Neuromed | Нейрохирургия
رفتن به کانال در Telegram
Neuromed - представляет собой информативный канал в виде дневника, заметок от постигающего нервную систему. ◾️ Интересная литература ◾️ Образовательные видеоматериалы ◾️ Клинические случаи Консультации в чате не проводятся A: @vladloktionov
نمایش بیشتر4 274
مشترکین
-524 ساعت
+57 روز
+1130 روز
در حال بارگذاری داده‌ها
کانال‌های مشابه
ابر برچسب‌ها
هیچ داده‌ای
مشکلی وجود دارد؟ لطفاً صفحه را تازه کنید یا با مدیر پشتیبانی ما تماس بگیرید.
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
نوامبر '26نوامبر '26
نوامبر '26
+2
در 0 کانال‌ها
اکتبر '26
+4
در 0 کانال‌ها
Get PRO
سپتامبر '260
در 0 کانال‌ها
Get PRO
اوت '260
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژوئیه '260
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژوئن '260
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مه '260
در 0 کانال‌ها
Get PRO
آوریل '260
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مارس '260
در 1 کانال‌ها
Get PRO
فوریه '260
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژانویه '260
در 0 کانال‌ها
Get PRO
دسامبر '250
در 0 کانال‌ها
Get PRO
نوامبر '250
در 0 کانال‌ها
Get PRO
اکتبر '250
در 1 کانال‌ها
Get PRO
سپتامبر '250
در 0 کانال‌ها
Get PRO
اوت '250
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژوئیه '250
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژوئن '250
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مه '250
در 0 کانال‌ها
Get PRO
آوریل '250
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مارس '250
در 0 کانال‌ها
Get PRO
فوریه '250
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژانویه '250
در 0 کانال‌ها
Get PRO
دسامبر '24
+38
در 0 کانال‌ها
Get PRO
نوامبر '24
+65
در 0 کانال‌ها
Get PRO
اکتبر '24
+63
در 0 کانال‌ها
Get PRO
سپتامبر '24
+87
در 0 کانال‌ها
Get PRO
اوت '24
+86
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژوئیه '24
+93
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژوئن '24
+132
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مه '24
+123
در 0 کانال‌ها
Get PRO
آوریل '24
+120
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مارس '24
+150
در 0 کانال‌ها
Get PRO
فوریه '24
+168
در 1 کانال‌ها
Get PRO
ژانویه '24
+156
در 0 کانال‌ها
Get PRO
دسامبر '23
+129
در 0 کانال‌ها
Get PRO
نوامبر '23
+116
در 0 کانال‌ها
Get PRO
اکتبر '23
+117
در 0 کانال‌ها
Get PRO
سپتامبر '23
+99
در 0 کانال‌ها
Get PRO
اوت '23
+107
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژوئیه '23
+126
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژوئن '23
+177
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مه '23
+137
در 0 کانال‌ها
Get PRO
آوریل '23
+96
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مارس '23
+127
در 0 کانال‌ها
Get PRO
فوریه '23
+165
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژانویه '23
+198
در 0 کانال‌ها
Get PRO
دسامبر '22
+252
در 0 کانال‌ها
Get PRO
نوامبر '22
+113
در 0 کانال‌ها
Get PRO
اکتبر '22
+115
در 0 کانال‌ها
Get PRO
سپتامبر '22
+136
در 0 کانال‌ها
Get PRO
اوت '22
+113
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژوئیه '22
+169
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژوئن '22
+102
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مه '22
+182
در 0 کانال‌ها
Get PRO
آوریل '22
+224
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مارس '22
+355
در 0 کانال‌ها
Get PRO
فوریه '22
+88
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژانویه '22
+247
در 0 کانال‌ها
Get PRO
دسامبر '21
+131
در 0 کانال‌ها
Get PRO
نوامبر '21
+484
در 0 کانال‌ها
Get PRO
اکتبر '21
+105
در 0 کانال‌ها
Get PRO
سپتامبر '21
+109
در 0 کانال‌ها
Get PRO
اوت '21
+27
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژوئیه '21
+205
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژوئن '21
+165
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مه '21
+40
در 0 کانال‌ها
Get PRO
آوریل '21
+211
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مارس '21
+45
در 0 کانال‌ها
Get PRO
فوریه '21
+520
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژانویه '21
+28
در 0 کانال‌ها
Get PRO
دسامبر '20
+1 479
در 0 کانال‌ها
پست‌های کانال
Repost from N/a
+1
📸 КОНКУРС «ПОЙМАЙ МОМЕНТ!»
