قناة عالم الطب المخبري

عشااااااق 🧡ضبط الجوده في معمل الهيماتولوجي ✋🏻 ايه اللي يخلي نتائج ESR نتائج خاطئة ❌❌❌❌❌❌❌❌❌❌ تعال مع مرجع 📗Monica Cheesbrough📗 ومعاي شرح • 𝒂𝒍𝒊 𝒆𝒏𝒂𝒔𝒉 ، ΔLI 🖋🖋 بنسميها أولا مصادر الاخطاء!!!!!! Sources of error 1️⃣● Using the wrong volume of blood to anticoagulant. خلي بالك الحجم مطلووووووووب قوووووي، بعني، استخدام حجم غلطان دم مع مضاد التخثر،،،،، ولكي نتجنب ذلك بص كوييييييس في العينة المستخدمه اولا: Either venous blood collected directly into sodium citrate and tested within 2 hours, or EDTA anticoagulated blood diluted in sodium citrate can be used. والحجم كالتالي،،،،،، 0.4 مل صوديوم ستريت. 1.6 مل عينه دم زي ما قلت لك قوق ☝ 2️⃣● Blood not sufficiently mixed with anticoagulant. خلط الدم بمضاد التخثر مش كويس ولكي نتجنب ذلك،،، الخلط جيدا يدويا او mixer 3️⃣● Clots in the blood. Even the smallest fibrin clot in the sample will invalidate the test result. شفت ازااااي الخلط الكويس والاضافه المناسبه من مضاد التخثر،،،،، كل هذا عشان نتجنب الجلطات الصغيره،،،، لانه تعطينا ESR خاطئة.... 4️⃣● Air bubbles at the top of the column. فقاعات الهواء في أعلى 🔝انبوبه ال ESR... ارفع بالدم بالراحه خااااالص.... 5️⃣● Testing blood samples at the hottest time of the day, or leaving tests in direct sunlight. Temperatures over 25 C increase sedimentation. شغل ال ESR في أجواء حاره🌝،، او في بقعه تصلها اشعه الشمس بيسرع الترسيب ولكي تتجنب ذلك تخير اوقات الاعتدال او المعمل بتاعك عنده مكيف هوائي محترم.😍 6️⃣● Using a pipette which is not clean or not dry. استخدام انبوبه غير نظيفه وغير جافه 7️⃣● Pipette not positioned vertically. Even slight variations from the upright increase sedimentation. عدم وضع الانبوبه عموديا،،، وخلي بالك لو فيه ميلان بسيط بيسرع عملية الترسيب 8️⃣● Not checking whether the ESR stand is level on the bench. عدم مراجعه الانبوبه والحامل بتاعها عشان معرفه اين وصل المستوي... ولكي تتجنب ذلك اضبط الوقت بساعه ايقااااااف 🕛 9️⃣● Placing an ESR stand on the same bench as acentrifuge where vibration will interfere with sedimentation. وضع انبوبه ال ESR بجوار جهاز الفصل المركزي في بنش واحد،،، يعني،، اهتزازات تتداخل مع الترسيب... 🔟● Measuring the ESR when a patient is dehydrated. المريض خش في جفاف،، يعني،،، تركيز كبير من الخلايا الحمراء،،، والتركيز ده غير طبيعي،، وغير مستحب ل ESR https://t.me/joinchat/Sv8aJTH6p3E93EDC

♻️خصائص بعض أنواع البكتيريا🔰 1⃣✺Staphlyococcus aureus ➢Gram (+) cocci in clusters ➢Catalase (+) ➢Coagulase (+) ➢ß-hemolysis 🔵🔵🔵🔵 2⃣✺Streptococcus agalactiae ➢Group B ➢Gram (+) cocci in chain ➢ß-hemolysis ➢Catalase (-) ✸seen in neonatal infections 🔵🔵🔵🔵 3⃣Streptococcus pyogenes Group A Gram (+) cocci in chains ß-hemolysis Catalase (-) 🔵🔵🔵🔵🔵 4⃣Steptococcus pneumoniae Gram (+) cocci in pairs α-hemolysis Catalase (-) CAP, otitis media, meningitis 🔵🔵🔵🔵 5⃣✺Bacillus anthracis ➢Gram (+) rods with spores ➢non-hemolytic ➢Catalase (+) ✸Anthrax 🔵🔵🔵🔵 6⃣Corynebacterium diptheriae Gram (+) rods non-hemolytic Catalase (+) Diptheria infection https://t.me/joinchat/Sv8aJTH6p3E93EDC

