Честная психиатрия

Часто «высокие стандарты» - это не про тип привязанности, а не стандарты.

Ты ищешь в партнере малейший изъян (не так ест, не те фильмы смотрит) не потому, что ты эстет, а потому, что изьян - это легальный повод не сближаться и остаться в безопасности своей норы.

Недавнее исследование не нашло убедительных доказательств, что

жизнь в неравном обществе напрямую ведёт к депрессии или снижению удовлетворённости жизнью.

Что не подтвердилось: • Связь уровня неравенства с субъективным благополучием • Влияние неравенства на риск психических расстройств. Но есть важные нюансы - неравенство «бьёт» избирательно: • В бедных выборках высокое неравенство связано с худшим психическим здоровьем. • В обеспеченных группах эта связь пропадает. • При высокой инфляции неравенство снижает удовлетворённость жизнью, при стабильных ценах - эффекта почти нет. Основной вывод: Главный фактор риска для психического здоровья - бедность, а не само неравенство, соответственно для профилактики важнее точечная помощь уязвимым группам, а не абстрактная борьба с неравенством.

Насколько изменчив диагноз РПП

Исследование на 10 500+ пациентах за 9 лет показало: Диагноз часто меняется • 14% с анорексией сменили диагноз (чаще на булимию) • 22% с булимией перешли в другую категорию • Наибольшая изменчивость у «неуточнённых» РПП - 21% Что выявила генетика? • Высокий полигенный риск депрессии и хронической боли повышает вероятность смены диагноза на 15% • Генетическая предрасположенность к более высокому ИМТ увеличивает шанс ремиссии при анорексии на 8% • Низкий «индекс общего здоровья» связан с меньшей ремиссией при неуточнённых РПП В итоге было выявлено, что #РПП - относительно стабильный диагноз, а переходы чаще в первые 5 лет. Ну а генетика влияет не только на риск заболевания, но и на то, как оно будет протекать.

Год оценивается не только результатом, но и тем, что ты вообще его прошёл.

За каждым симптомом РПП стоит своя скрытая функция. Компульсивное переедание может быть способом «заглушить» чувства/воспоминания, анорексия - попыткой обреси иллюзию контроля хоть чего то в мире или отодвинуть взросление. И пока не будет найдена эта функция РПП будет возвращаться.

Про давление извне и изнутри: «Какие цели? Какие мечты? Чего хочешь достичь?» А в ответ - тишина или паника. Кажется, что если прямо сейчас не придумаешь глобальную цель, то весь год пройдет впустую. Открою секрет: Новый год это просто смена календаря, и не нужно в ночь с 31 на 1 становиться другим человеком. В году 365 дней - дайте себе и планам время.

Часто беспокойство является формой избегания. Человек думает, что, беспокоясь, он «решает проблему». На деле, он избегает прямого контакта с лежащей в основе эмоцией - чаще всего с беспомощностью, ужасом или тоской. Беспокойство создает иллюзию активности, и таким образом, тревога подпитывает сама себя.

Все тревожники уже спросили себя «А точно мой подарок понравился»? У тревожников эмпатов обычно после вручения подарков включается режим гиперконтроля: «Тетя Люда так странно улыбнулась… а папа вообще молча положил свитер в шкаф…» Такс…. Ну во первых вы не экстрасенс, вы не можете и не должны гарантировать 100% восторг. Вы выбрали подарок с мыслью о человеке и этого ДОСТАТОЧНО. Чужие эмоции - не ваша зона ответственности. Это И даже если свитер никогда не наденут, жест заботы уже состоялся.

