Med Vibes 🩺🧬

🩸 Bilan rénal sanguin : Créatinine Urée Ionogramme (Na⁺, K⁺, Cl⁻, HCO₃⁻) eGFR (DFG estimé) 👇🏻

Bilan urinaire 👇🏻

Bilan hépatique 👇🏻

🩺 Maladie d'Addison 📌 Définition La maladie d'Addison est une insuffisance surrénalienne primitive chronique due à une destruction du cortex des glandes surrénales, entraînant une diminution de la sécrétion de : - 🔻 Cortisol - 🔻 Aldostérone - 🔻 Androgènes surrénaliens (parfois) 🦠 Causes 🔹 Maladie auto-immune (la plus fréquente) 🔹 Tuberculose surrénalienne 🔹 Hémorragie des surrénales 🔹 Métastases 🔹 Maladies infiltratives ou infections ⚠️ Signes cliniques - Asthénie intense - Fatigue chronique - Perte de poids - Hypotension artérielle - Hyperpigmentation cutanée et des muqueuses (mélanodermie) - Nausées, vomissements - Douleurs abdominales - Envie de sel - Déshydratation 🧪 Bilan biologique 📉 Cortisol ↓ 📉 Aldostérone ↓ 📈 ACTH ↑ 📈 Rénine ↑ 🧂 Hyponatrémie ⚡ Hyperkaliémie 🍬 Hypoglycémie 🔬 Diagnostic ✔️ Dosage du cortisol matinal ✔️ Dosage de l'ACTH ✔️ Test de stimulation à la Synacthène (ACTH) ✔️ Recherche des anticorps anti-21-hydroxylase (si suspicion d'origine auto-immune) 📝 Maladie d'Addison = Insuffisance surréenne primitive ↓ Cortisol + ↓ Aldostérone + ↑ ACTH ➡️ Hypotension + Mélanodermie + Hyponatrémie + Hyperkaliémie #Endocrinologie #MaladieAddison

Syndrome de Turner — caryotype 45,X0 (ou mosaïque 45,X0/46,XX) Concordance clinique : 👶 Nouveau-née de sexe féminin, petite taille/poids de naissance 🦢 Cou court avec pterygium colli (excès de peau nucale) — séquelle d'un lymphœdème fœtal (hygroma kystique) 💇 Implantation basse des cheveux 📏 Thorax large, mamelons écartés ("thorax en bouclier") 🦶 Œdème des mains et des pieds (lymphœdème néonatal) — signe très évocateur chez le nouveau-né ❤️ Coarctation de l'aorte — cardiopathie classiquement associée au Turner 🥚 Ovaires peu développés (dysgénésie gonadique) → insuffisance ovarienne future, aménorrhée primaire à l'adolescence

🧠 Spina bifida 📌 Le spina bifida est une malformation congénitale due à une fermeture incomplète du tube neural pendant le développement embryonnaire (normalement vers le 28ᵉ jour de grossesse). 🧬 Mécanisme Les arcs postérieurs des vertèbres ne fusionnent pas correctement, laissant un défaut osseux à travers lequel les méninges et/ou la moelle épinière peuvent faire hernie. 📋 Les principales formes 🟢 Spina bifida occulta - Défaut osseux seul - Peau intacte - Souvent asymptomatique - Parfois : touffe de poils ou fossette sacrée 🟡 Méningocèle - Hernie des méninges contenant le LCR - Moelle épinière en place - Déficits neurologiques absents ou légers 🔴 Myéloméningocèle - Hernie des méninges + moelle épinière/racines nerveuses - Forme la plus grave et la plus fréquente des formes symptomatiques - Déficits moteurs, sensitifs et troubles sphinctériens fréquents 🧪 Facteur de risque majeur Carence en acide folique (vitamine B9) avant et au début de la grossesse. ✅ Prévention : supplémentation en vitamine B9 en période préconceptionnelle et au début de la grossesse afin de réduire le risque d'anomalies du tube neural. #SpinaBifida #Neurochirurgie #Pédiatrie #MalformationsCongénitales

