ЦСП Алгоритм / ХМАО

▫️Сегодня посетил Сургутский район ХМАО-Югра г.п.Барсово, где прошел захватывающий день испытаний-Военно-спортивная игра «Z86». В рамках данного мероприятия, участники успели узнать что такое Турникет/Жгут, также с ознакомиться с правилами их использования и наложения. Отдельная благодарность проекту и лично доктора Хилера, за расходники , которые используются при проведении учебных занятий, а также при обучении молодежи в формате проведения военно-спортивных игр. 🤝Спасибо за приглашение организаторам мероприятия управления физической культуры, спорта и туризма администрации Сургутского района совместно с МАУ "Районное управление спортивных сооружений" #VTacMed86FirstAid

Про Боль🤩🤕 #VTacMed86FirstAid

✅Далее продолжим разбираться по алгоритму КУЛАК-БАРИН❕ К.У.Л.А.К-разобрали, устранили жизнеугрожающие состояния переходим к БАРИНу. Это не тот Барин, который пьет чай и ест плюшки. 📍Б.А.Р.И.Н - служит для облегчения страданий раненного. Осмотр раненного проводится в хорошем укрытии, хотя в нынешних условиях условные укрытия редкость, так как обозначение желтой зоны размыто, выполнение данного алгоритма и данных манипуляции необходимо, все зависит от ситуации. 🔤– Боль (Pain). Обезболивание. ▪️Обезболиваем раненого при необходимости и по показаниям. Если рассмотреть алгоритм, то мы увидим, что обезболивание раненного/пострадавшего проводится после всех выше проведенных манипуляции, которые угрожают жизни. Многие отмечают и думают, что пострадавший может погибнуть от болевого шока - скажу сразу такого понятия не существует, и просто на просто от боли не умирают! 📌Обезболивающие препараты: Опиоидные анальгетики (наркотические препараты) – промедол, фентанил. Нефопам- не наркотическое анальгезирующее средство центрального действия. НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты (кеторол, кетопрофен, мелоксикам). 📍Важный принцип - обезболивание должно быть по ситуации. ▪️Если раненный без сознания, то не обезболиваем❗️ ▪️Если в сознании, имеется серьезное ранение и отсутствуют противопоказания против наркотических обезболивающих препаратов - применяем❗️ 📌НЕЛЬЗЯ применять опиоидные анальгетики при травме головы, нарушении дыхания, сознания, травме грудной клетки❗️ ❕Иначе – используем не наркотические обезболивающие средства. Вкалываем в мышцу плеча или, лучше, в мышцу бедра (передняя часть, верхняя внешняя/латеральная четверть условного прямоугольника) здоровой ноги. ♦️Про обезболивание и выбор препаратов разберём в следующий раз, следите за информацией и публикациями, давайте вместе повышать нашу готовность❗️ #VTacMed86FirstAid https://t.me/VtacMed86

От себя лично поздравляю настоящих профессионалов своего дела! ДОБРОГО, ДОК 511, ЭЛЬБРУСА!

Отдельный пост хотел бы написать лично от себя. Санитары, санитарные инструктора, медицинские братья и сестры, фельдшера, врачи - вы все является опорой и силой - которая спасает других людей. Вы жертвуете собой, будь то поле боя или гражданская среда. Первыми вбегаете на трассу, где только произошло ДТП и первые двигаете к бойцу, который получил ранение. Вы жертвуете собой ради других и я горд и рад быть с вами в одном строю. Много плохого , много хорошего - но главное, это наша общая цель: Спасти людскую жизнь. Спасибо всем старшим наставникам, спасибо моим друзьями и боевым товарищам, спасибо моим родным - без вас не было сил , каждый раз спасать других - рискуя собой. Берегите себя братишки и сестры , ведь мы - последние ангелы жизни для тех, кому нужна помощь. https://t.me/HealerTacMed https://t.me/KGV5mg https://t.me/VaragerTM https://t.me/takticalmedicine31 https://t.me/tacticalmedicinecourses https://t.me/VtacMed86 И многие другие…❤️ Спасти жизнь - любой ценой 🫥 Ярмак | Подпишись 🚨

ПЕРВЫЕ ПОСЛЕ БОГА - военным медикам посвящается!

