АНО "ЮГРА"

Волонтерская работа инструкторов Центра с специфичными подразделениями Оказание ПП и тактико-огневая подготовка Где-то в этом месяце на каком-то полигоне А уже в эти выходные последний в этом году интенсивный курс по тактической медицине

Тактика: Шок — неотложное состояние! Требует немедленного установления причины, мониторинга (АД, ЧСС, ЧД, диурез, лактат) и начала терапии, направленной на восстановление перфузии и оксигенации тканей. Помощь при гиповолемическом шоке❓ Первоочередной задачей является восстановление объема циркулирующей крови: ▪️Обеспечение внутривенного доступа; ▪️Инфузия кристаллоидных растворов (физиологический раствор, раствор Рингера лактата, Стерофудин); В некоторых случаях — плазмозамещающие растворы (альбумин, гидроксиэтилкрахмал) Предотвращение гипотермии При необходимости — переливание крови #VTacMed86FirstAid #ТактическаяМедицина

Что такое Шок❗️ Исторический факт: Термин "шок" (от англ. *shock* — удар, потрясение) в медицинский контекст ввел хирург Генри Ле Дран в 1740-х годах для описания тяжелого состояния пациентов после огнестрельных ранений. Однако современное патофизиологическое понимание шока как синдрома неадекватной тканевой перфузии сформировалось лишь в XX веке благодаря работам таких физиологов, как Альфред Блэлок. Шок — это состояние критической гипоперфузии органов и тканей, приводящее к клеточной дисфункции и гибели. В основе лежат три основных механизма: ♦️ Снижение объема циркулирующей крови (ОЦК). ♦️Снижение сердечного выброса. ♦️Патологическая вазодилатация. ☝️Есть несколько типов шока, которые нам нужно рассмотреть: ▪️гиповолемический; ▪️обструктивный; ▪️дистрибутивный и кардиогенный. 🤩Гиповолемический шок. Все очень просто: объем жидкости в вашей сосудистой системе значительно снижен. Катастрофический, путь развития гиповолемического шока – это кровопотеря. Пример массивной кровопотери: Травма с внешним обескровливанием. Как мы определяем гиповолемический шок❓ Термин «гиповолемия» означает низкий или ниже нормы объем циркулирующей крови, то есть это состояние, связанное с потерей объема. 🤩Обструктивный шок: При обструктивном шоке есть две основные причины: Резкое, массивное снижение преднагрузки на сердце. Резкое, массивное увеличение постнагрузки на сердце. Это похоже на гиповолемию в том смысле, что снижается преднагрузка (уменьшение венозного возврата), но причина не в потере объема, а в наличии препятствия для наполнения сердца. Кровь не может эффективно попасть в сердце. 🤩Дистрибутивный шок: Этот тип отличается. Основная проблема здесь – массивная вазодилатация (расширение сосудов). Посмотрите, насколько шире эти сосуды по сравнению с предыдущими примерами. Из-за вазодилатации кровь течет по сосудам с очень низким сопротивлением. Септический шок: Самый частый тип дистрибутивного шока. Вызван тяжелой инфекцией. Бактерии попадают в кровоток (бактериемия). Когда это приводит к системным эффектам, таким как гипотензия, лихорадка – это септический шок. Анафилактический шок: Тяжелая аллергическая реакция (например, на укус пчелы, пищу, контрастное вещество). Аллерген вызывает активацию иммунной системы, выброс цитокинов и гистамина, что приводит к массивной вазодилатации. 🫀Кардиогенный шок: Этот тип шока связан с проблемой самого "насоса" – сердца. Может быть вызван механическими или аритмогенными причинами. Причины: Проблема с сократимостью миокарда: Инфаркт миокарда (ИМ). Сердечная недостаточность (СН). Миокардит (воспаление миокарда). ❓Вопрос. Почему все говорят болевой шок❓ Ответ: Нет такого шока и в классификации никогда не было. Имеет место быть травматический шок, а не болевой. Классическая триада: ▪️Изменения психического статуса: беспокойство, заторможенность, спутанность сознания ▪️Тахикардия: компенсаторное увеличение ЧСС ▪️Гипотония: классический, но не всегда ранний признак Дополнительные ключевые симптомы: ▪️Олигурия (< 0,5 мл/кг/ч) ▪️Холодные, бледные, влажные кожные покровы (кроме дистрибутивного шока) ▪️Слабое наполнение капилляров (> 2 сек) Диагностика шока Клиническая оценка и начальные шаги: Шоковый индекс: Рассчитывается как ЧСС / Систолическое АД. Значение > 1 указывает на возможный шок (так как ЧСС обычно повышена, а САД снижено). Исключения: брадикардия при кардиогенном или нейрогенном шоке. Патофизиологический каскад: Снижение перфузии → Недостаточная доставка кислорода → Переход на анаэробный метаболизм → Накопление лактата → Метаболический ацидоз → Дисфункция клетки → Необратимое повреждение и смерть. ❓Вопрос: Всегда ли артериальная гипотензия является обязательным ранним признаком шока❓ Ответ: Нет. На ранних, компенсированных стадиях шока АД может оставаться в пределах нормы за счет компенсаторных механизмов (тахикардия, вазоконстрикция). И наоборот — не у каждого пациента с "низким" АД (например, у тренированного спортсмена) имеет место шок. Ключ к диагностике — оценка признаков гипоперфузии тканей (лактат-ацидоз, ментальный статус, диурез, кожные покровы). Продолжение ⬇️

