pharmaco | L O G I C

💬 Новая статья на актуальную тему уже в Дзене ПРОЧИТАТЬ МОЖНО ТУТ Всем хороших выходных и продуктивного завершения рабочей недели ❤️

💬 КАК ХАНТАВИРУС СВЯЗАН С ДАЧЕЙ И ПОЧЕМУ НОВАЯ ПАНДЕМИЯ МАЛОВЕРОЯТНА ➡️ Хантавирус пугает в заголовках новостей, но для большинства людей реальный риск выглядит гораздо прозаичнее: весной открыть дачу после зимы, увидеть следы мышей и начать подметать сухой помет веником. Последние новости вдохновили меня поднять достаточно реальный и актуальный вопрос.

Именно такой бытовой сценарий, а не новая пандемия, важнее всего понимать в российском контексте. Хантавирусы в Европе и Азии в первую очередь связаны с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС), а заражение обычно происходит при контакте с мочой, фекалиями или слюной инфицированных грызунов, а также при вдыхании загрязненной пыли во время уборки помещений, где они зимовали.

❗️ Самая типичная опасная ситуация: закрытый дачный домик, сарай или подсобное помещение, где зимой были грызуны. Нельзя подметать или пылесосить сухой помет и гнездовой материал, потому что это поднимает в воздух мелкие частицы, которые можно вдохнуть. Перед уборкой помещение нужно проветрить не меньше 30 минут, а затем работать только влажным способом. Что действительно важно сделать перед уборкой? 🟠 Сначала открыть двери и окна и выйти из помещения на полчаса. 🟠 Затем надеть перчатки. 🟠 Загрязнения нужно не сметать, а хорошо смочить дезинфицирующим раствором, дать ему подействовать около 5 минут и только потом убрать бумажными полотенцами. 🟠 После этого — еще раз обработать поверхности и вымыть руки.

Такой алгоритм описан в рекомендациях, и он совпадает с российскими рекомендациями по профилактике ГЛПС в дачных домах: уборка только влажным методом, без веника и пылесоса, с перчатками и дезинфицирующими средствами.

Что такое ГЛПС простыми словами? ➡️ Это одна из клинических форм хантавирусной инфекции, типичная для Европы и Азии. Всемирная организация здравоохранения указывает, что в этой части мира хантавирусы вызывают чаще всего ту самую геморрагическую лихорадку с почечным синдромом, которая поражает прежде всего сосуды и почки. ➡️ Начало болезни нередко выглядит неспецифично: температура, озноб, головная боль, слабость, боли в мышцах, иногда тошнота, рвота, боли в животе. Инкубационный период в среднем составляет 14–21 день, но может достигать 49 дней.

Именно здесь возникает ловушка: человек убрал дачу после зимы, через какое-то время почувствовал себя плохо и решил, что просто простыл или переутомился. Но после работ, связанных с пылеобразованием в помещениях со следами грызунов, температура, выраженная слабость, головная боль, мышечные боли, боли в животе или пояснице — это уже повод обратиться к врачу и обязательно сообщить о таком контакте.

Почему не стоит ждать новой пандемии хантавируса? ➡️ В первую очередь, потому что это другой механизм распространения. ➡️ ВОЗ указывает, что в Европе и Азии передача от человека к человеку не документирована, а основным путем заражения остается контакт с выделениями инфицированных грызунов. ➡️ На фоне текущих новостей действительно обсуждается Andes virus, и отдельно подчеркивается: это единственный хантавирус, для которого описана передача между людьми, причем и в этом случае она редкая и обычно требует тесного и длительного контакта с симптомным человеком. Международные организации оценивают риск широкого распространения как крайне низкий. 📱 Мой канал в дзене ЗДЕСЬ __________________________ Добро пожаловать в pharmaco | L O G I C Дальше — только логика. ВСЕ МАТЕРИАЛЫ В КАНАЛЕ НЕСУТ ИНФОРМАЦИОННЫЙ ХАРАКТЕР, НЕ ЯВЛЯЮТСЯ МЕДИЦИНСКИМИ ПРЕДПИСАНИЯМИ И НЕ СОДЕРЖАТ ПРИЗЫВЫ К ДЕЙСТВИЯМ

💬 Друзья, если кто - то пользуется сервисом Дзен, подпишитесь на мой канал там, пожалуйста ☺️ Планирую там также публиковать много интересного Буду рад каждому подписчику 💙 📱 Канал найдете ЗДЕСЬ

💬

майские праздники подходят к концу и мне захотелось поднять с вами некоторые актуальные темы.

Клещи и аллергия - согласны, актуальные вопросы? 🐜 Ниже подготовил небольшой пост, посвященный укусам клещей, а на дзене уже опубликована статься с пятью основными признаками аллергии и как отличить ее от ОРВИ 🤔

Начать я бы хотел с того, что укус клеща - это не всегда заражение заболеванием. Первое, что важно сделать, - это не паниковать.

