Тактическая Марля

Постепенно ввожу новые рубрики , что бы насытить вашу любознательность и и отвлечься от крови, ранений и травм. ‎Урок истории. Николай Иванович Пирогов,человек который изменил военную медицину ‎ ‎Когда сегодня боевой медик сортирует раненых, фиксирует перелом, накладывает гипс или отправляет бойца на следующий этап эвакуации, он, сам того не замечая, использует принципы, заложенные почти 170 лет назад Николаем Ивановичем Пироговым. ‎ ‎Пирогов (1810–1881), выдающийся русский хирург, анатом и педагог, которого по праву считают основоположником военно-полевой хирургии. ‎ ‎Во время Крымской войны (1853–1856) он впервые организовал хирургическую помощь непосредственно в районе боевых действий. До этого раненые зачастую часами, а иногда и сутками ожидали помощи, что приводило к огромным потерям. ‎ ‎Фундоментальное наследие: ‎-Медицинская сортировка раненых (триаж). ‎Пирогов одним из первых систематизировал распределение раненых по тяжести состояния и срочности оказания помощи. Он понимал простую истину: невозможно одновременно спасти всех, если ресурсы ограничены. Именно поэтому помощь должна оказываться в первую очередь тем, кому она действительно способна сохранить жизнь. ‎ ‎Сегодня этот принцип лежит в основе всех современных систем тактической, военной медицины и гражданской медицины катастроф. ‎ ‎-Этапность медицинской эвакуации. ‎ ‎Пирогов предложил не пытаться выполнять весь объем лечения сразу на поле боя. Каждый этап эвакуации должен решать свою задачу: остановить кровотечение, стабилизировать состояние, провести операцию, обеспечить дальнейшее лечение. Этот принцип применяется армиями всего мира и сегодня. ‎ ‎- Гипсовая иммобилизация. ‎ ‎Именно Пирогов первым широко внедрил гипсовые повязки в военно-полевую практику. Это значительно улучшило фиксацию переломов и позволило безопаснее транспортировать раненых. ‎ ‎-Эфирный наркоз на войне. ‎ ‎Пирогов одним из первых в мире начал массово применять эфирный наркоз в условиях боевых действий. Благодаря этому тысячи операций перестали быть мучительной пыткой, а хирурги получили возможность выполнять более сложные вмешательства. ‎ ‎-Сестры милосердия. ‎ ‎Он активно привлекал специально обученных женщин к уходу за ранеными, заложив основы профессионального сестринского дела в военной медицине. ‎ ‎ ‎Современная тактическая медицина изменила оборудование, препараты и технологии. Но ее философия осталась прежней: ‎1)сначала спасти жизнь ‎2)быстро устранить непосредственную угрозу ‎3)грамотно эвакуировать ‎4)лечить поэтапно. ‎ ‎Именно эти принципы почти два века назад сформулировал Николай Иванович Пирогов. ‎ ‎Изучая историю военной медицины, мы понимаем: многие современные алгоритмы, это не новые идеи, а развитие фундаментальных принципов, которые были проверены на самых тяжелых полях сражений XIX века. Про этого замечательного человека , мы будем разговаривать еще не раз . Всю пользу которую он принес человечеству , не описать в одном маленьком посте. Спасибо вам , за то что вы с нами! С Уважением, Боб! МедИнформОтряд ‎Тактическая Марля.

