آزمایشگاه نیلو
رفتن به کانال در Telegram
مرکز تخصصی تست های سلامت جنین و نوزادان شماره تلفن : 8942 وبسایت : www.niloulab.com
نمایش بیشتر1 982
مشترکین
+124 ساعت
+27 روز
-330 روز
در حال بارگذاری داده‌ها
کانال‌های مشابه
ابر برچسب‌ها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
نوامبر '26نوامبر '26
نوامبر '26
+7
در 0 کانال‌ها
اکتبر '26
+17
در 0 کانال‌ها
Get PRO
سپتامبر '260
در 0 کانال‌ها
Get PRO
اوت '260
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژوئیه '260
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژوئن '260
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مه '26
+2
در 0 کانال‌ها
Get PRO
آوریل '26
+2
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مارس '26
+4
در 0 کانال‌ها
Get PRO
فوریه '26
+29
در 4 کانال‌ها
Get PRO
ژانویه '26
+12
در 0 کانال‌ها
Get PRO
دسامبر '25
+25
در 0 کانال‌ها
Get PRO
نوامبر '25
+38
در 0 کانال‌ها
Get PRO
اکتبر '25
+22
در 0 کانال‌ها
Get PRO
سپتامبر '25
+25
در 0 کانال‌ها
Get PRO
اوت '25
+33
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژوئیه '25
+39
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژوئن '25
+33
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مه '25
+47
در 0 کانال‌ها
Get PRO
آوریل '25
+44
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مارس '25
+51
در 0 کانال‌ها
Get PRO
فوریه '25
+61
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژانویه '25
+69
در 0 کانال‌ها
Get PRO
دسامبر '24
+67
در 0 کانال‌ها
Get PRO
نوامبر '24
+145
در 0 کانال‌ها
Get PRO
اکتبر '24
+79
در 0 کانال‌ها
Get PRO
سپتامبر '24
+64
در 0 کانال‌ها
Get PRO
اوت '24
+80
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژوئیه '24
+93
در 3 کانال‌ها
Get PRO
ژوئن '24
+92
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مه '24
+90
در 0 کانال‌ها
Get PRO
آوریل '24
+108
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مارس '24
+81
در 0 کانال‌ها
Get PRO
فوریه '24
+94
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژانویه '24
+84
در 0 کانال‌ها
Get PRO
دسامبر '23
+79
در 0 کانال‌ها
Get PRO
نوامبر '23
+86
در 0 کانال‌ها
Get PRO
اکتبر '23
+64
در 0 کانال‌ها
Get PRO
سپتامبر '23
+60
در 0 کانال‌ها
Get PRO
اوت '23
+67
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژوئیه '23
+61
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژوئن '23
+64
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مه '23
+63
در 0 کانال‌ها
Get PRO
آوریل '23
+57
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مارس '23
+63
در 0 کانال‌ها
Get PRO
فوریه '23
+59
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژانویه '23
+78
در 0 کانال‌ها
Get PRO
دسامبر '22
+89
در 0 کانال‌ها
Get PRO
نوامبر '22
+54
در 0 کانال‌ها
Get PRO
اکتبر '22
+46
در 0 کانال‌ها
Get PRO
سپتامبر '22
+48
در 0 کانال‌ها
Get PRO
اوت '22
+51
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژوئیه '22
+50
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژوئن '22
+51
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مه '22
+84
در 0 کانال‌ها
Get PRO
آوریل '22
+73
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مارس '22
+101
در 0 کانال‌ها
Get PRO
فوریه '22
+53
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژانویه '22
+75
در 0 کانال‌ها
Get PRO
دسامبر '21
+98
در 0 کانال‌ها
Get PRO
نوامبر '21
+88
در 0 کانال‌ها
Get PRO
اکتبر '21
+89
در 0 کانال‌ها
Get PRO
سپتامبر '21
+79
در 0 کانال‌ها
Get PRO
اوت '21
+103
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژوئیه '21
+82
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژوئن '21
+97
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مه '21
+87
در 0 کانال‌ها
Get PRO
آوریل '21
+79
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مارس '21
+111
در 0 کانال‌ها
Get PRO
فوریه '21
+109
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژانویه '21
+86
در 0 کانال‌ها
Get PRO
دسامبر '20
+1 740
در 0 کانال‌ها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانال‌ها | |
| 12 نوامبر | 0 | |||
| 11 نوامبر | +1 | |||
| 10 نوامبر | 0 | |||
| 09 نوامبر | +1 | |||
| 08 نوامبر | +1 | |||
| 07 نوامبر | +2 | |||
| 06 نوامبر | 0 | |||
| 05 نوامبر | +1 | |||
| 04 نوامبر | +1 | |||
| 03 نوامبر | 0 | |||
| 02 نوامبر | 0 | |||
| 01 نوامبر | 0 |
پست‌های کانال
Repost from کانال علمی آزمایشگاه نیلو
.