➡️ Да, клещи могут переносить инфекции, но сам по себе укус еще не означает, что заболевание обязательно разовьется. Чаще всего в контексте укусов обсуждают две основные инфекции: клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) и клещевой вирусный энцефалит. ❗️ Отдельно полезно понимать, что такое эндемичный регион. Простыми словами, это территория, где инфекция регулярно встречается и риск заражения для местности подтвержден эпидемиологическими данными.

Проверить это можно на официальном сайте Роспотребнадзора: по клещевому энцефалиту публикуется официальный перечень эндемичных территорий, а по боррелиозу стоит смотреть информацию регионального управления Роспотребнадзора по месту укуса или проживания.

Как защитить себя на природе ❓ ➡️ Носить закрытую одежду и использовать репелленты. Избегать высокой травы и по возможности держаться тропинок. ➡️ После прогулки тщательно осматривать все тело, особенно подмышечные области, пах, за ушами, шею и волосистую часть головы. ➡️ Если клещ уже присосался - удалить его как можно раньше, а не мазать маслом и не заниматься сомнительным самолечением. Конечно, если у вас есть возможность быстро обратиться в клинику или травм пункт и сделать это под наблюдением специалиста, это хорошо, но цель - как можно быстрее клеща удалить, так как время присасывания играет ключевую роль. ➡️ Зафиксировать важную информацию для врача: где произошел укус, в каком регионе, где именно на теле был клещ, когда вы его заметили, и наблюдать за симптомами в ближайшие дни и недели: температурой тела, слабостью, головной болью, появлением сыпи или увеличивающегося покраснения в месте укуса. ➡️ По возможности клеща лучше сохранить для анализа, особенно если укус произошел в эндемичном регионе. ❗️ Ну и конечно же не забываем о вакцинации от клещевого энцефалита - это самый эффективный способ защиты от тяжелого вирусного заболевания. Базовая схема включает 3 дозы: две вводятся осенью-весной (ноябрь-март) с интервалом 1–7 месяцев, третья — через 9–12 месяцев. Ревакцинация проводится каждые 3 года. Необходимо провести диагностику и осмотр у врача, врач подберет подходящую схему вакцинации - классическую или ускоренную. Плановую вакцинацию лучше начинать в холодное время года, чтобы к сезону активности клещей (апрель-октябрь) сформировался иммунитет.

Вакцинация показана всем жителям эндемичных районов и тем, кто планирует поездки на природу, дачу, в походы.

📱 Мой канал в дзене ЗДЕСЬ __________________________ Добро пожаловать в pharmaco | L O G I C Дальше — только логика. ВСЕ МАТЕРИАЛЫ В КАНАЛЕ НЕСУТ ИНФОРМАЦИОННЫЙ ХАРАКТЕР, НЕ ЯВЛЯЮТСЯ МЕДИЦИНСКИМИ ПРЕДПИСАНИЯМИ И НЕ СОДЕРЖАТ ПРИЗЫВЫ К ДЕЙСТВИЯМ

Друзья, я к вам с новостями! 💬 Для тех, кто интересуется темой здоровья и медицины, я запускаю pharmaco | L O G I C magazine в Дзене

Это отдельное пространство для тех, кому удобен более спокойный журнальный формат: с длинными текстами, цельными разборaми и статьями, которые можно читать и сохранять.

➡️ это продолжение того, что мы делаем здесь, только в формате медицинского health-журнала.

Там будут выходить большие материалы о дефицитах, анализах, витаминах, гормонах, частых медицинских мифах и состояниях, в которых важно разобраться в механизмах.

Буду рад каждому подписчику 💙 📱 Канал найдете ЗДЕСЬ

Продолжаю отвечать на Ваши вопросы. Сегодня разбираю вопрос от подписчицы

💬 ЙОД И ЖЕНСКОЕ РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ Когда о йоде говорят в соцсетях, его часто подают как почти универсальное решение: для гормонов, цикла, зачатия, энергии. Йод действительно нужен организму. Без него щитовидная железа не может вырабатывать тиреоидные гормоны, а они уже влияют в том числе на менструальную функцию, овуляцию, течение беременности и развитие нервной системы плода.

🖥

Действительно,

ВОЗ

и ЮНИСЕФ рекомендуют йодные добавки беременным и кормящим женщинам в странах, где менее 20% домохозяйств имеют доступ к йодированной соли, — до тех пор, пока программа йодирования соли не будет расширена. Странам, где доступ домохозяйств к йодированной соли составляет от 20% до 90%, следует ускорить внедрение йодирования соли или оценить целесообразность увеличения потребления йода наиболее уязвимыми группами населения в виде добавок или продуктов, обогащённых йодом.

