انجمن علمی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران

‏مریضم زیر عمل یه دفعه گفت: سرمم تموم شده. ‏گفتم: نگران نباش، بیهوشی بالاسرته. ‏گفت: آخه می‌ترسم هوا بره تو بدنم. ‏جواب دادم: الان شیکمت بازه، هوا هم بره تو از اینجا میاد بیرون. ‏.... خندید و دیگه چیزی نگفت. #فان #هوشبر‌مملکت انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران @anesthesiacontent

نمونه ایی از نکروز بافتی وسیع در پا بر اثر دیابت شدید 🟥 در صورتی که احساس می‌کنید از دیدن این تصاویر حالتون بد میشه تصویر رو باز نکنید این بیمار بدلیل دیابت مشکلات کلیوی و قلبی عروقی هم داشت. انجمن علمی هوشبری @anesthesiacontent

سلام دوستان عزیز خب سلام دوستان وقتتون بخیر 🍑🍒 در مورد شَنت های قلبی ریوی بهتون گفتیم مثلا شَنت چپ به راست یعنی خون از سمت چپ قلب میره به ریه ها در حالیکه در حالت عادی باید از سمت چپ قلب بره به باقی بدن نه اینکه مجددا برگرده به ریه ها 😕😕 یا شنت راست به چپ فیزیولوژیک که خب خون از سمت راست قلب میره به سمت چپ در مسیر طبیعی خودش ولی در ریه تهویه رخ نمیده عملا و در نتیجه خون بدون اکسیژن گیری درست و حسابی برمی گرده بسمت قلب 😒😒 یا یک شنت راست به چپ دیگه هم داشتیم که خون بدون اینکه اصلا وارد ریه بشه از سمت راست قلب می رفت سمت چپ قلب و بعد پخش می‌شد در بدن در تترالوژی فالوت که یک مشکل قلبی مادر زادی در نوزادان هست😐😐 🫰حالا امروز در مورد شَنت مغزی میخواییم صحبت کنیم. گفتیم شنت مغزی با شنت های قلبی ریوی دوتا مفهوم جدا از هم هستند شنت مغزی برای هیدروسفالی و تخلیه ی مایع مغزی نخاعی اضافی تعبیه میشه در بیمار در واقع شنت مغزی مایع مغزی نخاعی اضافی رو از بطن مغز خارج میکنه یا می بره داخل ناحیه ی صفاق (به اون مدل شنت میگن شنت VP) بیمار و اونجاها تخلیه میشن انجمن علمی هوشبری @anesthesiacontent

خب دوستان آفتابه لگن هفت دست شام و ناهار هیچی! مفهوم کلی بیشتر شنت ها این مدلی هست! انجمن علمی هوشبری @anesthesiacontent

🫰شَنت میشه هم ضرب المثل فارسی آفتابه لگن هفت دست شام وناهار هیچی! ‌ یک مثال بالینی: بیمار با آتلکتازی وسیع ریه راست – خون به سمت راست ریه میره ولی اکسیژن نمیگیره و PaO₂ میافته. ‌ 🫰شنت ریوی باعث هیپوکسمی و در نهایت کاهش اکسیژن رسانی به مغز میشه، نه اینکه خود مغز شنت داشته باشه. یادتون باشه شنت مغزی از شنت ریوی یک مفهوم جدا از هم هستند. ‌ 🫰حالا یک شنت دیگه هم داریم شنت چپ به راست هست یعنی خونی که از ریه برگشت اومد داخل سمت چپ قلب بجای اینکه بره پخش بشه در کل بدن مجددا میره داخل ریه ها 😦😦 هیچی یعنی یک دور الکی بیخود میزنه هی تهویه میشه! ‌ ‌ 🫰البته شنت ها مدل های دیگه هم دارند و همه شون هم سیانوز نمیکنن بیمار رو مثلا از مدل های دیگه ی شنت ما شنت تترالوژی فالو رو داریم توی مدل شنت خون مستقیم از سمت راست قلب بدون اینکه بره داخل ریه‌ها میره سمت چپ و بعد پخش میشه در بدن 😐😐 ‌ 🫰خلاصه دوستان عزیز مفهوم شنت رو بیاد داشته باشید بعدا برید داخل ICU وCCU بر خورد میکنید باهاش :) ‌ ‌ انجمن علمی هوشبری @anesthesiacontent