✨لو اختفت كل الفيروسات من عالمنا ماذا يحصل؟! اكيد راح تكولون بعد ماكو امراض 😊واكو رأي ثاني😱 سنموت بعد يوم ونصف.... 🙂اكيد الاغلبيه يعتقدون أنو الفيروسات شر مطلق 😈وجدت خصيصا لتجلب المعاناة للبشر لان تسبب الجائحة ومنه كارونا واحدة من مجموعة لا تنتهي من الجوائح الفيروسية الفتاكة... 💜يقول توني غولدبرغ عالم وبائيات بجامعة ويسكونسين ماديسون: "لو اختفت الفيروسات فجأة من الوجود سينعم العالم بحياة رائعة لنحو يوم ونصف وبعدها سنموت جميعا إذ أن الفيروسات تؤدي أدوارا مهمة للعالم تفوق ضررها بمراحل😌 إذ لا تسبب الغالبية العظمى من الفيروسات أمراضا للبشر ويسهم الكثير منها في دعم الأنظمة البيئية ويحافظ البعض على صحة الكائنات الحية من الفطريات والنباتات إلى الحشرات والبشر.... 💜اي اجمع العديد من العلماء الفيروسات ع ان الفيروسات ضرورية للنظام البيئي😊 🌺 هسااا خبصتونه الفيروسات زينه بالله شنو فوائدهه🌚 😈اي عيني احنه مهمات على سبيل المثال تؤدي الفيروسات الملتهمة التي تصيب البكتيريا دورا فائق الأهمية ويقول غولدبرغ إن هذه الفيروسات تلتهم البكتيريا ولولاها لواجهنا مشاكل عديدة إذ تنظم الخلايا الملتهمة المجتمعات البكتيرية في المحيط وربما أيضا في جميع الأنظمة البيئية على كوكب الأرض وإذا اختفت هذه الفيروسات قد تتضاعف أعداد البكتيريا في بعض المجتمعات البكتيرية إلى حد الانفجار وقد تتوقف جماعات حيوية عن النمو بسبب هيمنة جماعات أخرى... 😈وهم تنتج الجراثيم نحو نصف الأكسجين على كوكب الأرض بمساعدة الفيروسات😌 يعني شلون !! تضمن أن العوالق المنتجة للأكسجين لديها ما يكفي من مغذيات لإنتاج كميات كبيرة من الأكسجين عبر التمثيل الضوئي وبذلك تدعم الحياة على الأرض... 😈وهم اكتشف انو أحد الجينات فيروسية المنشأ يشفر بروتينا يلعب دورا محوريا في تكوين الذكريات طويلة الأمد عن طريق نقل المعلومات بين الخلايا وبعضها في الجهاز العصبي... 😈عيني احنه نقتل نحو 20 في المئة من جميع الجراثيم ونحو 50 في المئة من البكتيريا في المحيطات يوميا... 😈ويستكشف العلماء إمكانية استخدام الفيروسات المحللة للخلايا السرطانية التي تصيب وتتلف الخلايا السرطانية فقط دون غيرها كعلاج أقل سمية وأكثر فعالية للسرطان ... 😈وأجريت أبحاث في إمكانية تسخير الفيروسات الملتهمة لعلاج بعض العدوي البكتيرية وقد زاد الاهتمام بهذا المجال مؤخرا بسبب زيادة مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية بل أيضا بسبب ما ينطوي عليه هذا العلاج من فرص للقضاء على أنواع معينة من البكتيريا بدلا من تدمير جماعات بكتيرية بأكملها دون تمييز بين المفيد منها والضار... 😈وهم بعد اكو بس هيج كافي (من مدح نفسه فقد اذمها)☺️ 😳ما شاء الله كل هذي فوائدج لعد كنه ضالميج😢 واكيد مو كل الفيروسات ضاره ولا كلهه مفيده ☺️ولله في خلقة شؤون💜 https://t.me/joinchat/Sv8aJTH6p3E93EDC

ماذا تعرف عن تحليل GTT...؟؟؟؟ تحليل منحنى تحمل السكر ✅(Glucose Tolerance Test) ويختصر بـ (GTT): يجرى هذ التحليل عندما يكون هناك شك في الإصابة بمرض السكر، ويعطينا فكرة عن احتمال الإصابة بالسكر من عدمه. عند إجراء التحليل لا بد أن يكون المريض صائمآ من 8 – 12 ساعة ، ثم نأخذ عينة دم وبول ثم يتناول المريض جرعة جلوكوز مقدارها 75 جرام ( أو 1 جم لكل كيلوجرام من وزن المريض) ثم نأخذ عينة دم وبول كل نصف ساعة لمدة 3 ساعات ونقيس السكر في كل عينة دم ، ونكشف عنه في كل عينة بول. في المنحنى الطبيعي يظهر أن مستوى السكر الصائم من 70 – 110 مجم ، ثم يصل إلى أقصى درجة وهي 120 – 130 مجم بعد ساعة ونصف ثم يعود إلى مستواه الطبيعي مرة أخرى بعد 2 إلى 3 ساعات ، ويمكن ينخفض أقل من الطبيعي ثم يعود مرة أخرى لمستواه الطبيعي وذلك ما يسمى بـ " القذفة الأنسولينية" ( Insulin Shot) وسببها زيادة إفراز الانسولين في بعض الأشخاص. في منحنى مريض السكر يظهر أن مستوى سكر الصائم أكثر من 130 ويتعدى 180مجم بعد ساعة ونصف ثم ينخفض مرة أخرى ولكن لا يصل إلى نقطة البداية في خلال ساعتين ونصف. إذا لم يرجع مستوى السكر إلى مستواه الطبيعي في خلال– 3 2 ساعات ، فهذا مؤشر لإمكانية الإصابة بالسكر مستقبلآ وكذلك يتم اجراء اختبار تحدي الجلوكوز عادة بين الاسبوع الـ 24 الى الاسبوع الـ 28 للحمل ، من اجل تشخيص النساء المعرضات لخطر الاصابة بمرض سكري الحمل (Gestational diabetes)، خلال اشهر الحمل . اثناء الاختبار يطلب من المراة الحامل شرب محلول سكر، يحتوي على 50 غرام من الجلوكوز. وبعد ساعة يتم اخذ عينة دم من الوريد، ويتم قياس قيم السكر في الدم. اثناء الحمل: يتم اجراء الاختبار بعد الاسبوع الـ 24 من الحمل ، للكشف عن النساء المعرضات لخطر الاصابة بسكري الحمل. النتائج التي تكون اعلى من النطاق الطبيعي (فوق 140 ملغ / دل)، لا تشير الى الاصابة بمرض سكري الحمل، الا انها تشير الى الحاجة لاجراء اختبار تحمل الجلوكوز. نتائج الفحص لدى النساء النتائج السليمة: النطاق الطبيعي هو بين 65-140 ملغم/ دل، مع ذلك بما ان هذا هو فحص تحر (Screening) فان قيم الحد الادنى والحد الاقصى ليست دقيقة. تحليل النتائج قيم مرتفعة: النتائج فوق 140 ملغ / دل، لا تشير الى وجود سكر الحمل ، ولكنها تتطلب اجراء اختبار تحمل الجلوكوز (glucose tolerance test). https://t.me/joinchat/Sv8aJTH6p3E93EDC