Но это не значит, что любой сбой цикла или трудности с зачатием объясняются именно йодом. То есть связь есть, но она, скажем так, не прямая. Однако если дефицит йода выраженный и начинает страдать функция щитовидной железы, тогда это уже может отражаться и на репродуктивной системе. Мы ищем механизм, а не объясняем все одним микроэлементом. Почему тема является важной? ➡️ Йододефицит - это не только про щитовидную железу. Для системы здравоохранения это прежде всего про беременность и демографические показатели, раннее развитие ребенка и профилактику нарушений на уровне популяции. Именно поэтому ВОЗ рассматривает йодирование пищевой соли как основную безопасную и эффективную стратегию профилактики йододефицита. И это не новая идея. 🖥 Еще в советский период йодная профилактика уже применялась. По данным UNICEF, с 1950 года в России йодированная соль поставлялась через систему диспансеров, и это сопровождалось резким снижением распространенности зоба. После ослабления централизованной системы проблема йододефицита вновь стала актуальной. ❗️ Йододефицит - это не та проблема, которую нужно решать случайными БАД из интернета. На популяционном уровне она решается фортификацией продуктов, в первую очередь йодированной солью.

Фортификация продуктов - это процесс внесения витаминов, минералов и других полезных веществ в пищевые продукты в ходе производства для повышения их питательной ценности. Это эффективный способ борьбы с дефицитом эссенциальных нутриентов у населения (например, нехваткой железа, йода, витаминов групп А, В, D).

Отдельно - о беременности. ✔️ Во время беременности потребность в йоде возрастает. ВОЗ и UNICEF указывают, что беременные и кормящие женщины относятся к группам особого внимания, потому что достаточное поступление йода важно для нормального развития ребенка. 🟠 В то же время избыточное поступление йода может нарушать функцию щитовидной железы, особенно у людей с уже существующими тиреоидными заболеваниями или предрасположенностью к ним. 🟠 Поэтому высокие дозы йода, водорослевые концентраты и добавки «для щитовидки» без показаний — не безобидная профилактика. Что из этого следует на практике? Если человек в целом здоров, разговор обычно начинается не с анализов и не с самолечения, а с базовой профилактики и оценки клинической ситуации. Когда стоит обратиться к врачу: 🟢 если вы планируете беременность 🟢 если беременность уже наступила 🟢 если у вас есть заболевания щитовидной железы, узлы или вы уже принимаете тиреоидные препараты 🟢 если есть нарушения цикла, трудности с зачатием или невынашивание 🟢 если вы хотите начать прием добавок с йодом, это следует делать после консультации врача 🟢 если у вас появились симптомы, которые могут говорить о нарушении функции щитовидной железы: выраженная слабость, сонливость, зябкость, сердцебиение, тремор, немотивированное изменение массы тела. #вопрос_ответ __________________________ Добро пожаловать в pharmaco | L O G I C Дальше — только логика. ВСЕ МАТЕРИАЛЫ В КАНАЛЕ НЕСУТ ИНФОРМАЦИОННЫЙ ХАРАКТЕР, НЕ ЯВЛЯЮТСЯ МЕДИЦИНСКИМИ ПРЕДПИСАНИЯМИ И НЕ СОДЕРЖАТ ПРИЗЫВЫ К ДЕЙСТВИЯМ

💬 В соавторстве вышел мой комментарий для издания «Эксперт», посвященный здоровому рациону. 💬 Статья посвящена важности выстраивания сбалансированного рациона как источника всех необходимых микронутриентов для поддержания здоровья. 🗣️

В качественных продуктах есть высокое содержание клетчатки, витаминов, минералов, полифенолов и других биологически активных веществ, которые поддерживают метаболическое здоровье и противостоят хроническому воспалению.

➡️ Прочитать статью можно ЗДЕСЬ #публикация_сми __________________________ Добро пожаловать в pharmaco | L O G I C Дальше — только логика.

💬 КОНКУРС

ДОРОГИЕ ПОДПИСЧИКИ, РАЗЫГРЫВАЮ МЕТОДИЧКУ «Рацион при железодефиците: что действительно работает»

Я подготовил небольшой, но системный экспертный гайд по питанию при дефиците железа и для его профилактики: ➡️ что реально повышает биодоступность ➡️ какие сочетания усиливают всасывание ➡️ что мешает усвоению ➡️ когда питание уже не решает проблему Хочу разыграть 5 экземпляров среди подписчиков канала. Условия участия: ❗️ Быть подписанным на канал ❗️ В комментариях к этому посту отметить человека, вашего знакомого/родственника, которому тема может быть актуальна и отправить ему ссылку на данный канал. ❗️ Написать «участвую» в одном комментарии с отметкой другого человека. Важно: Если человек, которого вы отметили, тоже хочет участвовать - он должен: ❗️ быть подписан на канал, отметить другого человека и написать «участвую». Итоги конкурса подведу 17 мая. Методичка не будет размещена в открытом доступе, будет отправлена только участникам розыгрыша после проверки выполнения участником условий конкурса. Победителей выберу из комментариев рандомным образом. Поехали 🔽

Мир 🌍 труд 💪 май 🍃 дорогие подписчики 🤗 Желаю всем недосыпающим выспаться, всем недоедающим вкусно покушать, малоактивным находить тысячи шагов!

