STROKE

🟤 مرور نظام‌مند اثربخشی #ماساژ_دستی بر #اسپاستیسیته در بیماران مبتلا به #سکته_مغزی و #فلج_مغزی: مرور نظام‌مند و متاآنالیز #اسپاستیسیته یکی از عوارض شایع سندرم‌ نورون حرکتی فوقانی است که می‌تواند کیفیت زندگی را کاهش دهد. اگرچه #ماساژ_دستی به‌طور گسترده برای کنترل تون عضلانی استفاده می‌شود، اثربخشی کلی آن تاکنون به‌صورت کمی مشخص نشده است. هدف این تحقیق ارزیابی اثربخشی #ماساژ_دستی (بدون استفاده از ابزار) در کاهش #اسپاستیسیته در بیماران مبتلا به #سکته_مغزی و فلج مغزی، و روشن‌سازی نقش آن #توانبخشی_عصبی بود. نتایج: چهار مطالعه RCT (مجموعاً ۲۵۳ نفر) وارد مطالعه شدند. #ماساژ_دستی در مقایسه با گروه کنترل با کاهش #اسپاستیسیته همراه بود و ناهمگنی کم تا متوسط مشاهده شد. تحلیل زیرگروه‌ها بهبودهای پایدار و معنی‌داری را در کودکان مبتلا به #فلج_مغزی نشان داد. در مقابل، نتایج در بزرگسالان مبتلا به #سکته_مغزی غیرمعنی‌دار بود و ناهمگنی قابل‌توجهی داشت. با وجود کاهش #اسپاستیسیته، پیامدهای عملکردی متعاقب به‌طور مداوم بهبود نیافتند. نتیجه‌گیری شده است که #ماساژ دستی می‌تواند به‌عنوان یک مداخله کمکی و آماده‌ساز برای کاهش #اسپاستیسیته، به‌ویژه در کودکان مبتلا به #فلج_مغزی، در نظر گرفته شود. با این حال، شواهد موجود هنوز محدود است، بیشتر مداخلات همراه با #توان‌بخشی متداول ارائه شده‌اند، و مزایای عملکردی به‌طور پایدار اثبات نشده‌اند. 📚 منبع: NeuroRehabilitation, 2026 In press 🆔 @STROKE2016 ----t.me/STROKE2016----

🟤 درخواست کمک برای #سکته_مغزی وقتی که هر دقیقه اهمیت دارد بیماری هایی که خطر #سکته_مغزی را افزایش می دهند: ● #فشار_خون‌_بالا ● کلسترول بالا ● #دیابت ● آپنه انسدادی خواب ● بیماری قلبی عروقی ● سابقه شخصی یا فامیلی #سکته_مغزی یا حمله قلبی ● عفونت کووید-۱۸ ● مصرف قرص ضدبارداری یا هورمون درمانی 🆔 @STROKE2016 ----t.me/STROKE2016----

❌ پنج #اشتباه در #توانبخشی #سکته_مغزی که باید از آنها اجتناب کرد 🛑 #اشتباه پنجم #تمرین "عضله" در برابر #تمرین "#تسک یا #کارها" انجام #تمرینات ایزوله بدون هدف #اشتباه: خواستن از بیمار برای انجام ۳ ست خم کردن آرنج واقعیت: مغز عضله "دوسر بازویی" ("بایسپس") را درک نمی کند. او "نوشیدن از یک فنجان" را درک می کند. #پلاستیسیته_عصبی نیازمند #تسک های معنی دار است. ✅ راه درست: دمبل را کنار بگذارید. از آنها بخواهید #تمرین برداشتن شانه، روی هم گذاشتن فنجان ها، یا چرخاندن دستگیره در را انجام بدهند. 🆔 @STROKE2016 ----t.me/STROKE2016----

