قناة عالم الطب المخبري

سؤال مهم 👌 لماذا مرضى السكري (diabetes) يعانون من صعوبة التئام الجروح ويزيد لديهم خطر الاصابة بال gangrene ?? عادة هؤلاء الاشخاص يكون التحكم لديهم بسكر الدم غير جيد نتيجه خلل في افراز الانسولين،ممايؤدي لزيادة السكر في الدم... زيادة السكر في الدم ممكن يؤثر على ال blood vessels حيث يعمل hardening to the wall of B.V فيعمل تضيق للاوعية الدموية ويقلل وصول الدم للاطراف مما قد يؤدي الى Gangrene وتكون عادة في ال lower limb. ايضا زيادة السكر في الدم ممكن يعمل damage to the peripheral nerves ف الشخص يصير عنده Loss of sensation in the affected area ف من السهل انو يصير عنده injury بهالمكان بدون مايحس وهذه ال injury may complicated with infection ونتيجه قلة وصول الدم للاطراف كما ذكرنا سابقا ف يكون هناك صعوبة كبيرة بمعالجه والتئام هذا الجرح. https://t.me/joinchat/Sv8aJTH6p3E93EDC

💥ابيضاض الدم Leukemias💥 💡ويصنف الى ثلاث انواع 👇 👈ابيضاض الدم الحاد Acute leukemia 👈ابيضاض الدم النقوي المزمن Chronic-myeloma 👈ابيضاض الدم النقوي المتعدد "الخبيــــــــث”Multiple-myeloma 🔽 leakemias: يتميز هذا المرض بزيادة المطلقة في احد انواع الكريات الدموية او اروماتها وذلك نتيجة تكاثر غير منتظم لهذة الخلايا التي تتجمع عادة وليس دائما في الدم المحيطي وتكون غالبيتها غير ناضجة وتؤدي في معظم الاحيان الى وفاة المريض نتيجة الارتشاح الانسجة ونقي العظم ومضاعفات الناتجة عن ذلك وبشكل عام هو .. مرض مجهول السبب بالرغم من ان سبب مجهول ولكن هناك نظريات تعلل اسباب ابيضاض الدم 🔽 👈النظرية الانتانية Infective -Theory : هذة النظرية تقول ان هناك ثلاث عوامل ضرورية لانتقال المرض وهي(تركيب وراثي … يهيء الاصابة / وجود عامل معد … يعتقد انة فيروس / وجود شروط مهيئة … نوع الغذاء و فعالية الغدد الصماء ..الخ) 👈النظرية التنشئية Neoplastic – Theory هذة النظرية تقول ان وجود تكاثر غير منتظم لWBCs وهذا التوالد غير قابل للهجوع التلقائي 👈النظرية الوراثية Thegenetic – Theory حيث يوجد استعداد عائلي "وراثي”للاصابة بالمرض النظرية الاشعاع Irradiation Theory هذة النظرية تقول ان الاشعاع عامل مهيء للاصابة حيث ان نسبة الاصابة اخصائي الاشعة الى باقي الاطباء هي 1:9 العوامل الهرمونية 👈حيث انالهرمونات الستيرويدية والاندروجينات واللاستروجين قد تزيد نسبة حدوث ابيضاض الدم 🔽 💡تصنيف ابيضاض الدم💡 ابيضاض الدم الحاد Acute Leukemia 💥انواعة💥 👈ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد 👈ابيضاض الدم النقوي الحاد ذو الخلايا الارومة النقوية "وهو اكثر انواع ابيضاض الدم الحاد انتشارا” 👈ابيضاض الدم النقوي الحاد ذو الخلايا سلفية النقوية 👈ابيضاض الدم الاحمراري 👈ابيضاض الدم ذو الخلايا غير المميز الجذعية 💥تعريف المرض💥 هو اضطرابات يحدث فيها فشل في نضج الخلايا وتمايزها ويؤدي الى تكاثر الخلايا الغير ناضجة وتدفقها الى الدوران العام(وتزداد نسبة حدوث المرض بزيادة العمر 💥الاعراض💥 اعراض فقر الدم + حمى+ وهن+ نزوفات احيانا👈 التهاب البلعوم والتهاب مجاري التنفس وتضخم العقد اللمفاوية والام عظمية ومفصلية نادرا 👈 اسهلات + الام بطنية حادة+ اندفاعات جلدية 💥التشخيص المخبري💥 Blood film:اعراض فقر👈 الدم تكون واضحة من اشكال غير طبيعية لRBCs 👈نقص Plt ↓قد تصل الى 50الف صفيحة /ملم 👈زيادة معتدلة او شديدة ل WBCs↑ ومعظمها ارومات 👈نقص Hb ↓تصل الى3-8 غم 💡ابيضاض الدم النقوي المزمن ِChronic-myelocytic