28 августа - День Военного Медика🤩 Под свист снарядов, гул орудий, Под вой металла, пламя гроз, Он — среди боли, среди судеб, Где смерть шагает в полный рост. В его руках – бинты и шины, Кругом лишь грязь и гнили вонь. А в сердце — мужество мужчины, Что выбрал жизнь, а не огонь. Бежит сквозь пыль, сквозь страх и стоны, Бежит быстрей, готовя жгут. Ведь знает он: под гул бетона Есть те, кто жив. Есть те, кто ждут. Кровь сохранив внутри солдата, Поправив перья на крыле, Ругаясь матом, тащит брата, Чтоб сердца стук звучал в тепле. Тут вновь рассвет, и вновь снаряды, И та, что с острою косой, И он – усталый ангел ада, Спасает жизни за чертой. Стоит без званий и награды, Врач, что сдаваться не привык. Смерть говорит: «Тебе, док, надо?» Но он идет сквозь боль и крик... Ваш труд поистине героический и заслуживает самого глубокого уважения.  Вы оказываете помощь там, где необходима каждая секунда, спасаете жизни и возвращаете бойцов в строй, домой, к родным.  Военные медики — настоящий пример мужества и чести. Мы гордимся вами и благодарны за ваш подвиг, самоотверженность, отдачу и преданность делу. Пусть ваше дело всегда будет успешным, а заслуги оценены по достоинству. Здоровья вам, счастья и благополучия! Светя другим - сгораю сам… #VTacMed86FirstAid

Мифы тактической медицины по версии противника Взято в группе TCCC RUS

❗️Продолжаем разбирать алгоритм КУЛАК-БАРИН. 🔤-колотун (гипотермия) – борьба с переохлаждением и профилактика черепно-мозговой травмы (да, как в H в протоколе S-MARCH PAWS). 🟢На данном этапе осмотра раненного, проводим следующие мероприятие. ▪️Начинаем проводить осмотр с головы, не забываем оценивать состояние пострадавшего. Еще раз осмотрели голову на предмет вытекания СМЖ из носа и ушей, появления синяков за ушами и вокруг глаз («симптом очков» или «глаза енота»). Проверяем поверхность головы ковшеобразными движениями на предмет наличия повреждений, деформации, торчащих инородных предметов и движения костей. Проверяем признаки контузии. Если есть проблемы - переводим ИТ со струйного режима на капельный. Накладываем иммобилизующую шину на шею. Сильные кровотечения на голове перевязали повязкой, асептической, не давящей. Осколки костей и инородные предметы внутрь не вдавливаем. В случае, если повязка не помогла, подмотать поверх еще, предыдущую повязку с головы не снимаем. При наличии признаков контузии (по механизму травмы и наличию неукротимых позывов к рвоте) – вводим противорвотные препараты. Решаем (но пока не делаем) на какой бок будем поворачивать раненого, для того чтоб осмотреть спину и подоткнуть под него носилки, укрытые спасательным одеялом (термоодеяло). Этот бок должен быть менее травмированным, сломанные конечности и более травмированная часть после поворота должна оказаться сверху. Решили – выбрали. ▪️ГОТОВИМ НОСИЛКИ. Со стороны бока, который будем поднимать, вдоль тела кладём мягкие носилки. Верх носилок выравниваем по макушке головы. Поверх носилок кладем термоодеяло, светлой стороны вверх, желтой (или камуфляжной) – к носилкам. Складываем гармошкой длинную сторону ближнего к раненому получившегося «пирога», примерно на треть по его ширине. ▪️ПОВОРАЧИВАЕМ. Соблюдая меры предосторожности, особенно в случае определенных ранее признаков переломов позвоночника, таза, ЧМТ, конечностей поворачиваем раненого на бок. В общем случае техника поворота такая же как при переводе в устойчивое боковое положение. Убрали в сторону освободившийся бронежилет, боевой пояс, пятиточечник. ▪️ОСМОТР ЗАДНЕЙ ЧАСТИ ТЕЛА. Проводим осмотр спины, ягодиц, задней части бедер и ног ниже. Если имеются отверстия в грудной клетке сзади – накладываем окклюзионный пластырь так же как было описано выше. Над обнаруженными новыми ранениями выполняем минимально необходимые манипуляции. Пододвигаем «пирог» из носилок и термоодеяла на место где лежал раненый, впритык к нему. Поворачиваем раненого обратно. Расправляем гармошку «пирога» из-под раненого – чтоб в итоге раненый был сверху, далее термоодеяло, внизу – носилки. Раненый располагается по центральной оси «пирога», верх носилок и макушка – на одном уровне. Организуем надрезами на термооделе «окошки» в местах, которые окажутся над провизорными жгутами и ранениями, из которых могут возобновиться кровотечения. Итого – изолировали раненого от холода снизу. В термоодеяло пока не укутываем и скотчем не фиксируем. ♦️Подписывайтесь, следите за анонсами и публикациями, давайте вместе повышать нашу готовность❗️ #VTacMed86FirstAid

