انجمن علمی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران

نکته ی کاربردی 📌 ‌ معیار RDW به‌تنهایی برای افتراق فقر آهن از تالاسمی کافی نیست تفسیر CBC باید همراه با شرح‌حال، معاینه و آزمایش‌های تکمیلی انجام شود. ‌ پس در مواجهه با Hb پایین و MCV کمتر از 80، فقط نباید بگیم خب «بیمار کم‌خونی داره از نوع آنمی میکروسیتیک و تمام! بلکه باید بپرسیم: خب حالا چرا گلبول قرمزها کوچک شدن؟ ‌ انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران @anesthesiaconten

مهم‌ترین علل عبارت‌اند از: ‌ 🔸 فقر آهن داره بیمارت؟ 🤔 🔸 تالاسمی مینور نیست؟ 🤔 🔸 کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن/التهاب نباشه؟ بپرس تازگی ها بیماری سختی نداشت یا یک بیماری مزمن نداره؟ 🤔 ‌ 🔸 سیدروبلاستیک آنمی(معرفی میکنیم) و علل نادرتری مثل مسمومیت با سرب نیست؟! ‌ 😈 حالا علل شایع تر رو بررسی کنیم ‌ 🔹آیا بیمار فقر آهن دارد؟ ‌ در فقر آهن، معمولاً RDW افزایش پیدا می‌کند یعنی اندازه گلبول‌های قرمز متنوع‌تر می‌شود. معیار RDW بالاتر از حدود 14–15٪ می‌تونه به نفع فقر آهن باشد، اما به‌تنهایی تشخیصی نیست حواستون باشه بهش! ‌ 🟥 برای تأیید اینکه این کم خونی بخاطر فقر آهن هست ، باید آزمایش‌های آهن درخواست بشن ‌ 😈 نکنه تالاسمی مینور باشد؟ در تالاسمی مینور معمولاً: ‌ ✅معیار MCV به‌طور قابل‌توجهی پایین است ✅ معیار RBC count اغلب طبیعیِ رو به بالا یا بالاتر از حد طبیعی است ✅معیار RDW معمولاً طبیعی یا فقط کمی افزایش‌یافته است ✅ سابقه خانوادگی می‌تونه کمک‌کننده باشد ‌ به‌طور کلاسیک، اگر بیمار میکروسیتوز دارد اما تعداد RBC او نسبتاً بالا هست، باید به تالاسمی مینور فکر کنیم. برای بررسی دقیق‌تر، معمولاً الکتروفورز هموگلوبین درخواست میشه درخواست می‌شود؛ البته در آلفا تالاسمی ممکن است الکتروفورز هم طبیعی باشه ها. ادامه در پست بعدی ⬇️ انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران @anesthesiaconten

دنیای جذاب CBC | قسمت دوم 🟥 آنمی میکروسیتیک قبلاً گفتیم آنمی (کم‌خونی) یعنی کاهش ظرفیت خون برای حمل اکسیژن؛ که معمولاً به‌دلیل کاهش هموگلوبین، کاهش تعداد گلبول‌های قرمز، یا هر دو رخ بدن. گلبول‌های قرمز هم به کمک هموگلوبین اکسیژن را از ریه‌ها به بافت‌های بدن می‌رسانند. 🫰 آنمی میکروسیتیک چی هست حالا؟ 🤔🤔 یعنی کم‌خونی‌ای که در اون شما گلبول‌های قرمزی دارین که از حد طبیعی کوچک‌تر هستند. ❌ در CBC، برای مطرح شدن آنمی میکروسیتیک معمولاً این دو مورد را بررسی می‌کنیم: 1️⃣ کاهش Hb (هموگلوبین) نسبت به محدوده طبیعی سن، جنس و شرایط فرد 2️⃣ کاهش MCV (حجم گلوبول های قرمز) به کمتر از 80 در بزرگسالان اما دیدن Hb پایین و MCV پایین، پایان کار نیست! حالا باید علت میکروسیتوز را پیدا کنیم ادامه در پست بعدی ⬇️ انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران @anesthesiaconten

🔹همیشه یک سوال از همه ی دوستان ترم های 8 داشتیم اینجا هم مجددا برای یادآوری مطرحش میکنیم 👨‍🎓👩‍🎓شما جمع کردید ساک و چمدون تون رو و حالا دارید از دانشگاه علوم پزشکی مازندران ساری برمی گردید شهر خودتون وسط راه داخل اتوبوس یک نفر تشنج کرد (مثلا همون تونیک کلونیک) بنظرتون چرا تشنج کرد؟ چه عللی به ذهن تون میاد؟ انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران ‌ @anesthesiaconten