🤩Экстренное извлечение пострадавшего из автомобиля необходимо ТОЛЬКО при наличии прямой угрозы его жизни и невозможности оказания первой помощи в текущих условия❗️ Самостоятельно (без рисков для себя) можем извлекать при: ▪️угрозе пожара, стойкий запах бензина, задымление, пламя на капоте; ▪️рисках опрокидывания автомобиля; ▪️отсутствии сознания и дыхания у пострадавшего. ☝️Важно помнить: в остальных случаях не рекомендуется самостоятельно извлекать пострадавшего, так как это может усугубить травмы. Необходимо дождаться приезда скорой помощи и спасателей. #VTacMed86FirstAid #ПерваяПомощь

Немного юмора 😁 На самом деле так и думал в свое время 😁 🤩🤩🤩

Перекись водорода используем только если: 1. Рана грязная и надо очистить 2. Рана гнойная В остальных случаях применяем: - Хлоргексидин на водной основе - Бетадин Автор ТУТ

О важности обучения первой помощи. Необходимо ввести обязательное ПРАКТИЧЕСКОЕ обучение всех работников (от директора до вахтера) с допуском к исполнению обязанностей после зачета по первой помощи. Именно практика, а не просмотр древних роликов!!!! Наличие аптечки на каждом рабочем месте (а не на усмотрение работодателя, чаще одна на здание и в приемной директора). В ролике видна реакция окружающих: растерянность от незнания действий, уход от оказания помощи! Что делать в данной ситуации: - прижать место повреждения - усадить или уложить на бок пострадавшего - вызвать СМП 103 или 112 - сделать давящую повязку - поднять руку вверх - при продолжающемся кровотечении, наложить жгут выше места повреждения и записать время - следить за сознанием и дыханием, в случае их утраты приступить к СЛР. Посетите курсы в вашем городе, ваши знания спасут жизнь❤️

❤️ #EMH_Реанимация Базовая СЛР. На базе СМП Колпино сотрудниками создан видеоматериал, призванный помочь медицинскому персоналу станции (и не только) в освоении базовой сердечно-лёгочной реанимации и подготовке к ежегодному экзамену по практическим навыкам. https://vkvideo.ru/video-214503079_456239044