فقر پریود؛ وقتی قاعدگی به یک دغدغه اقتصادی تبدیل می‌شود
🩸 آیا می‌دانستید که قاعدگی، با وجود طبیعی بودن، برای بسیاری از دختران و زنان به یک چالش اقتصادی و اجتماعی تبدیل شده است؟
فقر پریود (Period Poverty) به وضعیتی گفته می‌شود که فرد به دلیل مشکلات مالی یا موانع اجتماعی، به محصولات بهداشتی قاعدگی مانند نوار بهداشتی و تامپون، آب سالم، سرویس بهداشتی مناسب و آموزش صحیح درباره قاعدگی دسترسی کافی ندارد.
فقر پریود چه پیامدهایی دارد؟
🔹 خطرات بهداشتی: استفاده طولانی‌تر از حد توصیه‌شده از محصولات قاعدگی یا استفاده از جایگزین‌های نامناسب و غیربهداشتی می‌تواند موجب تحریک پوست و افزایش خطر برخی مشکلات بهداشتی شود.
🔹 آسیب‌های روانی: شرم، اضطراب، کاهش اعتمادبه‌نفس و احساس تبعیض ممکن است تجربه قاعدگی را دشوارتر کند.
🔹 محرومیت از آموزش و فعالیت‌های روزمره: برخی دختران به دلیل نداشتن محصولات بهداشتی مناسب یا امکانات کافی، در دوران قاعدگی از مدرسه، فعالیت‌های اجتماعی یا ورزشی بازمی‌مانند.
| 2 | در واقع هدفِ "پزشکی فرد محور" یافتن درمان صحیح برای هر فرد در زمان مناسب و با دوز دارویی صحیح می باشد و این امر نیازمند انجام آزمایش های جامع و دقیق ژنتیکی بر روی نمونه سرطانیِ بیمار مورد نظر می باشد.
آزمایش جامع ژنتیکی NilOncoMAP چیست؟
با توجه به اصل شخصی سازی پزشکی مبتنی بر "تشخیص تغییرات موجود در بافت سرطانی در همان زمانی که فرد اقدام به درمان می نماید"، این آزمایش 517 ژن شناخته شده و مرتبط با سرطانها، بر اساس تکنیک Next Generation Sequencing (NGS) طی دو پانل مورد ارزیابی قرار می گیرد.
در این آزمایش، DNA از بافت توموری که اخیراً طی جراحی از بدن بیمار خارج شده استخراج می گردد، سپس با صلاحدید پزشک معالج و با توجه به نتایج مشاوره تخصصی ژنتیک سرطان مورد بررسی قرار می گیرد.
علاوه بر این دو پانل، آزمایش های تکمیلی دیگری (که می توانند به تصمیم گیری در اتخاذ مسیر درمانی صحیح کمک کنند) نیز با استفاده از تکنیک هایی همچون FISH و Multiplex Fluorescent PCR نیز بر روی نمونه بیمار انجام و نتایج آن ها در گزارش نهایی لحاظ می گردد.
چه کسانی باید آزمایش جامع ژنتیکی مرتبط با سرطان NilOncoMAP را انجام دهند؟
این آزمایش با توجه به نظر پزشک معالج برای کلیه افرادی که در آنها سرطان تشخیص داده شده قابل انجام می باشد.
انجام مشاوره تخصصی ژنتیکِ سرطان پیش از آزمایش (pretest consultation) در تصمیم گیری صحیح برای تعیین مناسب ترین نوع آزمایش برای فرد مبتلا و بهترین زمان انجام آزمایش بسیار کمک کننده می باشد.
نتیجه آزمایش جامع ژنتیک سرطان NilOncoMAP شامل چه مواردی می شود؟
در پانل NilOncoMAP تغییرات مربوط به 517 ژن شایع مرتبط با سرطان هایی مانند تخمدان، بخش فوقانی و تحتانی دستگاه گوارش (شامل مری، معده، روده)، پانکراس، پستان، پروستات و ... مورد ارزیابی قرار می گیرند.
این تغییرات در سه گروهِ:
- تشخیصی،
- پروگنوستیک (پیش بینی کننده آینده تومور)
- و پیش بینی کننده پاسخ به درمان بررسی می شوند:
واریانت های گروه تشخیصی به مشخص کردن سرطان بخصوص در مراحل ابتدایی (و احتمالاً قابل درمانِ آن) کمک می کنند.
همچنین در مواردی که امکان تشخیص ماهیت تومور توسط روش های پاتولوژی وجود ندارد (Occult Primary Tumors) استفاده از این پانل می تواند مفید باشد.
واریانت های گروه پروگنوستیک مشخص می کنند که سرطان تا چه اندازه ماهیت افسارگسیخته دارد و پیش آگهی بیماری به چه صورت خواهد بود.
واریانت های گروه پیش بینی کننده ی پاسخ به درمان نیز مشخص می کنند که نحوه پاسخ/ عدم پاسخِ فرد به داروهای هدف چگونه خواهد بود.
لازم به ذکر است که در این تست امکان تعیین پاسخ به ایمونوتراپی با مشخص کردن بیومارکرهای مربوطه (MSI و TMB) نیز وجود دارد.
تست HRD (Homologous Recombination Deficiency) نیز یکی از بیومارکرهای مهم دیگری است که در این پانل قابل گزارش می باشد و در تصمیم گیریِ انتخاب درمان هدفمند با استفاده از داروهای PARPi در تومورهایی همچون تخمدان اهمیت زیادی دارد. | 352 |
| 3 |  .