Осколок в ране: Как тампонировать? Алгоритм следующий: ✦ Если осколок торчит из раны (вы его видите) и кровотечения нет (встречается редко) – относимся к нему как к инородному телу в ране (обездвижить предмет с помощью «пончика» или валиков из марли). ✦ Если осколок торчит из раны и течёт кровь (еще реже встречается) – контролировать кровотечение с помощью давления марлевыми валиками по сторонам от осколка, если конечность – наложи турникет. ✦ Если вы не видите осколка и рана не кровит – наложите давящую повязку. ✦ Если рана кровила, вы тампонировали и в процессе тампонады наткнулись на осколок в ране – продолжайте тампонировать. Тампонада выполняется для остановки кровотечения, это задача номер один. Осколок влетает в тело с огромной кинетической энергией, в большинстве случаев сдвинуть его тампонадой куда либо не получится. Всегда помните, что есть альтернативные методы остановки кровотечения – наложение турникета, давящая повязка, создание дополнительного давления на рану с помощью подручных средств.

Что такое контроль жгута/турникета❗️ 🟠В данном алгоритме КУЛАК-БАРИН под буквой 🔤-артерии и вены, подразумевается контроль жгута (конверсия) остановка кровотечения безопасным методом❗️ Контроль жгута❓ Есть два вида контроля жгута/турникета! ▪️Первый - традиционный подход "Хирургический"- определить показания для жгута/турникета, локализация источника кровотечения и его остановка хирургическим путем, данная манипуляция только в перевязочной, на этапе врачебной помощи. (Видео 1) ▪️Второй-"Тактический" - также определить показания жгута/турникета, минимизировать кровопотерю и его остановка (выполнение тугой тампонады раны), данная манипуляция проводится только обученным лицом на этапе первой помощи в жёлтой зоне. (Видео 2) 🖌Подписывайтесь, следите за анонсами и публикациями, давайте вместе повышать нашу готовность❗️ #VTacMed86FirstAid https://t.me/VtacMed86

🟢Продолжаем разбирать алгоритм КУЛАК-БАРИН, а именно букву 🔤-Артерии и вены. 📍Выше мы разобрали полный осмотр раненого, живот, таз, шок, после этих манипуляции далее рассмотрим следующий пункт📝 ▪️ВОЗОБНОВЛЕНИЕ ЦИРКУЛЯЦИИ: Если исходя из состояния раны, принимаем решение попробовать отказаться от жгута/турникета, то выполняем или давящую повязку (что это здесь не расписываю, но есть нюансы) или тугую тампонаду раны (с гемостатиком бинт или без – не имеет решающего значения, технология выполнения тугой тампонады раны – отдельная тема) плюс давящую повязку поверх. Далее начинаем плавно ослаблять жгут/турникет (для этого еще используют термин конверсия жгута/турникета), на примере турникета типа CAT – повернули вороток на треть оборота, ждем 10 секунд, наблюдаем не возобновилось ли кровотечением из раны, как намокает повязка, еще на треть, ждем, наблюдаем и так далее. Если полностью ослабили турникет и кровотечение не возобновилось – оставляем его на ноге в незатянутом виде (называется – провизорное или контрольное наложение). Полностью ослабленный жгут, лучше заменить на ослабленный турникет (турникет на этапе эвакуации будет удобнее быстро затянуть в случае возобновления кровотечения и удобнее плавно регулировать натяжение). Если кровотечение возобновилось, можно затянуть турникет и попробовать выполнить манипуляцию второй раз, в этот раз с тампонированием раны. Если не помогает – для уменьшения инвалидизации в случае ампутации, накладываем второй турникет ближе к месту ранения и пробуем ослабить турникет в месте экстренного (высокого) наложения. Проводим манипуляции данного пункта последовательно для всех ранений со жгутами. ▪️ВОСПОЛНЕНИЕ КРОВОПОТЕРИ: Выполняем внутривенный периферический или внутрикостный доступ. Выполняем инфузионную терапию по показаниям. ❗️Ещё раз напоминаю что данная манипуляция по восполнении кровопотери должны быть обученные лица которые прошли расширенный курс или программу обучения первой помощи согласно п.2 приказа 760 МО РФ❗️ #VTacMed86FirstAid https://t.me/VtacMed86

