Neuromed | Нейрохирургия
前往频道在 Telegram
Neuromed - представляет собой информативный канал в виде дневника, заметок от постигающего нервную систему. ◾️ Интересная литература ◾️ Образовательные видеоматериалы ◾️ Клинические случаи Консультации в чате не проводятся A: @vladloktionov
显示更多4 274
订阅者
-524 小时
+57 天
+1130 天
数据加载中...
吸引订阅者
十二月 '24
十二月 '24
+38
在0个频道中
十一月 '24
+65
在0个频道中
Get PRO
十月 '24
+63
在0个频道中
Get PRO
九月 '24
+87
在0个频道中
Get PRO
八月 '24
+86
在0个频道中
Get PRO
七月 '24
+93
在0个频道中
Get PRO
六月 '24
+132
在0个频道中
Get PRO
五月 '24
+123
在0个频道中
Get PRO
四月 '24
+120
在0个频道中
Get PRO
三月 '24
+150
在0个频道中
Get PRO
二月 '24
+168
在1个频道中
Get PRO
一月 '24
+156
在0个频道中
Get PRO
十二月 '23
+129
在0个频道中
Get PRO
十一月 '23
+116
在0个频道中
Get PRO
十月 '23
+117
在0个频道中
Get PRO
九月 '23
+99
在0个频道中
Get PRO
八月 '23
+107
在0个频道中
Get PRO
七月 '23
+126
在0个频道中
Get PRO
六月 '23
+177
在0个频道中
Get PRO
五月 '23
+137
在0个频道中
Get PRO
四月 '23
+96
在0个频道中
Get PRO
三月 '23
+127
在0个频道中
Get PRO
二月 '23
+165
在0个频道中
Get PRO
一月 '23
+198
在0个频道中
Get PRO
十二月 '22
+252
在0个频道中
Get PRO
十一月 '22
+113
在0个频道中
Get PRO
十月 '22
+115
在0个频道中
Get PRO
九月 '22
+136
在0个频道中
Get PRO
八月 '22
+113
在0个频道中
Get PRO
七月 '22
+169
在0个频道中
Get PRO
六月 '22
+102
在0个频道中
Get PRO
五月 '22
+182
在0个频道中
Get PRO
四月 '22
+224
在0个频道中
Get PRO
三月 '22
+355
在0个频道中
Get PRO
二月 '22
+88
在0个频道中
Get PRO
一月 '22
+247
在0个频道中
Get PRO
十二月 '21
+131
在0个频道中
Get PRO
十一月 '21
+484
在0个频道中
Get PRO
十月 '21
+105
在0个频道中
Get PRO
九月 '21
+109
在0个频道中
Get PRO
八月 '21
+27
在0个频道中
Get PRO
七月 '21
+205
在0个频道中
Get PRO
六月 '21
+165
在0个频道中
Get PRO
五月 '21
+40
在0个频道中
Get PRO
四月 '21
+211
在0个频道中
Get PRO
三月 '21
+45
在0个频道中
Get PRO
二月 '21
+520
在0个频道中
Get PRO
一月 '21
+28
在0个频道中
Get PRO
十二月 '20
+1 479
在0个频道中
| 日期 | 订阅者增长 | 提及 | 频道 | |
| 21 十二月 | 0 | |||
| 20 十二月 | +3 | |||
| 19 十二月 | +1 | |||
| 18 十二月 | +2 | |||
| 17 十二月 | +4 | |||
| 16 十二月 | +2 | |||
| 15 十二月 | +1 | |||
| 14 十二月 | +1 | |||
| 13 十二月 | +1 | |||
| 12 十二月 | +5 | |||
| 11 十二月 | 0 | |||
| 10 十二月 | 0 | |||
| 09 十二月 | +1 | |||
| 08 十二月 | +4 | |||
| 07 十二月 | 0 | |||
| 06 十二月 | 0 | |||
| 05 十二月 | +1 | |||
| 04 十二月 | +4 | |||
| 03 十二月 | +2 | |||
| 02 十二月 | +4 | |||
| 01 十二月 | +2 |
频道帖子
+1Случай № 2
Пациент 54 года. Со слов, боли в спине беспокоили длительное время. Последнее обострение в августе 2023 года на фоне физической нагрузки: увеличение интенсивности болевого синдрома в спине, появилась иррадиация боли в правую нижнюю конечность, онемение в стопе. На МРТ поясничного отдела: секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5-S1. В октябре 2023 года консультация нейрохирурга, рекомендации о проведении консервативного лечения, при неэффективности предложено оперативное лечение. На момент осмотра: умеренные боли в спине,
регресс иррадиирующей боли, регресс чувствительных нарушений. Выполнено повторное МРТ поясничного отдела позвоночника.