🧠 Spina bifida Le spina bifida est une malformation congénitale due à une fermeture incomplète du tube neural pendant le développement embryonnaire (normalement vers le 28ᵉ jour de grossesse). 🧬 Mécanisme Les arcs postérieurs des vertèbres ne fusionnent pas correctement, laissant un défaut osseux à travers lequel les méninges et/ou la moelle épinière peuvent faire hernie. 📋 Les principales formes 🟢 Spina bifida occulta - Défaut osseux seul - Peau intacte - Souvent asymptomatique - Parfois : touffe de poils ou fossette sacrée 🟡 Méningocèle - Hernie des méninges contenant le LCR - Moelle épinière en place - Déficits neurologiques absents ou légers 🔴 Myéloméningocèle - Hernie des méninges + moelle épinière/racines nerveuses - Forme la plus grave et la plus fréquente des formes symptomatiques - Déficits moteurs, sensitifs et troubles sphinctériens fréquents ⚠️ Complications associées - Malformation de Chiari II - Hydrocéphalie - Vessie neurogène - Pieds bots - Luxation congénitale de la hanche 🧪 Facteur de risque majeur Carence en acide folique (vitamine B9) avant et au début de la grossesse. ✅ Prévention : supplémentation en vitamine B9 en période préconceptionnelle et au début de la grossesse afin de réduire le risque d'anomalies du tube neural. #SpinaBifida #TubeNeural #Neurochirurgie #Pédiatrie #Embryologie #MalformationsCongénitales #VitamineB9 #AcideFolique #Médecine #MedicalEducation

🧠 Spina bifida 📌 Définition Le spina bifida est une malformation congénitale due à une fermeture incomplète du tube neural pendant le développement embryonnaire (normalement vers le 28ᵉ jour de grossesse). 🧬 Mécanisme Les arcs postérieurs des vertèbres ne fusionnent pas correctement, laissant un défaut osseux à travers lequel les méninges et/ou la moelle épinière peuvent faire hernie. 📋 Les principales formes 🟢 Spina bifida occulta - Défaut osseux seul - Peau intacte - Souvent asymptomatique - Parfois : touffe de poils ou fossette sacrée 🟡 Méningocèle - Hernie des méninges contenant le LCR - Moelle épinière en place - Déficits neurologiques absents ou légers 🔴 Myéloméningocèle - Hernie des méninges + moelle épinière/racines nerveuses - Forme la plus grave et la plus fréquente des formes symptomatiques - Déficits moteurs, sensitifs et troubles sphinctériens fréquents 🧪 Facteur de risque majeur Carence en acide folique (vitamine B9) avant et au début de la grossesse. ✅ Prévention : supplémentation en vitamine B9 en période préconceptionnelle et au début de la grossesse afin de réduire le risque d'anomalies du tube neural. #SpinaBifida #Neurochirurgie #Pédiatrie #MalformationsCongénitales

🩺 Cas clinique Patiente : Femme de 34 ans. Motif de consultation : Fatigue intense, perte de poids et malaises répétés depuis plusieurs mois. À l'interrogatoire : - Asthénie progressive. - Perte de 8 kg en 4 mois. - Diminution de l'appétit. - Nausées et douleurs abdominales intermittentes. - Vertiges lors du passage en position debout. - Envie fréquente de consommer des aliments salés. À l'examen clinique : - Pression artérielle : 85/55 mmHg. - Hypotension orthostatique. - Hyperpigmentation diffuse de la peau, plus marquée au niveau des plis palmaires, des coudes, des genoux et de la muqueuse buccale. - Déshydratation légère. Examens biologiques : - Hyponatrémie. - Hyperkaliémie. - Hypoglycémie. - Cortisol plasmatique matinal diminué. - ACTH plasmatique fortement augmentée. ❓Quel est le diagnostic le plus probable ?

🩺 Cas clinique Patiente : Nouveau-né de sexe féminin. Motif de consultation : Anomalies morphologiques observées à la naissance. À l'examen clinique : - Taille et poids de naissance légèrement inférieurs à la moyenne. - Cou court avec excès de peau au niveau de la nuque (pterygium colli). - Implantation basse des cheveux. - Thorax large avec mamelons très écartés. - Œdème des mains et des pieds. - Souffle cardiaque à l'auscultation. Examens complémentaires : - Échocardiographie : coarctation de l'aorte. - Échographie pelvienne : ovaires peu développés. - Caryotype : ? لوكان نحطو تعرفو la réponse 🥲 ❓Quel est le diagnostic le plus probable ?

🩺 Cas clinique 👶 Patient : Nouveau-né de sexe féminin, née à terme. 📍 Motif de consultation : À la naissance, une tuméfaction est observée au niveau du bas du dos. 🔎 À l'examen clinique : Masse lombo-sacrée recouverte d'une fine membrane. Faiblesse des deux membres inférieurs. Diminution des réflexes des membres inférieurs. Difficultés à uriner depuis la naissance. Périmètre crânien légèrement augmenté. 🖥️ IRM : Défaut de fermeture des arcs vertébraux lombaires. Herniation des méninges et de la moelle épinière à travers le défaut osseux. ❓ Quel est le diagnostic le plus probable ? A. Hydrocéphalie isolée B. Spina bifida (myéloméningocèle) C. Scoliose congénitale D. Tératome sacro-coccygien E. Arthrogrypose

