"Advanced Physiotherapy"

📌بر اساس گایدلاین انجمن فیزیوتراپی آمریکا مداخلات درمانی در بیماران مبتلا به گردن درد در گروه های مختلف به شرح زیر است. ✅گروه اول(N.P.W.M.D): 🔴فاز حاد:(کمتر از ۶ماه از شروع علائم گذشته) -منیپولیشن توراسیک -موبلیزیشن و منیپولیشن ناحیه گردن -آموزش تمرینات ROM،استرچینگ در ناحیه ی Cervicoscapulothoracic و اندام فوقانی وتمرینات ایزومتریک 🔵فاز تحت حاد(۶-۱۲ماه از علائم گذشته) -موبلیزیشن یا منیپولیشن ناحیه ی گردن -منیپولیشن توراسیک -تمرینات تحملی Cervicoscapulothoracic ⚪فاز مزمن(بیش از ۱۲ ماه از شروع علائم گذشته) -منیپولیشن توراسیک -موبلیزیشن گردن -ترکیب تمرینات Cervicoscapulothoracicبا موبلیزیشن یا منیپولیشن -ترکیبی از تمرینات نوروماسکولار:coordination ، پروپریوسپشن، تمرینات پوسچرال،استرچینگ، تقویتی و تحملی مودالیته های پیشنهادی در این فاز: -درای نیدلینگ -لیزر کم توان830nm -پالسUS -ترکشن از نوع Intermittent -تنس+گرمای سطحی ✅گروه دوم:(N.P.W.R.P): 🔴فاز حاد: -لیزر کم توان950nm -تجویز کولار برای کوتاه مدت -تمرینات Stablisation ⚪فاز مزمن: -ترکیب تمرینات استرچینگ و تقویتی+موبلیزیشن و منیپولیشن توراسیک و گردن -مشاوره و آموزش فعالیت های شغلی و ورزشی -ترکشن از نوع Intermittent ✅گروه سوم(N.P.W.H) 🔴فاز حاد: -C1-C2 self SNAG تمرینات 🔵فاز تحت حاد: -موبلیزیشن و منیپولیشن گردن -تمرین C1-C2 self SNAG ⚪فاز مزمن: -منیپولیشن گردن و توراسیک -تمرینات تقویتی و تحملی ناحیه ی Scapulothoracic و گردن -تمرینات نوروماسکولار شامل موتور کنترل و بیوفیدبک -ترکیب موبلیزیشن و منیپولیشن با تمرینات استرچینگ،تقویتی و تحملی. ✅گروه چهارم(N.P.W.M.C.I): 🔴فاز حاد: -آموزش و توصیه به حرکات اکتیو زود هنگام. -تمرینات ROMدر دامنه ی بدون درد -کاهش استفاده از کولار 🔵فاز تحت حاد: -آموزش و مشاوره درباره فعالیت های روزمره -ترکیب تمرینات ROMو ایزمتریک با لود پایین+منوال تراپی -استفاده از یخ،گرما و تنس بنا به شرایط بیمار - تمرینات اکتیوROM،استرچینگ،تقویتی،تحملی. - تمرینات نوروماسکولارشامل تمرینات پاسچرال،CoordinationوStablization ⚪فاز مزمن: -موبلیزیشن گردن+تمرینات پیشرونده تقویتی اسکپولو توراسیک،تحملی و flexiblity. -Cognitive behavioral therapy -Vestibular توانبخشی- -Eye-hand-neck Coordination- -Neuromuscular Coordination- #فیزیوتراپی #گردن_درد #Neck_Pain @physioiran https://www.instagram.com/p/B965RQgpTTF/?igshid=1ghjg9mbfoym4