Тактический стендап💪

☝️Ранее на нашем канале мы разместили видео успешного оказания первой помощи пострадавшему с ранением в области сонного треугольника. ✍Важно обратить внимание на то, что кровотечение довольно массивное, но имеет признаки венозного - непульсирующий характер кровотечения, цвет крови не алый. Кровотечение было остановлено тампонадой и наложением давящей повязки🤩 ✅Давайте поговорим о сонном треугольнике, какие структуры в нем находятся и что может повреждаться при ранениях. Итак, сонный треугольник: Слои: ▪️ кожа, ▪️подкожная фасция с заключенной в ней подкожной мышцей шеи, разветвления поперечного нерва шеи (кожная ветвь шейного сплетения) и притоки передней ярёмной и наружной ярёмной вен. ▪️далее (глубже) - поверхностный листок собственно фасции шеи и сам сонный треугольник, ограниченный сверху двубрюшной мышцей, снизу лопаточно-подъязычной мышцей и сзади - грудино-ключично-сосцевидной мышцей. ✅Содержимое сонного треугольника: сосудисто-нервный пучок (СНП) шеи (общая сонная артерия и ее бифуркация на наружную и внутреннюю сонные артерии, внутренняя ярёмная вена и блуждающий нерв), окруженный париетальным листком внутришейной фасции. Глубже (медиальнее) СНП располагается латеральная стенка глотки, покрытая висцеральным листком внутришейной фасции. ✅Поскольку кровотечение было успешно остановлено тампонадой, можно сделать вывод, что ранение не было настолько глубоким, чтобы повредить СНП шеи. Кроме того, кровотечение имело венозный характер. Поскольку поверхностными венами области ранения являются притоки передней и наружной ярёмной вен, то, вероятнее всего, они и были задеты при ранении. Возможно, также  были повреждены мышцы (лопаточно-подъязычная, грудино-ключично-сосцевидная). #ПрактическаяАнатомия@annakolokolova 🤩P.S. ранение шеи безусловно является жизнеугорожающим фактором, знания анатомии даёт больше шансов на оказание ПП. Всегда надо понимать  механизм получения травмы: то ли это колото-резанная рана, резанная рана или огнестрельное ранение, в данном случае прямым фактором ПП является прижатие сосуда, прямое давление на рану или в крайнем случае тампонада раны (тампонада раны согласно приказ Минздрава РФ 220н не проводится в рамках первой помощи, возможно проведение данной манипуляции только в соответствии  760 приказа МО РФ). #VTacMed86FirstAid#ПерваяПомщь#ТактическаяМедицина

12.10.2025 Состоялось очередное занятие с ребятами Русской общины по первой помощи🤩 и тактической медицине🤩 На этот раз занятие проходило в нестандартном формате и было особенно интересным благодаря участию приглашённого бойца — санинструктора из Сургута с позывным "Липа". Разобрали важные аспекты тактической медицины, которыми приходится сталкиваться непосредственно на передовой. Липа детально объяснил особенности оказания первой помощи и указал на ключевые моменты, заслуживающие особого внимания. Кроме того, ребята немного углубились в изучение Десмургиии, научившись правильно накладывать друг другу повязки и повторили порядок укладки содержимого аптечек. Все успешно выполнили поставленные задачи, пополнив запас знаний и практических навыков, необходимых для сохранения жизни. #VTacMed86FirstAid #РусскаяОбщина #Первая помощь

🤩Обзор о новом гемостатическом средстве☝️ ГЕМОСТАТИК “ТАЛЛМИН-БЕЛ” является местным кровоостанавливающим средством, представляющим собой изделие из текстильных материалов, пропитанных специальным гемостатическим раствором, разработанным специалистами ООО “ТАЛЛМИН МЕДИКАЛ”. По данным производителя, в состав входят: ▪️гексагидрат хлорида алюминия, ▪️гексагидрат хлорида железа, ▪️очищенная вода. ☝️Средство заявлено как нетоксичное, не вызывающее ожогов и аллергических реакций. Из особенностей: ▪️образует чёрный биоразлагаемый струп, ▪️может окрашивать кожу в жёлтый оттенок — временно, смывается. ☝️Интересный момент: в тактических кругах его уже прозвали «ссаной тряпкой» — из-за цвета струпа и внешнего вида. Несмотря на прозвище, практики отзываются о нём положительно. Свою функцию выполняют как гемостатик выполняет. Взято -ТУТ #VTacMed86FirstAid