Тревога первого января

У многих в голове после нг сразу же наступает: «А что теперь?». Так мозг, сталкивается с пустотой после долгого марафона «успеть всё до НГ» и он просто не понимает, куда теперь направлять энергию. Это НОРМАЛЬНО. Дайте себе время, не нужно строить грандиозные планы на 1 января в 12:00😄

Дорогие читатели, поздравляю вас с Новым годом! Пусть ваша жизнь будет сбалансированной, как идеальное соотношение нейромедиаторов, а планы гибкими как КПТ терапия. И пусть радость накапливается, как серотонин в синаптическая щель! Спасибо каждому, кто читает меня и поддерживает 🫂🥂

Как не переесть в праздники

Забудьте про «силу воли». Ваша задача не контролировать каждый кусок, а создать безопасные рамки. Перед застольем наполните свою тарелку всем, что хотите попробовать это ваш «договор» с собой. Во время еды переключите фокус на вкус и текстуру, а не на мысли «можно/нельзя». После - запланированный ритуал (чай, сериал), сигнализирующий: «трапеза окончена». Цель не избежать еды, а насладиться ей без чувства вины. А что делать, если уже переел Ощущение «всё пропало» - это не правда, а ловушка РПП, чтобы оправдать наказание. Шаг 1: Физически прервите контакт - выйдите из-за стола, умойтесь. Шаг 2: Не ругайте себя. Скажите: «Это был всего лишь эпизод, и мое тело справится с этим, как справляется с любым обильным ужином». Завтра не «день голода», а обычный день, возврат к привычному ритму!!!

Ваш покой важнее «идеального» праздника для других. 1. Защищаю свои эмоции Не участвую в разговорах, которые тянут в спирали тревоги, сравнений или расспросов о травме. 2. Имею право на паузу Если я выхожу из шумной комнаты - это не грубость. Это способ справиться с перегрузкой и дать нервной системе передышку. 3. Не принимаю чужую усталость на свой счёт Резкий тон или тишина других - чаще всего следствие их стресса, а не отвержение меня. 4. С теми, с кем пришла, договариваюсь о сигнале: «Я достиг предела, пора ехать домой». 5. Помню, что мне можно уйти Я не обязана оставаться там, где эмоционально, ментально или физически небезопасно. Мне можно выйти, подышать, уйти раньше, простить себя.

Сексуальные фантазии: норма или сигнал напряжения? В последнее время в моей практике я часто сталкиваюсь с запросами от мужчин, связанных с их сексуальными фантазиями. Кто-то считает их «ужасными» и испытывает стыд, кто-то боится потерять контроль, а кто-то тревожится, что о его фантазиях узнают значимые люди. Если фантазии не мешают сексуальной и повседневной жизни, а наоборот — делают её более насыщенной, обращаться к сексологу не обязательно. Но когда они отравляют внутреннюю жизнь, вызывают стыд, тревогу или побуждают к действиям, которые человек сам считает неприемлемыми, это может серьёзно повлиять на качество жизни и приводить к внутреннему конфликту. Что такое фантазия? Фантазия — это продукт психической деятельности и выражение нашего воображения. Мы можем осознанно фантазировать, например, представляя будущее или создавая что-то в творчестве. Но если фантазия навязчиво повторяется, вызывает стыд, вину или отвращение, то это уже сигнал, что психика находится в напряжении. Сексуальные фантазии Сексуальные фантазии чаще всего остаются в границах психического пространства. Они могут помогать возбудиться, достичь эрекции или естественного увлажнения, то есть готовят тело к сексуальному контакту. Однако если возбуждение невозможно без определённой фантазии, она навязчива или вызывает дискомфорт, задайте вопрос: «Почему именно она?». Навязчивые фантазии Откуда они берутся? Одним из объяснений, если обратиться к классическому психоанализу, является идея Фрейда о «комплексе кастрации». Ребёнок сталкивается со знанием различий между полами и он должен пережить страх утраты или неполноценности. Если этот страх не переработан, он может найти выражение в форме фетишизма или устойчивых сексуальных сценариев. Также фиксация может произойти во время первого полового акта или при столкновении с травмирующим опытом, например, насильственным событием. Если ребёнок в детстве сталкивается с сексуализированным поведением со стороны взрослых — даже если это не прямое насилие, а, например, показ порнографии, то это тоже может стать источником фиксации. Как сексолог, в работе с такими случаями я прежде всего помогаю клиенту безопасно исследовать свои фантазии, не осуждая и не стремясь их подавить. Когда человек разрешает себе встретиться с ними, напряжение в психике постепенно снижается. Важно помнить: не каждая фантазия должна быть воплощена в реальность. Иногда она существует только для того, чтобы дать нашей психике возможность прикоснуться к чему-то запретному, но сделать это безопасно, внутри себя.