تحليل غازات الدم الشرياني Arterial blood Gases::(ABG) هو تحليل للدم يُستخدم لفحص دم من الشريان، يتم ثقب الشريان بواسطة إبرة رقيقة ومُحقنة للحصول على كمية صغيرة من الدم، يُعتبر الشريان الكعبري (Radial artery) الموضع الأكثر شيوعًا لإستخراج الدم من الشريان على مستوى المعصم ويمكن كذلك إستخراجه من الشريان الفخذي (Femoral artery) من أعلى الفخذ ومواقع أخرى. 🔰 الغرض من التحليل💉 إن اختبار غازات الدم هو عبارة عن مجموعة من الاختبارات يتم إجراؤها معًا لقياس درجة الحموضة في الدم (blood pH) و كمية الاكسجين ( O2 ) وثاني اكسيد الكربون ( CO2 ) الموجود في عينة الدم المأخوذة، وذلك بغرض تقييم وظائف الرئة والمُساعدة في الكشف عن وجود اختلال في التوازن الحمضي والقاعدي الذي قد يشير الى وجود اضطرابات تنفسية او خلل في عمليات الايض ( التمثيل الغذائي ) او امراض في الكلى كما يستخدم لتقييم مدى فاعلية العلاج بالاكسجين. 👈 يُطلب اجراء هذا التحليل في الحالات التالية - عند وجود اعراض مرضيّة لمشاكل تنفسية مثل صعوبة التنفس وضيق التنفس أو سرعته. - عندما يكون المريض خاضعًا للعلاج من مرض ما في الرئتين. - عند الاشتباه في اصابة المريض بإختلال في التوازن الحمضي القاعدي. - يتم اجراؤه بشكل دوري اذا كان المريض يعاني من مرض ما يسبب نقصًا حادًا او مزمنًا في الاكسجين ويخضع بالفعل للعلاج بالاكسجين. - اثناء عمليات جراحية معينة لمراقبة مستوى الاكسجين وثاني اكسيد الكربون في الدم. 🔬تحضيرات قبل اجراء التحليل لاتوجد تحضيرات خاصة في العادة، لكن اذا كان المريض يخضع للعلاج بالاكسجين يتم ايقاف الاكسجين قبل أخذ العينة بـ٢٠ الى ٣٠ دقيقة، إذا كان ذلك غير ممكنًا او ان الطبيب المعالج اراد اختبار مستويات الاكسجين اثناء العلاج، فيتم تدوين (تسجيل) كمية الاكسجين التي تم أخذها لأهميتها في التوثيق. ((اثناء اجراء التحليل)) ١- تعبئة ال syringe بالقليل من الهيبارين لمنع تجلط الدم. ٢- في حال سحب العينة من الرسغ يجب عليك تطبيق اختبار إلين أو( Allen s test ) لمعرفة مدى كفاءة الشريان في تروية الكف او اذا كان هناك انسداد في احد الشريانين يتم استخدام اليد الاخرى. ٣- وضع الرسغ مهم جدًا لنجاح السحب بحيث يُدعم للاعلى. ٤- بعد الانتهاء من الاجراء لابد من الاستمرار بالضغط على منطقة السحب لمدة لا تقل عن ٥ دقائق إلى ١١ دقائق في حال أخذ المريض أدوية سيولة الدم لمنع تكون التجلطات و بذلك تستطيع السحب من هذا الشريان في المرة القادمة، يتم تحليل العينة مباشرة خلال الدقائق الاولى من السحب وإلا وضعها في كيس ثلج وإرسالها للمختبر. https://t.me/joinchat/Sv8aJTH6p3E93EDC