Придумайте лучшую подпись к фотографии с практического кадаверного мастер-класса по спинальной нейрохирургии под руководством А. А. Гриня. Философия, хирургический юмор, неожиданный мем — принимаем всё оригинальное и корректное!
🏆 1-е место: доступ на следующий мастер-класс Гриня в качестве слушателя+ книги МедИНК на выбор до 10 000 ₽.
🥈 2-е: книги на выбор до 7 500 ₽.
🥉 3-е: книги на выбор до 5 000 ₽.
Отдельные номинации: «Выбор редакции» — книга от редакции; «Выбор Гриня» — книга с автографом; «Выбор спонсора» — подарок партнёра.
Как участвовать: подпишитесь на наше сообщество и опубликуйте свой креатив в комментарии к посту. Действующие подписчики участвуют наравне с новыми.
Наше жюри: Н. А. Ковалева, генеральный директор МедИНК, и А. А. Гринь, руководитель мастер-классов. Не число лайков, а идея решает исход конкурса.
Работы принимаем до 23 ноября 2026 года (до 23:59 МСК), итоги подведем — 30 ноября.
Это самостоятельный конкурс. Участвовать в конкурсе VK тоже можно . Полные правила.
#МедИНК #Нейрохирургия #КонкурсМедИНК
| 2 |  🔔 До старта практического курса — всего 3 дня!
✈️ Уже совсем скоро начнётся интенсив «Малоинвазивная хирургия грудного и поясничного отделов позвоночника и спинного мозга» под руководством чл.-корр. РАН А.А. Гриня. Спикеры и техническая команда завершают последние приготовления. Впереди — три дня практической работы, знакомства с современными хирургическими технологиями и профессионального обмена опытом.
📣 Регистрация завершается 28 октября в 23:59
Ещё рассматриваете участие?
Вот пять причин присоединиться к интенсиву по спинальной нейрохирургии:
💠 Звездный состав: Учитесь у чл.-корр. РАН А.А. Гриня и экспертов Склифа и Пирогова
💠 Премиум-оснащение: Микроскопы ZEISS и C-дуги Siemens.
💠 Биомодели: Самый реалистичный тренинг из возможных.
💠 Малая группа: Камерный формат для индивидуального разбора.
💠 Нетворкинг: Новые знакомства в профессиональном сообществе.
⏲ Успейте пройти регистрацию на курс spinemaster.ru
Мы в ВК | ТГ | МАКС
#Мероприятия #Нейрохирургия #КурсМалоинвазивнаяХирургия | 912 |
| 3 | ‼️Важная информация! ‼️
На случай затруднений с доступом к Telegram, было создано резервное сообщество во ВКонтакте! Здесь вы сможете найти всю актуальную информацию и оставаться на связи.
➡️Присоединяйтесь◀️
https://vk.com/neurosurgerymed
Буду рад видеть вас! | 3 756 |
| 4 |  🌚Предоперационные меры
В продолжении предыдущего поста посвящённого протоколу ускоренного восстановления ERAS. Подробнее рассмотрим предоперационные, интраоперационные и послеоперационные меры существующих протоколов спинальной хирургии. Следующая информация направлена на внимание медицинского персонала.
💀Консультирование и участие пациента.
Важно проведение консультирования пациентов с полным информированием о хирургической методике, ожидаемых результатах, возможных осложнениях и реабилитации. Обязательны осмотры и консультации мультидисциплинарной бригады и смежных специалистов с учетом имеющихся хронических заболеваний. Страх перед операцией может усугубить психологическое состояние пациентов на фоне часто наблюдаемой тревожности, подавленности и депрессии (из-за постоянной боли в спине и конечностях). С целью улучшения психического состояния может быть рекомендована консультация психотерапевта. Данные меры призваны помочь пациентам сформировать реалистичные ожидания, а также информировать о рисках, чтобы они могли принять их во внимание и, возможно, устранить. Участие самого пациента в протоколе быстрого восстановления способствует взаимопониманию и сотрудничеству между врачом и пациентом.