سلام هرکجای ایران عزیز که هستید صبح تابستانی شما بخیر ☀️🍉 ‌ دوستان بخصوص دوستان ترم بالایی اصطلاح «شَنت» رو حتماً شنیدید حالا یک سوال این شَنت دقیقا یعنی چی؟ 🤔 ‌ توضیح ساده اش: ‌ شنت یعنی خون میرسه، ولی از تهویه در اون ناحیه خبری نیست 😕😕 ‌ مثلاً ریه خون میگیره، ولی آلوئولی که تهویه نداره، هیچ اکسیژنی به خون نمیده. فرقش با اختلال تهویه پرفیوژن یا V/Q حالا اینه که در شنت، حتی با اکسیژن ۱۰۰٪ هم مشکل حل نمیشه! ‌ یا این شنت راست به چپ ریوی یا فیزیولوزیک که میگن هم یعنی همین یعنی خون از سمت راست قلب دهلیز و بطن راست فرستاده میشه به ریه ولی تبادل اکسیژن و این حرفها رخ نمیده عملا و بعد بر میگرده خیلی محترمانه به دهلیز و بطن چپ! ‌ 🫰 شَنت در واقع اختلال شدید نسبت تهویه به پرفیوژن هست. 🥲🥲 ادامه در پست بعدی⬇️ انجمن علمی دانشجویی هوشبری @anesthesiacontent

سلام شب تابستانی شما در هرکجای ایران که هستید بخیر 🌜🍉 کلیندامایسین یک آنتی بیوتیک هست و البته پرکار هم هست خانواده ی دارویی کلیندامایسین اسمشون هست لینکوزامیدها کارش چطور هست؟ 🧐🤔 کلیندا میاد جلوی پروتئین سازی رو در باکتری ها میگیره نمیگذاره پروتئین بسازن اونها هم ناراحت میشن رشد نمیکنن 😐😐 حالا کجاها استفاده اش میکنن؟ خیلی جاها 😐😐 مثلا کسی به پنی سیلین حساسیت داشته باشه یا عفونت بی هوازی وگرم مثبت داشته باشه یا عفونت شکم و لگن داشت یا عفونت های بعد از زایمان و سقط داشت ویا آبسه ی دندان و عفونت در لثه داشت و یا عفونت های تنفسی داشت و... از عوارض جانبی کلیندامایسین اسهال و کولیت روده و درد شکم و در مواردی باعث راش های پوستی و تهوع هم است اگر وریدی میخواین کلیندامایسین بدین باید در سرم نرمال آروم داد 🔹 داخل اتاق های عمل معمولاسرجراحی هایی که محیط بسته ایی دارندمثل رحم درخواست کلیندامایسین هست معمولا که بریزید داخل سرم نرمال سالین و به بیمار با سرم بدید. تزریق کلیندا مایسین آروم در سرم هست چون تزریق سریع اون عوارض قلب و عروقی میاره دوستان انجمن علمی دانشجویی هوشبری @anesthesiacontent

ما قبلا چند ماه قبل یک اشاره ایی به اهمیت ویتامین های گروه B داشتیم، حالا مجددا ضمن یادآوردی چند بیماری و مشکلات ناشی از کمبود ویتامین های B رو بدونیم 🧐🧐 بطور کلی گروه ویتامین هایB بشکل عجیبی در عملکرد بدن انسان نقش دارند در کجا ها مثلا؟ ✅دستگاه عصبی ✅اعصاب و روان ✅گوارش ✅تنطیم قند خون ✅پوست و مو ✅خون ✅عضلات 🫰بیماری های مهمی هستند که ناشی از کمبود ویتامین های B در بدن هستند مثل : بربری، آنمی مگالوبلاستیک، افسردگی(البته همه ی افسردگی ها بخاطر کمبود ویتامین B نیستن) ، التهاب زبان، سندروم ورنیکه کورساکوف (در افراد معتاد به الکل)، سفیدی زود رس موها در برخی افراد اینها از بیماری ها و مشکلاتی هستند که بدلیل کمبود ویتامین های B پدید میان. 🫰حالا اصلا چند مدل ویتامین B داریم بنظر شما؟ 🔹8 مدل داریم! B1/B2/B3/B5/B6/B7/B9/B12(فولات) در واقع ب4 وب8 نداریم! بجای اونها ب9وب12 رو داریم حالا هرکدوم اینها در جتی خودشون کاربردهای خاص های خودشون رو داند و البته حد نرمال شون خوب هست. راستی اینها اسم های خاص خودشون رو هم دارن دوستان مثلا B1 اسمش هست تیامین یا B12کوبالامین یا B3 همون نیاسین هست یا B6پیریدوکسین 🫰خلاصه این گروه ویتامین ها خیلی مهم هستند سعی کنید اونها رو بعنوان کادر درمان آینده خوب بشناسید. شب تابستانی شما آرام 🌙💐 انجمن علمی دانشجویی هوشبری @anesthesiacontent