الفرق بين PTT , PT , INR??????     يحتوي فحص تخثر الدم على 3 فحوصات ثانوية     وقت البروثرومبين PT- .1  وقت الترومبوتلاستين APTT- .2  INR – International Normalized Ratio 3.  المصطلحات الأجنبية معروفة أكثر.  1. وقت البروثرومبين –PT , pro prothrombin Time  يفحص قدرة الدم على التخثر    لمن يطلب إجراء هذا الفحص؟  يوصى إجراء هذا الفحص كفحص روتيني قبل إجراء عمليات معينة , كمتابعة للأشخاص الذين يتناولون أدوية مثل الكومادين الذي يميع الدم(يقلل من تركيزه) , أوفي حالة خلل في عمل الكبد , يجري هذا الفحص أيضا لتقدير حالات النزيف المفرط أوالتخثر المفرط للدم .    ما هي القيم (المعدلات) الطبيعية:  من 13.5 – 11 ثانية للأشخاص المعافين , بسبب الاختلاف بين المركبات المختلفة التي تستعمل للفحص . من المتبع اليوم استعمال القيمة INR وعندها المعدل الصحيح يكون 1 .  تختلف قيمة INR المطلوبة عند الأشخاص الذين يتناولون الكومادين حسب وضعهم الصحي .    ماذا تعني القيم المرتفعة (الأعلى من القيم الطبيعية) ؟  يمكن أن تشير القيم العالية إلى مرض في الكبد , نقص بفيتامين K (البوتاسيوم) الضروري لتخثر الدم ,  استعمال الكومادين لتمييع الدم أو نقص العوامل المساعدة للتخثر .  2. وقت الترومبوبلاستين الجزئي :  PTT APTT , Partial Thromblastin Time , Activted Partial Thromboplastin Time  هذا الفحص يقيم قدرة الدم على التخثر , بعكس ال- PT هو فحص جزء آخر للمسار المركب في تخثرالدم .    من يطلب إجراء الفحص ؟  بصورة عامة قبل إجراء عمليات معينة أو خلل في عمل الكبد , وأيضاً لتقدير حالات من النزيف المفرط أو تخثرمفرط للدم .  • ما هي القيم الطبيعية ؟  35 – 25 ثانية .  ماذا تعني القيم المرتفعة ( الأعلى من القيم الطبيعية) ؟  يتواجد الPTT طويل المدى عند الأشخاص الذين يتناولون الكومادين , دواء لتمييع الدم . نتائج عالية عند أشخاص لا يتناولون الكومادين , يمكنها أن تشيرإلى خلل في عمل الكبد , نقص بعوامل التخثر , مرض بالدم يدعى هيموفيليا , ومتلازمةتسمى لوبس انتي كاجولنت وتتميز بميولها لتكوين تخثرات دموية .  3. INR , International Normalized Ratio  INR هو مقياس موحد لكل فحوصات ال- PT . التي تجرى بمختبرات مختلفة وبمواد مختلفة .  وذلك كونالمواد المستعملة لإجراء الفحص في المختبر هي من مصدر بيولوجي , بدون هذه العلاقة لا يمكن المقارنة بين الفحوصات المختلفة من مختبرات مختلفة أو بينفحوصات من نفس المختبر , لذلك يستعملون نسبة القياس هذه .  متى ينصح بإجراء الفحص ؟  هذا المقياس يمكن الأطباء من مراقبة فعالية تأثير الأدوية المانعة للتخثر (مثل الكومادين) على المريض , وملائمة الجرعة الدوائية .    ما هي القيم الطبيعية؟  للشخص المعافى: 1,4 – 0,9  للمرضى المصابين بخفقان حجرات القلب : 3-2  للمرضى ذوي صمام القلب الصناعي : 3.5 – 2.5  ماذا تعني القيم المرتفعة؟  هذا يعني أنه منالمحتمل تخفيض جرعة الكومادين INR .  ما فوق 3.5 يشير إلى خطر حدوث نزيف قوي .  ماذا تعني القيم المنخفضة ( الأقل من الطبيعية) ؟    عند الأشخاص المعافين INR أقل من 1 , وأقل من 2 عند الأشخاص المصابين بخفقان حجرات القلب أو ذوي الصمامات الصناعية , يزيد من خطورة تخثر الدم https://t.me/joinchat/Sv8aJTH6p3E93EDC

ملاحظات مهمة عند إجراء PTT ,PT💫   – مضاد التخثر المستخدم هو سترات الصوديوم. ولا تستخدم الاكسالات لأن لها فعل مخرّب على العامل الخامس. ولا يستخدم ال EDTA لأنه يثبط مرحلة تحول الثرومبين الى فيبرينوجين، كما أن العامل الخامس يتأثر. inhibits the fibrinogen-thrombin reaction and factor 5 is not stable in its presence.   2- تؤدي زيادة تطبيق tourniquet (الرباط الضاغط) الى تنشيط تحلل الفيبرين.   3- تؤدي سرعة سحب الدم أو خروج الابرة خارج الوريد الى تنشيط عمليات التخثر بسبب رشف كميات من الترومبوبلاستين النسجي أو تحريرها.   4- يؤدي التأخر في مزج الدم مع مضاد التخثر الى تخثر جزئي قد يؤدي الى انقاص القيم.   5- تؤدي عدم كفاية زمن تثفيل(ترسيب ) الدم الى بقاء بعض الصفيحات مع البلازما فترفع القيم   6- تعطي البلازما التي تحوي آثار من انحلال دموي(تحلل العينة ) قيم عالية بسبب تنشيط مكونات التخثر الموجودة في الكريات الحمر.   7- البلازما ثابتة لمدة ساعتين في درجة حرارة الغرفة وعند تركها فترة أطول يثبط(inhibits) العاملين الخامس والثامن .. ويمكن حفظ البلازما 24 ساعة في الدرجة +4 و3 أسابيع في الدرجة 20-.