📌تقسیم بندی بیماران‌مبتلا به گردن درد براساس گایدلاین انجمن فیزیوتراپی آمریکا: 🖍براساس این گاید لاین،بیماران مبتلا به گردن درد در دوسطح تریاژ میشوند: ✔سطح اول:اولین تماس درمانگر با بیمار ✔سطح دوم:تعیین متود درمانی توانبخشی مناسب با هر فرد. ✅در سطح اول درمانگر براساس علائم ،یافته های بالینی ،تست های بالینی و یافته های Imagingبیمار را در یکی از sup group های درمان مدیکال ویا درمان توانبخشی قرار میدهد. ⛔در صورتی که بیمار مبتلا به پاتولوژی جدی(Red Flag) مانند عفونت،کنسر،درگیریهای قلبی،ناکارآمدی عروقی،نقص لیگامانی در ناحیه ی upper Cervical ،شکستگی ونقص اعصاب کرانیال باشد باید به پزشک متخصص ارجاع داده شود.در غیر این صورت بیمار وارد گروه درمان توانبخشی خواهد شد. ✅در سطح دوم‌تریاژ براساس تشخیص درمانگر بیمار در یکی از گروه های زیر قرار خواهد گرفت: 1️⃣:Neck Pain with mobility Deficits 🔸️علائم شایع این گروه:درد گردن به صورت مرکزی و یا یکطرفه،محدودیت حرکات گردن و ایجاد درد در انتهای دامنه ی حرکتی گردن ،درد منتشر در شانه ویا حتی دراندام فوقانی،کاهش حرکات سگمنتال ناحیه گردن وتوراسیک،تشدید علائم ریفرال با لمس عضلات ناحیه ی گردن و توراسیک،کاهش قدرت عضلات ناحیه ی cervicoscapulothoracic،احتمال نقص در کنترل حرکتی. 2️⃣Neck Pain With Radiatin Pain(Radicular) 🔸️علائم شایع این گروه: گردن درد به صورت رادیکولار و تیر کشنده به اندام،بی حسی و گز گز درماتومال و ضعف عضلانی در مایوتومال، 🔹️یافته های بالینی مورد انتظار:مثبت شدن تست های ULTT،Spurling،Cervical distractionوCervical ROM ممکن است اختلالات حسی،حرکتی و رفلکسی مرتبط با ریشه ی عصبی مربوطه در این بیماران دیده شود. 3️⃣Neck Pain with Headache(Cervicogenic) 🔸️علائم شایع این افراد: گردن درد یکطرفه که با سردرد همراه است ، درد گردن همیشگی نیست،ایجاد و تشدید سردرد با حرکات گردن و پوسچر های ثابت و طولانی مدت 🔹️یافته های بالینی مورد انتظار: مثبت شدن تست،Cervical Flex-Rot ، تشدید سردرد با تحریک سگمان های upper cervical،محدودیت ROMگردن به ویژه در قسمتUper Cervical،کاهش قدرت،تحمل و coordinationعضلات گردن. 4️⃣Neck Pain With Movement Coordination Imp(WAD) 🔸️علائم شایع این بیماران: شروع علائم معمولا در ارتباط با حادثه ی تروماتیک یاWhiplash،درد منتشر به شانه یا اندام فوقانی،سرگیچه،تهوع،سردرد یا مشکلات مربوط به حافظه،گیجی،حساسیت به نور،بو،صدا،گرما،محرک های مکانیکی،پریشانی. 🔹️یافته های بالینی بیمار: مثب شدن تست Cranial Cervical flex مثبت شدن تست Neck flexor Muscle endurance کاهش قدرت و تحمل عضلات گردن، درد گردن درmid Rang و تشدید آن در End Rang، وجود تریگر پوینت در عضلات، نقص سنسوری موتور که سبب تغییر الگوی وارد عمل شدن عضلات،نقص پروپریوسپشن پاسچرال کنترل میشود. تشدید علائم با لمس سگمان درگیر. ⬅️مداخلات درمانی مختص به هر گروه را انشالله در پست های آینده مورد بررسی قرار خواهیم داد. #فیزیوتراپی #گردن_درد #Neck_Pain #گایدلاین #APTA @physioiran https://www.instagram.com/p/B95V87ZJos-/?igshid=1vkg5pqowjnbl