یا حسین بن علی خون گرم تو هنوز از زمین می جوشد هرکجا باغ گل سرخی هست آب از این چشمه ی خون می نوشد کربلایی ست دلم.... ❤️🖤 متنی زیبا و پر معنا که توسط شاعر معروف ادبیات معاصر ایران جناب هوشنگ ابتهاج متخلص به سایه در وصف امام حسین نوشته شد. فرا رسیدن اربعین امام حسین علیه السلام تسلیت باد هوشنگ ابتهاج تولد 1306 رشت (ایران) در گذشت 1401 کُلن (آلمان‌) انجمن علمی دانشجویی هوشبری @anesthesiacontent

آمپول انوکساپارین سدیم یک آمپول ضد ابجاد لخته هست و یکی از موارد کاربرد اون در بیماران مبتلا به DVT هست یک آمپول کوچک با بدنه ی شیشه ایی هست و یک نیدل کوچک روش تزریق اون SC (ساب کوتانوس یا همون ترجمه ی فارسی زیر جلدی هست) یک جیز جالبی هست در مورد انوکساپارین این آمپول رو نباید هوا گیری کنید اون مقدار هوای داخلش نیتروژن هست و برای جذب بهتر دارو هست! البته دوستان یادآوری میکنیم کاربرد انوکساپارین فقط برای DVT نیست. انجمن علمی دانشجویی هوشبری @anesthesiacontent

اینم تصویر آموزشی مناسبی برای درک بهتر DVT انجمن علمی دانشجویی هوشبری @anesthesiacontent

ببینین کسی که DVTداره انگار اینطوری هست! لخته های خطرناک در پا هستند😕😕 انجمن علمی دانشجویی هوشبری @anesthesiacontent