بعد الغسيل يتم إضافة مضاد النوع المرتبط بالإنزيم (يشترى) بتخفيف معين ويترك الطبق لمدة 30 دقيقة. بعد الغسيل يتم إضافة الركيزة مع مادة قابلة للتلون ثم يترك الطبق لمدة 10-15 دقيقة في مكان مظلم بعده. https://t.me/joinchat/Sv8aJTH6p3E93EDC

فحص الاليزا (ELISA)🔷 ( Enzyme linked immunsorbent assay). 🔷طريقة الاليزا:- تستخدم هذه الطريقه بصورة كبيرة فى تحاليل المناعة والهرمونات وكذلك الفيروسات. 🛑فكرة الاختبار:- تعتمد فكرة هذه الطريقة على معلومة هامة فى علم المناعة وهى فكرة المناعة المتخصصة والتى تتلخص فى أنه عند دخول جسم غريب الى جسم الانسان (فيرس معين مثلا ) يقوم جهاز المناعة بتكوين أجسام مضادة مناعيه ضد انتيجينات هذا الجسم الغريب وتظل موجودة فى الجسم فيما يسمى الذاكرة المناعية , تكون هذه الاجسام المضادة خاصة للأنتيجين الذى تكونت من أجلة فقط ومن هنا تأتى الفكرة فعندما نريد أن نبحث عن انيجين أو فيرس معين فى عينة لشخص ما نأتى بالاجسام المضادة المتخصصة له فترتبط به والعكس صحيح. 🛑وفيها يتم استخدام أجسام مناعية موصومة (مرتبطة) "labeled" بإنزيم معين يمكن الكشف عنه بسهولة بشرط ألا يؤثر هذا الارتباط على نشاط أي من الأجسام المناعية أو الإنزيم. 🛑وهناك أنواع من الإنزيمات تستعمل لهذا الغرض منها: Alkaline phosphatase, HRPO (horseradish peroxidase) 👈🏻ويمكن التعرف على الإنزيم باستعمال الركيزة (substrate) الخاصة به في وجود مادة تتلون عند أكسدتها. ونظراً لسهولتها و أمانها فإن اختبارات الإلايزا تستعمل على نطاق واسع في المجال التشخيصي و هناك المئات من أطقم التشخيص التي تعتمد على الإليزا لتشخيص أمراض الحيوان الفيروسية، البكتيرية، والطفيلية. شرح طرق القياس الكيميائى ( طريق الاليز) وهما طريقتان:- 🛑أولا الطريقه المباشرة (Direct Elisa) ( direct, capture or sandwich ELISA). 🛑ثانيا الطريقه الغيرمباشرة(InDirect Elisa) indirect or competitive ELISA). 🛑الطريقه المباشرة (Direct Elisa) ( direct, capture or sandwich ELISA). 👈🏻تعتبر من احدى الطرق التى تستخدم لتحديد نسبة انتيجين مجهول فى العينة (اى الميكروب نفسه). 👈🏻🛑 فكرة عملها : فيتم تثبيت أجسام مضادة معروفة في فتحات الطبق ثم الكشف عن الأنتيجين الخاص بهذه الأجسام المضادة في العينة بإضافة العينات إلى الفتحات وتركها فترة للتفاعل. بعد الغسيل بمحلول فوسفات فسيولوجي يتم إضافة نفس نوع الأجسام المضادة ولكنه مرتبط بالإنزيم ويتبع ذلك غسيل ثم إضافة الركيزة و إكمال الاختبار كما هو الحال مع الإلايزا غير المباشرة.) 👈🏻 طريقة عمل الطريقه المباشرة (Direct Elisa or sandwich ELIsa) 1- فى الطريقة المباشرة نبحث عن أنتجين مجهول 2- تكون جدران الويلات مغطاة بالاجسام المضادة الخاصة بالانتيجين المراد الكشف عن وجودة 3- عند اضافة العينة الى الويل تقوم الاجسام المضادة الموجودة على جدران الويل بالارتباط بالانتيجن اذا وجد فى العينة 4- يتم غسيل الويل للتخلص من الاجسام المضادة غير المرتبطة والانتيجنات الاخرى الغريبة ويتبقى الانتجين المطلوب مرتبط بالجسم المضاد الوجود على جدار الويل (antibody antigen complex) يسمى الجسم المضادالمرتبط بالانتجين (معقد الانيجين والجسم المضاد 5- يتم اضافة جسم مضاد أخر يكون مميز او معلم بواسط انزيم يتفاعل هذا الجسم المضاد الثانى مع معقد الانتيجين والجسم المضاد 6- تكرر عملية الغسيل مرة أخرى للتخلص من الاجسام المضادة غير المرتبطة 7- يتم اضاف الخطوة الاخيرة وهو مركب (substrate or tmb) يقوم الانزيم المرتبط فى الجسم المضاد الثانى بتحويلة من مادة عديمة اللون الى لون. 6- بعد ذلك يتم وضع محلول لوقف التفاعل يسمى (Stop solution) 7-يتم القراءة على جهاز قراءة الاليزا عند الطول الموجى المناسب. 👈🏻تتناسب قوة امتصاص هذا اللون مع تركيز الانيجين المجهول فى العينةويأتى مع كل كيت اليزا عدة استاندرات- محاليل قياسيه (6 غالبا) بتركيزات متدرجة معلومة يتم عمله مع الاختبار المطلوب ثم يتم رسم منحنى قياسى يمثل العلاقة بين قوة التركيزconcentration الامتصاصabsorbance ويتم حساب النتائج من هذا المنحنى. 🛑ثانيا الطريقه الغيرمباشرة(InDirect Elisa) indirect or competitive ELISA) :- وهى تحديد نسبة أجسام مضادة فى العينة. (مضادات الميكروب) 🛑* طريقة الاليزا المباشرة Direct Elisa فى الاليزا عادة نستخدم أطبافق الاليزا وهو طبق مكون من صفوف وكل صف مكون من 8 ويلات (نقرات) وعاة يكون الطبق 96 ويل. 👈🏻🛑فكرة طريقة عمل الاليزا المباشرة Direct Elisa: ففي الإاليزا غير المباشرة، على سبيل المثال، يتم تثبيت أنتيجين معروف لميكروب معين في فتحات طبق بوليستيرين (يتم ذلك في وجود محلول كربونات/بيكربونات صوديوم عند pH 9.6 لمدة ساعة بالحضانة أو ليلة بالبراد). يتبع ذلك إضافة عينات الأمصال بتخفيف معين بالإضافة إلى عينات ضابطة ويترك الطبق لمدة 30 دقيقة ليتم التفاعل.

