🌹‏إِنَّ رَبِّي لَسَمِيعُ الدُّعَاءِ🌹

المحاضرة التاسعة #Endo في هذه المحاضرة سنتحدث عن بعض الادوية التي نضعها في قنوات الاسنان بين الجلسات Intracanal dressing materials ✅الصورة : توضح أبرز النقاط CaOH 1️⃣ يستخدم في القنوات Non-setting CaOH ✋ #مميزاته : -مضاد للمايكروبات حيث أن درجة الحموضة مرتفعة 12.5 , لكنه لا يتغلب على C.Albican &E.Faecalis -يحفز تكوين Calcified barrier في حالات عدم اكتمال الجذر (Necrotic Pulp) ✋ #استخداماته : -بين جلسات علاج العصب (العادية): مريض أتى للعيادة بدون ألم . لأنه لا يملك خصائص anti-inflammatory . -حالات الذروة المفتوحة (open apex) عند الاسنان (Necrotic) . -بعض الدراسات بينت أن خلطه مع الكلورهكسدين يزيد فعاليته ضد البكتيريا إلا أن البعض الاخر لم يشجع ذلك لأنه لم يظهر ذلك في دراساتهم. -بينت دراسات أنه يمكن خلطه مع Ledemix لتحسين الخصائص. -بينت دراسات أنه يمكن خلطه مع Erythromycin لتحسين قوته ضد الE.Faecalis. ✋ #طريقة_الاستخدام : خلط *Powder(CaOH) +Liquid *السائل (Liquid) يمكن أن يكون :Saline /sterile water/CHX / Local Anesthesia يفضل ان يكون Thick و يوضع على طول القناة باستخدام Lentula spiral Ledermix 2️⃣ عبارة عن مادتين رئيسيتين : 1-مضاد حيوي Demeclocycline HCL=Antibiotic 2- كورتيكوستيرويد Triamcinolone=Antiinflammatory ✋ #مميزاته مضاد حيوي جيدجدا يقلل فرص حدوث inflammatory root resorption يقلل الألم لأنه مضاد التهاب Antiinflammatory يعتبر Nonsetting +Soluble 70% من الcorticosteriod يخرج أول يوم فيعطي تأثير. ✋ #استخداماته -بين الجلسات عند مريض أتى للعيادة متألم !! فهي ستقلل فرص حدوث ألم بين الجلسات. -في حالات Inflammatory Root Resorption -يعطي نتائج أفضل عند خلطه مع CaOH كما ويقلل من سمية الLedermix. ✋ #طريقة_الاستخدام يجب مراعاة وضعه في الفناة وعدم إبقاء جزء منه في الCrown لأنه يعمل تصبغات عند تعرض السن لأشعة الشمس (بعد فترة 3 أشهر) Odontopaste 3️⃣=Zinc oxide-based ✋ باختصار هو بديل عن Ledermix (نفس الاستخدامات) حيث أنه يحوي على 3 مواد : 1-مضاد حيوي Clindamycin HCL=Antibiotic 2- كورتيكوستيرويد Triamcinolone=Antiinflammatory 3-كالسيوم هايدروكسايد CaOH CHX Gel 4️⃣ ✋ #مميزاته : مضاد بكتيري لا تقل قوته عن CaOH ! لا بل تفوقه . Iodine potassium iodide 5️⃣ ✋ مضاد بكتيري قوي . يتم تحضيره بخلط : 2 غرام يود +4 غرام بوتاسيوم + 94 ملل ماء مقطر. Triple antibiotic paste 6️⃣ ✋ عبارة عن 3 مضادات حيوية وهم : Metronidazole+ Ciprofloxacin +Minocycline ✋ مساوءه :تصبغ الاسنان + السمية + حدوث مقاومة بكتيرية Bioactive Glass 7️⃣ ✋ يستخدم بهدف قتل البكتيريا ولكن المكانزم لا تستند على درجة الحموضة ! . @densitysecond99

Practical Lessons in Endodontic Treatment. #Endodontics

Essential Endodontology: Prevention and Treatment of Apical Periodontitis “Dag Orstavik” Third Edition 2020 #endodontics