💀Нормализация питания и лечение анемии.
Недостаточное питание и анемия являются значимыми факторами риска. Биохимический анализ крови с определением уровня альбумина позволяет оценить состояние питания (оптимально не менее 35 г/л). При необходимости используется нутритивная поддержка с использованием белков, углеводов, витамина D и омега-3 жирных кислот. На амбулаторном этапе важен скрининг на предмет анемии. Своевременная диагностика и лечение в предоперационном периоде может быть эффективным способом снижения потребности в переливании крови во время или после операции.
💀Предоперационный мониторинг диабета.
Диабет — одно из самых распространенных хронических заболеваний в мире. Неконтролируемый диабет повышает риск послеоперационных инфекций. Обследования должны включать определение HbA1c (полученного в течение последних 3 месяцев). Уровни ниже 8–9% считаются безопасной целью для проведения оперативного лечения. Рекомендуемый уровень глюкозы в предоперационном периоде составляет 4,4–10 ммоль/л, при этом следует избегать гипогликемии.
💀Отказ от курения и алкоголя.
У курящих пациентов выше риск раневых, респираторных осложнений и делирия. Консультирование пациентов и никотинзаместительная терапия — эффективные методики лечения никотиновой зависимости. Употребление алкоголя связано с повышенным риском послеоперационных осложнений, таких как инфекция, сердечные и респираторные осложнения, делирий, парез кишечника и тромбоз. Отказ от алкоголя и курения за 4–8 недель до операции снижает риск послеоперационных осложнений.
💀Превентивная анальгезия
Это прием анальгетических препаратов перед операцией с целью уменьшения влияния предстоящих болевых раздражителей, позволяющий значительно снижать частоту послеоперационных осложнений, таких как рвота, зуд и задержка мочи (осложнения, связанные с применением опиоидов).
💀Отказ от рутинной механической подготовки кишечника за день или в день проведения оперативного лечения.
Механическая подготовка кишечника — это процедура, которая включает очищение кишечника с помощью клизм или слабительных препаратов. МПК увеличивает период предоперационного голодания, что может приводить к общей слабости, обезвоживанию, бессоннице — усиливая метаболический стресс, вызванный хирургическим вмешательством. Более того, неадекватная подготовка может приводить к избытку жидкости в просвете кишечника. Принципы быстрого восстановления предусматривают ограничение длительного предоперационного голодания.
🔴Стоит отметить, что проведение очищения кишечника в предоперационном периоде может быть оправдано при планирующихся «больших» спинальных операциях с ожидаемой значительной кровопотерей. За счет снижения внутрибрюшного содержимого снижается и внутрибрюшное давление, что может улучшить венозный отток эпидуральных сосудов и уменьшить кровопотерю. | 4 492 |
| 5 | 🤵 Enhanced Recovery After Surgery, ERAS/ Ускоренное восстановление в спинальной хирургии
Спинальная хирургия – одно из самых быстроразвивающихся направлений в современной медицине. За последнее время в мире возросла частота дегенеративных заболеваний позвоночника, что повлекло за собой увеличение частоты проведения оперативного лечения.
💀Несмотря на то, что операции значительно улучшают качество жизни пациентов - они могут сопровождаться рядом проблем: послеоперационной болью, интраоперационной кровопотерей, функциональными ограничениями и потенциальными осложнениями (наиболее частые – задержка мочи, запор, ограничение подвижности, аритмии, пневмония, раневая инфекция, расхождение швов, неврологический дефицит, тошнота и рвота). Эти проблемы связаны с инвазивностью вмешательства и длительной госпитализацией.
🧠 Именно поэтому в последние годы все большую актуальность приобретают клинические протоколы, основанные на концепции ускоренного восстановления. (Enhanced Recovery After Surgery, ERAS) протокол впервые был предложен Хенриком Кехлетом в 1990-х годах и завоевал популярность во многих областях хирургии. ERAS – это комплекс научно обоснованных мер направленных на снижение нагрузки на организм, повышение комфорта пациента и ускорение восстановления - что позволяет сократить время пребывания в стационаре и значительно снизить риск осложнений.