Пусть здоровье и бодрость духа не покидают Вас! Ну а мы с Вами будем продолжать двигаться в сторону доказательной медицины и осознанного подхода к своему здоровью!

ВСЕ ПОСТЫ ТУТ 🖥 Добро пожаловать в pharmaco | L O G I C 💬 Если вы здесь впервые, то я очень рад знакомству. Меня зовут Евгений и много лет я не решался начать вести блог. Я безумно стеснялся и не знал с какой стороны подойти. И вот, осознание того, что у меня за плечами уже 11 лет высшего медицинского образования, привело к тому, что я рискнул начать делиться с вами своим опытом и знаниями. Что мною движет?

На просторах интернета есть множество полезной информации, однако, я вижу все больше недостоверного, потенциально опасного контента. Я хочу делиться с вами проверенными данными, которые основаны на принципах и подходах доказательной медицины. Я хочу, чтобы вы чуть больше узнали о человеческом организме и здоровье.

Более подробно обо мне можно узнать ЗДЕСЬ Мне важен диалог. 🗣️ Напишите в комментариях, какую медицинскую тему вы давно хотели понять без шума и псевдонаучной пыли ❓

Выберу самые интересные вопросы и сделаю подробные экспертные разборы.

➡️ Несмотря на то, что я веду канал совсем недавно, я уже опубликовал несколько интересных постов по актуальным темам: ➡️ ЛЕГЕНДЫ И МИФЫ ДЕТОКСОВ. 🖥 обсудили нашумевшие тренды чисток и детоксов ➡️ Поговорим о наболевшем. Витамин D - профилактика, мода или инструмент? 🖥 найдете пост здесь ➡️ ПОДРОБНЕЙШИЙ РАЗБОР АНЕМИИ И ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЙ - разобрали в серии постов. 🖥 ЧАСТЬ 1 🖥 ЧАСТЬ 2 🖥 ЧАСТЬ 3 ➡️ Метформин и продление жизни: гипотезы, данные, реальность. 🖥 почитать можно тут ➡️ Кортизол и «гормон стресса». Разобрали, где заканчивается маркетинг и начинается эндокринология. Когда действительно нужно обследование, а когда достаточно работы с триггерами перегрузки системы. 🖥 найдете информацию тут ➡️ Замкнутый круг недосыпа и кортизола. Обсудили, правда ли недосып поддерживает вечернюю активацию ГГН-оси и может усиливать бессонницу. С физиологией, а не с пугающими клише. 🖥 разобрали вопрос от подписчицы здесь ➡️ Хлорофилл: мифы и реальность. Есть ли у него доказанная медицинская ниша или это исключительно wellness-концепт? Где данные есть, а где — только красивая упаковка. 🖥 найдете материалы тут ➡️ Мелатонин без романтизации. Кому он действительно показан, как правильно принимать, какие ограничения существуют и где заканчиваются научные данные. 🖥 прочитать можно тут 💙 Если вам близок такой формат - оставайтесь со мной. 🩺 Дальше будет глубже, сложнее и интереснее.

💬 В ближайшие недели, как я говорил ранее, отвечаю на вопросы из Ваших комментариев. Неделю говорили подробно об анемии и железе в частности.

Информации получилось много - собрал основное в небольшой гайд для Вас. Читайте, сохраняйте, отправляйте знакомым и близким ❤️ #медицина

💬 Еще раз хотелось бы упомянуть хронические обильные менструации как одну из самых частых причин железодефицита у женщин репродуктивного возраста, и самостоятельно уровень железа при этом, как правило, не восстанавливается. ➡️ Существует валидированный инструмент оценки обильности менструаций - шкала Pictorial Blood Assessment Chart. ❗️ Это шкала, где женщина отмечает количество и степень пропитывания прокладок/тампонов, а также наличие сгустков крови.

Для ориентира в случае хронической избыточной кровопотери: нормальной считается менструальная кровопотеря до ~80 мл за цикл. В бытовом выражении это обычно соответствует использованию примерно 3–6 полностью пропитанных прокладок или тампонов стандартной впитываемости («Normal») в сутки при интервале замены около 3–4 часов и более.