ما علاقة مرض_السكري (Diabetes mellitus) ب الفشل_الكلوي (Diabetic nenhropathy) نحن نعرف أن هناك ظاهره تحدث داخل الجسم تسمى Glycation و تعني ارتباط الجلوكوز مع بروتينات الجسم . وهذا يحدث في الجسم بشكل طبيعي و بنسبة معينة مقبولة . ولكن إذا ارتفع السكر -كما في مريض السكر- فإن الجلوكوز سيرتبط مع نسبة كبيرة من بروتينات الجسم (لذلك مثلا يزداد اترتباط الجلوكوز مع بروتين الهيموجلوبين ؛ فيرتفع ما نسميه بالسكر التراكمي HbA1c) ولذلك هذا الأمر سيكون المؤشر في حدوث المضاعفات الخطيره للسكر . فعندما البروتينات تصير مرتبطه مع السكر بشكل كبير كما هو عند أمراض السكر راح يتغير شكل البروتينات وبالتالي تفقد قدرتها على أداء وظيفتها بشكل صحيح . وهذا ما يحدث لبروتينات الطبقة القاعدية للأوعية الدموية الصغيرة (Basement membrane) فعندما ترتبط هذه البروتينات مع السكر يتغير شكل البروتينات وبالتالي تفقد البروتينات قدرتها على حماية الأوعية الدموية الصغيرة و تتمزق هذه الأوعية الدموية الصغيرة (micro-vascular damage) و تقل كمية الدم وما يحمله من جلوكوز واوكسجين الواصل الى المناطق التي كانت تغذيها تلك الاوعية الدموية الصغيرة مثل الكلية فتبدأ هذه المناطق بالموت التدريجي . وتبدأ الكلبة في تسريب بروتين microalbuminurea ويتم الكشف عنه في فحص يسمى نسبة الالبومين الى الكرياتين Albumin to creatinine ratio ف عندما نحصل على نتيجه microalbuminurea = 30 - 300 ug of albumin / mg of creatinine. فهذا يعني أن الكلية بدأت في تسريب البروتين الخفي وبدأت الحاله تتطور بشكل تدريجي حتى توصل إلى مرحله تسمى اعتلال الكلية السكري Diabetic nephropathy اذا لم يعالح طبعا . زين خوش حجي... ماذا عن استخدام ادوية الضغط من مجموعة حاصرات_بيتا Beta blokers لمرضى_السكري ؟ نقول انه من الافضل عدم إعطاء أدوية الضغط من زمرة Beta_blockers... (زين ليش؟) وذلك لأنها : - تقلل من إفراز الأنسولين وتؤدي الى رفع معدل السكر بالدم . - تغطي الأعراض التي ترافق هبوط السكر [Hypoglycemia]مثل ال tachycardia مثلا - تؤخر استعادة الحالة الطبيعية بعد هبوط السكر. - ترفع مستوى الدهون الثلاثية Triglycerides و تسبب انخفاض HDL https://t.me/joinchat/Sv8aJTH6p3E93EDC