К сожалению, протоколы ускоренного восстановления после операций на позвоночнике пока находятся на стадии разработки и различаются по своим составляющим, которые включают в себя предоперационные, интраоперационные и послеоперационные меры. | 4 481 |
| 6 | ❤️ Приглашаю на консультации! Буду рад помочь вам разобраться в ваших вопросах и найти оптимальное решение.
🔴 Консультации провожу только в очном формате в клинике "Александрия" по адресу: г. Нижний Новгород, ул. Большая Покровская, 80.
▶️Записаться на прием можно по телефону 8 (831) 280-99-01 или онлайн:
https://clma-nn.ru/staff/loktionov-vladislav-andreevich#appointment | 3 377 |
| 7 | 🥺 Давно назревал разговор на тему консультаций.
Получаю сообщения как в личный профиль, так и в чате с просьбой проведения онлайн консультации. Важно понимать, что нейрохирургия – это специализация, в которой с целью определения источника проблем обязательно необходима оценка инструментальных методов исследований (своими глазами) совместно с неврологическим осмотром (как минимум).
На примере дегенеративных заболеваний позвоночника, осложненных грыжеобразованием межпозвонковых дисков: одно только заключение МРТ/КТ/R-o грамм не является диагнозом. В случае решения вопроса о проведении оперативного лечения – мы оперируем не заключения и даже не картинки, а людей. Одно только наличие «грыжи» межпозвонкового диска в заключении протокола исследования не является показанием к операции. Окончательное решение в тактике лечения принимается с ориентиром на клиническую картину (жалобы и неврологические проявления).
💀По данным МРТ может выявляться внушительная экструзия, но клинически никак себя не проявлять.
💀По данным МРТ маленькая, едва заметная, но по своему расположению вызывающая достаточно серьезные проблемы у пациента.
Случайные "фоновые" находки на фоне рефлекторных болевых синдромов даже не упоминаются.
🧠Во всех ситуациях разные подходы. Именно поэтому не стоит тратить время на поиск консультации в интернете (не всегда ответ может дать специалист – наличие диплома у собеседника в интернете не проверить), безопаснее и быстрее записаться к специалисту на очный прием в своем или ближайшем населенном пункте. | 3 375 |
| 8 | 🎯 Приветствуем всех на канале нашего молодого и амбициозного издательства! 📚
•Наша основная деятельность связана с изданием научной медицинской литературы.
Но мы видим свою миссию гораздо шире — в оказании всесторонней поддержки врачам и другим медицинским работникам. Мы хотим, чтобы они могли сосредоточиться на своей основной деятельности — лечении, изучении, обучении, не отвлекаясь на технические вопросы..
📅 Что вас ждет:
✨ Эксклюзивные превью
📖 Интересные статьи и обзоры
🗣 Репортажи с мероприятий
📚 Рекомендации по повышению значимости научных публикаций
Мы стремимся быть ближе к вам и предоставлять только качественный контент, который будет вдохновлять и расширять горизонты. 📖🌏
Будем рады вашим отзывам, вопросам и предложениям. Давайте вместе создавать что-то новое и удивительное! 🌟
#НовоеИздательство #Книги #Наука #Медицина | 4 803 |
| 9 |  +1Наглядная демонстрация того, как одна процедура имеет разные уровни сложности 🌚
При просмотре архивов обратил внимание на два контрастирующих между собой снимка. Клинически одна проблема, но на снимках абсолютно разная морфология. Выполнялась РЧД фасеточных суставов. | 5 554 |
| 10 |  +2🌚 В дополнении к предыдущему посту хочется иллюстративно показать эволюцию доступов
С момента опубликованной работы W. E. Dandy в 1929 году, основным используемым доступом считался трансдуральный - этот метод подразумевал проникновение через твердую мозговую оболочку (первые два изображения). Однако, революционным (на тот момент) стало описание и предложение экстрадурального доступа J. Grafton Love в его работе 1939 года. Данный доступ сейчас считается классическим (третье изображение).
Иллюстрации взяты из оригинальных работ:
1. W. E. Dandy
2. W.J. Mixter и J. Barr
3. J. Grafton Love | 5 474 |
| 11 | 🔴Секвестрэктомия или микродискэктомия?