Оценка за один цикл: 🩸 Прокладка или тампон: 🟠 слегка пропитана: 1 балл 🟠 умеренно пропитана: 5 баллов 🟠 полностью пропитана: 20 баллов 🩸 Наличие сгустков: 🟠 небольшие сгустки: 1 балл 🟠 крупные сгустки: 5 баллов ❗️ Суммируются баллы за весь цикл Более 100 баллов - критерий обильной менструации и повод обсудить ситуацию с гинекологом В свою очередь избыточную (острую) кровопотерю могут указывать следующие признаки: 🟧 необходимость менять средства высокой впитываемости («Super») каждые 1–2 часа 🟧 наличие крупных сгустков крови При этом такие ориентиры остаются приблизительными: впитываемость средств гигиены различается у разных производителей, а субъективная оценка степени их наполнения может быть неточной. #медицина

🫠☺️✅😄🧔‍♂️ ❗️3️⃣ 💬 ЖЕЛЕЗО НЕ РАБОТАЕТ?! Почему?

Если ферритин не растет или быстро снижается снова и снова, проблема чаще не в плохом препарате, а в механизме.

Основные причины отсутствия ответа на терапию: 🚩 продолжающаяся кровопотеря (желудочно-кишечный тракт, гинекология) 🚩 нарушение всасывания (целиакия, атрофический гастрит, после резекций) 🚩 хроническое воспаление 🚩 повышенный уровень гепсидина

Гепсидин - главный регулятор обмена железа. При воспалении он блокирует всасывание в кишечнике и «запирает» железо в депо. В анализах железо может быть, но костный мозг его не получает. Это называется функциональный дефицит.

В таких ситуациях увеличение дозы таблеток не решает проблему. Нужно искать причину. А КАПЕЛЬНИЦА ПОМОЖЕТ ⁉️ 📌 Инфузионное (внутривенное) железо - это медицинский инструмент, а не ускоренный способ поднять ферритин Оно действительно может быть показано, если имеет место: 🟠 выраженная анемия с клиническими симптомами 🟠 непереносимость или отсутствие эффекта от пероральных препаратов 🟠 нарушение всасывания 🟠 активное воспалительное заболевание 🟠 необходимость быстрого восполнения дефицита (например, перед операцией) Во всех остальных случаях капельницы - это чаще вопрос маркетинга, а не медицины и эффект от них проходит достаточно быстро. 🖥 В литературе подчеркивается, что дефицит железа - это не просто низкий гемоглобин, а состояние, влияющее на прогноз при ряде заболеваний, и его нельзя игнорировать.

Авторы отдельно отмечают, что современные внутривенные формы железа действительно значительно безопаснее более ранних препаратов и эффективны, но при выявленных врачом показаниях для их назначения. Это не универсальное решение, а инструмент, который применяется по клиническим критериям, а не рутинно при любом снижении ферритина без оценки причины.

❗️ Желание поднять ферритин «для энергии» при нормальном гемоглобине и без подтвержденного дефицита не является показанием к инфузиям. КОГДА ОБРАЩЕНИЕ К ВРАЧУ ОБЯЗАТЕЛЬНО ➡️ выраженная слабость и одышка ➡️ тахикардия ➡️ головокружения или обмороки ➡️ быстрое снижение гемоглобина ➡️ отсутствие эффекта от терапии ➡️ анемия у женщин в постменопаузе ➡️ выраженная анемия у мужчины ❗️ В этих случаях важно не просто попить железо, а исключить источник кровопотери или сертезную патологию ЧТО СЧИТАТЬ УСПЕХОМ ЛЕЧЕНИЯ? Коррекция дефицита - это не достижение красивой цифры ферритина. Успешная коррекция представляется как: ➡️ нормализация гемоглобина ➡️ восстановление запасов ➡️ исчезновение симптомов ➡️ устранение причины дефицита Контроль анализов следует проводить в разумные сроки: ⌚️ гемоглобин: через 4–6 недель ⌚️ ферритин: не раньше 8–12 недель.

Если причина не устранена (например, обильные менструации), дефицит будет возвращаться независимо от формы железа, в которой вы его получали.

❗️ Назначение препаратов железа должно быть обосновано врачом после оценки причины дефицита и лабораторных показателей. ❗️ Разные соли железа имеют разную переносимость и биодоступность, и выбор формы, дозы и длительности терапии - клиническое решение специалиста, а не универсальная схема. ❗️ Не менее важны и правила приема: железо хуже усваивается, например, при одновременном употреблении с кальцием (молочные продукты), кофе, чаем, фитатами и некоторыми лекарствами (например, антацидами). Принимать его следует раздельно с такими продуктами и препаратами, обычно натощак или с легкой пищей - с учетом переносимости конкретного препарата. Если вы столкнулись с симптомами анемии, самым верным решением будет обратиться к врачу для выяснения ее причин и назначения грамотного лечения! #медицина ________________________ Добро пожаловать в pharmaco | L O G I C Дальше — только логика.