❌ پنج #اشتباه در #توانبخشی #سکته_مغزی که باید از آنها اجتناب کرد 🛑 #اشتباه چهارم "جنگیدن با #اسپاستیسیته با زور" #کشش شدید #اشتباه: _کشیدن ناگهانی آرنج خم #اسپاستیک برای "صاف کردن" آن. واقعیت: #اسپاستیسیته وابسته به سرعت است. اگر عضله را سریع یا محکم بکشید، #مغز دچار وحشت می شود و یک #رفلکس شدید آتش می کند که عضله را حتی سفت تر منقبض می کند! ✅ راه درست: از #کشش آهسته، ممتد، طولانی استفاده کنید. #تحمل_وزن (درست مثل لم دادن یا تکیه کردن روی دست مبتلا هنگام نشستن) بهترین راه برای #مهار طبیعی #اسپاستیسیته و تون عضلانی بالا است. 🆔 @STROKE2016 ----t.me/STROKE2016----

❌ پنج #اشتباه در #توانبخشی #سکته_مغزی که باید از آنها اجتناب کرد 🛑 #اشتباه سوم "بازو را آویزان رها کردن" نادیده گرفتن #شانه همی پلژیک #اشتباه: بالا کشیدن بیمار با گرفتن #بازوی مبتلا، یا رها کردن آن #بازو به حالت آویزان در کنار #ویلچر. واقعیت: در مرحله فلاسید، عضلات روتاتور کاف سطوح مفصل را کنار هم نگه نمی‌دارند. در این حالت، نیروی جاذبه استخوان #بازو را به سمت پایین و از حفرهٔ خود بیرون می‌کشد (#نیمه_دررفتگی تحتانی) که باعث #درد شدید و دائمی می‌شود. ✅ راه درست:  زمانی که بیمار در وضعیت   نشسته یا ایستاده است، همیشه #بازوی ضعیف را روی یک صفحه، بالش، یا در اسلینگی مناسب، حمایت کنید. هرگز #بازوی مبتلا را نکشید! 🆔 @STROKE2016 ----t.me/STROKE2016----

❌ پنج #اشتباه در #توانبخشی #سکته_مغزی که باید از آنها اجتناب کرد 🛑 #اشتباه دوم "اجازه دهیم سمت سالم کنترل را به دست بگیرد" اجازه دادن به "#یادگیری_عدم_استفاده " #اشتباه: به بیمار اجازه دهیم از دست سالم قوی برای همه کارها استفاده کند چون استفاده از آن "سریع تر و آسان تر"است. واقعیت: #مغز مسیر کمترین مقاومت را انتخاب می‌کند. اگر یاد بگیرد که به دست فلج نیاز ندارد، برای همیشه فرستادن سیگنال به آن را متوقف می‌کند. ✅ راه درست: #دست_سالم_را_ببندید. آنها را #مجبور_کنید که از #اندام_مبتلا #استفاده‌_کنند (حتی اگر فقط برای نگه داشتن یک تکه کاغذ باشد). 🆔 @STROKE2016 ----t.me/STROKE2016----

❌ پنج #اشتباه در #توانبخشی #سکته_مغزی که باید از آنها اجتناب کرد 🛑 #اشتباه اول "رویکرد منتظر باشیم و ببینیم چه می شود" #اشتباه: بیمار برای روزها بدون #تحرک در بستر بماند چون "خیلی ضعیف" است. واقعیت: بزرگترین پنجره برای #پلاستیسیته_عصبی در ۳ ماه اول رخ می دهد. هر روزی که بیمار بدون #تحرک در بستر بماند خطر ترومبوز وریدی عمقی، پنومونی، و تحلیل رفتن عضله (آتروفی) افزایش می یابد‌. ✅ راه درست:اگر بیمار از لحاظ پزشکی وضعیت پایداری دارد، با موافقت پزشک، بیمار را در در روز اول به وضعیت #نشسته‌ در لب تخت یا #ایستاده بیاورید. 🆔 @STROKE2016 ----t.me/STROKE2016----