Для начала следует отметить, что история хирургии межпозвонковых грыж не так длительна, как могла бы казаться. Впервые подобное оперативное лечение было описано в 1920-х годах (W.E. Dandy). Со временем данная тема становилась всё более актуальной, появлялись и дополнялись методы оперативного вмешательства: ламинэктомия как доступ с последующим трансдуральным удалением грыжевого компонента (1937 г. — W.J. Mixter и J. Barr), интерламинэктомия (1939 г. — Love), кюретаж межпозвонкового диска (1941 г. — W.E. Dandy).
Основной задачей оперативного лечения являлось устранение сдавления или раздражения нервных структур. В тот же период можно проследить первые разногласия в предпочтениях: W. Williams отдавал предпочтение минимальному доступу без проведения кюретажа диска с целью ускорения восстановления пациентов, тогда как D.H. Wilson, R. Harbaugh и W. Caspar предпочитали выполнять кюретаж для профилактики рецидива.
В настоящее время хирургия позвоночника ассоциируется с принципом наименьшей инвазивности, ранней активизации и реабилитации. Все более популярными становятся эндоскопические методики и интервенционные процедуры. Однако самой распространённой и простой техникой остаётся «открытая» микродискэктомия или секвестрэктомия, выполняющаяся во многих клиниках.
😁 Перед тем, как высказать своё мнение, хотел бы узнать мнение коллег: что вы предпочитаете в своей практике — выполнение секвестрэктомии или дополнение микродискэктомией?
(Пояснения приветствуются) | 4 726 |
| 12 |  +1Случай № 2
Пациент 54 года. Со слов, боли в спине беспокоили длительное время. Последнее обострение в августе 2023 года на фоне физической нагрузки: увеличение интенсивности болевого синдрома в спине, появилась иррадиация боли в правую нижнюю конечность, онемение в стопе. На МРТ поясничного отдела: секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5-S1. В октябре 2023 года консультация нейрохирурга, рекомендации о проведении консервативного лечения, при неэффективности предложено оперативное лечение. На момент осмотра: умеренные боли в спине,
регресс иррадиирующей боли, регресс чувствительных нарушений. Выполнено повторное МРТ поясничного отдела позвоночника.
#клиническийслучай | 1 699 |
| 13 | +1 Случай №1
Пациентка 51 год. Со слов пациентки, в августе 2023 года на фоне физической нагрузки появилась интенсивная боль в спине с иррадиацией в нижние конечности, слабость и онемение в стопе. На МРТ поясничного отдела позвоночника: срединная секвестрированная грыжа м/п диска L4-L5 с краниальной миграцией. В сентябре 2023 года обратилась на консультацию нейрохирурга, были даны рекомендации о проведении консервативного лечения, при неэффективности предложено оперативное лечение. На момент повторного осмотра характер жалоб изменился: на умеренные боли в спине.
Чувствительные и двигательные нарушения регрессировали.
Принято решение о выполнении повторного МРТ поясничного отдела позвоночника. | 1 492 |
| 14 | Резорбция секвестрированной грыжи
Важно понимать, что любое оперативное лечение является более или менее инвазивным, что несет за собой травматизацию тканей, общий стресс для организма, поэтому определение показаний к оперативному лечению играет важнейшую роль в достижении благоприятного результата. Стоит отметить, что существуют случаи когда может требоваться экстренное оперативное удаление грыж межпозвонковых дисков и любое промедление может усугубить прогноз, поэтому очень важно консультироваться с специалистами и не заниматься самолечением.
В следующих публикациях будут приведены клинические случаи двух недавних пациентов с резорбцией секвестра, которые подтверждают важность тщательного подхода к выбору тактики ведения.
#заметки | 1 344 |
| 15 | +8 Пациентка 70-лет госпитализирована в нейрохирургическое отделение с целью восстановления опорной способности тела L1 позвонка путем введения костного цемента с диагнозом "Агрессивная гемангиома тела L1 позвонка".
Анамнез: со слов, длительное время беспокоили боли в спине, при выполнении КТ была обнаружена агрессивная гемангиома L1 позвонка требующая оперативного лечения с целью профилактики патологического перелома, дальнейшей прогрессии и паравертебрального распространения.