Воскресная рубрика: "Витамины, Питание, Здоровье" Сегодня тема занятий : МАГНИЙ. ‎ Я видел сотни бойцов, которые списывали,усталость на недосып, судороги на тяжелый марш, раздражительность на обстановку, а снижение реакции на стресс. Чаще всего они были правы. Но мало кто понимал, что все эти факторы объединяет один общий механизм повышенного расхода магния. ‎ ‎Магний , это не допинг, не стимулятор и тем более не витамин для нервов. ‎Это минерал, без которого организм просто не способен нормально выполнять свою работу. ‎ ‎В теле взрослого человека содержится около 25 граммов магния. Он участвует более чем в 300 ферментативных реакциях, обеспечивая производство энергии, передачу нервных импульсов, работу мышц и сердца. ‎ ‎Что происходит с организмом в на войне? ‎Боец неделями находится под воздействием факторов, которых практически нет в мирной жизни: ‎-хронический стресс ‎-дефицит сна ‎-многокилометровые переходы ‎-работа в броне ‎-постоянное потоотделение ‎-обезвоживание ‎-нерегулярное питание. ‎Все это увеличивает потребность организма в магнии и способствует его потерям. ‎Чем дольше продолжается нагрузка, тем сильнее организм расходует внутренние резервы. ‎ ‎За что отвечает магний? ‎1) Производство энергии ‎Любое движение начинается не с мышц, а с молекулы АТФ,главного источника энергии клетки. ‎ ‎Но есть нюанс. ‎Практически вся АТФ работает только в комплексе с магнием. ‎Нет достаточного количества магния, эффективность энергетического обмена снижается. ‎Именно поэтому при его дефиците появляются: ‎-быстрая утомляемость ‎-ощущение ватных мышц ‎-снижение физической производительности. ‎ ‎2) Работа нервной системы ‎ ‎Во время боя нервная система работает практически на пределе. ‎Магний помогает регулировать передачу нервных импульсов, поддерживая баланс между возбуждением и торможением. ‎ ‎При его недостатке чаще появляются: ‎-раздражительность ‎-повышенная тревожность ‎-ухудшение концентрации ‎-проблемы со сном после выполнения задачи. ‎ ‎Это не значит, что магний лечит стресс. Но при его дефиците нервная система действительно переносит нагрузку хуже. ‎ ‎3) Работа мышц ‎ ‎Каждое сокращение мышцы сопровождается последующим расслаблением. ‎Кальций запускает сокращение. ‎Магний обеспечивает расслабление. ‎ ‎Если магния недостаточно, мышца становится более склонной к спазму. ‎Поэтому одними из первых признаков дефицита могут стать: ‎-судороги икроножных мышц ‎-подергивания мышц ‎-ощущение постоянной забитости. ‎ ‎Судороги бывают не только из-за дефицита магния. Их причиной также могут быть обезвоживание, потеря натрия, калия, чрезмерная нагрузка или заболевания. Но нормальный уровень магния, один из факторов, снижающих этот риск. ‎ ‎4) Работа сердца ‎Сердце, тоже мышца. ‎ ‎Магний участвует в проведении электрического импульса по сердечной мышце и помогает поддерживать нормальный сердечный ритм. ‎Именно поэтому при выраженном дефиците повышается вероятность нарушений ритма, особенно на фоне обезвоживания и интенсивных нагрузок. ‎ ‎ ‎ ‎Как правильно принимать магний? ‎ ‎Для большинства здоровых взрослых физиологическая потребность составляет 300-420 мг элементарного магния в сутки. ‎ ‎Наиболее предпочтительными считаются формы с хорошей биодоступностью: ‎-магний цитрат ‎-магний бисглицинат (глицинат) ‎-магний малат. ‎ ‎Принимать лучше во время еды. ‎ ‎Если требуется более 200 мг элементарного магния в сутки, дозу нередко делят на два приема ,так препарат обычно переносится лучше. ‎ ‎Самая частая побочная реакция , это послабление стула, особенно при использовании некоторых форм магния или слишком высокой дозировки. Спасибо. С Уважением, Боб. ‎ ‎МедИнформОтряд ‎Тактическая Марля

Картинка , это всего лишь влажная фантазия автора.😂 Выходной у нас намечен, следующим днем после Победы! А вам всем, желаю провести время в кругу семьи и близких , приятных вам людей. Всех обнял до хруста ! Командир отряда душнил, Боб! МедИнформОтряд ‎Тактическая Марля