تست نیلوانکومپ (NilOncoMAP نام برند شده همان انکوماین Oncomine)؛ گامی مهم در تشخیص مولکولی و درمان هدفمند سرطان
تست NilOncoMAP یکی از فناوری‌های پیشرفته در حوزه ژنتیک سرطان است که با استفاده از روش توالی‌یابی نسل جدید (NGS)، امکان بررسی هم‌زمان مجموعه‌ای از ژن‌های مرتبط با سرطان را فراهم می‌کند.
آیا درمان یکسانی برای حتی یک نوع سرطان در همه افراد وجود دارد؟
با توجه به اندام و بافت دچار سرطان و محل آن، مسیرهای درمانی متعددی از جمله جراحی، شیمی درمانی، پرتو درمانی، ایمنی درمانی و ... قابل اتخاذ می باشند.
در گذشته برای هر نوع سرطان یک رژیم درمانی ثابت در نظر گرفته می شد.
در واقع درمان مانند لباس فری سایزی (one fits all) بود که برای همه بیماران در نظر گرفته می شد.
از این رو در برخی افراد، درمان مناسب و موفقیت آمیز و در بسیاری نیز نامناسب و ناموفق بود.
در سال های اخیر با توجه به گسترش دیدگاه "ژنتیکی بودن منشاء سرطان" و مبحث "پزشکی فرد محور" (personalized medicine) این امکان فراهم شده که مسیرهای درمانی متفاوتی برای افراد مختلفِ مبتلا به سرطان انتخاب شوند.
. | 263 |
| 4 |  .
تست نیلوانکومپ (NilOncoMAP نام برند شده همان انکوماین Oncomine)؛ گامی مهم در تشخیص مولکولی و درمان هدفمند سرطان
تست NilOncoMAP یکی از فناوری‌های پیشرفته در حوزه ژنتیک سرطان است که با استفاده از روش توالی‌یابی نسل جدید (NGS)، امکان بررسی هم‌زمان مجموعه‌ای از ژن‌های مرتبط با سرطان را فراهم می‌کند.
این آزمایش با شناسایی تغییرات ژنتیکی مهم، از جمله جهش‌ها (Mutations)، تغییرات تعداد نسخه ژن (Copy Number Variations)، و در پنل‌های مناسب، بازآرایی‌های ژنی (Gene Fusions)، به شناسایی ویژگی‌های مولکولی تومور کمک می‌کند.
🔬 کاربردهای مهم تست انکوماین:
• شناسایی نشانگرهای مولکولی مرتبط با انواع سرطان
• کمک به انتخاب درمان‌های هدفمند (Targeted Therapy)
• شناسایی برخی تغییرات ژنتیکی قابل استفاده در انتخاب ایمونوتراپی، متناسب با نوع پنل
• کمک به طبقه‌بندی مولکولی تومورها و تصمیم‌گیری دقیق‌تر در درمان
• بررسی هم‌زمان چندین ژن با استفاده از نمونه بافت تومور و در برخی آزمون‌های اختصاصی، نمونه خون
🎯 اهمیت بالینی:
در پزشکی دقیق (Precision Medicine)، تنها تشخیص نوع بافت‌شناختی سرطان کافی نیست؛ شناخت ویژگی‌های مولکولی.. | 268 |
| 5 |  .
نکات تغذیه‌ای مهم در سنگ کلیه
آب کافی: روزانه حدود ۲.۵–۳ لیتر مایعات مصرف کنید؛ هدف، تولید حداقل ۲–۲.۵ لیتر ادرار در روز است.
آب بهترین انتخاب است.
مصرف مایعات را در طول روز تقسیم کنید، نه اینکه مقدار زیادی را یکباره بنوشید.
ادرار بسیار زرد یا تیره معمولاً نشانه نیاز به مایعات بیشتر است.
نمک را کم کنید: مصرف زیاد سدیم (غذاهای بسیار شور، چیپس، فست‌فود) باعث افزایش دفع کلسیم در ادرار می‌شود و خطر سنگ‌های کلسیمی را بالا می‌برد.
کلسیم غذایی را حذف نکنید: شیر، ماست و پنیر در حد متعادل معمولاً مفیدند؛ حذف کلسیم می‌تواند جذب اگزالات را بیشتر کند.
پروتئین حیوانی را متعادل کنید: مصرف زیاد گوشت قرمز و احشاء، به‌خصوص در سنگ‌های اسیداوریکی، مناسب نیست.
در سنگ اگزالات کلسیم: مصرف زیاد اسفناج، چغندر، مغزها، شکلات و چای پررنگ را محدود کنید.
ویتامین C با دوز بالا مصرف نکنید؛ ممکن است اگزالات ادرار را افزایش دهد.
مرکبات و سیترات مفیدند: لیمو و پرتقال می‌توانند به پیشگیری از برخی سنگ‌ها کمک کنند.
نوشابه و نوشیدنی‌های شیرین را محدود کنید.
رژیم‌های بسیار پرپروتئین یا کاهش وزن سریع می‌توانند خطر سنگ را افزایش دهند. | 332 |
| 6 |  .
