммунному гастриту. Но стоимость приема во много раз дороже.

Дорогие мои, если вас очень интересует ответ на вопрос, попробуйте воспользоваться поиском в канале и может оказаться, что ответ на ваш вопрос уже давно есть. Вот, например, около 10 вопросов задано про амилазу. Об этом я уже писала 2 года назад и с тех пор ровно ничего не изменилось. Читать здесь.

«У меня не работает поджелудочная» – часто думают люди, которые страдают от проблем с кишечником. Обращается человек к гастроэнтерологу: «Живот болит, вздувается, бурлит, да еще и диарея!» Врач направляет сдать кал на копрограмму. Приходит результат, и он говорит: «У вас кусочки пищи непереваренные, крахмала много, йодофильная флора. А еще нейтральный жир, мыла и жирные кислоты! Все это говорит, что поджелудочная не справляется» – и назначает ферменты: панкреатин, креон, микразим, эрмиталь, и так далее. На фоне приема ферментов диарея проходит и пациент делает логичный вывод: раз ферменты помогли, поджелудочная действительно не справляется с работой. Если спустя время симптомы возвращаются, врач может поменять препарат и добавить, например, пробиотики. Человеку снова может стать получше, что еще раз подтверждает теорию... Но на самом деле, вздутие, метеоризм, жидкий стул — возникают лишь когда от работающей железы остается всего 10%. Встречается такое состояние крайне редко! А если с поджелудочной действительно что-то не так, скорее всего, начальным симптомом будет постоянная боль в животе в течение нескольких лет, без какого-либо нарушения стула. И только когда на 90% поджелудочная перестанет функционировать, появится жидкий стул. И то, его невозможно остановить, принимая ферменты в тех малых дозировках, которые назначают гастроэнтерологи на основании копрограммы. Но почему же тогда ферменты помогли и стул на них действительно стал лучше? Дело в том, что у ферментных препаратов есть побочный эффект — закрепляющий. Стул стал оформленным не потому, что изначально был недостаток ферментов, а из-за побочной реакции. На самом деле проблема не решена. Но ведь в копрограмме была непереваренная пища и капельки жира! Да, и это абсолютно не значит, что поджелудочная не работает. Изменения в копрограмме вызваны вашим рационом питания: Едите углеводы? Получаете йодофильную флору и крахмал. Жиры? Получаете жирные кислоты и мыла. Фрукты, овощи, крупы? Получаете клетчатку. Мясо или рыбу? Вот откуда мышечные волокна. Ориентироваться на копрограмму не нужно никогда. А что, если с поджелудочной железой все действительно плохо? Как это можно проверить? Сдать анализ кала на панкреатическую эластазу – один из ферментов, который вырабатывает поджелудочная железа. Если она «не работает», эластаза тоже снижается. В норме эластазы должно быть не менее 200 мкг/г. Если цифра меньше, это может говорить о том, что функция железы снижена, и с ней могут быть проблемы. Но надо учитывать важный момент. Как обычно происходит: человек мучается из-за диареи и жидкого стула, решает проверить поджелудочную и сдает анализ на эластазу. Приходит результат: <200. Кажется, что с поджелудочной действительно что-то не в порядке. Но это недостоверный результат! Перед тем, как сдавать анализ на эластазу, нужно добиться оформленного стула. Только так мы можем точно оценить результат исследования. Кстати, если стул стал оформленным на фоне приема ферментов, сдавать анализ можно — это не повлияет на его результат. Если анализ сделан по всем правилам, а с поджелудочной действительно есть проблемы, нужно понимать: эластаза больше не поднимется. Ферменты на нее не повлияют. Так что, если у вас сначала было пониженное значение, а затем оно выросло — это говорит не о том, что лечение помогло, а лишь о том, что результат был неверный. На практике нарушения поджелудочной железы встречаются намного реже, чем оказываются в карточках пациентов. А по вздутию, диарее и результатам копрограммы нельзя сделать вывод, что поджелудочная не работает. Чаще всего у этих симптомов совсем другие причины. Поэтому если у вас вздутие, урчание и газообразование, нужно не списывать это на поджелудочную, а начать с нормального обследования. Полный алгоритм обследования я описала в методических рекомендациях. Подробности по ссылке: doctorlopatina.ru Если вы еще не скачали бесплатный чек-лист «Как быстро помочь себе при вздутии», где я собрала исчерпывающий список научно-подтвержденных способов облегчить свое состояние в моменте, сделайте это по ссылке: doctorlopatina.ru

На предновогоднем вебинаре я проводила розыгрыш призов, одним из которых была моя консультация в клинике Медси Premium. На прошлой неделе победительница приезжала на прием. История симптомов у нее давняя, как и хождения по гастроэнтерологам. Вот один из диагнозов, с которым она наблюдалась у гастроэнтеролога. Надо ли говорить, что обострение хронического гастрита невозможно поставить по симптомам, а только по биопсии. Дискинезия желчевыводящих путей не ставится по перегибу (деформации) желчного пузыря, а сама деформация желчного пузыря не выносится в диагноз, точно так же, как в диагнозе не пишут, что у вас 5 пальцев на руке. Дискинезии Толстой кишки по смешанному (и по любому другому) типу не существует в природе. А аббревиатура ДГРБ вообще не понятна даже мне. Что под ней скрывается? Дуодено-гастральный рефлюкс билиарный?! То бишь заброс желчи в желудок, который возникает и в норме у абсолютно здоровых людей?! В общем, привели в порядок и диагноз и лечение. А это сохранила себе для истории.

Мария Владимировна, спасибо Вам огромное за курс бесплатных лекций, уже три законспектировала и разложила по полочкам у себя в голове))) С Новым годом 🎄 Вас и всю Вашу семью!!!!❤️❤️❤️

Польза огромная, уже обновила кое-какие из средств в аптечке 👌

Я рада, что лекции из бесплатного курса «Как помочь своему жкт после новогодних праздников» вам полезны❤️