خب حالا بحث تشنج شد این همون مدل معروف تشنج تونیک کلونیک از تشنج های جنرال هست همون تصوری که خیلی ها از تشنج دارند این فیلم با دو فیلم بالا مقایسه کنید می‌بینید پس تشنج ها اشکال مختلفی دارند و همه یکسان نیستند اون دختر بچه ایی که متاسفانه ضربه ی مغزی شده بود این بدلیل خون ریزی مغزی دچار این تشنج شده بود😢😢 🫰جالب اینجاست خود این مدل تشنج از ترکیب دو مدل دیگه ی تشنج بوجود میاد تونیک + کلونیک 😐😳 تونیک انقباض 😕 کلونیک لرزش🫨 انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران ‌ @anesthesiaconten

دوستانی که کارآموزی هاشون بیمارستان رازی بود اگر یادشون باشه در معرفی تشنج ها می‌گفتیم تشنج ها مدل های و اشکال مختلفی دارند و اون تصوری که در ذهن شما از تشنج هست و بیشتر هم دیده میشه در واقع بیشتر تشنج تونیک کلونیک هست و حالا بحث تشنج شد همونطور که در این کودک مبتلا به صرع سندروم وِست این شکل تشنج رو دارید می‌بینید تشنج اَبسنس هست که معرفی می کردیم و همین مثال انیمیشن رنگو و خانم لوبیا رو میزدیم! در تشنج اَبسنس بیمار یک لحظات کوتاهی انگار خشک میشه و زل میزنه با حالتی کاملا خیره و بعد بخودش میاد! لوبیا خانم اونجا خودش میگفت مریض هست و راستم میگفت تشنج اَبسنس داشت ایشون! 🫰 یاد آوری : تشنج های اَبسنس بیشتر در اطفال رخ میدن انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران ‌ @anesthesiacontent

🔹البته باز یادآوری میکنیم دوستان همه ی تشنج ها صرع نیستن! ولی سندروم وست یک‌جور صرع هست، تشنج مثل یک زلزله ایی هست که بدلیل میاد و میره ولی صرع مثل زلزله های مکرر هست که مشخص نیست دقیقا به چه دلیل تکرار میشن😢😢 انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران ‌ @anesthesiacontent

🟥 این فیلم تلخ هست اگر فکر می‌کنید دوست ندارید بازش نکنید. 🔹این کودک مبتلا به نوعی از صرع هست بنام وِست و در واقع الان درحال نوعی از تشنج هست ولی خب خانواده اش بدلیل نداشتن آگاهی کافی گمان می کردن بچه طفلک جن زده شد 😑😑 و بجای مراجعه به مراکز درمانی بچه رو می بردن پیش دعا نویس و.... در زمان های گذشته که علم محدود بود ودانش درمانی و علوم پزشکی هم بسیار محدودتراز امروز بود بسیاری از بیماری اعصاب و روان روجن زدگی می‌دونستن در حالیکه امروز بلطف پیشرفت علوم پزشکی میدونیم اینها بیماری هست 🟥 سندروم وست یک اورژانس خطرناک هست در واقع چون باعث آسیب مغزی در کودک هست. 🔹علم و دانش اتفاقا بزرگترین هدیه ی خداوند به انسان در کنار نعمت خرد و سلامتی هست و ما وظیفه داریم این علم و دانش رو بروز تر و گسترده تر کنیم پس پذیرش علم نه تنها مغایرتی با باورها ندارند بلکه نوعی شکر گزاری از خالق طبیعت و هستی هم هست. 🟥 ضمنا دوستان یادتون باشه صرع یا اپی لپسی مدل های مختلفی داره و ما تنوع بالایی از مدل های مختلف صرع داریم مثلا همین وست یا صرع لنوگاستو و..... انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران ‌ @anesthesiacontent