مصرف طولانی‌مدت متفورمین می‌تواند بر برخی آزمایش‌های آزمایشگاهی اثر بگذارد که مهم‌ترین آنها کاهش سطح ویتامین B12 است.
این اثر معمولاً با افزایش مدت مصرف و دوز متفورمین بیشتر می‌شود و ممکن است در ابتدا بدون علائم بالینی یا حتی با CBC طبیعی وجود داشته باشد.
در صورت کاهش B12، ممکن است در مراحل پیشرفته‌تر افزایش MCV، آنمی ماکروسیتیک و گاهی اختلالات عصبی مشاهده شود.
در مواردی که سطح B12 در محدوده مرزی باشد، اندازه‌گیری متیل‌مالونیک اسید (MMA) و هموسیستئین می‌تواند برای تشخیص کمبود عملکردی B12 کمک‌کننده باشد.
متفورمین همچنین به‌طور مستقیم باعث آسیب کلیوی نمی‌شود، اما از آنجا که دفع دارو عمدتاً از طریق کلیه انجام می‌شود، بررسی کراتینین و eGFR در مصرف‌کنندگان طولانی‌مدت اهمیت دارد.
در بیماران مبتلا به اختلال شدید عملکرد کلیه، خطر تجمع متفورمین و در شرایط خاص بروز لاکتیک اسیدوز افزایش می‌یابد؛ بنابراین در شرایط بالینی مشکوک ممکن است اندازه‌گیری لاکتات نیز مورد توجه قرار گیرد.
از طرف دیگر، متفورمین به دلیل اثر درمانی خود باعث کاهش گلوکز خون و HbA1c می‌شود و این تغییر، اثر دارویی مورد انتظار است و به ... | 390 |
| 7 |  .
آمپول‌های لاغری عمدتاً داروهایی هستند که با تأثیر بر هورمون‌های گوارشی، اشتها را کاهش داده و احساس سیری را بیشتر می‌کنند.
مهم‌ترین انواع آنها شامل:
1- سماگلوتاید (Semaglutide) مانند Wegovy و Ozempic،
2- تیرزپاتاید (Tirzepatide) مانند Mounjaro و Zepbound،
3- و لیراگلوتاید (Liraglutide) مانند Saxenda هستند.
چگونه باعث کاهش وزن می‌شوند؟
این داروها معمولاً چند اثر دارند:
کاهش اشتها
ایجاد احساس سیری زودتر
کاهش سرعت تخلیه معده، به‌خصوص در شروع درمان
کاهش تمایل به خوردن غذا و میان‌وعده
بهبود کنترل قند خون و حساسیت به انسولین
بنابراین برخلاف بعضی داروهای قدیمی لاغری، اساساً با تحریک شدید سیستم عصبی یا افزایش ضربان قلب عمل نمی‌کنند.
نحوه مصرف:
بیشتر این داروها به‌صورت هفتگی تزریق می‌شوند، به‌جز لیراگلوتاید که روزانه است.
از میان آنها، تیرزپاتاید و سماگلوتاید از داروهای جدیدتر و مؤثرتر برای کاهش وزن محسوب می‌شوند.
عوارض شایع
مهم‌ترین عوارض معمولاً گوارشی هستند:
تهوع
احساس پری و سنگینی معده
نفخ
یبوست یا اسهال
استفراغ
کاهش شدید اشتها
معمولاً به همین دلیل درمان با دوز پایین شروع و به ... | 457 |
| 8 | آیا ویروس HPV واقعاً با کاهش باروری در مردان ارتباط دارد؟
تدوین: دکتر محمدرضا ناظر، متخصص بیماری‌های عفونی
پاسخ مثبت است. یک متاآنالیز اخیر که مطالعات منتشرشده تا ژوئیه ۲۰۲۴ را بررسی نموده و شامل ۲۵ مطالعه با مشارکت ۶۹۴۲ نفر بوده است، نشان داده است که در مردان مبتلا به HPV (HPV-positive) در مقایسه با مردان غیرمبتلا (HPV-negative)، کاهش معناداری در شاخص‌های زیر مشاهده شده است:
حرکت اسپرم (Motility): SMD = −0.82
مورفولوژی اسپرم (Morphology): SMD = −0.52
در مقابل، غلظت و حجم اسپرم تفاوت معناداری نشان نداده‌اند.
این یافته‌ها با متاآنالیزهای پیشین نیز همخوانی دارد؛ به عنوان نمونه، یک متاآنالیز دیگر که بر مردان نابارور تمرکز داشت، کاهش حرکت پیشرونده اسپرم را گزارش کرده است.
۲. آیا صحیح است که ویروس زگیل «روی سر اسپرم نشسته» باشد؟
تا حد زیادی بله. شواهد آزمایشگاهی نشان می‌دهند که HPV می‌تواند به ناحیه استوایی (equatorial) سر اسپرم متصل شود. یکی از مکانیسم‌های مطرح‌شده در این زمینه، اختلال در حرکت اسپرم و ایجاد آنتی‌بادی‌های ضد اسپرم (anti-sperm antibodies) است.
https://t.me/ofooni | 458 |
| 9 |  .