🌐 کنایه تلخ یک زیست‌شناس اسپانیایی به جامعه جهانی: شما به یک فوتبالیست یک میلیون دلار در ماه حقوق میدهید و به یک محقق بیولوژی ۱۸۰۰ یورو، شما امروز در پی درمان هستید؟... سراغ رونالدو و مسی بروید، آنها برای شما یک درمان خواهند یافت. @physioiran

#ارتباط_با_مشتری #وفاداری_مشتری 👈 ۱۰ فن برای افزایش وفاداری مشتری 🔹 قسمت ششم ۵ - در هنگام نیاز، در خدمت مراجع کنندگان و بیمارانتان باشید. برای افزایش #وفاداری مراجع کننده و بیماران باید حواس‌تان به آنها باشد. ▫️شاید شبکه‌های اجتماعی و وب‌سایت راه اصلی ارتباط با مشتریان نباشند اما به هر حال یک راه ارتباطی هستند، بنابراین افرادی را برای بررسی و کنترل آنها به کار بگیرید که در صورت نیاز قادر باشند #مشکلات_بیماران را رفع کنند. ▫️این به معنی ارجاع بیماران به بخش fallow up نیست بلکه به مفهوم همراه آنها بودن در طول مسیر و جلوگیری از #سردرگمی آنها تا رسیدن به راه حل، یا برقراری ارتباط آنها با کسی که می‌تواند مشکل آنها را حل کند است (بدون معطلی پشت تلفن یا صبر کردن برای ایمیل پاسخ). ▫️ارائه‌ی خدمات ‌fallow up مناسب به بیماران و مراجعین ، یکی از ویژگی‌های کسب‌وکارهای موفق است. ▫️#تبلیغ دهان به دهان فقط از #تجربه‌های_خوب ناشی نمی‌شود. ▫️در واقع مطالعات نشان داده‌اند احتمال صحبت درباره‌ی #تجربیات_ناخوشایند در رابطه با خدمات به مشتریان ۵۰ درصد بیشتر از احتمال صحبت درباره‌ی تجربه‌های خوب است. ⛔️😐 ▫️علاوه بر آن، مشتریان تجربیات ناخوشایند را بیش از ۵ بار همرسانی کرده‌اند. #رضایتمندی_بیمار در این حالت بسیار مهم میشود ادامه دارد... (قسمت قبل(۵)با توجه به محوریت پول به جای بیمار ارائه نشد😊) #business #cash_pt @physioiran

⁉️آیا همه ی بیماران مبتلا به گردن درد را با یک اپروچ درمانی میتوان درمان کرد؟ ❓بهترین متود درمانی برای درمان گردن درد چیست؟ 📌همانطور که میدانیم گردن درد یکی شایع ترین مشکلات ستون فقرات محسوب میشود،که به ویژه در دهه های اخیر با پیشرفت تکنولوژی به سرعت در حال افزایش است.طبق برآورد های انجام شده دو سوم افراد جامعه در طول زندگی حداقل یکبار درد گردن را تجربه میکنند.ودر هر زمانی ده تا بیست درصد افراد جامعه از این مشکل رنج میبرند. ✔ریسک فاکتورهای مهم در این عارضه شامل:سن بالا،جنسیت مونث،فعالیت های شغلی سنگین،مصرف سیگار و سابقه کمر درد و گردن درد میباشد. 🔹️پیش آگهی این بیماران اغلب براساس شدت درد،شدت ناتوانی،شدت pain Catastrophizing،شدت علائم بعد از حادثه ی تروماتیک،میزان استرس و عوامل سایکولوژیکال متفاوت خواهد بود. ✔از آنجایی که بیماران مبتلا به گردن درد از نظر علائم بسیار متفاوت و ناهمگن هستند، یک اپروچ درمانی به تنهایی جواب گوی همه ی بیماران مبتلا به گردن درد نخواهد بود‌.لذا باید به فکر ایجاد یک Frameworkدر جهت subgroupکردن بیماران مبتلا به گردن درد برای رسیدن به بهینه ترین نوع درمان بود. ✔همانطور که میدانیم ،سیستم ها و الگوریتم های متعددی در زمینه تشخیص و طبقه بندی بیماران مبتلا به گردن درد مطرح است ،که از میان آنها میتوان به موارد زیر اشاره کرد: 1️⃣طبقه بندی بیماران مبتلا به گردن درد براساس مدل پاتوآناتومیکال که یک مدل مدیکال میباشد. 2️⃣طبقه بندی افراد گردن درد براساس پاسخ به حرکت(Centralization)که توسط مکنزی مطرح شد. 3️⃣مدل آپدیت شده ی Treatment basedکه توسط انجمن فیزیوتراپی آمریکا مطرح شد. ⬅️انشالله در پست های آینده مدل های مذکور را مورد بررسی قرار خواهیم داد. #فیزیوتراپی #Neck_pain #گردن_درد #آناتومی_گردن @physioiran https://www.instagram.com/p/B910PGjp4re/?igshid=1qw336np0ogn6