سلام صبح تابستانی مرداد ماه شما بخیر ☀️🍉 هرکجای ایران که هستید شاد و سلامت باشید. یک سوال 🤔🤔 🟥 این DVTچی هست وتورم پا در DVT معمولاً چه شکلیه؟ تورم پا چیز شایعی هست و علت‌های زیادی هم می‌تونه داشته باشه؛ از واریس و نارسایی وریدی گرفته تا سلولیت، کم‌تحرکی، نارسایی قلبی، مشکلات کلیه و اختلالات لنفاوی. اما بین همه این علت‌ها، یه مورد هست که نباید ساده از کنارش رد بشیم: DVT یا ترومبوز ورید عمقی😱😱 در DVT داخل وریدهای عمقی پا لخته خون تشکیل می‌شه. این لخته می‌تونه مسیر برگشت خون از پا به سمت قلب رو مختل کنه و باعث ورم، درد و التهاب پا بشه. مشکل اصلی فقط ورم پا نیست؛ چون گاهی لخته می‌تونه جدا بشه، به ریه برسه و باعث آمبولی ریه بشه. برای همین DVT اصلاً موضوع شوخی‌برداری نیست. 🟥 خب حالا تورم پا در DVT معمولاً چه شکلیه؟ 👇 ✅ معمولا تورم یک‌طرفه است؛ یعنی یک پا نسبت به اون یکی بیشتر ورم می‌کنه. ✅ معمولاً ساق پا درگیره، ولی ممکنه ورم از مچ شروع بشه یا حتی ران و کل پا رو هم درگیر کنه. ✅ پای مبتلا ممکنه نسبت به سمت مقابل گرم‌ترباشه. ✅ بیمار ممکنه از درد، سنگینی، فشار یا حساسیت در عمق ساق یا ران شکایت داشته باشه. ✅ گاهی پوست پا کمی قرمزتر یا تیره‌تر به نظر می‌رسه. ✅ بعضی وقت‌ها رگ‌های سطحی پا هم برجسته‌تر دیده می‌شن. ✅ راه رفتن یا فشار روی ساق ممکنه درد رو بیشتر کنه. ولی یه نکته خیلی مهم: ⚠️ همه DVTها با این علائم ظاهر نمی‌شن. ممکنه بیمار درد زیادی نداشته باشه، تورم خیلی واضح نباشه یا علائم کم‌کم ایجاد بشن. از اون طرف، هر درد و تورم یک‌طرفه ساق هم به معنی DVT نیست؛ سلولیت، آسیب عضلانی، پارگی کیست بیکر و مشکلات وریدی هم می‌تونن شبیهش باشن. پس فقط با دیدن پا یا لمس ساق نمی‌شه تشخیص قطعی داد. وقتی به DVT شک داریم، بسته به شرایط بیمار ممکنه D-dimer و معمولاً سونوگرافی داپلر وریدی لازم باشه. 🟨 چه کسانی بیشتر در معرض DVT هستن؟ - بیمارانی که مدت طولانی بی‌حرکت بودن یا بستری شدن - بعد از جراحی، مخصوصاً جراحی لگن یا اندام تحتانی - سفرهای طولانی - سرطان فعال - بارداری و دوران پس از زایمان - مصرف قرص جلوگیری از بارداری یا داروهای حاوی استروژن - سابقه قبلی DVT یا آمبولی ریه - چاقی، سیگار و بعضی اختلالات انعقادی ارثی 🚨 یه هشدار خیلی مهم: اگه تورم یا درد پا همراه با تنگی نفس ناگهانی، درد قفسه سینه، تپش قلب، سنکوپ، افت اشباع اکسیژن یا سرفه خونی باشه، باید سریع به آمبولی ریه فکر کنیم و بیمار فوراً ارزیابی بشه. جمع‌بندی: تورم یک‌طرفه پا همراه با درد، گرمی یا حساسیت ساق، مخصوصاً در فردی که ریسک‌فاکتور داره، باید ما رو به DVT مشکوک کنه. تشخیص نهایی با علائم ظاهری نیست و تأخیر در بررسی می‌تونه خطرناک باشه. انجمن علمی دانشجویی هوشبری @anesthesiacontent

همین نصف شب یک مورد جالبی رخ داد خالی از لطف نیست بیانش! یک آشنایی تماس گرفت همین موقع نیمه شب و گفت زبان مادرش باد کرد و بزرگ شد! طوری که راحت نمی تونه صحبت کنه الان😐 پرسیدم یکهویی بود یا مدتی؟! گفت یکهویی شد پرسیدم چیزی نخورد ایشون؟ گفت نه موقع خواب از تنگی نفس بیدار شد و زبانش کمی باد کرد انگار بزرگ شد ! گفتم سر و صورتش پُف نکردن؟ گفت لبها چرا ولی چشم ها خیر پرسیدم مادرت علائم گُر گرفتگی یا لپ های گُل انداخته نداره الان؟ گفت چرا یکم سرخ و قرمز شد 🟥علائم همگی شبیه واکنش آلرژیک بود گفتم تنگی نفس نداره مادرت؟ گفت چرا یکم نفس‌نفس، میزنه الان 🔹خب لب های پُف کرده +تنگی نفس+چهره ی گَل انداخته + زبان باد کرده اینها رو کنار هم بگذاریم می فهمیم مادرش بنده خدا دچار علائمی مشابه با آنافیلاکسی شده اما چرا؟ احتمالا موقع خواب حشره ایی گزید ایشون رو خب اون حالت ها خطرناک بودن برای همین ازش خواستم برن بیمارستان و نگن حالا تا فردا یک کاری میکنیم! چون گفت زبان انگار باد کرد و نفس کمی تنگ هست ولبها پف کردن جای ریسک نداشت اصلا 👨‍🎓👩‍🎓تصویر بالا هم نمونه ایی از آنافیلاکسی هست انجمن علمی دانشجویی هوشبری @anesthesiacontent