Жалобы: неспецифического характера в виде боли в спине, предположительно за счет сопутствующей дегенеративной патологии (но не исключается и вклад гемангиомы) .
Не смотря на возраст пациентки, наличие сопутствующей дегенеративной патологии, анатомических особенностей в виде узкой ножки, снижение костной плотности на фоне сопутствующего остеопороза малоинвазивность и правильная техника выполнения пункционной вертебропластики позволяет оказать необходимую помощь.
Вертикализация через 2 часа после оперативного вмешательства, выписка из стационара на следующие сутки.
#клиническийслучай | 1 507 |
| 16 | ▫️Аблация базивертебрального нерва как метод лечения хронической вертеброгенной боли
Аблация базивертебрального нерва эффективный малоинвазивный метод хирургического лечения хронической боли в спине при повреждении концевых пластинок тела позвонка. Включен в рекомендации International Society for the Advancement of Spine Surgery (ISASS) в 2019 году
Показание проведению:
хронический болевой синдром в спине с рефрактерностью к консервативному лечению более 6 месяцев и изменения Modic типа I или II на МРТ на одном или нескольких уровнях.
Противопоказания к проведению:
острые инфекционные заболевания, воспалительные изменения кожных покровов, незрелость скелета, беременность, наличие электронных имплантов, тяжелые сопутствующие патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем, расположение предполагаемой зоны абляции < 10 мм от позвоночного канала.
В настоящее время единственной одобренной FDA системой для базивертебральной аблации (BVA) является Intracept system by Relievant (Intracept System, Relievant Medsystems, Sunnyvale, CA).
В видеоматериале довольно подробная демонстрация техники выполнения процедуры:
https://youtu.be/UH08hpBEQl4?si=ugzjCMYu1_sj6OwQ | 1 625 |
| 17 | 📖 Конспект на тему "Роль базивертебрального нерва в формировании вертеброгенного болевого синдрома"
В продолжении темы хронического болевого синдрома рассмотрим новые возможные источники и механизмы развития: базивертебральный нерв и сенсибилизация ноцицепторов при повреждении концевых пластин.
https://telegra.ph/Rol-bazivertebralnogo-nerva-v-formirovanii-vertebrogennogo-bolevogo-sindroma-01-08 | 1 812 |
| 18 | ▫️ Неспецифические боли в спине
Хронически болевой синдром не только ограничивает физическую активность и приносит постоянный дискомфорт, но и негативно влияет на психоэмоциональное состояние. В то время как острая боль может выполнять адаптивную роль, хроническая боль считается неадаптивной (не защищает и не поддерживает заживление и репарацию). Учитывая, что боль поддается только субъективной оценке, а имеющиеся на данный момент методы исследования не всегда могут помочь найти известную причину, многие формы болевого синдрома протекают без установленной причины и классифицируются как "неспецифические". Лечение же является сложным и многогранным, включая фармакологические вмешательства, физическую реабилитацию, психотерапию и интервенционные процедуры. "Неспецифический" болевой синдром включают в себя множество разнородных процессов, что затрудняет выбор правильного лечения, поэтому для оптимального лечения хронической боли необходима правильная диагностика. Это усиливает потребность в более точных и обновленных методах диагностики и лечения. | 1 784 |
| 19 | Ответ на клиническую задачу
Диагноз: Дегенеративное заболевание позвоночника. Спондилоартроз. Рефлекторный болевой синдром.
Тактика хирургического лечения: тестовая блокада фасеточных суставов, при положительном эффекте радиочастотная денервация фасеточных суставов. | 2 024 |
| 20 | 💭 Клиническая задача
К вам обратилась пациентка с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией по задней поверхности левого бедра до уровня колена.
На МРТ поясничного отдела позвоночника: дегенеративные изменения позвоночного столба, протрузия межпозвонкового диска L3-L4. Спондилоартроз.
При осмотре: отмечается локальное напряжение и болезненность паравертебральной мускулатуры. Симптомы натяжения отрицательные. Чувствительных и двигательных нарушений нет. Ограничение в подвижности поясничного отдела. При разгибании усиливается болевой синдром.
Каков ваш диагноз и дальнейшая тактика помощи пациентке? | 2 042 |