غربالگری استرپتوکوک گروه B (GBS؛ Streptococcus agalactiae) در زنان باردار
در حال حاضر رویکرد استاندارد به‌صورت زیر است:
1. چه زمانی غربالگری انجام می‌شود؟
طبق توصیه فعلی ACOG و CDC، تمام زنان باردار در هر بارداری باید در هفته‌های 36W+0D تا 37W+6D از نظر GBS غربالگری شوند.
این زمان‌بندی باعث می‌شود نتیجه آزمایش تا حدود 5 هفته برای زمان زایمان قابل اتکا باشد.
یعنی اگر آزمایش در هفته 36 انجام شود، نتیجه معمولاً تا حدود هفته 41 قابل استفاده است.
بطوریکه اگر جواب منفی باشد، نیازی به پروفیلاکسی با آنتی بیوتیک برای نوزادی که در هفته 41 بدنیا آمده نیست.
2. نمونه‌گیری چگونه است؟
نمونه با یک سواب از:
قسمت تحتانی واژن و سپس رکتوم،
گرفته می‌شود و معمولاً نیازی به اسپکولوم نیست.
نکته مهم آزمایشگاهی این است که کشت همچنان روش استاندارد (gold standard) برای غربالگری GBS محسوب می‌شود.
3. اگر جواب مثبت باشد چه می‌شود؟
مثبت بودن GBS به معنی بیماری یا عفونت مادر نیست؛ GBS می‌تواند به‌صورت طبیعی در واژن و رکتوم کلونیزه باشد.
نگرانی اصلی انتقال باکتری به نوزاد هنگام زایمان و ایجاد بیماری زودرس نوزادی است. | 439 |
| 10 |  .
آیا Lp(a) بالا حتی با LDL، HDL و تری‌گلیسرید کاملاً نرمال هم می‌تواند اهمیت داشته باشد؟
بله، چرا که افزایش Lp(a) عمدتاً ژنتیکی است و یک عامل مستقل افزایش‌دهنده خطر آترواسکلروز و بیماری قلبی‌عروقی محسوب می‌شود.
اما نکته مهم این است که در حال حاضر پزشکان صرفاً برای پایین آوردن عدد Lp(a) معمولاً دارویی شروع نمی‌کنند؛ بلکه خطر قلبی‌عروقی کلی را ارزیابی و به‌خصوص LDL-C را به سطح مناسب می‌رسانیم.
اگر Lp(a) بالا باشد، چه کار باید کرد؟
1. اول مقدار دقیق Lp(a) مهم است.
طبق به‌روزرسانی 2025 ESC/EAS:
مقادیر بیشتر از 50 mg/dL
و یا بیشتر از 105 nmol/L
به‌عنوان Lp(a) افزایش‌یافته و یک risk modifier محسوب می‌شود.
اگر مقدار آن بیشتر از 180 mg/dL (و یا بیشتر از 430 nmol/L) باشد، افزایش Lp(a) بسیار قابل‌توجه است و می‌تواند خطر مادام‌العمر بیماری قلبی‌عروقی را به‌طور جدی افزایش دهد.
2. باید LDL را حتی جدی‌تر کنترل کنیم
اگر Lp(a) بالا باشد، هدف این نیست که بگوییم: سطح LDL نرمال است و لازم به انجام کار بیشتری نداریم.
بلکه باید ببینیم LDL برای سطح خطر فرد به اندازه کافی پایین هست یا نه.
. | 511 |
| 11 |  .
صرفاً مثبت بودن High-risk HPV در غربالگری سرطان دهانه رحم، به‌تنهایی تعیین‌کننده اقدام بعدی نیست؛ باید ژنوتایپ HPV، نتیجه Pap Smear/cytology و سابقه قبلی بیمار را در نظر گرفت.
راهنماهای ASCCP و ACOG بر اساس risk-based management عمل می‌کنند.
1- اگر HPV type 16 یا 18 مثبت باشد، بیمار باید برای کولپوسکوپی (Colposcopy) ارجاع شود، حتی اگر نتیجه Pap smear طبیعی و به صورت NILM باشد.
دلیل این است که HPV 16 و 18 بیشترین ارتباط را با ضایعات پیش‌سرطانی و سرطان سرویکس دارند.
2- اگر بیمار به HPV پرخطر غیر از 16 و 18 مبتلا باشد و نتیجه سیتولوژی طبیعی (NILM) باشد، معمولاً نیازی به کولپوسکوپی فوری نیست و توصیه می‌شود HPV-based testing یا Cotesting پس از یک سال تکرار شود. اگر HPV در یک سال بعد همچنان مثبت باشد، معمولاً بیمار برای کولپوسکوپی ارجاع می‌شود.
3- اگر HPV مثبت باشد و در Pap smear تغییرات خفیف مانند ASC-US یا LSIL مشاهده شود، تصمیم‌گیری به سابقه غربالگری قبلی بیمار نیز بستگی دارد. در بسیاری از موارد، بسته به میزان خطر محاسبه‌شده، یا کولپوسکوپی انجام می‌شود یا بیمار در فاصله یک سال مجدداً تحت surveill.. | 511 |
| 12 |  .