فایل و رفرنس مربوط به مطالب فوق👇👇

📌همانطور که گفته شد طب سوزنی یکی از مداخلات رایج در درمان کمردرد به عنوان یک درمان مکمل و جایگزین مطرح است که چندین مطالعه ی سیستماتیک و متاآنالیز اثربخشی آن را تایید کرده اند. ✔نقاط اصلی آکوپانچر برای درمان بیماران کمردرد شامل موارد زیر میباشد: Bl23-Bl52-Gv3-Bl40-Si3-Gb39 🔹️نقطه ی SI 3: این نقطه در کناره ی اولنای دست و در فروروفتگی ای که پروگزیمال به مفصلMCPاست قرار گرفته. نحوه ی پیدا کردن: وقتی دست هایمان را مقداری مشت میکنیم در انتهای چین عرضی دیستال دست یک بالجینگ مشاهده میکنیم دیستال به این بالج مقداری فرورفتگی مشاهده میشود که همان SI3 است نیدل به صورت horizontal در زیر استخوان و عمود بر پوست به سمت پالمار دست،نیم تا1cunوارد میشود.(1cun=به اندازه عرض شست بیمار) 🔹️نقطه ی BL 23: این نقطه 1/5cun لترال به borderتحتانی spinous processمهره یL2قرار دارد. نیدل به صورت عمود یا مقداری مایل وارد میشود. 🔹️نقطه ی BL 52 این نقطه 3cunلترال به کناره ی تحتانی spinus processمهره ی L2قرار گرفته نیدل به صورت عمود یا مایل به اندازه نیم تا1cunوارد میشود 🔹️نقطه ی BL40 این نقطه در مرکز چین پوپلیتئال بین تاندون Biceps.f وSemitendinosus قرار دارد. نیدل به صورت عمود وارد میشود. 🔹️نقطه ی Gb39 این نقطه 3cun پروگزیمال به برجسته ترین نقطه ی malleolusخارجی ودر کناره ی قدامی فیبولا قرار گرفته. نیدل به صورت عمودی 1-1/5cunوارد میشود. 🔹️نقطه GV3 یا DU3 این نقطه زیر Spinous processمهره ی L4قرار میگرد. نحوه پیدا کردن: اگر ایلیاک کرست هارا از دوطرف به هم وصل کنیم به DU3میرسیم. نیدل به صورت عمود یا مقداری مایل در جهت Infوارد میشود. 🖍نقاط ashi pointوسایر نقاط تریگر پوینت را هم میتوان همزمان نیدل زد. 🖍کل زمان درمان: 20-30min 🖍تعداد جلسات درمانی: 8تا 12 جلسه. (براساس تشخیص درمانگر میتوان از الکتریکال آکوپانچر هم استفاده کرد و تعدادی از نقاط آکوپانچر را تحریک کرد یا در نقاط آکوپانچر که نیدل زده شده همزمان از لیزر و یاIRاستفاده کرد) ✔سایر نقاطی که میتوانیم در بیماران با strainهای مزمن اضافه کنیم شامل موارد زیر هستند: BL17-GV26-Bl32 ✔برای بیماران با مشکلات کلیوی میتونیم نقاط زیر را هم به نقاط اصلی اضافه کنیم: GV4-Bl52-Bl58-Ki3- ✔برااساس مطالعات بهترین نقطه ی آکوپانچر برای درمان بیماران با sprainحاد ناحیه کمر Ex-UE-7میباشد. ✔اگرکمردرد بیمار به صورت ناگهانی و با شدت بالا شروع شد استفاده از cuping در نقاط Ah-shi point یا تحریک نقطه BL40و حتی ایجاد مقداری خونریزی در این نقطه با نیدل موثر است. #فیزیوتراپی #کمر_درد #طب_سوزنی #acupuncture @physioiran https://www.instagram.com/p/B9ztsb6pjJ0/?igshid=1k7fzuzwgptfo