#клиническийслучай
| 2 |  +1Случай №1
Пациентка 51 год. Со слов пациентки, в августе 2023 года на фоне физической нагрузки появилась интенсивная боль в спине с иррадиацией в нижние конечности, слабость и онемение в стопе. На МРТ поясничного отдела позвоночника: срединная секвестрированная грыжа м/п диска L4-L5 с краниальной миграцией. В сентябре 2023 года обратилась на консультацию нейрохирурга, были даны рекомендации о проведении консервативного лечения, при неэффективности предложено оперативное лечение. На момент повторного осмотра характер жалоб изменился: на умеренные боли в спине.
Чувствительные и двигательные нарушения регрессировали.
Принято решение о выполнении повторного МРТ поясничного отдела позвоночника. | 1 492 |
| 3 | Резорбция секвестрированной грыжи
Важно понимать, что любое оперативное лечение является более или менее инвазивным, что несет за собой травматизацию тканей, общий стресс для организма, поэтому определение показаний к оперативному лечению играет важнейшую роль в достижении благоприятного результата. Стоит отметить, что существуют случаи когда может требоваться экстренное оперативное удаление грыж межпозвонковых дисков и любое промедление может усугубить прогноз, поэтому очень важно консультироваться с специалистами и не заниматься самолечением.
В следующих публикациях будут приведены клинические случаи двух недавних пациентов с резорбцией секвестра, которые подтверждают важность тщательного подхода к выбору тактики ведения.
#заметки | 1 344 |
| 4 | +8 Пациентка 70-лет госпитализирована в нейрохирургическое отделение с целью восстановления опорной способности тела L1 позвонка путем введения костного цемента с диагнозом "Агрессивная гемангиома тела L1 позвонка".
Анамнез: со слов, длительное время беспокоили боли в спине, при выполнении КТ была обнаружена агрессивная гемангиома L1 позвонка требующая оперативного лечения с целью профилактики патологического перелома, дальнейшей прогрессии и паравертебрального распространения.
Жалобы: неспецифического характера в виде боли в спине, предположительно за счет сопутствующей дегенеративной патологии (но не исключается и вклад гемангиомы) .
Не смотря на возраст пациентки, наличие сопутствующей дегенеративной патологии, анатомических особенностей в виде узкой ножки, снижение костной плотности на фоне сопутствующего остеопороза малоинвазивность и правильная техника выполнения пункционной вертебропластики позволяет оказать необходимую помощь.
Вертикализация через 2 часа после оперативного вмешательства, выписка из стационара на следующие сутки.
#клиническийслучай | 1 507 |
| 5 | ▫️Аблация базивертебрального нерва как метод лечения хронической вертеброгенной боли
Аблация базивертебрального нерва эффективный малоинвазивный метод хирургического лечения хронической боли в спине при повреждении концевых пластинок тела позвонка. Включен в рекомендации International Society for the Advancement of Spine Surgery (ISASS) в 2019 году
Показание проведению:
хронический болевой синдром в спине с рефрактерностью к консервативному лечению более 6 месяцев и изменения Modic типа I или II на МРТ на одном или нескольких уровнях.
Противопоказания к проведению:
острые инфекционные заболевания, воспалительные изменения кожных покровов, незрелость скелета, беременность, наличие электронных имплантов, тяжелые сопутствующие патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем, расположение предполагаемой зоны абляции < 10 мм от позвоночного канала.
В настоящее время единственной одобренной FDA системой для базивертебральной аблации (BVA) является Intracept system by Relievant (Intracept System, Relievant Medsystems, Sunnyvale, CA).
В видеоматериале довольно подробная демонстрация техники выполнения процедуры:
https://youtu.be/UH08hpBEQl4?si=ugzjCMYu1_sj6OwQ | 1 625 |
| 6 | 📖 Конспект на тему "Роль базивертебрального нерва в формировании вертеброгенного болевого синдрома"
В продолжении темы хронического болевого синдрома рассмотрим новые возможные источники и механизмы развития: базивертебральный нерв и сенсибилизация ноцицепторов при повреждении концевых пластин.
