MARIASAMARINA

Напоминание для моих пациенток и читательниц: 1. Менструальный цикл — это количество дней с первого дня менструации до следующего первого дня новых менструаций. 2.Менструация — это дни в которые идет кровотечение. 3.Менструальный цикл в норме от 21 до 35 дней. Золотая середина 25-30 дней. 4.Менструации в норме идут от 3-7 дней. 5.Аменорея — отсутствие менструаций более 6 месяцев. 6.Олигоменорея — интервалы между менструальными циклами более 35 дней ( реже 9 раз в год ). 7.В норме менструальная кровопотеря составляет от 10 до 80 мл за весь цикл. 8.Менархе — первые месячные в норме наступают с 10-15 лет ( в среднем 12-14 лет ). Нормальный цикл после этого может устанавливаться в течение 3-х лет. 9. Если у вас есть несколько волосков на животе, сосках, подбородке, над губой — это не гирсутизм. У брюнеток будет более ярко выраженный рост волос на теле, особенно южанок. 10. Дисменорея —крайне болезненные месячные (пусть меня расстреляют некоторые специалисты) это вариант нормы, если нет подозрений по УЗИ и стабильный цикл. Но это можно контролировать. Если что-то из этого списка не про вас, то это повод посетить врача. #женскоездоровье@dr_mariasamarina #мочеполоваясистема@dr_mariasamarina

🤩🤩 Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это гормональное расстройство у женщин, при котором повышенная секреция андрогенов (половые гормоны) нарушает менструальный цикл вызывает овуляторную дисфункцию, бесплодие, гирсутизм (избыточный рост волос),акне и другие проявления. Недавно международное сообщество специалистов по эндокринологии пришло к консенсусу: название «СПКЯ» заменено на ПМОС — полиэндокринный метаболический овариальный синдром. Решение было озвучено на Европейском конгрессе эндокринологов после 14 лет исследований. Почему переименование важно: • Точность диагноза. Термин «поликистоз» вводил в заблуждение: речь не о типичных кистах, а о морфологических изменениях яичников, которые не всегда присутствуют. Наличие поликистозных яичников не равно СПКЯ, и наоборот. • Системность заболевания. Новое название подчеркивает, что это мультисистемное состояние: поражаются не только яичники, но и гормональные, метаболические (включая инсулинорезистентность), репродуктивные и психоэмоциональные сферы. • Комплексный подход к лечению. Фокус смещается от только симптоматической регуляции менструального цикла (например, комбинированными оральными контрацептивами) к лечению метаболических нарушений, коррекции веса и профилактике рисков — прежде всего сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Что остаётся без изменений: • Критерии диагностики не изменились. • Официальные диагнозы и кодировка пока сохраняются прежними. • Переход на новое наименование в официальных рекомендациях и документах будет постепенным; ориентировочно завершится к 2028 году (в лучшем случае). #женскоездоровье@dr_mariasamarina #мочеполоваясистема@dr_mariasamarina

Низкий гемоглобин: что нужно знать? Анемия — это не просто низкий гемоглобин, а серьёзное состояние, требующее комплексного обследования. Основные симптомы: постоянная усталость; бледность кожи; головокружение; учащённое сердцебиение; ломкость ногтей; выпадение волос. Важно! Нельзя просто принимать железо без обследования. Необходимо сдать следующие анализы: 1.Общий анализ крови, где будут эритроциты, ретикулоциты и гемоглобин. 2.Железо и общая железосвязывающая способность сыворотки крови. 3.Ферритин — отражает запасы железа в организме. 4.В12 и фолат — витамины, необходимые для образования гемоглобина. 5.Анализ кала на скрытую кровь. Доп.Диагностика (по назначению врача). 1.Гастроскопия поможет выявить скрытые кровотечения и заболевания ЖКТ. 2.Колоноскопия необходима для исключения патологии кишечника. Анемии сложного течения лечит врач-гематолог. Часто может потребоваться консультация смежных специалистов (терапевт/ВОП, гастроэнтеролог, гинеколог). Если есть анемия — назначают лекарства (таблетированные или по показаниям инъекционные). Диета и БАДы не сработают. Берегите себя и будьте здоровы! ❤️ #анализы@dr_mariasamarina #питание@dr_mariasamarina #витамины@dr_mariasamarina