Открытый пневмоторакс. ‎ ‎В зоне боевых действий большинство ранений грудной проникающие. Пуля, осколок, вторичные поражающие элементы, всё это может нарушить герметичность плевральной полости и мы получаем открытый пневмоторакс. ‎ ‎В норме плевральная полость, герметична. Благодаря отрицательному давлению лёгкое расправлено и участвует в дыхании. ‎ ‎Когда появляется отверстие в грудной стенке, воздух начинает поступать в плевральную полость не только через трахею, но и напрямую через рану. Если дефект достаточно большой, воздух идёт по пути наименьшего сопротивления ,через отверстие в груди. Лёгкое на стороне повреждения частично или полностью спадается (коллабирует), объём вентиляции резко уменьшается. ‎ ‎Сам по себе открытый пневмоторакс не всегда убивает мгновенно. Но он может быстро перейти в более опасное состояние, напряжённый пневмоторакс. ‎ ‎Открытый пневмоторакс следует предполагать при любом проникающем ранении грудной клетки. ‎ ‎Основные признаки: ‎1)рана в пределах грудной клетки ‎2)одышка различной степени ‎3)боль при дыхании ‎4)кровавая пена или пузырение воздуха из раны ‎5)подсасывающий звук при вдохе (может отсутствовать) ‎6)учащённое поверхностное дыхание ‎7)снижение сатурации (если есть пульсоксиметр) ‎8)тревожность, чувство нехватки воздуха. ‎ ‎Важно понимать: отсутствие характерного свиста не исключает открытый пневмоторакс. ‎ ‎Алгоритм: ‌‎-Первое , обеспечить безопасность. ‎-Производим оценку массивного кровотечения , до работы с дыхательными путями и грудной клеткой. Если у раненого фонтанирует кровь из артерии, он погибнет от кровопотери раньше, чем разовьется фатальный пневмоторакс. ‎-Выявили проникающее ранение груди, необходимо как можно быстрее закрыть его окклюзионной наклейкой ‎ ‎Предпочтение отдаём современным вентилируемым окклюзионным повязкам. Они позволяют ограничить поступление воздуха через рану и одновременно уменьшают вероятность накопления воздуха в плевральной полости. ‎ ‎Если штатной наклейки нет, используется окклюзионная повязка из обчной пленки, надёжно фиксированной к коже скотчем. ‎Но! ‎Метод с заклеиванием трех сторон (4 открытая сторона клапан), устарел для догоспитального этапа. Он был актуален во времена стирки бинтов. Современные вентилируемые имеют встроенный клапан. Использование обычной пленки без клапана опасно! Она может присосаться намертво на вдохе, мгновенно превратив открытый пневмоторакс в напряженный. Если штатных средств нет и используется импровизированная пленка, ее следует фиксировать со всех четырех сторон наглухо. ‎ ‎Не забывайте осмотреть всю грудную клетку. Очень часто имеется не только входное, но и выходное отверстие. Закрываются оба повреждения. ‎ ‎Контролируйте: ‎1)частоту дыхания ‎2)качество дыхательных движений ‎3)уровень сознания ‎4)цвет кожи ‎5) сатурацию ‎ ‎Если после герметизации состояние ухудшается и усиливается одышка, появляется выраженная асимметрия экскурсии грудной клетки, развивается шок без признаков наружного кровотечения, необходимо думать о развитии напряжённого пневмоторакса. ‌‎Что нельзя делать: ‎1)Не пытайтесь промывать или лезть рану. ‎2)Не извлекайте инородные предметы. ‎3)Не теряйте время на сложные повязок поверх окклюзионнки ‎ ‎Алгоритм помощи: ‎1) Обеспечить безопасность себе и раненому. ‎2) остановка наружного массивного кровотечений. ‎ 3)Оценка проходимости дыхательных путей , опрос раненого или осмотр. Подозрение на пневмоторакс при любой проникающей травме груди. ‎4) Герметизация раны. Использование окклюзионного пластыря. ‎5)Обязательный осмотр спины и боковых поверхностей туловища на предмет выходного отверстия. Если есть, то производится  герметизация обеих ран. ‎6)Обезболивание (не наркотическими средствами) ‎6)Введение Транексамовой кислоты. ‎для остановки внутреннего кровотечения ‎7)Защита от переохлаждения ‎8) Постоянный мониторинг: ЧДД, экскурсия грудной клетки, пульс, сатурация. ‎9)При переходе в напряженный пневмоторакс (нарастание ОДН, шок без видимой кровопотери, набухание яремных вен,асимметрия): немедленное выполнение игольной декомпрессии. ‎10) эвакуация. ‎МедИнформОтряд ‎Тактическая Марля