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🫀 Bruits Cardiaques Normaux 📌 Définition Les bruits cardiaques normaux correspondent aux sons produits lors de la fermeture des valves cardiaques. À l'auscultation, on entend un rythme régulier : « B1 – B2 ». 🔊 B1 (Premier bruit) Fermeture des valves mitrale et tricuspide. Marque le début de la systole ventriculaire. Mieux entendu au foyer mitral (pointe du cœur). Son plus grave et plus long que B2. 🔊 B2 (Deuxième bruit) Fermeture des valves aortique et pulmonaire. Marque la fin de la systole et le début de la diastole. Mieux entendu aux foyers aortique et pulmonaire. Son plus aigu, plus sec et plus bref que B1. 🧠 Pourquoi entend-on ces bruits ? Les bruits cardiaques sont dus à la mise en tension brutale des valves et du sang lors de leur fermeture, créant des vibrations transmises à la paroi thoracique. ⏱️ Les silences cardiaques Entre B1 et B2 : petit silence → correspond à la systole. Entre B2 et le B1 suivant : grand silence → correspond à la diastole. 💡 Le grand silence est plus long que le petit, ce qui aide à distinguer B1 de B2. 🧩 Dédoublement physiologique de B2 Chez le sujet jeune, B2 peut se dédoubler à l'inspiration en raison d'un léger retard de fermeture de la valve pulmonaire. C'est un phénomène normal. 🔕 B3 et B4 B3 : peut être normal chez l'enfant et le jeune adulte (remplissage ventriculaire rapide). B4 : généralement pathologique, souvent lié à une rigidité ventriculaire. #Cardiologie #SémiologieClinique #AuscultationCardiaque #BruitsCardiaques #ExamenClinique #Médecine

🫀 Foyers d'Auscultation Cardiaque 📌 Définition Les foyers d'auscultation cardiaque sont les zones de la paroi thoracique où les bruits produits par les valves cardiaques sont entendus avec la meilleure intensité au stéthoscope. Ils correspondent à la direction de propagation du flux sanguin, et non à la position anatomique exacte des valves. 📍 Les 4 foyers classiques 🔹 Foyer aortique 📍 2ᵉ espace intercostal droit, au bord sternal droit. ➡️ Auscultation de la valve aortique. 🔹 Foyer pulmonaire 📍 2ᵉ espace intercostal gauche, au bord sternal gauche. ➡️ Auscultation de la valve pulmonaire. 🔹 Foyer tricuspide 📍 4ᵉ–5ᵉ espace intercostal gauche, au bord sternal gauche (ou près de l'appendice xiphoïde). ➡️ Auscultation de la valve tricuspide. 🔹 Foyer mitral (apexien) 📍 5ᵉ espace intercostal gauche, sur la ligne médio-claviculaire (pointe du cœur). ➡️ Auscultation de la valve mitrale 🧠 Pourquoi ces zones ? Les sons des valves se propagent dans le sens du flux sanguin. Ainsi, le meilleur point d'auscultation d'une valve ne correspond pas forcément à sa localisation anatomique. #Cardiologie #Sémiologie #AuscultationCardiaque #ExamenClinique #Médecine #ÉtudiantEnMédecine #DiagnosticClinique

🦴 Signe de Murphy 📌 Définition Le signe de Murphy est un signe clinique utilisé pour rechercher une cholécystite aiguë, c'est-à-dire une inflammation aiguë de la vésicule biliaire. 🔬 Comment réaliser le test ? 1. Le patient est en décubitus dorsal. 2. L'examinateur place ses doigts sous le rebord costal droit, au niveau du point cystique (intersection du bord externe du muscle grand droit de l'abdomen et du rebord costal). 3. Il demande au patient de prendre une inspiration profonde. 4. Pendant l'inspiration, la vésicule biliaire descend et vient au contact des doigts de l'examinateur. ✅ Signe positif ➡️ Arrêt brusque et involontaire de l'inspiration en raison d'une douleur intense lorsque la vésicule biliaire enflammée touche les doigts de l'examinateur. «Le patient « bloque sa respiration » à cause de la douleur.» 🧠 Physiopathologie Dans la majorité des cas, la cholécystite aiguë est causée par une obstruction du canal cystique par un calcul biliaire. Cette obstruction entraîne une distension et une inflammation de la vésicule biliaire. Lors de l'inspiration, le diaphragme s'abaisse, ce qui fait descendre la vésicule biliaire. Son contact avec la main de l'examinateur provoque une douleur vive, responsable de l'interruption immédiate de l'inspiration. #Médecine #ExamenClinique #SigneDeMurphy #Cholécystite #VésiculeBiliaire #DiagnosticClinique #Sémiologie #Urgences #MédecineInterne