🟠 #تمرین چرخش تنه با توپ ۲ @STROKE2016 ----t.me/STROKE2016----

🟠 #تمرین چرخش تنه با توپ @STROKE2016 ----t.me/STROKE2016----

🔵 #الکتروتراپی غیرتهاجمی در #توان‌بخشی عوارض #حرکتی و #اسپاستیسیته پس از #سکته_مغزی: مرور نظام‌مند #سکته_مغزی یک رویداد ناگهانی نورولوژیک ناشی از اختلال در جریان خون مغزی است و یکی از مهم‌ترین علل #ناتوانی اکتسابی در سراسر جهان محسوب می‌شود. اختلالات #حرکتی و #اسپاستیسیته از شایع‌ترین عوارض پس از #سکته_مغزی هستند که استقلال عملکردی و کیفیت زندگی بیماران را به‌طور قابل‌توجهی محدود می‌کنند. #الکتروتراپی غیرتهاجمی به‌عنوان یک راهبرد مکمل در #توانبخشی_عصبی مطرح شده است که هدف آن افزایش #نوروپلاستیسیته و بهبود بازیابی #حرکتی می‌باشد. هدف این مطالعه، مرور نظام‌مند شواهد موجود درباره اثربخشی روش‌های مختلف #الکتروتراپی غیرتهاجمی در #توان‌بخشی عوارض #حرکتی و #اسپاستیسیته پس از #سکته_مغزی، و نیز بررسی مبانی نظری و بالینی این مداخلات بود. شانزده مطالعه وارد این مرور شدند. مداخلات بررسی‌شده شامل تحریک الکتریکی عصب‌ـ‌عضله‌ای (NMES)، تحریک الکتریکی عصب از راه پوست (TENS)، تحریک الکتریکی عملکردی (FES)، ترکیب NMES با تحریک مغناطیسی مکرر مغز (NMES + rTMS)، تحریک مستقیم فراجمجمه‌ای (tDCS)، و تحریک الکتریکی آوران (AES) بودند. به‌طور کلی، کیفیت روش‌شناختی مطالعات از متوسط تا بالا متغیر بود. بیشتر مطالعات در سطح شواهد 1b و تعداد کمتری در سطح 2b قرار داشتند. ارزیابی خطر سوگیری نشان داد که اکثر مطالعات در اغلب حوزه‌ها دارای خطر سوگیری پایین بودند، هرچند در برخی کارآزمایی‌ها نگرانی‌هایی در حوزه‌های تصادفی‌سازی و اندازه‌گیری نتایج مشاهده شد. در میان روش‌های مختلف، بهبود مداوم عملکرد #حرکتی و #اسپاستیسیته در داخل گروه‌ها گزارش گردید. با این حال، مقایسه بین گروهی با #توان‌بخشی متداول اغلب نتایج ناسازگاری داشت و برتری واضحی را به‌طور مداوم نشان نداد. همچنین تنوع در پارامترهای تحریک، مدت زمان مداخله، و ابزارهای ارزیابی، مقایسه مستقیم مطالعات را محدود کرد. نتیجه‌گیری شده است #الکتروتراپی غیرتهاجمی به نظر می‌رسد یک روش #ایمن و #امیدبخش به‌عنوان مداخله کمکی در #توان‌بخشی #سکته_مغزی باشد. با این وجود، انجام مطالعات با کیفیت بالاتر برای روشن شدن مکانیسم‌های نوروفیزیولوژیک زیربنایی و تدوین پروتکل‌های درمانی استاندارد ضروری است. 📚 منبع: J Clin Med 2026;15(8):3085 🆔 @STROKE2016 ----t.me/STROKE2016----