Endodontic Therapy #endodontics

Management of Fractured Endodontic Instruments, A Clinical Guide. #endodontics

Best Practices in Endodontics: A Desk Reference. #endodontics

Color atlas of endodotics , #endodontics

#فقرة_اليوم #مراجع_علمية_سنية🦷, #endodontics,

المحاضرة الثامنة #Endo في هذه المحاضرة سنتحدث عن الIrrigation 🛑دعونا نبسط الموضوع ! الPulp يتكون من: 1️⃣ مواد عضوية (Organic) وهي الجزء الأكبر (حيث تمثل معظم الأنسجة الموجودة بما فيها الكولاجين ,مكونات الخلايا البكتيرية) 2️⃣ مواد غير عصوية (inorganic) وهي الجزء الأصغر (حيث تمثل المعادن كالكالسيوم مثلا والتي جزء منها يحجب المركبات العضوية "يغطيها" ) ✅حين يكون هناك Infected Pulp : فيضاف لما سبق الMicro-organisms (أهمها :E.Faecalis + C.Albicans) فإن المطلوب بشكل أساسي التخلص من : 1️⃣المواد العضوية ! وليتم ذلك بشكل كامل : عليك كشف الستار عنه باذابة المواد 2️⃣الغير عضوية المغلفة له !!3️⃣ بالاضافة للقضاء على الMicro-organism. ✅ يتم هذا بأمرين : 1️⃣تحضير القناة بالادوات Instrumentation وهي بأحسن أحوالها تنظف 70% من القناة ,لذلك بالتأكيد علينا دعم ذلك عبر : 2️⃣الIrrigation 😭لسوء الحظ لا يوجد مادة واحدة قادرة على اذابة العضوية (Org) وغير العضوية (Inorg.)و قتل البكتيريا في الوقت ذاته. 🤓لذلك تحتاج أكثر من Irrigant لتنجز المهمة على أصولها . 🏆لأن ما تزيله من القناة أهم بكثير مما تضعه في القناة. 🛑الجدول المرفق يلخص خصائص المواد الأكثر استخدام (إقراءه جيدا ثم تابع هنا). 1️⃣الNaOCl يعتبر irrigant أساسي نظرا لقدرته على اذابة المواد العضوية و قتل البكتيريا (مثل E.Faecalis بعد 40 دقيقة!) كما أنه كلما ازداد التركيز تزداد سميته ! (يفضل رفع حرارته ل45 بدلا من رفع التركيز لزيادة الكفاءة) 2️⃣الEDTA يزيل الغير عضوية لذلك يمكن استخدامه قبل الNaOCl اذا استخدمنا EDTA فترة طويلة يؤثر على قوة الدنتين .(الافضل استخدامه مدة دقيقة ) استخدام الEDTA السائلة أفضل من الGel. 3️⃣الMTAD يشابه الEDTA ولكن يملك خاصية مضاد للبكتيريا .(مدة الاستخدام 5 دقائق) 4️⃣الChlorhexidine:CHX يستخدم فقط بهدف التعقيم من المايكروبات ,يفضل عمل غسل نهائي للقنوات بها كما وعملوا خليط بين CHX &EDTA حيث يسمى QMIX . 5️⃣ال Iodine Potassium Iodide: IKI هو مشابه للCHX حيث يستخدم بهدف التعقيم . 🛑ملاحظات هامة : 1-لا تخلط بين الIrrigants لأنه واحدا سيؤثر سلبا على الاخر ! لذلك استخدمهم بالتتابع والتسلسل. 2-العوامل التي تؤثر على كفائة الirrigant هي : الوقت ,التركيز , الحرارة ,استخدام activating device. 3- حديثا يوجد تجارب على استخدام الاعشاب في تعقيم و غسل القنوات :مثل الشاي الاخضر.. 🛑الطريقة الحديثة في عمل Irrigation هي عمل irrigation باستخدام 1.3% NaOCl لمدة 20 دقيقة متبوعة باستخدام MTAD لمدة 5 دقائق. طرق أخرى : عمل Irrigation باستخدام EDTA مدة دقيقة ثم NaOCl إضافة للطرق السابقة يفضل غسل القنوات بالنهاية بCHX @densitysecond99