مواد غذایی مفید برای تقویت اسپرم
۱. منابع روی (Zinc)
روی برای تولید تستوسترون و اسپرم ضروری است.
گوشت قرمز کم‌چرب
صدف خوراکی (بالاترین منبع)
مرغ
تخم کدو
کنجد
عدس و نخود
۲. منابع سلنیوم
سلنیوم باعث بهبود حرکت اسپرم می‌شود.
آجیل برزیلی (روزانه ۱ تا ۲ عدد کافی است)
ماهی
تخم‌مرغ
مرغ
۳. امگا ۳
به بهبود غشای اسپرم کمک می‌کند.
سالمون
ساردین
قزل‌آلا
گردو
بذر کتان و چیا
۴. آنتی‌اکسیدان‌ها
استرس اکسیداتیو یکی از مهم‌ترین علل آسیب اسپرم است.
منابع خوب:
انواع توت
انار
پرتقال
کیوی
گوجه‌فرنگی (لیکوپن)
فلفل دلمه‌ای
اسفناج
بروکلی
۵. ویتامین E
بادام
فندق
تخمه آفتابگردان
آووکادو
۶. ویتامین C
پرتقال
کیوی
توت‌فرنگی
فلفل دلمه‌ای
۷. فولات
سبزیجات برگ سبز
عدس
لوبیا
آووکادو
۸. پروتئین باکیفیت
ماهی
مرغ
تخم‌مرغ
لبنیات کم‌چرب
حبوبات
مواد غذایی که بهتر است محدود شوند
نوشابه و نوشیدنی‌های شیرین
شیرینی و قند زیاد
فست‌فود
گوشت‌های فرآوری‌شده (سوسیس و کالباس)
مصرف زیاد الکل
چربی‌های ترانس | 630 |
| 13 |  .
بسیاری از باورهای رایج درباره سلامت، سال‌هاست از طریق تجربه‌های شخصی و توصیه‌های عمومی منتقل شده‌اند؛ اما همه آنها از نظر علمی قابل تأیید نیستند.
🩸 برای مثال، کمبود آهن همیشه با علائم واضحی مانند خستگی یا ریزش مو بروز نمی‌کند و گاهی تنها با تغییرات آزمایشگاهی قابل شناسایی است.
همچنین احساس خواب‌آلودگی یا خستگی مداوم پس از بیدار شدن می‌تواند علل مختلفی داشته باشد و نباید همیشه آن را طبیعی تلقی کرد.
از سوی دیگر، وزن بدن به‌تنهایی معیار مناسبی برای ارزیابی سلامت متابولیک نیست؛ افراد با وزن طبیعی نیز ممکن است دچار افزایش کلسترول، تری‌گلیسرید یا سایر اختلالات چربی خون باشند.
بسیاری از بیماری‌ها و عوامل خطر، در مراحل اولیه ممکن است بدون علامت باشند و تنها از طریق آزمایش‌های تشخیصی و ارزیابی پزشکی قابل شناسایی شوند.
🩺 آزمایش‌های دوره‌ای، در کنار بررسی سابقه فردی و تفسیر صحیح نتایج توسط پزشک، نقش مهمی در پیشگیری، تشخیص زودهنگام و مدیریت بهتر بیماری‌ها دارند.
سلامت را نباید بر اساس حدس‌ها، باورهای قدیمی یا توصیه‌های غیرعلمی ارزیابی کرد. داده‌های آزمایشگاهی تصویری دقیق‌تر از وضعیت بدن ارائه می دهند. | 591 |
| 14 |  .
عوامل مهم در افزایش وزن:
افزایش دریافت کالری نسبت به مصرف انرژی
پرخوری، حجم زیاد غذا، نوشیدنی‌های شیرین، فست‌فود و تنقلات پرکالری
کاهش فعالیت بدنی
کم‌تحرکی، نشستن طولانی، کاهش ورزش یا کاهش توده عضلانی
برای کاهش وزن معمولاً حدود 300–500 کالری کمتر از نیاز روزانه باید مصرف می‌شود،
افزایش سن
کاهش متابولیسم پایه و کاهش مصرف انرژی عضلات
عوامل هورمونی و متابولیک
کم‌کاری تیروئید، مقاومت به انسولین، افزایش کورتیزول، اختلالات هورمونی
استرس و کمبود خواب
افزایش هورمون‌های گرسنگی (گرلین)، کاهش لپتین و افزایش اشتها
داروها
برخی داروهای ضدافسردگی، کورتون‌ها، بعضی داروهای دیابت، ضدتشنج و داروهای هورمونی
تغییر ترکیب بدن
کاهش عضله و افزایش چربی (به‌خصوص چربی شکمی)
عوامل ژنتیکی
استعداد بیشتر برای ذخیره چربی یا اشتهای بالاتر
عادات غذایی
خوردن دیرهنگام شب، خوردن سریع، مصرف زیاد کربوهیدرات‌های تصفیه‌شده
بیماری‌ها یا شرایط خاص
برخی بیماری‌های مزمن، التهاب، اختلالات گوارشی یا تغییرات سبک زندگی
در افراد بالای ۵۰ سال، معمولاً کاهش توده عضلانی + کاهش فعالیت + تغییرات هورمونی از مهم‌ترین عوامل افزایش چربی شکمی هستند.