Май 🦋 призывает к долгим прогулкам на свежем воздухе и чудесному настроению 💙

Я люблю жару и всегда чувствую себя комфортно при солнечной погоде. Но так же я соблюдаю некоторые правила ниже, советую их и вам, особенно для тех, кто тяжело переносит такую теплую погоду. 🔻❗️ Правила на жару: 1.Достаточное количество питьевой воды. 2.Защита открытых участков кожи солнцезащитным кремом. 3.Исключить алкоголь, снизить потребление кофеина. 4.Исключить жирную и жареную пищу. 5. Используйте вентилятор или кондиционер, но не сидите прямо под холодным потоком воздуха. 6. По возможности оставайтесь в тени или в прохладном помещении. 7.Используйте в открытых солнечных местах головные уборы. 8.На жару и яркое солнце отдавайте предпочтение одежде белых и светлых цветов из легкой дышащей ткани. Солнечный удар возникает из-за прямых лучей на голову, а тепловой удар — из-за общего перегрева организма, не обязательно под солнцем. Берегите себя 🙏

Действительно, у врачей-эндокринологов есть два сезонных пика обращаемости, когда пациентов ощутимо больше. Это: 1. Зима — после новогодних праздников. 2. Конец лета — начало осени. Оба периода связаны прежде всего с сахарным диабетом 2 типа. Причина проста: основа лечения — питание. Таблетки лишь дополняют его. При избытке питания ( легкоусвояемых углеводов ) растет уровень глюкозы и все вытекающие из этого симптомы, несмотря на терапию. Зимой свою роль играют застолья, сладости, алкоголь и снижение физической активности (в стужу нам хочется сидеть дома и смотреть советские новогодние фильмы 😁). В конце лета — изобилие фруктов и ягод, особенно арбуза и дыни. Несмотря на их «легкость», они имеют высокий гликемический индекс: арбуз — около 75–80, дыня — 70–75 (в зависимости от сорта и спелости). Поэтому их стоит ограничивать. При этом летом поток пациентов снижается: отпуска, дачи, больше времени на природе. И я очень люблю отпускать своих пациентов (особенно с сахарным диабетом 2 типа) загород на отдых. Потому что природа —лучшее лекарство. Мы помним, что на течение заболевания влияют не только питание (летом его легче сбалансировать благодаря овощам и зелени), но и физическая активность, а также уровень стресса. Летом на природе увеличивается количество движения: пешие прогулки, велосипед, плавание, активные игры — бадминтон, волейбол и другие. Одновременно в тишине, вдали от городской суеты, снижается уровень стресса. Поэтому, часто лето — любимый сезон у эндокринологов, ведь в лечении нам помогает сама природа. 🌿🏞🪻 #сахарныйдиабет@dr_mariasamarina

Наверное, все слышали, что у врачей-травматологов основной пик приходится на зимний период — гололёд и зимние виды спорта (коньки, лыжи, сноуборд). Нагрузка на травмпункты в этот период возрастает в 2–3 раза. А как вы думаете, когда пик у врачей-эндокринологов? 🔻🔻🔻