🫠☺️✅😄🧔‍♂️ ❗️2️⃣ 💬 АНЕМИЯ И ФЕРРИТИН: ЧТО ПРОИСХОДИТ НА САМОМ ДЕЛЕ

Мы уже разобрали главный принцип: анемия - это лабораторный синдром. Снижение гемоглобина всегда требует поиска причины, потому что механизмов анемии несколько, и далеко не каждая связана с дефицитом железа. Препараты железа, надо сказать, эффективны исключительно при установленном железодефиците.

⌚️ Железо в организме находится в замкнутом цикле. Поэтому у взрослых дефицит чаще возникает не из-за «плохого» питания, а из-за хронических потерь, воспаления или нарушения всасывания. И ориентироваться только на сывороточное железо нельзя: этот показатель не отражает запасы. ➡️ Теперь ключевой маркер: ферритин. Международные ориентиры (ВОЗ и клинические рекомендации): ❗️ < 15 мкг/л — диагностический критерий истощения запасов железа у взрослых ❗️ < 30 мкг/л — клинически значимый дефицит у большинства взрослых в отсутствие воспаления. Ниже этого значения следует обратиться к врачу, так как даже в отсутствии симптомов истощаются запасы железа, так называемый латентный дефицит железа. ❗️ < 70–100 мкг/л — порог, ниже которого у пациентов с хроническим воспалением может сохраняться функциональный дефицит ❗️ У детей до 5 лет — < 12 мкг/л считается сниженным ❗️ У беременных — < 30 мкг/л указывает на дефицит

Ферритин также является белком острой фазы. При воспалении он может быть нормальным или даже повышенным при реальном дефиците. Поэтому в таких случаях его следует оценивать вместе с С-реактивным белком.

КАК РАЗВИВАЕТСЯ ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА Железо поступает в двух формах: 🟠 гемовое (мясо, рыба): усваивается эффективнее 🟠 негемовое (растительная пища): биодоступность ниже и зависит от сопутствующих факторов

Всасывание происходит в двенадцатиперстной кишке. Усваивается обычно лишь 5–15% от поступившего.

Стадии железодефицита 1️⃣ Истощение запасов: снижается ферритин. 2️⃣ Нарушение транспорта: падает насыщение трансферрина. 3️⃣ И только затем снижается гемоглобин.

Поэтому нормальный гемоглобин не гарантирует отсутствия дефицита.

ФЕРРИТИН — ЧТО ОН ПОКАЗЫВАЕТ ➡️ Ферритин отражает депо железа. Если упростить: гемоглобин - это текущая функция, ферритин - запасы. 🟠 Организм до последнего поддерживает гемоглобин за счет депо. 🟠 Именно поэтому низкий ферритин при нормальном Hb - уже дефицит. Частый вопрос: почему гемоглобин высокий, а ферритин низкий? Потому что это разные уровни регуляции. Один отражает транспорт кислорода сейчас, другой - запас на будущее. ОТДЕЛЬНО: ЖЕНЩИНЫ С ОБИЛЬНЫМИ МЕНСТРУАЦИЯМИ Это одна из самых частых причин хронического железодефицита ❗️ Причины могут включать: ⌚️ миому матки ⌚️ эндометриоз ⌚️ гормональные нарушения ⌚️ коагулопатии

Если ежемесячная кровопотеря превышает возможности компенсации, уровень железа самостоятельно не восстановится, даже при хорошем рационе.

Любая анемия требует обращение к врачу для медицинской оценки. Всегда должны быть исключены скрытые кровопотери (в первую очередь из ЖКТ). Мы лечим не цифру. Мы ищем механизм. #медицина ________________________ Добро пожаловать в pharmaco | L O G I C Дальше — только логика.