#الفاشيولا 🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞 التقسيم العلمي للفاشيولا Scientific classification Kingdom: Animalia Phylum: Platyhelminthes Class: Trematoda Order: Plagiorchiida Family: Fasciolidae Genus: Fasciola Species: gigantica 🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞 اسماء أخرى Liver fluke 🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞 المرض اللي بتسببه Fascioliasis / liver rot 🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞 Geographical distribution التوزيع الجغرافي 🌍 الدول اللي بتربي ماشية وشائع في مصر 🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞 Morphology (adult worm) الدودة البالغة 🐺الحجم : حوالي 6×1.5 سم 🐺الشكل : شبة ورقة الشجر بمقدمة مخروطية والجوانب متوازية 🐺الممصات : الممص الامامي الفموي اصغر من الممص البطني 🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞 Morphology (egg) البويضة 🐺الحجم : حوالي 140×70 ميكرون 🐺شكل البيضة : بيضاوية ولها غطاء وجدارها رفيع 🐺لون البيضة : بني مصفر 🐺المحتوى : جواها جنين غير ناضج 🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞 Life cycle دورة الحياة 🚫الدودة البالغة بتعيش في القنوات المرارية للانسان «العائل الاساسي» 🚫تنزل البويضات الغير ناضجة مع البراز «المرحلة التشخيصية» 🚫لما توصل البويضات للمياة بيتطور الميراسيديوم جوا البويضة فتفقس خلال أسبوعين ويخرج المراسيديوم ويعوم لحد ما يلاقي القوقع بتاعه خلال 24 ساعه لو ملاقيهوش هيموت 🚫يخترق الميراسيديوم نسيج القوقع «Lymnaea cailliaudi» وبيتطور جواه لسبوروسيست وبعدين ريديا بعدين سيركاريا كل دا خلال شهر 🚫تخرج السيركاريا من القوقع وبتلصق بالنباتات اللي ع شط مجرى المياة فالسيركاريا المتحوصلة دي تعتبر «المرحلة المعدية» 🚫ويجي العائل اللي هو الانسان يأكل النباتات او الخضراوات المش مغسولة كويس او يشرب مياة بها السيركاريا دي 🚫السيركاريا المتحوصلة هتدوب جوا الامعاء وتاخد طريقها للكبد عن طريق التجويف البيروتوني وتوصل بالتحديد للقنوات المراري الكبد بعد 8 اسابيع 🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞 Pathogenicity المشاكل اللي بتسببها ❌العدوى الشديدة ممكن تعمل تدمير للكبد «تعفن الكبد» نتيجة ضغط المواد السامة للدودة وغير كدا شغاله تاكل في خلايا الكبد ❌وجود الدودة في القنوات المرارية بيعمل التهابات وتغيرات ممكن توصل لتليف ❌المريض بيحس بمغص في اعلى يمين البطن وسخونية ورعشة وترجيع وعسر هضم وصفراء وزيادة خلايا الايوزينوفيل ❌ممكن الدودة تهاجر لاماكن غير الكبد وتعمل فيها خراج ❌في لبنان وسوريا بياكلوا الكبد ني فبالتالي لو الكبد مصاب هيصابوا بالدودة اللي بتلصق ف الحلق وتعمل اختناق ونهجان والمرض دا اسمه «الحلزون» 🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞 Diagnosis التشخيص 💡 الحمى اللي طولت شويه ومعاها تضخم بالكبد وارتفاع في خلايا الايوزينوفيل 💡 اننا نلاقي البويضات المميزة للفاشيولا في البراز وافضل طريقة لتحضير البراز اكتشف بها الفاشيولا هي «concentration method» 💡 ممكن نكتشف عن طريق اختبار الجلد IDT والطرق السيرولوجية المناعية زي IHA و ELISA دول بيفيدونا لما البراز يكون سلبي وعايز اتأكد 🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞 Treatment العلاج 💊Triclabendazole 10mg/kg single dose 🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞 Prevention and control الوقاية والتحكم 🐬التخلص من القواقع 🐬تطهير النباتات والخضروات من شواطئ مجاري الميا 🐬علاج جموعي للحيوانات المصابة 🐬مصدر مياه آمن 🐬غسل محترم للخضراوات 🐬طهي محترم للكبد واللحوم 🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞 اللغة بقا مقطع fascio يعني ضمادة او وشيعة اللي هي حته شاشه مثلا مقطع gigan يعنب عظيم او عملاق دي مصطلحات مهمة عنها Fascio مقطع بمعنى لفافة او شريط او ضمادة Fasciola وشيعة او ديدان الفاشيولا Fasciolae جمع Fasciolar متعلق بالدوة الكبدية Fascioliasis داء الوشائع او الاصابة بالفاشيولا Fasciolopsis مصاب بالفاشيولا 🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞🐞 https://t.me/joinchat/Sv8aJTH6p3E93EDC