Leukaemia 💥انواعة💥 👈ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن 👈ابيضاض الدم النقوي المزمن 👈ابيضاض الدم ذو الخلايا الوحيدة المزمن 💥تعريف المرض💥 👈هو. زيادة WBCs في الدم المحيطي بشكل كبير وكثيرا ما يصل الى اكثر من100الف كرية /ملم وتضم هذة الزيادة كافة السلسلة المحببة وزيادة ملحوظة في خلايا النقوية وخلايا المعتدلة الناضجة (تزداد نسبة حدوث المرض عند الاشخاص المتعرضين للاشعة بشكل كبير وغالبا في سن 35-60سنة) 💥الاعراض💥 غالبا اعراض فقر الدم وضخامة الطحالية + وهن عام +نقص الوزن+ اعراض النزف+تعرق ليلي +واحيانا :الم حاد في البطن 💥التشخيص المخبري💥 Blood film :اشكال غير سوية من RBCs 👈ارتفاع WBCs↑خاصة المحببه الناضجة + خلايا النقيوية 👈نقص Hb↓تصل 8-10غم فحص نقي العظم يتميز (زيادة في الخلوية + الفراغات الدهنية معدومة+نقص خميرة تدعى بفوسفاتاز) https://t.me/joinchat/Sv8aJTH6p3E93EDC

🔰 الصوديوم (sodium) 🔻يحتاج الجسم لعنصر الصوديوم لعدّة أسباب ومنها: ▫️التحكم في ضغط الدّم ▫️يُمكّن الصوديوم الكليتين من التخلص من السّوائل الزائدة في الدم ▫️يزوّد الصوديوم الأعصاب، والعضلات بالشحنات الكهربائية اللازمة للقيام بوظائفها ✅| المستوى الطبيعي للصوديوم 135-145 mmol/L ‏⬇️| Hyponatremia هو انخفاض مستوى الصوديوم في الدم عن المستوى الطبيعي |🅰|-الاسباب: 🔸أمراض الكلى 🔸فشل القلب الاحتقاني 🔸مرض اديسون 🔸تليف الكبد 🔸القئ او الاسهال المستمر 🔸نقص افراز هرمون الألديسترون 🔸خلل في افراز الهرمون المضاد لإدرار البول‏ |♻️|-الاعراض: ▪️غثيان ▪️التعب و الارهاق ▪️انخفاض مستوى الوعي ▪️صداع ▪️تشنج و اغماء في الحالات الخطيرة |✔️ |-مصادر الصوديوم الصوديوم موجود في معظم انواع الاغذية و خصوصاً في: 🔹 ملح الطعام 🔹الاجبان 🔹اللحوم و الاسماك 🔹الخبز و الحبوب‏ ⬆️ hypernatremia هو ارتفاع الصوديوم عن المستوى الطبيعي في الدم |♦️| الأسباب: 🔸الجفاف 🔸الاستعمال المفرط لعقار الكورتيزون 🔸مرض كوشينج 🔸مرض السكري الكاذب 🔸أدوية مدرات البول 🔸زيادة افراز هرمون الالديسترون |☑️|-الأعراض: ▪️العطش الشديد ▪️انخفاض في مستوى الطاقة‏ ▪️ ارتعاش أو تشنج العضلات ▪️نوبات أو غيبوبة ▪️خلل في الدماغ ▪️الموت الأعراض الحادة نادرة جدًا، وعادة ما تظهر لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع متسارع وشديد في مستوى الصوديوم في بلازما الدم. https://t.me/joinchat/Sv8aJTH6p3E93EDC

إجابة السؤال العاشر ممكن اعمل منها كل التحاليل عادي مع مراعاة الضرب في فاكتور التخفيف في النهاية وحتى صورة الدم في الحالة اللي ذكرتها سابقا ولكن في تحاليل مينفعش اعملها اطلاقا زي ما ذكرنا في اجابة السؤال الخامس https://t.me/joinchat/Sv8aJTH6p3E93EDC

عشر اسئلة لازم اي حد شغال ف المعمل يعرفهم السؤال الأول اي استخدام ال bule tube و black tube؟ السؤال التاني كام نسبة التخفيف ف ال bule tube و black tube وليه؟ السؤال التالت كيف تمنع ال sodium citrate تجلط الدم؟ السؤال الرابع اي مميزات ال sodium citrate السؤال الخامس اي عيوب ال sodium citrate السؤال السادس ليه مش بنستخدم ال sodium citrate في فحوصات CBC ولا هل ممكن استخدامها السؤال السابع تركيز ال sodium citrate قد ايه وكيفية تحضيرها السؤال التامن في تحليل prothrombin time هل لازم لحد العلامة املى دم بالظبط ويحصل اي لو Overfilled ويحصل ايه لو underfilled السؤال التاسع في تحليل ESR هل لازم لحد العلامة املى دم بالظبط ويحصل اي لو Overfilled ويحصل ايه لو underfilled السؤال العاشر اي التحاليل اللي بشتغلها من عينة ع sodium citrate 🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸 إجابة السؤال الاول الانبوبة bule tube تستخدم لفحوصات التجلط coagulation profile اما الأنبوبة black tube تستخدم لفحص وتقدير سرعة الترسيب erythrocytes sedimentation rate 🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸 إجابة السؤال التاني الانبوبة bule tube نسبة التخفيف فيها 1:9 يعني حجم ستريت لتسع احجام دم اما الأنبوبة black tube نسبة التخفيف فيها 1:4 يعني حجم ستريت لأربعة احجام دم 🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸 إجابة السؤال التالت السيتريت بتعمل حاجتين الأولى بتعمل inhibition لايونات الكالسيوم التاني بتحول ايونات الكالسيوم لمركب unionized soluble يعني مركب ضعيف او مش ثابت اقدر افكه لو حبيت واحس حدوث جلطة من جديد، بفك مركب Calcium citrate 🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸 إجابة السؤال الرابع * الستريت تكون مركب يمكن فكه واستحداث جلطة من جديد لذلك يفيدني في تحاليل التجلط عامة * وبالمقارنة بباقي موانع التجلط السترات يحافظ على عوامل التجلط غير المستقرة مثل Factor V Factor VIII 🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸 إجابة السؤال الخامس * نسبة تخفيفه للدم كبيرة وعشان كدا مش مناسب لكثير من التحاليل زي CBC * يؤثر على المكونات الخلوية مسببا خروج الماء منها * يحفظ الدم لوقت اقل * يؤثر على بعض مكونات البلازما مثلا يثبط liver enzymes وalkaline phosphatase و GGT * مش مناسب لتحليل calcium * يؤثر على تحليل phosphorus بسبب تفاعله مع reagent * ينشط acid phosphatase * يزيد potassium و sodium وينقص amylase 🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸 إجابة السؤال السادس مينفعش اشتغل منها صور دم والسبب قولته ف النقطة السابقة لكن ممكن في حالة واحدة لو ال EDTA منفعتش في حالة زي EDTA induced pseudothrombocytopenia في حالات معينة بتيجي تشتغلها تلاقي الصفايح قليلة جدا وممكن تسميها Platelets satellitism فالصفايح بتلصق ف خلايا النيتروفيل فمتتعدش، هتسالني هو دا مرض ازاي والايديتا هتدخل جسمنا ازاي ، دي مشكلة vitro مش vivo وتقريبا الجسم عمل انتي بودي للايديتا فحصل كدا والأسباب اوي تقريبا مش معروفة للان وللعلم المشكلة دي شائعه ومش هتعرفها الا من فيلم الدم طبعا السيتريت بنسبة 1:9 وهضرب الناتج ف 1.1 عشان التخفيف وللعلم الحل دا مش الاكيد وفي حل بديل وهو finger brick sample طيب وممكن استخدمها لحالات دراسة الصفائح كوظيفة 🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸 إجابة السؤال السابع لها تركيزين اما 3.8٪ او 3.2٪ والتركيز الأقل افضل من الاعلى اما بالنسبة للتحضير بحل الكمية اللازمة من الستريت 3.8g أو 3.2g في 100 مل ماء مقطر 🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸 إجابة السؤال التامن في الانبوبة blue tube الصح أنها تكوم للعلامة بالظبططططططط لان لو ه underfilled كدا نسبة التخفيف زادت وبالتالي عوامل التجلط اللي هقيس لها زمن بيتقاس اتخففت وبالتالي الازمنة هتطول وهلاقي Prolonged PT and prolonged PTT decreased fibrinogen ولو الأنبوبة overfilled هيحصل العكس Decreased time ولو بنسب بسيطة بس هيحدث ولكن الخوف الأكبر ان نسبة التخفيف قلت ويمكن حدوث جلطات ولو حتى صغيرة microclotts بسبب