بیایید مهم‌ترین‌ها رو با مثال یاد بگیریم 👇 پسوند های منفی ساز : 🔹 a- = بدون، غیر 📌 atypical = غیرمعمول 📌 amoral = غیراخلاقی 🔹 anti- = ضد، مخالف 📌 antivirus = ضدویروس 📌 antiwar = ضد جنگ 🔹 ab- = از، دور از، خارج از 📌 abnormal = غیرعادی 📌 abduct = ربودن / با خود بردن 🔹 counter- = ضد، مقابل 📌 counterattack = ضدحمله 📌 counterargument = استدلال مخالف 🔹 de- = افت، کاهش / برداشتن / دور کردن 📌 decrease = کاهش دادن 📌 devalue = بی‌ارزش کردن 🔹 dis- = مخالفت، نفی / جدا کردن 📌 disagree = مخالف بودن 📌 disconnect = قطع کردن ارتباط 🔹 il- = نفی کردن 📌 illegal = غیرقانونی 📌 illogical = غیرمنطقی 🔹 ir- = نفی کردن 📌 irregular = نامنظم 📌 irresponsible = غیرمسئولانه 🔹 im- = نفی کردن 📌 impossible = غیرممکن 📌 impatient = بی‌صبر 🔹 in- = نفی کردن 📌 incorrect = نادرست 📌 invisible = نامرئی 🔹 un- = نفی کردن / نبودن 📌 unhappy = ناراحت / ناخوشحال 📌 unfair = ناعادلانه 🔹 mis- = اشتباه، نادرست 📌 misunderstand = اشتباه متوجه شدن 📌 mispronounce = اشتباه تلفظ کردن 🔹 mal- = بد، نادرست 📌 malfunction = بدکار کردن / نقص فنی داشتن 📌 malnutrition = سوءتغذیه 🔹 non- = بدون، غیر 📌 nonstop = بدون توقف 📌 nonverbal = غیرکلامی ⚜️@anesthesiacontent⚜️

#one � تا حالا شده یه کلمه انگلیسی ببینی که معنی‌ش رو ندونی، ولی حس کنی می‌تونی حدسش بزنی؟ 🤔 یکی از بهترین ترفندها برای این کار، شناختن Prefixها (پیشوندها) هست! 🔑 Prefixها حروف یا بخش‌هایی هستن که به ابتدای یک کلمه اضافه می‌شن و معنی اون رو تغییر می‌دن. مثلاً وقتی بدونی: 🔹 un- = منفی / نبودن 🔹 anti- = ضد 🔹 mis- = اشتباه 🔹 non- = بدون / غیر دیگه با دیدن کلماتی مثل: 👉 unhappy 👉 antivirus 👉 misunderstand 👉 nonstop لازم نیست فوراً سراغ دیکشنری بری! 😎 📌 پس بیا با هم مهم‌ترین Prefixهای انگلیسی رو یاد بگیریم و ببینیم چطور می‌تونیم با شناخت اون‌ها، معنی خیلی از کلمات جدید رو راحت‌تر حدس بزنیم. � @anesthesiacontent 💊

� چالش ۱۵ روزه زبان عمومی پزشکی شروع شد! 🩺📚 انجمن علمی دانشجویی هوشبری برگزار می‌کند: 🎯 ۱۵ روز | ۱۵ قدم برای تقویت واژگان زبان عمومی پزشکی هر روز چند واژه‌ی مهم و کاربردی رو با معنی، مثال و تکنیک‌های ساده‌ی یادگیری با هم مرور می‌کنیم. 🧠✨ ⏰ روزی فقط چند دقیقه وقت بذار؛ 📖 لغات مهم رو یاد بگیر؛ 🚀 و قدم‌به‌قدم دایره واژگانت رو قوی‌تر کن! اگه می‌خوای زبان عمومی پزشکی رو جدی‌تر دنبال کنی، این چالش رو از دست نده! 🔥 👥 همراه ما باش و ۱۵ روز رو با قدرت ادامه بده ⚜️ @anesthesiacontent ⚜️

✅وضعیت دریچه‌های حنجره ✳️موقع صحبت کردن تارهای صوتی بهم نزدیک می‌شوند و ✳️موقع تنفس عمیق تارها از هم فاصله می‌گیرند. ✳️موقع سکوت از هم کمی فاصله می‌گیرند. انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران @anesthesiacontent

استاد: اگر بعد از اسپاینال فشار بیمار افت کرد، اولین اقدام؟ دانشجو: بررسی سطح بلوک و وضعیت همودینامیک. استاد: خوبه. دانشجو: بعد افدرین یا فنیل‌افرین بر اساس شرایط. استاد: عالی. دانشجو: استاد اگه هیچ‌کدوم جواب نداد؟ استاد: اون موقع دیگه سؤال امتحانی نیست، کیس واقعی شده #فان #هوشبر‌مملکت انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران @anesthesiacontent