🟤 #راه رفتن _طرفی به سمت سالم و مبتلا 🆔 @STROKE2016 ----t.me/STROKE2016----

🟤 راه رفتن طرفی به سمت سالم و مبتلا 🆔 @STROKE2016 ----t.me/STROKE2016----

🟠 فراتر از کاهش #اسپاستیسیته: تزریق #بوتولینوم_توکسین نوع A با تغییر در #سینرژی‌های غیرطبیعی فلکسوری اندام فوقانی در #سکته_مغزی مزمن همراه است هدف این تحقیق بررسی ارتباط درمان با #بوتولینوم_توکسین نوع A با تغییرات #اسپاستیسیته و #سینرژی‌های غیرطبیعی فلکسوری در بیماران مبتلا به #سکته_مغزی مزمن بود. ۲۸ بیمار مبتلا به #سکته_مغزی مزمن (میانگین سن ۵۶/۵ سال؛ میانگین مدت زمان پس از بروز سکته ۶/۳ سال) که تزریق #بوتولینوم_توکسین نوع A را در عضلات فلکسور بازو (عضله دوسربازویی بازویی، براکیالیس یا براکیورادیالیس) دریافت کرده بودند، وارد مطالعه شدند. این تحقیق یک تحقیق گذشته‌نگر کوهورت تک‌مرکزی بود. ارزیابی‌ها پیش از تزریق و حدود ۲ ماه پس از تزریق انجام شدند. پیامدهای اصلی شامل تغییرات #اسپاستیسیته اندازه‌گیری‌شده با مقیاس اصلاح‌شده اشورث و شاخص #سینرژی غیرطبیعی فلکسوری مبتنی بر تحلیل کینماتیکی بودند. پیامدهای ثانویه شامل تغییرات زاویه فلکسیون ارادی شانه و تحلیل زیرگروه‌ها بر اساس شدت اولیه اختلال حرکتی اندام فوقانی و وضعیت پاسخ‌دهنده/غیرپاسخ‌دهنده بر اساس تغییرات نمرات مقیاس اصلاح‌شده اشورث در فلکسورهای آرنج بود. نتایج نشان دادند که پس از تزریق، تغییرات معنی‌داری در نمرات فلکسورهای آرنج در مقیاس اصلاح‌شده اشورث و شاخص #سینرژی غیرطبیعی فلکسیوری ایجاد شد.  تعامل معنی‌داری بین زمان × شدت برای نمرات مقیاس اصلاح‌شده اشورث فلکسورهای آرنج و مچ دست مشاهده شد، در حالی‌که برای شاخص #سینرژی غیرطبیعی فلکسوری تعامل معنی‌داری یافت نشد. در تحلیل پاسخ‌دهنده/غیرپاسخ‌دهنده، تعامل معنی‌داری بین زمان × وضعیت پاسخ‌دهنده برای شاخص #سینرژی غیرطبیعی فلکسوری مشاهده شد. افراد غیرپاسخ‌دهنده تغییر معنی‌داری در نمرات مقیاس اصلاح‌شده اشورث یا شاخص #سینرژی غیرطبیعی فلکسوری نشان ندادند و همچنین کاهش در حداکثر زاویه فلکسیون ارادی شانه داشتند. نتیجه‌گیری: این تحقیق نشان می‌دهد که درمان با #بوتولینوم_توکسین نوع A علاوه بر کاهش اسپاستیسیته، با تغییر در #سینرژی‌های غیرطبیعی فلکسوری نیز همراه بوده است. این یافته‌ها اهمیت استفاده از ارزیابی‌های کینماتیکی مانند شاخص سینرژی غیرطبیعی فلکسوری را در ارزیابی بالینی درمان با #بوتولینوم_توکسین برجسته می‌کند. 📚 منبع: J Rehabil Med 2026; 58 🆔 @STROKE2016 ----t.me/STROKE2016----

🛑 عوارض #کلسترول بالا 🔺بیماری کرونری قلب 🔺حمله قلبی 🔺#سکته_مغزی 🔺بیماری شریان کاروتید 🔺ایست ناگهانی قلبی 🔺بیماری عروق کوچک 🔺فشار خون بالا 🔺بیماری شریان محیطی شما این کارها را می توانید انجام دهید: ✅ از لحاظ فیزیکی فعال باشید ✅ کشیدن سیگار را متوقف کنید ✅ حداقل هفت ساعت در شب بخوابید ✅ سطح استرس خود را مدیریت کنید ✅ غذا‌های مناسب قلب میل کنید ✅ مصرف الکل را متوقف کنید ✅ وزن بدن خود را در حد سالم حفظ کنید @STROKE2016 ----t.me/STROKE2016----