. | 551 |
| 15 |  .
اهمیت تست فریتین
شاخص اصلی ذخیره آهن بدن است و معمولاً اولین آزمایش برای بررسی کمبود آهن محسوب می‌شود.
کاهش فریتین: نشان‌دهنده کاهش ذخایر آهن و یکی از دقیق‌ترین شواهد کمبود آهن (حتی قبل از ایجاد کم‌خونی) است.
افزایش فریتین: می‌تواند در شرایطی مانند:
التهاب و عفونت‌ها (فریتین یک Acute phase reactant است)
بیماری‌های کبدی
اضافه‌بار آهن (مانند هموکروماتوز)
برخی بدخیمی‌ها
دیده شود و همیشه به معنی افزایش ذخیره آهن نیست.
برای تفسیر بهتر معمولاً همراه با CBC، Serum iron، TIBC یا Transferrin و Transferrin saturation (TSAT) بررسی می‌شود.
نکته کلیدی: فریتین پایین تقریباً همیشه به نفع کمبود آهن است، اما فریتین بالا نیاز به بررسی علت زمینه‌ای دارد.
آمادگی‌های لازم برای تست فریتین (Ferritin)
ناشتایی: معمولاً نیاز به ناشتایی ندارد؛ اما اگر همراه با سایر آزمایش‌های خون (مثل قند یا چربی) انجام می‌شود، ممکن است طبق دستور آزمایشگاه نیاز به ناشتایی باشد.
زمان نمونه‌گیری: بهتر است نمونه‌گیری در شرایط معمول روز انجام شود؛ تغییرات روزانه فریتین معمولاً قابل توجه نیست.
مکمل آهن: در صورت مصرف قرص یا مکمل آهن، بهتر ... | 533 |
| 16 |  .
بسیاری از بیماری‌های مزمن، پیش از بروز علائم بالینی، در مراحل اولیه و بدون نشانه مشخص در بدن ایجاد می‌شوند.
اختلالاتی مانند:
- دیس‌لیپیدمی (افزایش کلسترول و تری‌گلیسرید)،
- دیابت یا پیش‌دیابت،
- برخی کمبودهای تغذیه‌ای،
- اختلالات عملکرد تیروئید
- و بعضی بیماری‌های متابولیک ممکن است برای مدت طولانی بدون علامت باقی بمانند؛ اما در همین دوره می‌توانند به‌تدریج زمینه ایجاد عوارض جدی را فراهم کنند.
آزمایش‌های دوره‌ای سلامت (Health Check-up) با هدف شناسایی زودهنگام تغییرات بیوشیمیایی و فیزیولوژیک بدن انجام می‌شوند و نقش مهمی در پیشگیری، کاهش عوامل خطر و افزایش اثربخشی درمان دارند.
تشخیص به‌موقع می‌تواند فرصت مناسبی برای اصلاح سبک زندگی، کنترل عوامل خطر و جلوگیری از پیشرفت بیماری فراهم کند.
سلامت فقط به معنای نداشتن علائم نیست؛ بلکه به معنای آگاهی از وضعیت واقعی بدن و انجام اقدامات پیشگیرانه در زمان مناسب است.
🩺 با انجام یک چکاپ منظم، یک قدم علمی برای حفظ سلامت خود بردارید. | 509 |
| 17 |  .
پاپ‌اسمیر در بارداری به‌عنوان تست غربالگری سرطان دهانه رحم می‌تواند انجام شود، اما کاربردش محدود به همان هدف اصلی خودش است و برای مسائل بارداری مثل عفونت‌های داخل رحمی، ناهنجاری جنین، یا خطر سقط کاربرد مستقیم ندارد.
کاربردهای اصلی پاپ‌اسمیر در دوران بارداری
1) غربالگری سرطان دهانه رحم / ضایعات پیش‌سرطانی
اگر خانم باردار به‌موقع غربالگری دهانه رحم انجام نداده باشد یا موعد تستش رسیده باشد، می‌توان در بارداری هم پاپ‌اسمیر گرفت تا:
تغییرات سلولی نظیر ASC-US / LSIL / HSIL و سایر تغییرات سلولی بررسی شود
در صورت لزوم برای بررسی بیشتر مثل کولپوسکوپی تصمیم‌گیری شود
2) ارزیابی ظاهری برخی عفونت‌ها یا التهاب سرویکس
پاپ‌اسمیر ممکن است به‌طور غیرمستقیم نشانه‌هایی به نفع بعضی عفونت‌ها بدهد، مثلاً:
عفونت قارچی با Candida
عفونت انگلی Trichomonas
و تغییرات التهابی
اما پاپ‌اسمیر تست استاندارد تشخیص عفونت در بارداری نیست.
اگر هدف بررسی عفونت باشد، تست‌های اختصاصی مثل کشت، wet smear، NAAT/PCR برای STIها ارزش بیشتری دارند.
چه زمانی در بارداری پاپ‌اسمیر انجام می‌دهیم؟
معمولاً در ویزیت اولیه بارداری اگر بیمار..
. | 544 |
| 18 |  .