Уколы похудения и фертильность. Моя пациентка, 42 года, с весом 120 кг, осенью родила здоровую девочку после 20 лет бесплодия. До появления семаглутида её вес составлял 160 кг. На фоне терапии она снизила массу тела до 120 кг, после чего была направлена на ЭКО. Однако в программе отказали — на момент обследования беременность уже наступила самостоятельно!!! После родов вес увеличился до 140 кг. Пару недель назад она вновь обратилась ко мне для снижения веса — хочет вернуться как минимум к 120 кг, а лучше ниже, так как планирует вторую беременность. Ну что ж почему бы и нет, есть все шансы. Начали вновь лечение. 🙏💗😊 Этот клинический случай хорошо иллюстрирует связь между снижением массы тела и восстановлением фертильности. Агонисты рецепторов ГПП-1 (семаглутид, тирзепатид, лираглутид) могут повышать фертильность, особенно у пациентов с ожирением и метаболическими нарушениями. Основные механизмы: • Снижение массы тела — ключевой фактор восстановления репродуктивной функции при ожирении • Улучшение углеводного обмена — стабилизация гликемии и повышение чувствительности к инсулину • При СПКЯ — нормализация гормонального фона, восстановление менструального цикла и овуляции • Подготовка к беременности — снижение веса и метаболическая коррекция повышают вероятность зачатия Конечно если придет девочка 50 кг с бесплодием — то ей это не только не поможет, но и навредит (да она ходить не сможет). ❗️Назначение без показаний не только неэффективно, но и может быть опасным. ❗️Пока препараты запрещено использовать при наступлении беременности и лактации, как и большинство лекарств. Прикладываю полезную научную статью. https://www.gynecology.su/jour/article/download/2519/1361 #уколыпохудения@dr_mariasamarina #женскоездоровье@dr_mariasamarina

Пациентки старше 40 лет обращаются ко мне как к эндокринологу чаще, чем пациентки до 25 лет. Логично, наверное. Но читайте дальше. Речь не о хронических заболеваниях — тут, если честно, между этими возрастами всё примерно поровну. А о запросе на подготовку к беременности. Кто-то приходит за вторым ребёнком, а кто-то — за первым. И на самом деле так было всегда. Не только в наши дни стали рожать после 40. Далеко за примером ходить не нужно: на момент рождения нашего президента его матери был 41 год. А это была середина XX века. Возраст для деторождения никогда не был абсолютной гарантией ни чего-то плохого, ни, наоборот, хорошего. Фертильность у женщин всегда сохранялась примерно до 50 лет. Но вы согласитесь, что сейчас воспринимать беременность в 45 как-то легче и понятнее, чем в 50-е годы XX века. Почему? Продолжительность фертильности не увеличилась — увеличилась продолжительность жизни. Ко мне иногда приходят на приём пациенты 90+. И запомните: их всех объединяет одно — они очень сухие. Среди них нет толстых или даже полных людей, и даже с намёком на лишний килограммчик. Они мало едят. Чем человек старше, тем меньше он должен есть. Сейчас, рожая в 45 лет, у родителей есть спокойная возможность дождаться внуков. Абсолютный рекорд: самым старым человеком, когда-либо жившим на Земле (документально подтверждено), остаётся французская долгожительница Жанна Кальман, которая скончалась в 1997 году в возрасте 122 лет и 164 дней. (Хотя вокруг достоверности её возраста до сих пор ведутся споры.) Самой возрастной матерью в мире на данный момент считается индианка Эрраматти Мангамма, которая в сентябре 2019 года в возрасте 73 лет родила близнецов (двух девочек) с помощью ЭКО. Без ЭКО: в 2025 Александра Хильдебрандт (Германия) стала мамой в 66 лет. (Это официально зарегистрированные случаи, хотя есть данные о родильницах и более старшего возраста.) Поэтому в 45 лет рожать — нормально. И первого ребёнка, и тем более последующих. Мои пациентки успешно проходят беременность, рожают здоровых малышей и чувствуют себя счастливыми. Ключевым фактором успеха в каждой беременности является не возраст, а осознанное желание и качественная прегравидарная подготовка обоих партнёров. Кроме коррекции образа жизни и лечения хронических заболеваний, обоим партнёрам обычно назначают: • фолиевую кислоту — 400 мкг/сут; • йодид калия — 150–200 мкг/сут; • витамин D (колекальциферол) — 2000 МЕ/сут. Важно помнить, что не существует мультикомплексных витаминов, содержащих указанные дозировки в одной таблетке, даже среди тех, которые позиционируются как пренатальные. #женскоездоровье@dr_mariasamarina #витамины@dr_mariasamarina