Наглядно⚽️ Памятка 🤩 #VTacMed86FirstAid

Друзья, поддержите нашего инструктора ЭЛЬБРУСА своим голосом👍

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤 🔤🔤🔤🔤🔤🔤 🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤 Вот новые стихи. Вот новая песня. Посвящается всем, кто прямо сейчас спасает жизни наших отцов, сыновей — не с оружием в руках, а с бинтом, жгутом и сердцем, полным мужества. Медики, санитары, волонтёры, студенты-медики на передовой… Вы — не в списках героев по телевизору, но без вас не было бы завтра. Спасибо вам. За каждую жизнь, за каждый пульс, за каждый шаг сквозь ад — ради того, чтобы кто-то другой смог вернуться домой. 🎧 Ниже — текст песни. Прочитайте. Почувствуйте. Поделитесь. 🎵«Аптечка вместо автомата»** *(Куплет 1)* Они жили мирно — не звали беду, Растили детей, почитали родителей. С утра — школа, работа, вечер — семья, И в сердце надежда: «Не тронет война». Мы не желаем убивать — наша задача спасать, Не врага гнать, а сердце — в ритм возвращать. Но грянул гром — и мир рухнул в прах, И вместо лекций — бинты на руках. Студент-медик вчера — сегодня санитар, Под пулями — бег, под снарядами — марш. Нет времени плакать, нет права дрожать — Кто-то там истекает… Надо бежать! *(Припев)* Аптечка вместо автомата, Жизнь — не цифра в протоколе боя. Мы не солдаты — но в первом ряду, Смерть нас не ждёт… но мы к ней идём сквозь огонь и мглу. Сердце стучит: «Держись! Не сдавай!» Мы — последний свет в этом аду, брат… *(Куплет 2)* Руки в крови — но не от вины, От раненых, что кричат: «Помоги!» Нет у нас права на «я не готов» — Ты либо спасаешь — либо нет слов. В грязи, в снегу, под дождём и свинцом, Мы вытаскиваем души из смерти оков. Один жгут — и пульс возвращается вновь, Один шанс — и он снова живёт. Мама звонит: «Ты цел?» — я молчу… Как сказать, что друг погиб на руках? Что я его звал, но не смог удержать Что спас сотню — но не смог спасти тебя брат *(Припев)* Аптечка вместо автомата, Жизнь — не цифра в протоколе боя. Мы не солдаты — но в первом ряду, Смерть нас не ждёт… но мы к ней идём сквозь огонь и мглу. Сердце стучит: «Держись! Не сдавай!» Мы — последний свет в этом чертовом аду *(Бридж)* Нас не хвалят в сводках, нас редко видят в орденах, Но без нас — ни шагу в этом аду войны. Мы не мстим, мы лечим. Мы — тишина Посреди бури, где правит война. *(Аутро — тихо, с эхом)* Мы не хотели убивать… Наша задача — спасать. Даже если весь мир в огне — Мы идём… чтобы спасать.

5. Первичный и вторичный осмотр. Проблема с подобными ранениями в том что они перекрывают собой все остальное, занимают все внимание и требуют серьезных манипуляций от всей бригады. Но это может быть не единственное ранение, и обязательно нужно закончить первичный осмотр после того, как первичная угроза в области шеи устранена. Возможно что это не единственное ранение? Возможно что повреждены легкие? Возможно что пациент уже давно умер, и нужно перестать тратить на него ресурсы (реальный пример)? Механика мышления и мышечная память очень помогают не отвлекаться на то, что больше всего бросается в глаза, пусть это и не сразу приходит в практике. 6. Анальгезия и седация. По своему опыту (пусть и не в область шеи) могу сказать, что тампонада намного менее болезненна чем она выглядит, и момент когда ты ощущаешь как из тебя прекратила литься твоя собственная горячая кровь перевешивает всю болезненность процедуры, но это я. В целом место для анальгезии всегда есть, но подход к ней, как и к седации, должен быть на основе общей клинической картины. Седация и аальгезия сильно нагружают кардиоваскулярную систему и могут сами по себе уронить гемодинамику. Я еще не встречал людей, которые умирали от боли как таковой (болевой шок там же, где и советские учебники), а вот от падения давления или снижения дыхательного драйва после введения фентанила/кетамина вполне себе. 7. Повторный осмотр. Подобные пациенты, даже если ранение шеи изолированное, очень сложны в логистике и эвакуации. Необходимо постоянно проверять, что тампонада на месте, что она работает, что нет отека который бы угрожал дыхательным путям, что нет дополнительных ранений которые мы пропустили, и тд. Подобные пациенты (даже если на данный момент они в сознании и отказываются от эвакуации, потому что осколок маленький, а их друзья остаются в бою) первые кандидаты на эвакуацию, потому что их management на догоспитальном этапе всегда сложен, ресурсозатратен и с большими рисками, и пусть лучше такими занимаются херурги и ЛОРы (привет Влад), чем мы. P.S. На первой коникотомии на фоне травмы шеи, на которой я был, все что могло пойти не так пошло не так, и пациент выжил только из-за того, что мы были недостаточно плохи для него. На видео отличная работа, кроме минимальной иммобилизации шеи я бы ничего по-другому не сделал. Взято - ТУТ #VTacMed86FirstAid