https://telegra.ph/Rol-bazivertebralnogo-nerva-v-formirovanii-vertebrogennogo-bolevogo-sindroma-01-08 | 1 812 |
| 7 | ▫️ Неспецифические боли в спине
Хронически болевой синдром не только ограничивает физическую активность и приносит постоянный дискомфорт, но и негативно влияет на психоэмоциональное состояние. В то время как острая боль может выполнять адаптивную роль, хроническая боль считается неадаптивной (не защищает и не поддерживает заживление и репарацию). Учитывая, что боль поддается только субъективной оценке, а имеющиеся на данный момент методы исследования не всегда могут помочь найти известную причину, многие формы болевого синдрома протекают без установленной причины и классифицируются как "неспецифические". Лечение же является сложным и многогранным, включая фармакологические вмешательства, физическую реабилитацию, психотерапию и интервенционные процедуры. "Неспецифический" болевой синдром включают в себя множество разнородных процессов, что затрудняет выбор правильного лечения, поэтому для оптимального лечения хронической боли необходима правильная диагностика. Это усиливает потребность в более точных и обновленных методах диагностики и лечения. | 1 784 |
| 8 | Ответ на клиническую задачу
Диагноз: Дегенеративное заболевание позвоночника. Спондилоартроз. Рефлекторный болевой синдром.
Тактика хирургического лечения: тестовая блокада фасеточных суставов, при положительном эффекте радиочастотная денервация фасеточных суставов. | 2 024 |
| 9 | 💭 Клиническая задача
К вам обратилась пациентка с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией по задней поверхности левого бедра до уровня колена.
На МРТ поясничного отдела позвоночника: дегенеративные изменения позвоночного столба, протрузия межпозвонкового диска L3-L4. Спондилоартроз.
При осмотре: отмечается локальное напряжение и болезненность паравертебральной мускулатуры. Симптомы натяжения отрицательные. Чувствительных и двигательных нарушений нет. Ограничение в подвижности поясничного отдела. При разгибании усиливается болевой синдром.
Каков ваш диагноз и дальнейшая тактика помощи пациентке? | 2 042 |
| 10 | +3 ▫️Клинический случай " Стеноз позвоночного канала"
Пациентка 78 лет поступила в нейрохирургическое отделение с жалобами на боли в ягодицах с иррадиацией в левую ногу до голени, онемение и слабость в ногах. Ограничение в передвижении (последнее время прогрессировало), не может передвигаться без помощи.
Клинически: радикулопатия L5 слева, нейрогенная перемежающаяся хромота.
Диагноз: Стеноз позвоночного канала на уровне L4-5. Радикулопатия L5 слева, нейрогенная перемежающаяся хромота.
Проведено оперативное лечение: бипортальная эндоскопическая декомпрессия на уровне L4-5 и удаление грыжи межпозвонкового диска (Biportal endoscopic spinal surgery)
После оперативного лечения пациентка отмечает уменьшение интенсивности болевого синдрома, передвигается самостоятельно без средств дополнительной опоры, отмечает функциональное улучшение.
Медиафайлы: МРТ снимки до операции и МРТ снимки на следующие сутки после оперативного лечения
Оперировал: Братцев Иван Семенович | 2 118 |
| 11 | РОЗЫГРЫШ ПОДАРКОВ ДЛЯ НЕЙРОХИРУРГОВ
🎄Дорогие наши подписчики, приближается самый атмосферный, тёплый и долгожданный праздник для многих – Новый Год. В связи с этим, хотим внести ещё больше волшебства к этому событию и подарить подарочки!
💯Будут 4 победителя, где 4 подарка подготовили 4 компании участницы. Рандомным способом через специальный бот определится счастливчик. Для участия необходимо будет выполнить всего лишь несколько обязательных условий.
⚡️Подарки – просто бомба, думаем, нейрохирурги оценят, что будет:
⭐️Бесплатное посещение одного кадаверного курса в 2024 году дарит АВТОНОМНАЯ НЕКОММЕРЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ "НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙЦЕНТР ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ" (Москва). Это образовательное учреждение Дополнительного Профессионального Образования в области медицины.
Условие получения подарка (не участия) – это состоять в членстве АТОР (Общероссийская Общественная Организация «Ассоциация травматологов – ортопедов России») и Ассоциации Хирургов-вертебрологов.
⭐️10% скидку на любой диссекционный кадаверный курс в 2024 году дарит АНО ДПО НОМЦ CADAVER-LAB (Екатеринбург). Это автономная некоммерческая организация дополнительного профессионального образования «Научно-образовательный медицинский центр».