Мой прадедушка Москаленко Василий Иванович — гордость нашей семьи. Родился в 1909 году в Башкирии, в городе Мелеуз. До войны был учителем и директором школы. Прошел всю войну и дослужился до звания подполковника. Участвовал в обороне Кавказа на переднем крае фронта как командир стрелкового взвода. Награжден медалью «За оборону Кавказа». Битва за Кавказ (25 июля 1942 — 9 октября 1943) — одно из самых продолжительных и важных сражений Великой Отечественной войны. Советские войска остановили наступление немецко-румынских сил на Кавказ, защитив доступ к бакинской нефти, и перешли в контрнаступление, изгнав врага с Северного Кавказа. Участвовал в освобождении Кривого Рога от нацистских оккупантов. Кривой Рог во время Великой Отечественной войны был оккупирован немецкими войсками с 14 октября 1941 года по 22 февраля 1944 года. Город имел стратегическое значение как центр железорудного бассейна. В период оккупации на его территории и в районе осуществлялось систематическое уничтожение еврейского населения — часть Холокоста. Освобождение произошло 22 февраля 1944 года, когда войска Красной Армии вошли в город. Во время освобождения Металлургического завода со своим взводом первым ворвался в зону боевых действий, подбил две огневые точки и лично уничтожил трех нацистов. В ходе боя был ранен минометным осколком в голову. За это представлен к награде Орденом «Красная Звезда». После войны прадедушку направили в город Горький (ныне Нижний Новгород), где до пенсии он работал старшим преподавателем в Горьковском Суворовском военном училище. У него было трое сыновей, родившихся еще до начала войны. Умер в 1990 году. Был награжден медалью «За победу над Германией в Великой Отечественной войне 1941–1945 гг.». Спасибо, прадедушка! Вечная слава и память героям!

С Великим Днем Победы!!! Главный праздник нашей страны! В этот священный день, 9 мая, мы чтим подвиг наших дедов и прадедов, подаривших нам Великую Победу! Пусть память о тех героических годах живет в наших сердцах, вдохновляя на мир, единство и заботу о будущем. С праздником, с Днем Великой Победы! Вечная слава героям! Подвиг советского народа бессмертен!

Часть 2. ГМО. Мифы. Миф 1. «Съел ГМО — стал мутантом» • Миф: якобы гены из ГМО‑помидора или сои проникают в человеческие клетки и «переписывают» нашу ДНК, превращая людей в мутантов. • Реальность: гены из пищи не переносятся в геном человека; ДНК расщепляется в ЖКТ на обычные нуклеотиды, как и у любой другой еды. Миф 2. «ГМО — это яд и отрава» • Миф: все ГМО‑продукты якобы «отравлены генами» или содержат скрытые яды. • Реальность: ГМО — это не определённый «яд», а технологии изменения генов; перед выходом на рынок такие продукты проходят токсикологическую и аллергологическую экспертизу. Миф 3. «ГМО вызывает рак и бесплодие» • Миф: ГМО‑продукты якобы приводят к онкологии, а также к бесплодию и генетическим заболеваниям. • Реальность: десятки лет наблюдений и крупные обзоры не подтвердили связи между разрешёнными ГМО и раком или бесплодием; отдельные громкие исследования, на которые ссылаются, либо отзывались, либо признавались ненадёжными по методике. Миф 4. «ГМО‑еда — единственный источник аллергии» • Миф: ГМО якобы «создают новые» аллергии. • Реальность: любой новый белок (в том числе в ГМО) может вызвать аллергию, поэтому его специально тестируют. Если ГМО‑продукт содержит аллерген‑белок, его использование запрещается или ограничивается Миф 5. «Натуральное = всегда безопасно, ГМО = всегда вредно» • Миф: «натуральные» продукты якобы безусловно полезны, а ГМО — по определению опасны. • Реальность: «натуральность» не гарантирует безопасность (можно есть природные токсичные растения), а ГМО‑продукты проходят даже более строгую проверку, чем многие обычные сорта. Миф 6. «ГМО не используются в обычных продуктах» • Миф: будто в магазинах «обычные» хлеб, колбаса и мороженое никак не связаны с ГМО. • Реальность: ГМО часто «прячутся» не в овощах, а в соевом лецитине, кукурузном сиропе, маслах, сахаре из свёклы — ингредиентах, которые используются в колбасах, шоколаде, кетчупах, детском питании и т.п.. Миф 7. «Если на упаковке “без ГМО”, значит, это 100% здоровье» • Миф: упаковка «без ГМО» якобы означает, что продукт экологичен и идеален для здоровья. • Реальность: отсутствие ГМО не говорит о составе, содержании сахара, соли, жиров, консервантов или пестицидов; это лишь маркетинговая характеристика по одному аспекту. #питание@dr_mariasamarina