طب سوزنی چیست؟ آیا این طب میتواند در درمان کمردرد موثر باشد؟ 📌همانطور که میدانیم اکثر بیماران مبتلا به کمردرد حاد در صورت مداخله به موقع بعد از یک ماه بهبودی قابل توجهی پیدا خواهند کرد و درمواردی هم تا ۳ ماه طول خواهد کشید،وبعد از آن سطح درد و ناتوانی تقریبا ثابت خواهد ماند،اگرچه کمردرد معمولا یک بیماری خوش خیمی است اما اکثر افراد طی ۱۲ ماه حداقل یکبار علائمشان عود خواهد کرد. 🔹️مداخلات زیادی در زمینه درمان بیماران کمردرد وجود دارد اما به طور قطع نمیتوان گفت کدام درمان از همه بهتر است. ✔طب سوزنی یکی از قدیمی ترین شکل های درمانی بوده که ریشه در طب چین باستان دارد،طب سوزنی چین مبتنی بر تعدادی مفاهیم فلسفی است که یکی از این فرضیات،بر این پایه استوار است که هرگونه بیماری در بدن نشانه عدم تعادل بین نیرو های YINو Yangدر بدن میباشد. 🔹️در نظریه ی طب سوزنی کلاسیک اعتقاد براین است که هر اختلالی دربدن در درنقاط خاصی بر روی سطح پوست یا زیر سطح پوست منعکس می شود.انرژی های حیاتی بدن در طول مسیر هایی در بدن به نام مردین در جریان است،که هر مردین یا ویژگی های Yinرا داراست ویا ویژگی هایYang را. 361نقطه ی طب سوزنی کلاسیک بر رو این مردین ها وجود دارد که در صورت انتخاب درست میتواند منجر به برگشت هموستاز وتعادل در بدن شود. اما بر اساس تحقیقات علمی جدید تر آکوپانچر از طریق تئوری های pain gate control(تئوری دروازه ی درد)و diffuse noxious inhibitory control سبب کاهش درد میشود، به علاوه شواهدی هم وجود دارد که نشان میدهد آکوپانچر سبب تحریک تولید اندورفین،سروتونین و استیل کولین درCNS و به دنبال آن کاهش درد میشودد. براساس عقیده ی بسیار از آکوپانچریست ها نیدلینگ درصورتی درست صورت میگیرد و موثر واقع میشود که حس Teh Chi(بی حسی،سنگینی،سوزن سوزن شدن ویا داغی)در بیمار برانگیخته شود،اما در مورد دستیبابی به Teh Chiبرای طب سوزنی هیچ اجماع نظری وجود ندارد. ✔طب سوزنی معمولا به شکل های مختلفی انجام میشود: 1.الکتریکال آکوپانچر 2.آکوپانچر تزریقی3.آکوپانچر با moxibustion(گیاه moxa در انتهای نیدل سوزانده میشود). با نگاهی به مطالعات سیستماتیک اخیر معنی دار بودن نتایج این مطالعات حاکی از تاثیراین درمان مکمل بروی درد و عملکرد بیماران مبتلا به کمردرد دارد. انشالله در پست های آینده بر اساس مطالعات مبتنی بر شواهد نقاط و نحوه ی نیدلینگ نقاط آکوپانچر در بیماران کمردرد را مورد بررسی قرار خواهیم‌ داد. #فیزیوتراپی #کمر_درد #Low_back_pain #طب_سوزنی #آکوپانچر @physioiran https://www.instagram.com/p/B9w4DdBJ-hY/?igshid=5known32wuxe