Продолжаем большу тему "Ранения грудной клетки" На этой недели не успели поговорить обо всем, придется переносить на следующую . А именно: -Напряжённый пневмоторакс -Окклюзионные наклейки-повязки. -Декомпрессия грудной клетки. Будем разбавлять материал , что бы вам не наскучило это все. Параллельно "Легким" , мы начнем втягиваться в фундаментальный вопрос остановки массивных кровотечений (прижатия, жгуты/турникеты , тампонады , давящие повязки ) Оставайтесь с нами . А пока продолжаем изучать материал :

МедИнформОтряд ‎Тактическая Марля

МедИнформОтряд ‎Тактическая Марля.

МедИнформОтряд ‎Тактическая Марля

Военные поймут 😀 МедИнформОтряд ‎Тактическая Марля

Сегодня тема занятия : Перенос (эвакуация) раненого на плечах. Видео ‎из личного архива. 2024 год. ‎ ‎Память о войне Царствие Небесное , ‎с позывным Орех(голос за кадром его) ‎На этой эвакуации он первый взял на плечи бойца и потащил , с учетом что сам он килограммов на 30 был меньше раненого .Он был настоящий Мужчина , настоящий Воин ! ‎ ‎Это видео наглядный пример что эвакуация производится малыми группами. И в идеале ,пока один тащит раненого, другой прет оружие, броник и вещи . ‎ ‎Перенос (эвакуация) раненого на плечах: ‎ ‎Я постараюсь из каждого видео выжать максимум для вас информации . ‎ ‎Как безопасно взвалить и нести раненого на плечах ‎-прием "пожарного": ‎1)Оцените ситуацию. Используйте этот способ только если раненого необходимо срочно эвакуировать, а других вариантов нет. ‎2)Подойдите сбоку. Помогите пострадавшему (если он в сознании) встать или приподнимите его до положения полусидя. ‎Присядьте, а не наклоняйтесь. Сгибайте ноги в коленях, держите спину прямой, напрягите мышцы корпуса. ‎3)Поднимайте ногами. Не тяните человека спиной , выпрямляйтесь за счет силы ног. ‎4)Расположите пострадавшего на плечах. Его корпус должен лежать поперек ваших плеч, а вес быть распределен как можно ближе к вашему центру тяжести. ‎5)Зафиксируйте. Одной рукой удерживайте его запястье или предплечье, другой бедро или голень. ‎6)Двигайтесь медленно. Держите спину прямо, избегайте резких поворотов корпуса. Чтобы изменить направление, разворачивайтесь всем телом, переставляя ноги. ‎Если вес слишком большой, не поднимайте. Лучше использовать волочение или помощь второго человека, чем получить травму спины. ‎ ‎Спасибо вам , что мне есть для кого писать ! ‎ ‎С Уважением ,Боб! МедИнформОтряд ‎Тактическая Марля