🫠☺️✅😄🧔‍♂️ ❗️1️⃣ 💬 АНЕМИЯ - ЭТО НЕ ДИАГНОЗ. ЭТО СИГНАЛ. 💬 Анемия является лабораторным синдромом, а не самостоятельным заболеванием. 💬 Это означает, что сниженный гемоглобин - не финальная точка, а начало поиска причины. ❗️ Важно понимать, что снижение гемоглобина не означает именно железодефицит. Анемия всегда сопровождается снижением концентрации гемоглобина, но причины этого могут быть разными. К основным типам анемий можно отнести: ➡️ Железодефицитная - связана с истощением запасов железа и нарушением синтеза гемоглобина. ➡️ Анемия хронических заболеваний (воспалительная) - возникает при инфекциях, аутоиммунных процессах, онкологических заболеваниях; железо в организме есть, но его использование как бы блокируется. ➡️ B12- и фолатдефицитная - связана с нарушением синтеза ДНК в костном мозге; эритроциты становятся крупными и функционально неполноценными. ➡️ Гемолитическая - развивается при ускоренном разрушении эритроцитов. ➡️ Апластическая - связана с угнетением костного мозга и снижением продукции клеток крови. ➡️ Постгеморрагическая - вследствие острой или хронической кровопотери. ❗️ Именно поэтому любая анемия - это повод для диагностики причины, а не для начала приема добавок железа. Если же речь заходит о подтвержденном железодефицитном характере анемии Что происходит в организме? 📕 Железо необходимо для синтеза гемоглобина: белка, который переносит кислород. Без него эритроцит теряет свою основную функцию. 📕 В организме взрослого человека содержится около 3–4 г железа. Большая часть в гемоглобине. Часть находится в депо (печень, селезенка, костный мозг). И лишь небольшое количество циркулирует в крови. 📕 Каждый день мы теряем какое - то количество железа, например, с эпителием кишечника, у женщин - с менструацией и т.д. И каждый день должны компенсировать это поступлением с пищей. Анемия возникает тогда, когда баланс нарушается. Взглянув на схему обмена железа, становится понятно, почему анемия - это не просто вопрос питания: ➡️ С рационом в организм ежедневно поступает в среднем 10–20 мг железа, однако всасывается лишь около 1–2 мг. Точный объем зависит от формы железа (гемовое или негемовое), состава рациона и состояния слизистой кишечника. Это количество в норме компенсирует физиологические потери. ➡️ Потери железа происходят пассивно с отшелушиванием клеток кишечного эпителия и кожи, в минимальном объеме с мочой и потом, а у женщин репродуктивного возраста - дополнительно с менструальной кровопотерей. ➡️ Основная масса железа (около 2–2,5 г) находится в составе гемоглобина эритроцитов. Срок жизни эритроцита составляет примерно 120 дней. После его разрушения железо не выводится, а захватывается макрофагами ретикулоэндотелиальной системы (печень, селезенка) и возвращается в общий пул. Далее с помощью транспортного белка трансферрина оно снова доставляется в костный мозг для синтеза новых эритроцитов. ➡️ Таким образом, железо в организме находится в замкнутом, экономном цикле. Поэтому развитие дефицита у взрослых чаще связано не с недостаточным поступлением, а с хроническими потерями, нарушением всасывания или регуляции обмена. И именно поэтому, например, снижение ферритина отражает истощение запасов раньше, чем снижается гемоглобин: сначала организм расходует депо, затем нарушается транспорт, и только далее развивается анемия. Отдельно стоит сказать о сывороточном железе В целом, для обычного человека все логично: сдал анализ, увидел сниженное железо. Что делать? Попить железо конечно же. Но все немного сложнее 💬 Этот показатель часто воспринимается как главный маркер дефицита, но на практике он малоинформативен! 💬 Уровень сывороточного железа подвержен выраженным суточным колебаниям, зависит от приема пищи и острых воспалительных реакций и может существенно изменяться даже в течение одного дня. ❗️ Он отражает лишь текущую концентрацию железа в крови в конкретный момент, но не запасы в организме и не эффективность его использования в виде добавок или препаратов. #медицина ________________________ Добро пожаловать в pharmaco | L O G I C Дальше — только логика.

Всем привет 💜 Хочу поблагодарить Вас за вашу активность и заданные вопросы в комментариях. Мне очень ценно, что вы не просто читаете, а думаете, сомневаетесь, уточняете и просите разобрать интересующие вас темы. В ближайшие недели буду постепенно разбирать вопросы подписчиков. Ближайшая серия постов будет посвящена анемиям и обмену железа.

💬 ЛЕГЕНДЫ И МИФЫ ДЕТОКСОВ

Если бы «шлаки» действительно существовали, в распоряжении врачей имелся бы анализ крови на шлаки, а вам бы ставили диагноз: зашлакованность II степени.

Но этого нет. И это не случайно. ➡️ Сейчас детокс продается везде: соки, чаи, порошки, «чистки печени», «выведение токсинов». И звучит это логично: мы живем в больших городах, неправильно питаемся, значит, «надо почиститься». Хотя у современного человека обычно уж точно не меньше еды и не меньше выбора, чем у людей из недалекого прошлого.

✏️

Я понимаю, почему эта идея цепляет. Она дает ощущение контроля над своим метаболизмом, иллюзию быстрого перезапуска.