⭐️Дарит на выбор: противоспаечный гель Oxiplex (США) и высокотехнологичный заменитель ТМО Neodura (Германия) компания «Малти-Системс Текнолоджи» (МСТ). Российская компания-поставщик медицинских технологий и оборудования.
⭐️Рассасывающееся гемостатическое средство из 100% окисленной регенерированной целлюлозы Pahacel Standard (Турция) 15х23 см (12 шт./уп.) дарит компания ООО "Наномедикал групп".
‼️Условия участия в розыгрыше – быть подписанным на каналы:
✔️MST_SURGERY
✔️ Взгляд нейрохирурга.
📣Итак, жмём кнопочку ниже «Участвовать» и ждём результатов, победителя объявим 31 декабря.
👀Далее жмём на бота @GIVES_ROBOT переходим в диалоговое окно и следуем командам.
✨✨✨Приглашайте коллег нейрохирургов к участию, всем удачи!✨✨✨
@GIVES_ROBOT | 1 398 |
| 12 | ▫️ Внутрикожный непрерывный шов
Любое оперативное вмешательство подразумевает повреждение мягких тканей, а заживление мягких тканей оставляет за собой след в виде рубцевания. Большинству пациентов важно как выглядит "шрам" после операции, поэтому ушивание раны является одним из важнейших этапов операции. Правильный метод и техника наложения шва позволяют минимизировать визуальную выраженность послеоперационного рубцевания. Золотым методом в плановой хирургии является внутрикожный непрерывный шов рассасывающимся материалом. Этот метод является более сложным в исполнении, но позволяет достичь косметического эффекта.
На фото послеоперационный рубчик через 2 месяца после оперативного лечения. Ушивание производилось внутрикожным непрерывным швом. | 2 537 |
| 13 | +1 ▫️Ламинотомия и ламинэктомия
Данные оперативные приемы могут быть использованы с целью доступа к структурам позвоночного канала и задней поверхности позвоночного столба, и как методы достижения декомпрессии нервных и сосудистых структур позвоночного канала.
Ламинэктомия является более старшим и инвазивным оперативным приемом. Выполнение подразумевает резекцию ламины, остистого отростка и связочного аппарата (межостистой, надостистой связки). Таким образом достигается более обширный оперативный доступ и более выраженная декомпрессия невральных и сосудистых структур позвоночного канала, но за счет удаления большей части костных и связочных структур возникает вероятность развития нестабильности сегмента, что требует дополнительной установки фиксирующей металлоконструкции. В основном используется как метод достижения декомпрессии при осложненных переломах, при образованиях спинного мозга и позвоночного канала, требующих больший доступ.
Ламинотомия относительно новый и менее инвазивный оперативный прием. Выполнение подразумевает резекцию только части ламины, что позволяет получить доступ к части желтой связки, структурам позвоночного канала и межпозвонковому диску. За счет меньшей травматизации и сохранения большей части связочного аппарата достигается более быстрое восстановление в раннем послеоперационном периоде и уменьшается вероятность развития послеоперационной нестабильности. В основном используется как доступ к грыже межпозвонкового диска, как метод достижения декомпрессии при стенозах позвоночного канала.
Медиаматериалы:
1. Пример ламинэктомии
2. Пример ламинотомии | 2 294 |
| 14 |  +4💭 Клинический случай
Пациент 36-лет
Жалобы: на боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в нижние конечности
Клинически: радикулопатия L5-S1
Клинический диагноз: Состояние после дискэктомии L5-S1, нестабильность сегмента. Радикулопатия L5, S1. Хронический болевой синдром.
Оперативное лечение: резекция межпозвонкового диска L5-S1 с установкой эндопротеза
Видео до операции и на следующие сутки после операции.
Оперировали:
Алейник Александр Яковлевич
Братцев Иван Семенович | 2 793 |
| 15 | +4 ▫️ Клинический случай «Гемангиома С4 позвонка»
Жалобы: на длительную боль в шейном отделе позвоночника
По данным КТ шейного отдела позвоночника: губчатое вещество тела позвонка С4 представлено переплетением полуколец различного диаметра ( картина узор в горошек ).
Выполнено: восстановление опорной способности тела С4 позвонка путем введения костного цемента под контролем интраоперационной флюороскопии.
Тотальное заполнение патологического участка костным цементом.
В послеоперационном периоде значительное снижение интенсивности болевого синдрома.
Оперативное лечение гемангиом шейного отдела позвоночника требует значительного опыта и умений хирурга и выполняется в специализированных клиниках. Нарушение техники операции может привести к серьезным осложнениям. | 1 192 |