🟤 افزایش تعداد برهم‌زدن‌های #تعادل بیماران مبتلا به #سکته_مغزی می‌تواند با #بهبود تعادل همراه باشد. استفاده از حجم بالاتر کنترل واکنشی #تعادل در مواجهه با برهم‌زدن‌ها می‌تواند به نتایج بهتری منجر شود. مواجهه مکرر با برهم‌زدن‌های #تعادل می‌تواند به #بهبودهای معنادار در عملکرد تعادلی بینجامد. در #توان‌بخشی #سکته_مغزی، #تداوم و #حجم تمرین ممکن است نسبت به #شدت به‌تنهایی نقش مؤثرتر داشته باشند. 🆔 @STROKE2016 ----t.me/STROKE2016----

🟠 اثرات تحریک الکتریکی عصب از راه پوست بر بهبود اندام فوقانی در بازماندگان سکته مغز باختلالات #اندام_فوقانی در افراد مبتلا به #سکته_مغزی شایع است. تحریک الکتریکی عصب از راه پوست (#تنس TENS) یک رویکرد غیرتهاجمی است که با ارسال سیگنال‌های الکتریکی، اعصاب را تحریک می‌کند. هدف این مقاله مروری ارزیابی اثربخشی #تنس، با یا بدون مداخلات #توان‌بخشی همزمان، در مقایسه با گروه‌های کنترل غیرفعال یا فعال، بر بهبودی حرکتی #اندام_فوقانی، #اسپاستیسیته، قدرت، دامنه حرکتی و مهارت دستی پس از #سکته_مغزی، و همچنین شناسایی پارامترهای بهینه #تنس بود. ده کارآزمایی بالینی تصادفی‌سازی‌شده شامل ۷۴۴ شرکت‌کننده پس از #سکته_مغزی (میانگین سن ۶۱ سال؛ ۶۳٪ مرد) معیارهای ورود را داشتند. متاآنالیز نشان داد که اثرات #تنس بر بهبودی عملکردی و #اسپاستیسیته اندک و از نظر آماری غیرمعنی‌دار است. برخی مطالعات گزارش کردند که ترکیب #تنس با #توان‌بخشی منجر به بهبود معنی‌دار قدرت، دامنه حرکتی و مهارت دستی می‌شود، هرچند تفاوت بین گروه‌ها اغلب به سطح معنی‌داری آماری نرسید. نتایج مربوط به فعالیت‌های زندگی روزمره و کیفیت زندگی متناقض بوده و عموماً غیرمعنی‌دار بودند. نتیجه‌گیری: به‌کارگیری #تنس به‌تنهایی اثربخشی محدودی در بهبود #اندام_فوقانی پس از #سکته_مغزی نشان می‌دهد. در ترکیب با #توان‌بخشی، ممکن است اثرات اضافی ایجاد کند. پارامترهای #تنس باید به‌صورت فردمحور تنظیم شوند. انجام کارآزمایی‌های بیشتر برای تعیین کاربردهای بهینه #تنس در #توان‌بخشی #سکته_مغزی ضروری است. 📚 منبع: J Hand Ther, 2025:S0894-1130(25)00087-0 🆔 @STROKE2016 ----t.me/STROKE2016----