الــRH = Rhesus عند توجه المقبلان على الزواج لعمل هذا التحليل تكون الاحتمالات المتوقعة هي: 1⃣ أن يكون كلاهما موجبًا (Rh+) إذن لا توجد مشكلة 2⃣ أن يكون كلاهما سالبًا (Rh-) إذن لا توجد مشكلة. 3⃣ أن يكون الزوج سالبًا (Rh-) والزوجة موجبة (Rh+) إذن لا توجد مشكلة. 4⃣ أن يكون الزوج (Rh+) والزوجة (Rh-) إذن تحدث مشكلة 🔬 الحالة الأخيرة تسمى: (عدم توافق العامل الريزي) (Rh incompatibility). 🧪 إذا كانت فصيلة الأب (Rh+) 🧪 أي عامل ريزوس موجب 🧪 أي أن هذا العامل موجود في دمه، 🩸 وكانت الأم (Rh-) 🩸 أي عامل ريزوس سالب 🩸 أي أن دم الأم خالٍ من هذا العامل 🤰وعند حدوث الحمل فإن دم الجنين في هذه الحالة يكون (Rh+) مثل الأب وبالتالي يحتوي دمه على فصيلة غير موجودة في دم الأم 🚫 وإذا وصلت هذه الفصيلة إلى دم الأم فإنه سيعتبرها جسمًا غريبًا، وبالتالي سيصنع أجسامًا مضادة لتكسير هذا الدم المحتوي على فصيلة غريبة عليه فيصاب الطفل بحالة تُسمَّى تكسير الدم ✅ لذلك يجب اعطاء ابرة للام خلال 72 ساعة بعد ولادة الطفل الاول وتحتوي هذه الإبرة على مادة Gamma Globulin تعمل على وقف إنتاج الأجسام المضادة لدى الأم. https://t.me/joinchat/Sv8aJTH6p3E93EDC

‏🔴 ماهو عمل الكوليسترول المفيد(HDL) ؟؟؟ 🔴 وماهو خطر الكوليسترول الضار(LDL) ؟؟؟ النوع المفيد HDL يقوم بجمع ترسبات الكوليسترول من بطانة الشرايين وارجاعها الى الكبد وبذلك يحافظ على صحة القلب والشرايين أماالنوع الضار LDL فيتسبب بترسب الكوليسترول في بطانة الشرايين فيؤدي إلى تصلبها

ما علاقة مرض_السكري (Diabetes mellitus) ب الفشل_الكلوي (Diabetic nenhropathy) نحن نعرف أن هناك ظاهره تحدث داخل الجسم تسمى Glycation و تعني ارتباط الجلوكوز مع بروتينات الجسم . وهذا يحدث في الجسم بشكل طبيعي و بنسبة معينة مقبولة . ولكن إذا ارتفع السكر -كما في مريض السكر- فإن الجلوكوز سيرتبط مع نسبة كبيرة من بروتينات الجسم (لذلك مثلا يزداد اترتباط الجلوكوز مع بروتين الهيموجلوبين ؛ فيرتفع ما نسميه بالسكر التراكمي HbA1c) ولذلك هذا الأمر سيكون المؤشر في حدوث المضاعفات الخطيره للسكر . فعندما البروتينات تصير مرتبطه مع السكر بشكل كبير كما هو عند أمراض السكر راح يتغير شكل البروتينات وبالتالي تفقد قدرتها على أداء وظيفتها بشكل صحيح . وهذا ما يحدث لبروتينات الطبقة القاعدية للأوعية الدموية الصغيرة (Basement membrane) فعندما ترتبط هذه البروتينات مع السكر يتغير شكل البروتينات وبالتالي تفقد البروتينات قدرتها على حماية الأوعية الدموية الصغيرة و تتمزق هذه الأوعية الدموية الصغيرة (micro-vascular damage) و تقل كمية الدم وما يحمله من جلوكوز واوكسجين الواصل الى المناطق التي كانت تغذيها تلك الاوعية الدموية الصغيرة مثل الكلية فتبدأ هذه المناطق بالموت التدريجي . وتبدأ الكلبة في تسريب بروتين microalbuminurea ويتم الكشف عنه في فحص يسمى نسبة الالبومين الى الكرياتين Albumin to creatinine ratio ف عندما نحصل على نتيجه microalbuminurea = 30 - 300 ug of albumin / mg of creatinine. فهذا يعني أن الكلية بدأت في تسريب البروتين الخفي وبدأت الحاله تتطور بشكل تدريجي حتى توصل إلى مرحله تسمى اعتلال الكلية السكري Diabetic nephropathy اذا لم يعالح طبعا . زين خوش حجي... ماذا عن استخدام ادوية الضغط من مجموعة حاصرات_بيتا Beta blokers لمرضى_السكري ؟ نقول انه من الافضل عدم إعطاء أدوية الضغط من زمرة Beta_blockers... (زين ليش؟) وذلك لأنها : - تقلل من إفراز الأنسولين وتؤدي الى رفع معدل السكر بالدم . - تغطي الأعراض التي ترافق هبوط السكر [Hypoglycemia]مثل ال tachycardia مثلا - تؤخر استعادة الحالة الطبيعية بعد هبوط السكر. - ترفع مستوى الدهون الثلاثية Triglycerides و تسبب انخفاض HDL . https://t.me/joinchat/Sv8aJTH6p3E93EDC

مريض جاء للمختبر بعد توجيه الدكتور المعالج له بعمل الفحوصات الازمه وكان من ضمنها عينه ادرار urine sample. يتم تعليم المريض طرق التجميع الخاصه بالعينه للفحوصات الروتيتيه...... وبعد يتم التجميع تشاهد وجود فقاقيع في العينه وكانت بشكل كثيف فماذا يدل ذالك؟ وجود فقاقيع بالبول دليل على وجود البروتين في البول وكلما كانت الفقاقيع كثيفه كان نسبه البروتين اعلى والعكس ويلزم تاكيد من الفحوصات من اجل تثبيت معلوماتك وقياس البروتين بالبول بالفحوصات الروتينيه وغيرها اذا تطلب