قیمت فعلی #وتجارت ۶۲ ت ۲۵ اسفند ۹۸ 🎯دوستانی که آشنایی با بورس ندارند یک سری توضیحات رو آروم آروم قرار میدم... نکته اول اینکه باید کد سجام بگیرین و حساب در یکی از کارگزاری ها باز کنین(مثل حساب بانکی) @physioiran

سیگنال خرید #وتجارت محدوده ورود ۶۰ تا ۷۰ تومن هدف ۱۱۲ تا ۱۱۵ تومان حدود ۹۰ درصد سود(حداقل) زمان رسیدن:تابستان ۹۹ (نهایتا ۶ ماه) ۲۵/اسفند/۹۸ @physioiran

مقاله مربوط به مطالب گفته شده👇👇 -The Treatment-Based Classification System for Low Back Pain: Revision and Update @physioiran

ادامه ی مطالب👇 در افراد گروه دوم:حرکات اکتیو بیمار کامل و بدون درد است ولی ممکن است با حرکات نابجا همراه باشد. در معاینه بالینی ممکن است اختلال در انعطاف پذیری،mucle activationو یا موتور کنترل دیده شود. درمان این بیماران معمولا شامل: تمرینات سنسوری-موتور،تمرینات stablizationو تمرینات flexibilityخواهد بود. گروه3: مداخلات گروه functional optimization معمولا برای افرادی صورت میگرد که نسبتا بدون علائم اند و میتوانند فعالیت های روزمره شان را بدون درد انجام دهند،اما باید به سطوح بالای عملکردی برای بازگشت به ورزش ویا فعالیت شغلی برگردند. بیماران این گروه معمولا دردی ندارند،وضعیتش کنترل شده است،وفقط با خستگی سیستم حرکتی علائمشان بیشتر میشود. این بیماران معمولا از لحاظ قدرت و تحمل کاستی هایی دارند که پاسخگوی خواسته های جسمی آنها نیست. مداخلات در این گروه معمولا شامل موار زیر میباشد : strength and Conditioning Exe -Work or sport specific task -Aerobic Exe -general fitness Exe ❗❗ملاحظات:❗❗ 1️⃣براساس تغییر وضعیت بالینی بیمار وبا تشخیص درمانگر در هر مرحله میتوان روش جدیدی اتخاذ کرد و بیمار در گروه دیگری قرار بگیرد. برای مثال بیماری که در گروه ۱ قرار گرفته بود با بهبودی شرایط و کاهش درد در گروه دوم قرار خواهد گرفت واگر در این مرحله هم بهبود حاصل شد وارد مرحله ۳ میشویم وبالعکس. 2️⃣در گروه اول رویکرد وتمرینات direction prefenceبر دیگر مداخلات ارجحیت دارد. 3️⃣درگروه دوم رویکردMVM Control بر دیگر مداخلات ارجحیت دارد. 4️⃣برای دستیابی به بهترین نتیجه ی درمانی باید فاکتور های سایکولوژیکال را هم در نظر گرفت زیرا میتواند نتایج درمان را به شدت تحت تاثیر قرار دهند.لذا هنگامی که شدت علائم سایکو بیمار بالاست مداخلاتی مثل،تکنیک های muscle Relaxation،آموزش به بیمار در مورد تئوری های درد،بهداشت خواب،مهارت های Copingو مقابله با ترس از مواجه شدن با درد به بیمار آموزش داده شود. مشاوره با پزشک متخصص و دیگر درمانگران این حوزه نیز بسیار موثر خواهد بود. #کمردرد #Low_back_pain #Treatment_Based_Classification @physioiran