Отряд , всем сил и бодрости 🫡 МедИнформОтряд ‎Тактическая Марля

Ну что отряд ,подведем с вами итоги утреннего опроса. ‎ ‎Была задача разобраться какой обезбол мы будем применять в ситуации: В глубоком тылу , в лесополосе, невнимательный боец срывает свежесброшенную Ягой ПОМку ( противопехотная мина). ‎Осколочное ранение всех частей тела, кроме мест где закрывал бронежилет. ‎Жгуты наложены кровотечение остановлено . ‎Варианты ответов : Промедол , Бупранал , Нефопам , Кеторол и два шутливых ответа для настроения. ‎ ‎Я специально дал мало нужных вводных и кучу бестолковых нюансов ,что бы показать что правда скрывается в знаниях . ‎ ‎Разберем мой вопрос по пунктам и ответим на ваши вопросы. ‎ Пойдем снизу вверх ! ‎1)"Жгуты наложены кровотечение остановлено" ‎Зная эти вводные мы сразу исключаем Кеторол . ‎а) НПВП работает на прямую на рану и обезболивание происходит в локации места повреждения. Боец у нас зажгутован, кровоснабжение раненых конечностей отсутствует ,соответственно препарат ни как не дойдет до боли. И мы если вы вспомните наше занятие по "Обезболам ",не колим препараты в поврежденные конечности ! ‎б) Кеторол разжижает кровь. ‎Препарат подавляет склеивание тромбоцитов (агрегацию) и увеличивает время свёртываемости крови. ‎Если мы утверждаем что кровоснабжение остановлено ,то этим препаратом мы его можем снова открыть.  ‎ ‎2) "Осколочное ранение всех частей тела, кроме мест где закрывал бронежилет. " ‎Хитрый текст ,который вызвал кучу наводящих вопросов  и в логике которого я заложил повреждение при котором мы не колим Препараты наркотического происхождения . ‎ ‎Повреждение головы , вот мысль которую я закладывал изначально. Тоже часть тела , не защищена бронежилетом. А косвенный намек был ,что она была без шлема ,это что действие проходит в глубоком тылу . ‎ И не рассказывайте мне ,что вы ходите в тылу в шлеме , тогда еще сформируем в отряде взвод балаболов:) ‎И так, напоминаю ! ‎Мы не колим Группу А в случаях: ‎‌1)При открытых и закрытых черепно-мозговых травмах. ‎2)При бессознательном или полубессознательном состоянии. ‎3)При ранениях грудной клетки и угнетении дыхания. ‎ ‎Можете  кидать тапками сколько угодно , по мне так вводная про броник подразумевает отсутствие ранений грудной клетки и брюшного отдела . Если бы я учитывал эти повреждения , я бы намекнул 😀 ‎ ‎Правильный ответ: Нефопам. ‎ ‎Хороший вопрос от читателя по поводу, куда колоть если все повреждено . ‎Залить под язык! ‎Сублингвальный (подъязычный) путь введения применяется для быстрого поступления препарата в системный кровоток через хорошо васкуляризированную слизистую оболочку под языком. При этом лекарственное средство минует желудочно-кишечный тракт и эффект первого прохождения через печень, что обеспечивает более быстрое развитие терапевтического эффекта и повышает биодоступность ряда препаратов. ‎ ‎Факт из интернета: ‎ Не смог найти проверенных источников (например, в справочнике VIDAL или на сайте РЛС) указаны только стандартные способы применения. ‎Но, как пишут и рассказывают инструктора: ‎Свободолюбивый гордый народ Франции, главный символ которой это Петух , в аннотации к Нефопаму предлагает его употребление нанесенным на кубик сахара. ‎ Ну а почему бы и нет. 🤷‍♂ Если вы ответили не правильно или что то подзабылось, предлагаю повторить эту тему по ссылкам на пройденный материал: Часть 1. Разбираемся что такое боль и чем она нам угрожает. ‎Часть 2.  Группа А. Наркотические обезболивающие. ‎Часть 3. Не наркотические обезболивающие. ‎ ‎Спасибо всем за участие 🤝 ‎С Уважением, Боб! МедИнформОтряд ‎Тактическая Марля