🟤 اثربخشی برتر تحریک الکتریکی عصب از راه پوست (TENS) با فرکانس ۱۰۰ هرتز در کاهش اسپاستیسیته پس از سکته مغزی: یک مرور نظام‌مند و فراتحلیل #اسپاستیسیته پس از #سکته_مغزی یکی از عوارض شایع آسیب نورون حرکتی فوقانی است که روند بهبودی حرکتی، استقلال عملکردی و کیفیت زندگی بیماران را مختل می‌کند. تحریک الکتریکی عصب از راه پوست (TENS#) به‌عنوان یک راهبرد غیرتهاجمی برای تعدیل تحریک‌پذیری عصبی و کاهش #اسپاستیسیته پیشنهاد شده است. با این حال، به‌دلیل ناهمگنی در پروتکل‌های تحریک و ویژگی‌های بیماران، اثربخشی بالینی آن همچنان نامشخص باقی مانده است. هدف این مرور نظام‌مند و فراتحلیل، ارزیابی اثربخشی کلی TENS در مدیریت #اسپاستیسیته پس از #سکته_مغزی و بررسی تفاوت‌های احتمالی پیامدها بر اساس فرکانس‌های تحریک و مراحل مختلف #سکته_مغزی بود. در مجموع، ۱۷ کارآزمایی بالینی تصادفی‌سازی‌شده شامل ۹۱۳ شرکت‌کننده وارد تحلیل شدند. نتایج نشان داد که TENS در مقایسه با گروه‌های کنترل، #اسپاستیسیته پس از #سکته_مغزی را به‌طور معنی‌داری کاهش می‌دهد. تحلیل زیرگروه‌ها بیشترین اثر را در فاز #حاد، سپس فاز #تحت‌حاد و در نهایت فاز #مزمن نشان داد. تحریک با فرکانس ۱۰۰ هرتز بهبود معنی‌داری ایجاد کرد، در حالی که فرکانس‌های پایین‌تر از ۱۰۰ هرتز به سطح معنی‌داری آماری نرسیدند. با این وجود، تفاوت بین گروه‌های فرکانسی از نظر آماری معنی‌دار نبود. تحلیل‌های حساسیت، درستی نتایج را تأیید کردند. نتیجه‌گیری شده است: TENS یک مداخله ایمن و مؤثر برای کاهش #اسپاستیسیته پس از #سکته_مغزی است، به‌ویژه زمانی که در فاز #حاد به‌کار گرفته شود. تحریک با فرکانس بالا (۱۰۰ هرتز) ممکن است مزایای بیشتری به همراه داشته باشد، هرچند برای تعیین پارامترها و زمان‌بندی بهینه، انجام مطالعات استاندارد بیشتری ضروری است. این یافته‌ها از به‌کارگیری زودهنگام TENS با فرکانس ۱۰۰ هرتز در چارچوب پروتکل‌های جامع #توان‌بخشی #سکته_مغزی حمایت می‌کنند. 📚 منبع: J Neuroeng Rehabil 2025 ;22(1):210 🆔 @STROKE2016 ----t.me/STROKE2016----

🟠 مدیریت زودهنگام فشار خون در سکته مغزی ایسکمیک حاد، پیش و پس از درمان ریپرفیوژن بیماران مبتلا به #سکته_مغزی ایسکمیک حاد اغلب با #فشار_خون بالا مراجعه می‌کنند. شواهد جدیدی وجود دارد که توصیه موجود در راهنماهای بالینی را به چالش می‌کشد؛ توصیه‌ای که بر اساس آن، پیش از آغاز درمان ریپرفیوژن، #فشار_خون سیستولیک باید به کمتر از ۱۸۵ میلی‌متر جیوه کنترل شود. تحولات اخیر کارآزمایی‌های بالینی بزرگ و یک مطالعه مشاهده‌ای نشان می‌دهند که کاهش شدید و تهاجمی #فشار_خون پیش از شروع درمان ریپرفیوژن در #سکته_مغزی ایسکمیک حاد، با افزایش خطر مرگ و #ناتوانی همراه است. شواهد مشابهی همچنین رویکرد ما را در مدیریت #فشار_خون بیمارانی که تحت ترومبکتومی اندوواسکولار موفق به‌علت انسداد عروق بزرگ قرار می‌گیرند، تغییر داده است. مکانیسم‌های زمینه‌ای ایسکمی مغزی احتمالاً شامل تغییرات در جریان خون مغزی از طریق عروق جانبی  و میکروسیرکولاسیون هستند. گام بعدی شواهد موجود بر زیان‌های کاهش شدیدتر #فشار_خون تا هدف سیستولیک کمتر از ۱۴۰ میلی‌متر جیوه، هم پیش و هم پس از درمان ریپرفیوژن در #سکته_مغزی ایسکمیک حاد، تأکید دارد. با وجود چالش‌ها در دستیابی به شواهد تصادفی‌سازی‌شده لازم، اکنون انجام چنین مطالعاتی ضروری است تا مشخص شود آیا #فشار_خون بالا در این بیماری اساساً باید کنترل شود یا اینکه اجازه داده شود به‌طور طبیعی کاهش یابد. 📚 منبع: Lancet Neurol 2026;25(2):206-212 🆔 @STROKE2016 ----t.me/STROKE2016----