📌براساس مدل آپدیت شده ی دلیتو بیمار در دوسطح تریاژ میشود: 1️⃣در اولین تماس درمانگر با بیمار 2️⃣در زمان‌تعیین اپروچ درمانی مناسب برای توانبخشی ✔طی اولین برخورد با بیمار کمردرد درمانگر باید بیمار را در یکی ازCategory ها قرار دهد: ۱. درمان پزشکی ومدیکال ۲درمان توانبخشی ۳.درمانself care managment ✔بیمارانی که درگروه درمان مدیکال قرار میگرند افرادی هستند که به اصلاحRed flags(پرچم های قرمز)محسوب میشوند.و مبتلا به پاتولوژی های جدی مثل شکستگی،کنسر،آرتریت روماتوئید وCentral sensitization و...هستند این بیماران به درمان توانبخشی جواب نخواهند داد.وباید به پزشک متخصص ارجاع داده شوند. ✔بیمارانی که پاتولوژی خاصی ندارند یا باید وارد categoryدرمان توانبخشی شوند ویا درمان Self care. بیمارانی در گروه self care قرار میگرند که ریسک فاکتور هایی برای کمردرد دارند و در حال حاضر کمردرد بسیار خفیفی دارند و به گونه ای نیست که ناتوان کننده باشد.لذا درمان این افراد از طریق آموزش و مشاوره خواهد بود. واما خیل عظیمی از بیماران مبتلا به کمردرد در گروه درمان توانبخشی قرار میگرند .زیرا بیماران با آسیب جدی در ناحیه کمرتعدادشان بسیار کم است وبخش کوچکی از بیمارانLBP در گروهself careقرار خواهند خواهندگرفت. و اما در سطح دوم تریاژ براساس تشخیص فیزیوتراپیست بیمار در یک از گروه های زیر قرار خواهد گرفت: 1گروه symptom modulation 2گروه movment control 3.گروه functional Optimization براساس شدت درد،وضعیت عملکردی،وضعیت سایکولوژیکال،بیمار در یکی از این سه گروه قرار خواهد گرفت.ودر هر گروه مجددا ارزیابی هایی توسط فیزیوتراپیست صورت خواهد گرفت. بیمارانی در گروه 1 قرار خواهند گرفت که به اصطلاح در فاز حاد کمردرد قرار دارند:شدت دردشان بسیار بالاست،وضعیتشان ناپایدار است وبه شدت از وضعیت های خاصی هراسانند، این بیماران حرکات اکتیوشان محدود و دردناک است و معاینات نورولوژیکالشان مثبت است. درمان این افراد معمولا از طریق directional preference,ترکشن،منوال تراپی،ویا immobilization خواهد بود. گروه دوم: بیمارانی در این گروه قرار خواهند گرفت که شدت علائم و درد کم تامتوسطی دارند ولی معمولا زندگی روزمره شان را تحت تاثیر قرارخواهد داد،وضعیت بیمار stableاست،یعنی بیمار سطح پایینی از درد را توصیف میکند که در بعضی وضعیت ها علائمش افزایش می یابد.ولی به محض قطع فعالیت درد کاهش می یابد. بعضی بیماران هم حملات مکرری از LBP را گزارش میکنند که به صورت ناگهانی خواهد بود ودرحال حاضر بدون علائم اند.حرکات اکتیو بیمار کامل و بدون درد است ولی ممکن است با حرکات نابجا همراه باشد. #کمردرد #low_back_pain #Treatment_Based_Classification @physioiran https://www.instagram.com/p/B9sWo-9J1nk/?igshid=czbbwn9ll0nh