المحاضرة السابعة #Endo في هذه المحاضرة سنتحدث عن أنظمة أخرى فيRotary و هي:- 1- RaCe (FKG) السويسرية 2- M Pro 🛑 فايلات Race: #المواصفات 👈حرف ال(R) هو Reamer يعني مثل الريمر مقطع عرضي مثلث مع عمل تعديل بسيط بحيث حققت تحكم أعلى بالفايل خلال الاستخدام و قللت screw effect (يعني الدوران يسحب الفايل للداخل ). 👈الCutting edges ذو حدة عالية وكفاءة بالقطع 👈الCore يعني القطر الداخلي للفايل صغير الحجم مما يعني ليونة أعلى و حيز أوسع للDebris . 👈رأس الفايل غير حاد ليقلل خطر الErrors. 👈السطح الخارجي تم معالجته بحيث يكون خالي من التشققات مما يسهل التنظيف و يقلل احتمال الكسر. 👈وضعوا ترقيم على الفايل ليسهل المعرفة دون اللجوء لمسطرة. 👈الTorque 1.5 N.cm و السرعة لا تقل عن 600 👈لا تطيل الاستخدام المتواصل اكثر من 4 ثواني . يعني كل 4 ثواني اخرج من القناة . 👈لا تضغط على الفايل ! اتركه يعمل عمله بنفسه ! 👈يستخدم من 2-8 مرات يعتمد على صعوبة الحالة (بالمتوسط 5 مرات) 👈تعتبر فايلات ممتازة (حسب الدراسات العملية2017&2015) ومنافسة لفايلات Protaper . #الفايلات يوجد العديد من الفايلات في هذا النظام RACE بحيث كل نوع مخصص لحالات معينة ! مثلا حالات Retreatment و حالات calcified canals ,,, #الخطوات (لاحظ الصورة 1 - دقق على مواصفات الفايلات المكتوبة) سنشرح نظام (iRaCe ) 1️⃣تبدأ باستكشاف طبيعة القناة باستخدام فايل 10 والتوسيع لفايل 15 (وحساب طول القناة) 2️⃣استخدم فايل R1 اذا شعرت أنه لا يصل نهاية القناة فلا تضغط عليه !!! الجأ الى فايل R1a و من ثم R1b (الموضحين بالصورة) لتصل الطول الكلي كما ويمكن عوضا عنهم استخدام فايلات manual 3️⃣استخدم R2 الى الطول الكلي للقناة و دقق على الفايل جيدا ! اذا وجدت اثار قطع dentin على طرف الفايل فيمكنك الانهاء و احضار Gutta percha بنفس القياس 4️⃣اذا لم تجد اثار , استخدم R3 و اعمل finish للقناة . 👈لا تنسى عمل Irrigation بين الفايلات و تنظيف الفايل خلال الاستخدام . 🛑 فايلات ( M Pro) #الوصف هو نظام متواضع الشهرة نظرا لقلة الدراسات عليه , تكلفته قليلة نسبيا و عمله جيدجدا الا أن قدرته على القطع Cutting efficiency قليلة مقارنة في غيرها. هذا النظام عبارة عن ثلاث فايلات أساسية بالاضافة لفايلين مساعدين (لا نستخدمهم دائما) #الخطوات ببساطة العمل به يكون على الترتيب الموضح بالصورة (2) و اعدادات الEndo-motor موضحة بالصورة أسفل كل فايل. 1️⃣حيث نبدأ ب ( 8 ثم 10ثم 15 K-File) ونحدد الطول مبدئيا . 2️⃣ نستخدم فايل M Pro البرتقالي الى ثلثين طول القناة . 3️⃣ بعده يفضل استخدام فايل 10 و 15 Wayfinder (ليس اجباري) 4️⃣وبعده يجب أن نستخدم فايل M Pro الأصفر 20( دقق على الفايل جيدا ! اذا وجدت اثار قطع dentin على طرف الفايل فيمكنك الانهاء و احضار Gutta percha بنفس القياس) 5️⃣اذا لم تجد اثار: استخدم فايل M Pro الأحمر الذي يعتبر (25) و Taper 0.06 لذلك استخدم Gutta percha بنفس القياس . #ملاحظات حول M Pro : لا تضعه في NaOCl بعد الاستخدام لأن ذلك يتلفه . في الحالات البسيطة يستخدم الفايل 4-5 مرات . تنظيف الفايل خلال الاستعمل مع عمل Irrigation بين الفايلات. @densitysecond99