سلام روز تابستانی شما بخیر و پر از ویتامین D☀️🍉🍐🍒 🔹تفاوت آنمی با هیپولوومی 🟥کم خونی اینطور نیست که حتما حجم خون کم باشه در بدن مثلا یک آدم بالغ 5 لیتر خون داره یک نفر کم خونی داره حالا 2 لیتر خون داشته باشه! 😐😐 نه اینطور نیست وقتی میگی آنمی یا کم خونی میتونه منظور کم شدن هموگلوبین یا اشکال غیر عادی گلبول های قرمز باشند مثل همین آنمی میکروسیتیک 🟥 آنمی یعنی کاهش ظرفیت اکسیژن رسانی حالا این کاهش یا بخاطر کاهش توده ی گلوبول های قرمز هست یا بخاطر کاهش غلظت هموگلوبین یا اصلا هردو باهم ولی کم شدن حجم خون و مایعات میشه هیپولوومی 🫰 هیپولوومی که ناشی از خون ریزی باشه البته آنمی میاره چون باعث کم شدن هموگلوبین در خون هست. انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران ‌ @anesthesiacontent

استاد: چرا قبل از اکستوبیشن بیمار رو کامل ارزیابی می‌کنیم؟ دانشجو: برای اطمینان از برگشت رفلکس‌ها، تهویه مناسب و محافظت از راه هوایی. استاد: آفرین. دانشجو: استاد، پس چرا جراح می‌گه «بکش بیرون دیگه»؟ استاد: چون جراح اکستوبیشن رو با کشیدن کابل شارژ اشتباه گرفته #فان #هوشبر‌مملکت انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران @anesthesiacontent

🔹از ضربه مغزی تا مدیریت راه هوایی دیشب شیفت کاری سختی رو پشت سر گذاشتم سخت بود چون یک دختربچه ۵ ساله رو به اورژانس آوردن؛ حادثه‌ای تلخ گویا ناشی از ترس و فرار از سگ‌های رها شده بود. دخترک و پدرش داشتن فرار می کردن از سگ هایی که دنبالشون می کردن که در حین فرار دختربچه زمین خورد و متأسفانه دچار ضربه مغزی شده بود😢😢 🟥وقتی بیمار رو دیدم ، الگوی تنفسی‌اش توجه من را جلب کرد: «تنفس شاین-استوک» (Cheyne-Stokes)؛ الگویی غیرعادی که در آن بیمار دوره‌هایی از تاکی‌پنه (افزایش تعداد تنفس) را تجربه می‌کنه که به تدریج کم‌عمق شده و به آپنه میرسه. این وضعیت باعث شده بود سطح اشباع اکسیژن خونش (SpO2) بشدت نوسان داشته باشد و بین ۵۰ تا ۱۰۰ درصد تغییر کند. 🟥بلافاصله اقدامات حمایتی را آغاز کردم، اکسیژن‌تراپی را برقرار کردم و با توجه به ناپایداری وضعیت، وسایل اینتوباسیون و آمبوبگ را برای شرایط اضطراری آماده کردم. در حین مانیتورینگ، ناگهان کودک دچار تشنج شد؛ چهره‌اش سرخ شد، عضلات اندام‌هایش به حالت انقباض درآمده و گردنش دچار اکستانسیون شدو خم شد به عقب . تیم درمان بلافاصله مداخله کرد و با تزریق دیازپام، تشنج کنترل شد. 🟥با تشخیص احتمال افزایش فشار داخل‌جمجمه‌ای (ICP) به دنبال خونریزی مغزی، تصمیم به اینتوباسیون فوری گرفته شد. برای این کار از «نسدونال» استفاده کردم؛ دارویی که علاوه بر کمک به فرآیند بیهوشی برای اینتوباسیون، به دلیل خواص محافظت‌کننده عصبی، به کاهش فشار داخل‌جمجمه‌ای نیز کمک می‌کرد. بعد با لوله تراشه ی کافدار شماره ۵ اینتوبه اش کردم. 🔹پس از انتقال به CT اسکن، حدس ما تأیید شد: تشخیص، هماتوم اپیدورال (خونریزی اپیدورال) بود؛ اگرچه حجم خونریزی زیاد نبود، اما علت اصلی تشنج و وضعیت عصبی کودک همین ضایعه بود. 🔹در سال‌های اخیر، شاهد افزایش تعداد مصدومان ناشی از حمله و گازگرفتگی سگ‌ها از جمله سگهایی که رها شدند و یا صاحب مشخصی ندارند هستیم. انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران ‌ @anesthesiacontent