❗️ Но в клинической медицине все устроено иначе. Нет диагноза «зашлакованность». ❗️ Нет универсального показателя «токсинов» в том смысле, как это подает маркетинг. ❗️ Нет ни одного клинического протокола, где здоровому человеку назначают «детокс». Зато есть абсолютно нормальная физиология: ➡️ печень превращает потенциально опасные вещества в безопасные ➡️ почки выводят продукты обмена ➡️ кишечник участвует в экскреции ➡️ легкие удаляют летучие соединения Это и есть детокс. И он предусмотрен в вашем организме природой! 🟠 Если появляются симптомы, которые обычно списывают на «токсины»: усталость, туман в голове, высыпания, тяжесть, вздутие, то обычно на практике чаще за этим стоят совсем другие вещи: 🚩 недосып, алкоголь, избыток калорий, стресс, тревога, дефициты, инсулинорезистентность, нарушения ЖКТ. Эти проблемы не смыть соком за 3 дня. 🖥 А что говорит научная литература? ➡️ Несмотря на стремительное развитие индустрии детокса, существует крайне мало клинических данных, подтверждающих применение таких диет.

Небольшое количество клинических исследований показало, что коммерческие детокс-программы могут усиливать процессы детоксикации в печени и способствовать выведению стойких органических загрязнителей из организма, однако эти исследования имеют существенные ограничения в виде недостатков методологии и малой выборки. Существуют данные о том, что некоторые продукты, такие как

кориандр, нори и олестра

, могут обладать детоксикационными свойствами, однако большинство этих исследований проведено на животных.

➡️

В двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании изучалось

влияние одной из коммерческих детокс добавок у здоровых молодых женщин. Участницы были случайным образом распределены в группы и в течение 4 недель ежедневно принимали либо многокомпонентную добавку, либо плацебо. Добавка содержала 1350 мг на порцию запатентованной смеси, включающей листья папайи, кору крушины (cascara sagrada), кору вяза, листья мяты перечной, листья красной малины, семена пажитника, корень имбиря и листья сенны.

До и после оценивались состав тела, окружность талии, симптомы, связанные с желудочно-кишечным дискомфортом и показатели безопасности по анализам крови. Завершили участие в исследовании 22 человека. 🔘 Не было выявлено ни положительных, ни отрицательных эффектов добавки в отношении состава тела, окружности талии, желудочно-кишечных симптомов или лабораторных показателей крови. 🔘 Полученные результаты демонстрируют, что прием коммерчески доступной добавки, заявленной как средство для детоксикации и улучшения состава тела, вероятно, безопасен для здоровых молодых женщин, однако не оказывает каких-либо значимых положительных эффектов ни на состав тела, ни на желудочно-кишечные симптомы. Почему же детокс работает, спросите вы… субъективно? Потому что на время человек: ✔️ перестает есть переработанную пищу ✔️ снижает калорийность рациона ✔️ исключает алкоголь ✔️ начинает пить больше воды ➡️ То есть как бы работает с перегрузкой организма. ➡️ И чувствует улучшение. Но причина не в «очищении». А в снижении нагрузки. Поэтому главный вывод, который обычно не продают: организм не нужно чистить. Его нужно перестать перегружать. #тренды ________________________ Добро пожаловать в pharmaco | L O G I C Дальше — только логика.

💬 сегодня я получил лучший подарок на день рождения в виде замечательных новых подписчиков моего канала. Хочу поблагодарить лично каждого, кто подписался

Добро пожаловать в pharmaco | L O G I C 💬 Если вы здесь впервые, то я очень рад знакомству. Более подробно обо мне можно узнать ЗДЕСЬ Мне важен диалог. 🗣️ Напишите в комментариях, какую медицинскую тему вы давно хотели понять без шума и псевдонаучной пыли ❓

Выберу самые интересные вопросы и сделаю подробные экспертные разборы.

➡️ Несмотря на то, что я веду канал совсем недавно, я уже опубликовал несколько интересных постов по актуальным темам: ⌚️ Поговорим о наболевшем. Витамин D - профилактика, мода или инструмент? 🖥 найдете пост здесь ⌚️ Метформин и продление жизни: гипотезы, данные, реальность. 🖥 почитать можно тут ⌚️ Кортизол и «гормон стресса». Разобрали, где заканчивается маркетинг и начинается эндокринология. Когда действительно нужно обследование, а когда достаточно работы с триггерами перегрузки системы. 🖥 найдете информацию тут ⌚️ Замкнутый круг недосыпа и кортизола. Обсудили, правда ли недосып поддерживает вечернюю активацию ГГН-оси и может усиливать бессонницу. С физиологией, а не с пугающими клише. 🖥 разобрали вопрос от подписчицы здесь ⌚️ Хлорофилл: мифы и реальность. Есть ли у него доказанная медицинская ниша или это исключительно wellness-концепт? Где данные есть, а где — только красивая упаковка. 🖥 найдете материалы тут ⌚️ Мелатонин без романтизации. Кому он действительно показан, как правильно принимать, какие ограничения существуют и где заканчиваются научные данные. 🖥 прочитать можно тут 💙 Если вам близок такой формат - оставайтесь со мной. 🩺 Дальше будет глубже, сложнее и интереснее.