insufficient anticoagulant proportional ratio وطبعا هيأثر في تحاليل التجلط وهي تحاليل رخمه وعايزة دقة عالية اوي 🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸 إجابة السؤال التاسع التخفيف الخاص بسرعة الترسيب دا مهم جدا طبعا هتقولي دا تخفيف عالي اوي فعلا هو تخفيف كبير اوي بس علشان الهيماتوكريت بتاع العينة ميزيدش عن 35% وبالتالي يحصل المرحلة المهمة في سرعة الترسيب وهي اصطفاف الخلايا reuleaux formation في انابيب سرعة الترسيب فلو العينة underfilled ممكن الترسيب نتيجته تكون اقل ولو العينة overfilled ممكن الترسيب نتيجته تكون اعلى ولو بدرجات بسيطة لكن عامة النتايج مش هتفرق اوووي فيمكن قبولها لو مش لخد العلامة بالظبط بفرق بسيط فوق او تحت

⬛️ فقدان الشهية الناتج عن القلق والتوتر : في حين يرتبط القلق والتوتر بزيادة الرغبة في الأكل عند بعض الأشخاص ، يشعر آخرون بفقدان الشهية وعدم الرغبة في تناول الطعام عند تعرُّضهم لضغوط نفسية تُسبِّب لهم القلق . فما الذي يحدث بأجسادنا بالضبط حتى نشعر بفقدان الشهية أو الرغبة الزائدة في تناول الطعام ؟ ومتى تصبح هذه القضية جدية بحيث تستدعي تدخُّل الطبيب ؟ وما العلاجات الممكنة لحل مشاكل اضطراب الشهية ؟ ⚫️ القلق وفقدان الشهية : عندما نشعر بالتوتر أو القلق تبدأ أجسامنا فوراً بإفراز هرمون التوتر ، الذي ينشّط بدوره الجهاز العصبي ، ليبدي استجابة " إما بالمواجهة وإما بالفرار " . استجابة " المواجهة أو الفرار " هذه عبارة عن رد فعل غريزي يهدف إلى حماية البشر من التهديدات المحتملة ، إذ تجهّز أجسامنا إما للبقاء والقيام بردِّ فعل ما لمواجهة التهديد ، وإما للهرب بعيداً إلى بر الأمان ! ولهذه الزيادة الحادة المفاجئة في هرمونات التوتر عديد من الآثار الجسدية ، فعلى سبيل المثال ، تشير الأبحاث إلى أن أحد هرمونات التوتر يؤثر في النظام الهضمي ويؤدي إلى كبح الشهية . بينما يزيد هرمون آخر ، وهو الكورتيزول ، من إفراز حمض المعدة لتسريع عملية هضم الطعام ، لكي يتمكن الإنسان من " المواجهة أو الفرار " بكفاءة أكبر . وقد تتضمن آثار استجابة الجهاز الهضمي لهذه الهرمونات أعراضاً تتراوح ما بين الإمساك ، والإسهال ، وعسر الهضم ، والغثيان . وقد تسبب هذه الاستجابة أعراضاً جسدية أخرى ، مثل : زيادة معدلَي التنفس وضربات القلب ، وارتفاع ضغط الدم ، وأيضاً قد تتسبب في شد العضلات ، وبهوت الجلد أو تورُّده ، والارتعاش . وربما تكون هذه الأعراض الجسدية غير مريحة على الإطلاق ، لدرجةٍ تجعل الإنسان غير راغب في تناول الطعام . فالشعور بالإمساك ، على سبيل المثال قد يجعل فكرة تناول الطعام تبدو سادَّة للشهية . ◼️ علاج القلق : يجب أن يأخذ الأفراد الذين يعانون فقدان الشهية بسبب القلق ، خطواتٍ تجاه معالجة هذه المشكلة . فقد يؤدي فقدان الشهية على المدى الطويل إلى مشكلات صحية ، وتشمل العلاجات والأدوية المحتملة ما يلي : _ فهم القلق . _ معالجة مصادر القلق . _ مُمارسة إدارة القلق . _ اختيار الأطعمة المغذية سهلة الهضم . _ الاتجاه إلى خيارات حياتية صحية أخرى . ◼️ متى يجب زيارة الطبيب ؟! ▪️إذا استمر فقدان الشهية أسبوعين أو أكثر ، تجب في هذه الحالة استشارة الطبيب ، وكذلك في حالات الفقدان السريع للوزن . وإذا كان فقدان الشهية نتيجة للقلق وحده ، فإن الطبيب يمكنه أن يقترح طرقاً للتكيف مع القلق ، من ضمنها زيارة مُعالِج ، أو تغييرات في نمط الحياة . وقد يصف الطبيب أيضاً أدوية لمن يعانون قلقاً مزمناً أو حاداً . https://t.me/joinchat/Sv8aJTH6p3E93EDC