🔹همه چیز که درس خوندن نیست! امسال بخاطر شرایط خاصی که بود و جنگ تقریبا در نیمه ی تابستان تازه تعطیلات تابستانی خیلی از دانشجوهای دانشگاه های علوم پزشکی شروع شد. درسته شرایط واقعا سختی هست ولی سعی کنید از تعطیلات تابستونی خودتون هر قدر اندک هم که میشه لذت ببرید موسیقی گوش کنید رُمان هایی که دوست داشتید و فرصت نمیشد رو بخونید اصلا جبران شب بیداری های شب های امتحان بخوابید حسابی و.... هر کجای ایران که هستید دلتون خوش❤️ انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران ‌ @anesthesiacontent

🫰 مثلا اگر لنفوسیت بره بالا نوتروفیل بیاد پایین و بحث عفونت باشه این بنفع عفونت های ویروسی هست مثلا در بیماری که زونا داره یا هپاتیت داشت لنفوسیت میره بالا 🫰اگر نوتروفیل بره بالا و لنفوسیت پایین اینجا بیشتر بنفع عفونت های باکتریایی هست با این دو عدد ساده، میتونید متوجه شوید که آیا عفونت شما بیشتر ویروسی است (لنفوسیت بالا) یا باکتریایی (نوتروفیل بالا). البته همیشه اینطور نیست که بالا و پایین بودن اینها مربوط به عفونت های ویروسی و باکتریایی باشن ها گاهی بحث بدخیمی ها و مشکلات مغز استخوان هم هست ولی وقتی یک بیماری بحث عفونت رو داشت نسبت لنفوسیت و نوتروفیل بشما خط میده احتمالا عفونت ویروسی هست یا باکتریایی هست🤔 🟥 در حالت عادی در یک فرد سالم بالا تر از 6و5 سال اما نسبت NEUT به LYMPH چطور هست حالا؟ پاسخ👩‍🎓👨‍🎓: تقریبا 1به 2و3 مثلا مثال نوتروفیل باشه 3و4 لنفوسیت هم 1تا1.5 یعنی محدوده ی نرمال NLR هم باید بین 1تا 3 باشه حدودا 🫰نکته ی مهم! دوستان در کودکان معمولا زیر 6 سال بطور طبیعی لنفوسیت بیشتر از نوتروفیل هست. انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران ‌ @anesthesiacontent

دنیای جذابCBC - قسمت اول🩸 یکی از آیتم های مهم CBC گلوبول های سفید هستند دیگه که بطور کلی با نماد WBCنشون میدن اونها رو ولی تفکیک شده ی اونها هم مهم هست بچه ها مثلا لنفوسیت و نوتروفیل و نسبت شون بهم مهم هست. 🫰حالا چجوری اونها رو ببینیم؟ وقتی برگه آزمایش CBC را نگاه میکنید، دو گلوبول سفید مهم رو چک کنید: نوتروفیل و لنفوسیت. 🫰· نوتروفیل مطلق را با مخفف NEUTیا POLY پیدا کنید. 🫰· لنفوسیت مطلق را با مخفف LYM یا LYMPH جستجو کنید. 🫰محدوده نرمال لنفوسیت مطلق: بین ۱.۰ تا ۴.۸ هزار هست معمولا 🫰محدوده نرمال نوتروفیل مطلق: بین ۱.۵ تا ۷.۵ هزار ✅ نکته کلیدی: معمولاً بین این دوتا گلوبول سفید رابطه عکس وجود داره؛ یکی بره بالا، اون یکی پایین میاد! 🟥 نسبت نوتروفیل به لنفوسیت رو با NLRنشون میدن و مهم هست ادامه در پست بعدی ⬇️ انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران ‌ @anesthesiacontent

خب دوستان ما گفتیم کم کم بسراغ تفسیر آزمایش CBC میریم و یکسری نکات رو در خصوص تفسیر و خوانش آزمایشات CBC آموزش میدیم چون بطور کلی خوانش آزمایشات روتین برای کادر درمان یک مهارت مهم هست و در تصمیم گیری های بالینی هم بسیار موثر هست. پست بعدی Part1 سری پست های مربوط به تفسیر CBC هست. راستی سوالات علمی تون رو هم میتونین برای ما ارسال کنید و ما در قالب پست های آموزشی به سوالات علمی شما پاسخ میدیم اینجا 😉 انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران ‌ @anesthesiacontent