Почему в опасности одних парализует страх, а других нет?

Раньше считалось, что за реакцию на угрозы отвечает только миндалевидное тело. Но учёные обнаружили другую, более хитрую цепь - межножковое ядро (IPN). Оно не просто включает панику, а учится отличать реальную угрозу от ложной и корректирует реакцию. 🔬 Мышей три дня пугали проекцией хищника в лабиринте. · День 1: Мыши в ужасе замирали - IPN активно. · День 3: Мыши уже с любопытством изучали «хищника» - активность IPN упала. Мозг понял: угроза ненастоящая. ❕Независимо от опыта, реакция мыши зависела только от активности IPN. Возможно, именно сбой в работе этого «переключателя» лежит в основе: · Хронической тревоги - когда сигнализация не выключается. · ПТСР - когда система «застревает» в режиме угрозы. · Безрассудной храбрости - когда сигнализация молчит там, где должна кричать. #Тревожность #наука

"А что, если я поправлюсь?" - главный страх РПП! За этим вопросом стоит не страх жира, а страх: · Потери контроля · Нелюбви · Стать невидимой/незначимой Работа с #РПП это не про сохранение веса, а про то, чтобы найти свою значимость вне цифр на весах. Вопрос: Чем вы ценны, кроме своего тела?

Тревога о здоровье: когда страх болезни становится расстройством

Это когда человек охвачен страхом тяжёлой болезни, хотя анализы в норме. Два типа поведения: → Поиск успокоения: бесконечные анализы, походы к врачам, поиск симптомов в интернете. → Избегание: страх ходить в больницы, чтобы «не узнать плохое». Часто за этим глубокие убеждения: «Я обязательно заболею», «Это будет катастрофа», «Я не справлюсь». Любой симптом (пульс, усталость) воспринимается как угроза. Лечение: ▫️Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - наиболее эффективна. Помогает изменить катастрофические мысли и снизить компульсивные проверки. ▫️Терапия принятия и ответственности (ACT) — учит жить с тревогой, не подчиняясь ей. P.S. Лекарства здесь почти не помогают. #Тревожность

Я ем, потому что не плачу

Часто за импульсивным перееданием стоит подавленная эмоция, которую вы запретили себе чувствовать. Гнев, который нельзя выразить. Печаль, которую стыдно показать. Что делать: Прежде чем открыть холодильник, спросите: «какое чувство я сейчас пытаюсь заглушить?».

Почему человеку с РПП так плевать на других?

Когда мозг годами занят войной с едой и телом, на сочувствие к другим просто не остается ресурсов. Это не диссоциальное расстройство. Это эмоциональное истощение. Тревога и РПП пожирают всю энергию. Вы становитесь «эгоцентриком» не от характера, а от перегруза нервной системы. Ключевая разница: ▪️ Диссоциальное расстройство: Нет эмпатии в принципе. ▪️ #РПП -истощение: Эмпатия есть, но она подавлена, потому что все силы уходят на внутреннюю борьбу. Когда начинается выздоровление и уходит тревога, тогда ресурсы освобождаются, и вы с удивлением замечаете, что снова можете чувствовать других. Вы не черствый, а истощенный.

Что скрывается за страхом отпустить контроль?

Часто это: ➤ Чувство беспомощности («Я не справлюсь с последствиями») ➤ Невыносимая неопределенность («Что будет, если я не знаю?») ➤ Подавленные эмоции (гнев, печаль), которые вырвутся наружу. РПП и тревога, как тюремщики, говорят: «Сиди здесь, у нас хоть порядок».

Деньги обесцениваются не только из за инфляции а еще и вместе а твоим ростом

Когда ты растешь все твои отложенные деньги часто кажутся копейками которые ты мог вложить тогда в себя и с этим осознание приходит сожаление. P.S. Важно не путать эту мысль с финансовой подушкой, речь про «все откладываю деньги, не могу остановиться».