نکات مهم برای مشاوره بیماران درباره یائسگی زودرس (Premature Ovarian Insufficiency, POI)
این‌ها مهم‌ترین موارد هستند:
تعریف: از دست رفتن عملکرد تخمدان قبل از ۴۰ سالگی.
علائم: قطع یا نامنظم شدن قاعدگی، گرگرفتگی، تعریق شبانه، خشکی واژن، کاهش میل جنسی و ناباروری.
تشخیص: FSH بالا (در دو نوبت با فاصله حداقل ۴ هفته)، استرادیول پایین و آمنوره یا الیگومنوره حداقل ۴ ماه. کاهش AMH (کاهش سطح ذخیره تخمک)
علل: اغلب ناشناخته؛ همچنین علل ژنتیکی (مانند سندرم ترنر یا پره‌موتاسیون FMR1)، بیماری‌های خودایمنی، شیمی‌درمانی، رادیوتراپی و جراحی تخمدان.
باروری: احتمال بارداری خودبه‌خودی هنوز وجود دارد (حدود ۵ تا ۱۰٪)، اما کاهش یافته است.
درمان: در صورت نداشتن منع مصرف، درمان جایگزینی هورمونی (HRT) تا سن طبیعی یائسگی (حدود ۵۰–۵۱ سال) توصیه می‌شود.
عوارض درازمدت: افزایش خطر پوکی استخوان، بیماری‌های قلبی‌عروقی و اختلالات خلقی.
پیگیری: ارزیابی تراکم استخوان، دریافت کافی کلسیم و ویتامین D، ورزش منظم و ترک سیگار.
بررسی‌های تکمیلی: بسته به شرایط بیمار، آزمایش‌های تیروئید، آنتی‌بادی‌های خودایمنی، کاریوتایپ و آزمایش FMR1. | 594 |
| 19 |  .
ناسازگاری گروه خونی بین مادر و جنین
زمانی رخ می‌دهد که جنین آنتی‌ژن‌های گلبول قرمز را از پدر به ارث برده باشد که در بدن مادر وجود ندارند.
اگر سیستم ایمنی مادر علیه این آنتی‌ژن‌ها آنتی‌بادی تولید کند، این آنتی‌بادی‌ها از جفت عبور کرده و باعث تخریب گلبول‌های قرمز جنین می‌شوند.
شدت عوارض به نوع آنتی‌ژن، قدرت آنتی‌بادی و میزان همولیز بستگی دارد.
۱. ناسازگاری Rh (مهم‌ترین و خطرناک‌ترین نوع)
مثال:
مادر: Rh منفی
جنین: Rh مثبت
در اولین بارداری معمولاً مشکلی ایجاد نمی‌شود، مگر اینکه خون جنین وارد گردش خون مادر شود (در زایمان، سقط، آمنیوسنتز، ضربه و...). در این صورت مادر علیه آنتی‌ژن D حساس (Sensitized) می‌شود.
در بارداری‌های بعدی، آنتی‌بادی‌های IgG ضد Rh از جفت عبور کرده و باعث همولیز جنین می‌شوند.
عوارض جنینی
کم‌خونی جنین
افزایش برون‌ده قلب و نارسایی قلبی
هیدروپس جنینی
بزرگی کبد و طحال
مرگ داخل رحمی
پس از تولد:
زردی شدید
کرن‌ایکتروس (عقب ماندگی ذهنی ناشی از رسوب بیلی روبین در مغز)
نیاز به تعویض خون | 558 |
| 20 |  .
ضربات شدید به بدن (Trauma) می‌توانند باعث تغییرات متعددی در آزمایش‌های خون و ادرار شوند.
مهم‌ترین تغییرات عبارت‌اند از:
1. شمارش سلول‌های خونی (CBC)
افزایش گلبول سفید (Leukocytosis): به دلیل استرس و التهاب ناشی از آسیب.
کاهش هموگلوبین و هماتوکریت: در صورت خونریزی داخلی یا خارجی.
افزایش پلاکت‌ها: گاهی در پاسخ التهابی دیده می‌شود.
2. آنزیم‌های عضلانی
افزایش CK (Creatine Kinase): در آسیب عضلات اسکلتی.
افزایش میوگلوبین خون و ادرار: در ضربات شدید یا له‌شدگی عضلات (Rhabdomyolysis).
3. عملکرد کبد
در ضربات شکم یا آسیب کبد:
افزایش AST
افزایش ALT
افزایش LDH
نکته: AST علاوه بر کبد در عضله نیز وجود دارد و ممکن است صرفاً به علت آسیب عضلانی بالا برود.
4. عملکرد کلیه
افزایش کراتینین و BUN در صورت دهیدراتاسیون، شوک یا رابدومیولیز.
وجود خون یا میوگلوبین در ادرار.
و ...
البته بسیاری از کبودی‌ها و ضربات سطحی هیچ تغییر قابل‌توجهی در آزمایش خون ایجاد نمی‌کنند. بنابراین طبیعی بودن آزمایش‌ها، لزوماً ضرب و جرح را رد نمی‌کند و تشخیص بیشتر بر اساس معاینه بالینی، مستندات پزشکی و در صورت لزوم تصویربرداری است. | 523 |