Сегодня мы отвлечёмся от недельной темы и поговорим про ТАКТИКУ. Боевое слаживание личного состава подразделения специального назначения . ‎ ‎Методика обучения боевых групп оказанию помощи ‎в условиях противодействия вражеским дронам. ‎Часть 1. ‎ ‎Хочу дать пояснение: ‎Информация подходит только для обучения подготовленного личного состава,прошедших медицинскую, радио и огневую подготовку. ‎Для тех кто уже умеет взаимодействовать с боевым оружием в двойках ,тройках . ‎Добавьте в рабочую группу новичков и весь алгоритм и методика рассыпятся . Спецназ ,это дело профессионалов ! ‎ ‎Мы привыкли видеть устаревшие модели светофора в зонировании,при оказания помощи . красная, желтая , зеленая зона .Я предлогаю немного другой подход.  ‎ ‎Концепция выстроена в обучении по этой теме не как последовательность зон, а как цикл управления угрозой, где обнаружение, это точка перехода к действиям. ‎ ‎1)Невидимость ‎Цель номер один,не допустить обнаружения. ‎Приоритеты,маскировка, радиодисциплина, минимизация тепловой и акустической сигнатуры, отсутствие медицинских манипуляций, увеличивающих заметность. ‎ ‎Самая главная задача спецназа ,это тихо сделать работу. ‎ ‎2)Контакт ‎Вы обнаружены. ‎Это ключевой режим современной войны. ‎Он начинается не с первого выстрела, а с момента, когда тебя увидели: ‎БПЛА,FPV, камера, тепловизор, оператор, разведгруппа, закреп. ‎В этот момент помощь становится вторичной и применяется ситуативно. ‌‎Главная задача, разорвать цикл поражения. ‎ ‎Если боец получил ранение именно в этот момент, боевая группа задает  вопрос не как оказывать помощь , а вопрос: Как сделать так, чтобы через 30 секунд сюда не прилетел второй мавик,фпв или хуже всего Яга?  Раненый может рассчитывать только на свои силы ,что бы не вскрыть остальных членов группы , а те в свою очередь организовывают огневое перекрытие(максимально скрытно как это возможно) ‎Алгоритм действий: ‎а) сорвать сопровождение противника ‎б)изменить положение ‎в) скрыться ‎г) только затем оказываем полноценную помощь. ‎3)Разрыв контакта ‎Противник знает примерное местоположение, но уже потерял точное сопровождение. ‎Теперь появляются короткие окна. ‎Можно: организовать  взаимопомощь если до этого раненый ни чего не предпринял : турникет/жгут , запись ,извлечение, быстрый осмотр , обезбол, транесам (все по надобности на этот момент) ‎4)Маневр ‎Перемещение к безопасной точке. ‎Оказание помощи проводится только настолько, насколько оно не снижает скорость ухода. ‎5)Временное превосходство ‎Создано локальное преимущество: ‎подавлены или уничтожены FPV, ‎отработал РЭБ ,сменилось направление атаки, ‎найдено инженерное укрытие. ‎И теперь возможен полноценный протокол оказания помощи. ‎ ‎Обнаружение, сопровождение, решение оператора, запуск FPV , поражение, доразведка, повторная атака.Именно этот цикл определяет действия военнослужащих. ‎ ‎Получается, что ранение  это не начало медицинской помощи, а лишь один из этапов цикла поражения. Если не прервать этот цикл, любое лечение может привести к гибели и раненого, и того кто пытается помочь. ‎ ‎Отказываемся от названий, связанных с безопасностью, и строим систему вокруг цикла угрозы: ‎ ‎1) Не обнаружен ‎сохраняй скрытность. ‎2) Обнаружен ‎сорви наведение. ‎3)Фиксирован ‎ покинь точку любой ценой. ‎4)Потерян противником ‎ Озываем минимально необходимую помощь. ‎5) Временное превосходство ‎ Выполни полный объем помощи. ‎6)Эвакуация ‎ Поддерживай жизненные функции ‎ ‎В такой модели обучения медицина перестает быть привязанной к местности (красная желтая, зеленая зона) и становится частью управления циклом обнаружения и поражения, что соответствует современным условиям, где решающим фактором часто является не расстояние до линии фронта, а способность противника наблюдать и быстро наносить повторный удар. ‎ ‎Мы не изобретаем велосипед , по факту это те же: красная (тебя убивают)  , желтая (пытаются найти ,что бы убить) и зеленая зона(сидишь в отпуске в подвале на даче). ‎ ‎В следующей части поговорим ,как это реализовать на тренировочной площадке . ‎ ‎Спасибо. ‎С Уважением, Боб. МедИнформОтряд ‎Тактическая Марля

МедИнформОтряд ‎Тактическая Марля

Бодрого утра Отряд ! Пьем свое ведерко Кофе и за дело ! МедИнформОтряд ‎Тактическая Марля