کیلومتر شمار التهاب ESR سرعت سنج التهاب CRP ‌ این یک مثال هست تا بهتر تفاوت این دوتا رو درک کنید در آزمایشات مربوط به التهاب ضمنا معمولا این دوتا رو باهم میخوان و در افرادی که دچار عفونت های خطرناک مثل سپسیس یا عفونت خون هستند هم ESRوهم CRP هر دو بالا هستند. ‌ انجمن علمی دانشجویی هوشبری @anesthesiacontent

اما تفاوت ESRبا CRP در چی هست حالا؟ 🤔🤔 🫰با اینکه هر دو نشون‌دهنده التهاب و عفونت در بدن هستن، اما رفتار متفاوتی دارن. در واقع CRPیک پروتئین فاز حاد هست که در کبد ساخته میشه و وقتی یک التهاب یا عفونت ناگهانی در بدن ایجاد شد، مقدار CRP معمولاً خیلی زود بالا میره بعدش 🫰 به همین دلیل CRP بیشتر برای بررسی التهاب‌ها و عفونت‌های حاد کاربرد دارد. از طرف دیگر، اگر وضعیت بیمار بهتر شود، CRP هم نسبتاً سریع کاهش پیدا می‌کنه بعدش اما ESR تغییراتش معمولاً کندتر اتفاق می‌افتد. 🫰اگر التهاب یا عفونت مدتی در بدن وجود داشته باشد، ESR به‌تدریج بالا میره و حتی بعد از بهبود بیمار هم ممکن است مدتی طول بکشد تا دوباره به محدوده طبیعی برگردد. اگر بخواهیم خیلی ساده بگوییم، CRP بیشتر وضعیت التهابیِ جدید و فعال را نشون میده در حالی که ESR می‌تونه تصویری کلی‌تر از التهاب در مدت طولانی‌تر به ما بدهد. یا اینطور بگیم اصلا : در بحث التهاب و عفونت آزمایش ESR مثل کیلومتر شمار هست ولی CRP مثل عقربه ی سرعت سنج! امیدواریم با این مثال منظورمون رو بشما رسونده باشیم در تفاوت این دوتا باهم در بحث التهاب! 😐😐 🔹 انجمن علمی دانشجویی هوشبری @anesthesiacontent

⚠️ عوامل مداخله‌گر (کاذب‌ها!) یادمان باشد که ESR گاهی کاذب هم بالا و پایین میره ها یعنی وقتی ESR مورد قضاوت جدی هست که اطلاعات شما کامل باشن از بیمارتون مثلا این موارد کاذب میره بالا  : ✅در آنمی (کم‌خونی): به دلیل کاهش تعداد گلبول‌های قرمز ✅  بارداری و قاعدگی: به دلیل تغییر در سطح فیبرینوژن خون. ✅  سن بالا و جنسیت مونث: به طور طبیعی ESR بالاتری دارند. ✅یا برعکس در مواردی مثل نارسایی کبدی ESR پایین میاد 🩺 نکته بالینی برای کادر درمان : هیچ‌وقت بر اساس یک ESR بالا به تنهای نظر ندید. این فاکتور فقط یک «آلارم عمومی» از وجود التهاب در بدن است و باید حتماً در کنار علائم بالینی بیمار و سایر آزمایش‌ها تفسیرش کرد. 🟥 ضمنا ESR با CRP متفاوت هست! انجمن علمی دانشجویی هوشبری ‌ ‌@anesthesiacontent)