Лирическое отступление: У медали есть 2 стороны. Первая — да эта помидора продукт ГМО, я купила ее в супермаркете. Вторая — да эта помидора натуральная, я купила ее у дедушки на рынке. (Перед этим дедушка набрызгал куст литром пестицидных средств от насекомых, грибков и сорняков.) Многие ГМО‑растения сами «сопротивляются» вредителям, поэтому фермерам нужно меньше обрабатывать поля химикатами. Это снижает нагрузку на почву и воду, а также риск попадания пестицидов в продукты питания. В ряде случаев создаются сорта с повышенным содержанием витаминов и минералов (например, «золотой рис» с бета‑каротином), что помогает бороться с авитаминозом и дефицитом витамина A. #питание@dr_mariasamarina

Часть 1. ГМО. Генетически модифицированные организмы (ГМО) — это растения, животные или микроорганизмы, чей генетический код был целенаправленно изменен методами генной инженерии для получения заданных свойств. Чаще всего такие изменения направлены на повышение урожайности, устойчивость к вредителям, болезням или неблагоприятным условиям окружающей среды. ❗️На сегодняшний день большинство крупных научных и регуляторных организаций (включая ВОЗ, Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов EFSA и ряд национальных служб) пришли к выводу, что разрешённые к употреблению ГМО‑продукты не более вредны для здоровья человека, чем обычные продукты при соблюдении стандартов безопасности и норм потребления. Что известно о безопасности: • Международные обзоры и десятки лет исследований не выявили прямой связи между потреблением разрешённых ГМО и ростом рака, диабета, ожирения или аллергии у людей. • Перед выходом на рынок ГМ‑продукты проходят комплексную экспертизу: оценивают токсичность, аллергенность, возможное влияние на обмен веществ и другие параметры. • Специалисты отмечают, что ГМО‑составы по своим основным питательным характеристикам (белки, жиры, углеводы, витамины) не отличаются от обычных растений, выведенных классической селекцией. Что мы едим из ГМО продуктов и не подозреваем (и кстати все в порядке): По данным реестров, в РФ зарегистрированы десятки линий ГМО‑растений, но основной список включает: • Соевые линии (несколько видов, например GTS‑40‑3‑2, MON 87701, MON 89788 и др.). • Кукурузные линии (например MON 810, NK603, GA21, Bt11, MIR162 и др.). • Картофель (российские линии «Луговской 1210 amk» и «Елизавета 2904/1 kgs» и ряд зарубежных). • Сахарная свёкла и рис (по одной‑двум зарегистрированным линиям каждая). Эти линии официально включены в Госреестр селекционных достижений и допущены к использованию в России. Существует множество мифов о ГМО, которые не подтверждаются современной научной литературой, но активно живут в обществе из‑за страха перед «непонятной химической едой» и эмоциональных кампаний. Следующий пост — основные мифы и что на самом деле говорит наука. #питание@dr_mariasamarina

Итак, честно говоря, я долго не решалась выкладывать этот пост… Потому что скорее всего будут отписки, и, наверное, у кого‑то из моих читателей я потеряю доверие. Конечно, в душе я искренне надеюсь, что всё обойдётся, что я ошибаюсь насчёт реакций, но признаться, я чувствую себя, как бы высокопарно это ни звучало, Джордано Бруно, которого вот‑вот сожгут на костре за правду, которая никому не понравится. Но я хочу писать правду, я врач доказательной медицины. Когда я училась в медицинском вузе, у нас ставили неуд студентам, если те на парах по биологии или генетике на вопрос «Опасны ли ГМО‑продукты?» отвечали утвердительно.🙂‍↕️ И вот почему? 🔻