The Treatment-Based Classification System for Low Back Pain: Revision and Update ✔همانطور که میدانیم کمردرد یکی از شایع ترین مشکلات ماسکولواسکلتال است که حدود هشتاددرصد افراد آن را در طول زندگی خود تجربه میکنند. درحوزه ی فیزیوتراپی مکتب ها و روش های گوناگونی برای درمان کمردرد مطرح است اما سوال اینجاست آیا همه ی بیماران کمردرد را میتوان بایک روش و با تمرکز بروی یک مکتب،درمان کرد؟ علی رغم مطالعات زیادی که بر روی کمردرد صورت گرفته،اما هنوز شواهد کافی درمورد برتری مکتبی بر مکتب دیگر اثبات نشده پس این گپ شاید به دلیل تنوع و ناهمگون بودن بیماران مبتلا به کمردرد باشد لذا این تنوع و ناهمگونی در بیماران کمردرد شاید منجر به کاهش موفقیت یک اپروچ درمانی شود‌.به همین دلیل به نظر میرسد برای بهینه سازی اثرات درمانی،قبل از هر مداخله ای بیماران مبتلا به کمردرد را در ساب گروه های همگن طبقه بندی کرد و برای هر کدام درمان جدا گانه ای طراحی کرد. همانطور که میدانیم 4مکتب اصلی در درمان کمردرد در فیزیوتراپی شامل: 1.مدل MDTمکنزی 2.مدلMSIسهرمن .3.مدل اوسالیوان 4.مدل TBC برکسی پوشیده نیست که هر کدام از این مدل ها به نوعی در بهبود توانایی تشخیص فیزیوتراپیست ها در درمان بیماران مبتلا به کمردرد نقش به سزایی داشته و دارند. اما طبق این مطالعه هر کدام از این سیستم ها بدون استثنا دارای 4 نقص عمده هستند: 1️⃣هیچ سیستم واحدی به اندازه ی کافی آن قدر جامع نیست که بتواند به نحوی پاسخگوی تغییرات وضعیت همه ی بیماران در طول یک دوره ی درمانی باشد. 2️⃣هر سیستمی عناصر و المنت هایی دارد که اجرای بالینی آن بعضا دشوار است و به منظور استفاده ی موثر و کارآمد نیاز به درک بالایی دارد 3️⃣هیچ کدام از این سیستم های طبقه بندی این احتمال را در نظر نگرفته اند که برخی از بیماران مبتلا به کمردرد شاید نیاز به مداخله ی پزشکی یا توانبخشی نداشته باشند و به self care managmentپاسخگو باشند. 4️⃣میزان‌ در نظر گرفتن عوامل psychosocial در بین این سیستم ها بسیار متفاوت است. لذا هدف از مطالعه حاضربررسی نقاط قوت و محدودیت های این مدل و استفاده از شواهد فعلی برای به روز کردن رویکردTBC است. ✔در مدل آپدیت شده ی TBCنکات زیر در نظر گرفته شده است: 1️⃣در روند اولیه تریاژ، همه ی درمانگرانی که در تماس اول با بیماران کمردرد هستند دخیل اند. 2️⃣تعیین معیارهای تصمیم گیری بالینی، برای تشخیص نوع مداخله : 1.درمان مدیکال 2.درمان توانبخشی 3.Self care management 3️⃣استفاده از ابزارهای psychosocial 4️⃣تعیین معیار های تصمیم گیری برای انتخاب متود درمانی مناسب انشالله درپست های آینده به الگوریتم آپدیت شده ی TBC بیشترمیپردازیم #کمردرد #low_back_pain #Treatment_Based_Classification @physioiran https://www.instagram.com/p/B9pX1Dtphsf/?igshid=fw666gc87y9s

فیزیوتراپی ریه کولیوند رییس اورژانس کشور که به #کرونا مبتلاست. #اخبار @physioiran