سلام صبح تابستونی مرداد ماه تون بخیر🍉☀️ 🩸 آزمایش ESR چیست و در بالین به ما چه می‌گوید؟🤔🤔 🔹حتماً در برگه‌های آزمایش بیماران، فاکتور ESR یا همون (سرعت رسوب گلبول‌های قرمز) را زیاد دیدین خب این یعنی چی اصلا؟ و کجای کار بالین به داد ما می‌رسه حالا؟ 🔍 علت آزمایش ESRبه زبان ساده این هست که وقتی در بدن التهابی رخ داد، کبد شروع به تولید پروتئین‌های فاز حاد (مثل فیبرینوژن و گلوبولین‌ها) می‌کنه و این پروتئین‌ها بار منفی طبیعی روی سطح گلبول‌های قرمز را کاهش میدن و در نتیجه، گلبول‌های قرمز دیگر همدیگر را دفع نمی‌کنند و به هم می چسبند و ته نشین میشن بعدش خلاصه اش این هست هرچه سرعت رسوب (ته‌نشین شدن) بیشتر باشد 👈 عدد ESR بالاتر 👈 التهاب در بدن بیشتر! 📈 علل شایع افزایش شدید ESR (بالای ۱۰۰ mm/hr) وقتی عدد ESR سه رقمی بود باید به این سه متهم اصلی شک کرد: 🫰1. عفونت‌های شدید و عمقی:(مثل استئومیلیت، اندوکاردیت، آبسه‌ها) 🫰2. بیماری‌های خود ایمنی و روماتولوژیک مثل لوپوس و روماتیسم 🫰3. بدخیمی‌ها:(به‌خصوص مالتیپل میلوما و لنفوم‌ها) (ادامه در پست بعدی ⬇️) انجمن علمی دانشجویی هوشبری ‌ ‌@anesthesiacontent)

یک مثال کوچیک بزنیم براتون، جالب هست : پیش اومد یک آب یا چای یا مایع با یک چیز آبکی یا اصلا برنج موقع غذا خوردن اصطلاحا بپره توی گلوی شما و بعدش شروع کنین چندتا سرفه ی حسابی کردن؟ 😮‍💨😮‍💨😮‍💨 بعد یکی بیاد بزنه پشت شما و یکی هم بیاد یک لیوان آب بده بگه بخور بخور بره پایین؟! این رفلکس سرفه ایی که اون موارد رخ میدن یک چیزی شبیه به لارنگو اسپاسم هست 🫠 حالا فکر کن این خیلی خیلی خشن تر و شدید موقع اکستیوب کردن بیمار در اتاق عمل رخ که بده میشه همون لارنگو اسپاسم خطرناکی که ما ازش بیزار هستیم چون میتونه اونجا باعث خفگی یا هیپوکسی یا آب آوردن ریه یاهمون اِدِم ریه بشه اونجا بدلیل فشار منفی که داخل قفسه ی سینه ایجاد میکنه در حین رخ دادن انجمن علمی دانشجویی هوشبری ‌ ‌@anesthesiacontent

سلام صبح تابستونی شما بخیر ☀️🍉 لارنگو اسپاسم دوستی خاله خرسه! 😐😐 ضرب المثل دوستی خاله خرسه رو شنیدین؟ برای مواردی بکار میره که کمک کردن ناقص یک نفر باعث بدتر شدن شرایط بشه برای شخصی که کمک میخواست! 🔹لارنگو اسپاسم یا اسپاسم حنجره رو بچه های بیهوشی زیاد می شنون و با شنیدنش البته حس بدی هم به ذهن شون میاد! 🫰حقم دارند چون چیز خطرناکی هست برای بیمار و میتونه باعث دردسرهای جدی بشه حتی 🔹اما یک چیز جالب اینجاست این لارنگو اسپاسم در واقع یک جور واکنش دفاعی بدن هست برای حفاظت از راه هوایی نواحی تحتانی که مثلا عامل خارجی وارد ریه ها نشه یک وقتی یا فشار قوی در داخل ریه ایجاد کنه که با ایجاد سرفه اون عامل خارجی رو پرت کنه بیرون اما مشکل لارنگو اسپاسم کجاست الان؟ 🤔 🫰مشکل اینجاست که خیلی زیادی از حد در لارنگو اسپاسم بدن واکنش میده و اونقدر شدید واکنش، میده که میتونه باعث خفگی و هیپوکسی کشیدن و ادِم ریه بشه حتی! 🫰در واقع خودمونی بگیم لارنگو اسپاسم یک جور دوستی خاله خرسه بدن ما با خودش هست نیت خیر هست ولی نتایج فاجعه بار! انجمن علمی دانشجویی هوشبری ‌ ‌@anesthesiacontent