❄ Как сохранить хладнокровие в экстремальной ситуации? Техники борьбы с паникой Паника — главный враг в критический момент. Она лишает разума, сил и может привести к роковым ошибкам. Но её можно победить! 1. Осознай и прими Первое, что нужно сделать — признать, что ты в стрессе. Скажи себе: "Я напуган, но это нормально. Я могу взять себя в руки". 2. Контролируй дыхание Глубокое дыхание снижает уровень адреналина. Попробуй технику 4-7-8: - Вдох на 4 секунды - Задержка на 7 секунд - Медленный выдох на 8 секунд Повтори 3–5 раз. 3. Остановись и оцени Не действуй на эмоциях! "Правило STOP": - Stop (Остановись) - Think (Подумай) - Observe (Оцени обстановку) - Plan (Составь план) 4. Сосредоточься на простых задачах Мозг успокаивается, когда занят чем-то конкретным. Например: - Посчитай предметы вокруг (деревья, камни). - Разложи по порядку свои действия. - Проговори вслух, что будешь делать. 5. Используй якоря спокойствия Это может быть: - Фраза-мантра ("Я спокоен. Я справлюсь"). - Воспоминание о моменте, когда ты был уверен в себе. - Тактильный контакт (сожми кулаки, потрогай холодный металл). 6. Избегай "туннельного мышления" Паника сужает сознание — кажется, что выхода нет. Расширь фокус: - Осмотрись вокруг, ищи варианты. - Представь, что советуешь другу в такой ситуации. 7. Тренируйся заранее Чем чаще ты оказываешься в стрессовых условиях (походы, спорт, ЧС-тренинги), тем проще сохранять хладнокровие в реальной угрозе. https://t.me/takticalmedicine31

❗️Продолжаем разбирать алгоритм КУЛАК-БАРИН. 🔤– Артерии и вены. ▫️На это этапе – определить наличие внутренних кровотечений и принять временные меры, а также компенсировать уже произошедшие кровопотери для предупреждения развития шока и смерти раненого, и также к данному этапу как правило относится конверсия (уход от жгута/турникета) и замена его на тампонаду и давящую повязку, чтоб предотвратить или уменьшить возможную инвалидизацию раненного при оказании следующих видов помощи (доврачебной, первой врачебной, специализированной медицинской) вне поля боя. ▪️Продолжаем осмотр ниже груди – с живота. Делим визуально живот на четыре части: левое и правое подреберье, левая подвздошная область и правая подвздошная область, середина чуть выше пупка. Каждую область продавливаем четырьмя пальцами. Живот мягкий, безболезненный (у раненого нет реакции на надавливание), симметричный – все хорошо. Если есть болезненность или живот твердый как доска – предполагаем наличие травмы внутренних органов и внутреннего кровотечения, учитывая предполагаемый механизма травмы. Приостанавливаем осмотр, переходим к выполнению венозного периферического или внутрикостного доступа и инфузионной терапии❗️ ▪️ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ (ИТ). Фиксирую отдельным пунктом, но это не значит, что она обязательно выполняется и обязательно после живота. ИТ является расширенной манипуляцией первой помощи по приказу №760 п.2❗️И данную манипуляцию могут выполнять лица прошедшие дополнительную подготовку в соответствии с программой по оказанию первой помощи. ▪️ТАЗ. Проверяем таз на наличие перелома и, следовательно, потенциального наличия внутреннего кровотечения. Подходим к тазу, нашли выпирающие по бокам живота части таза, которые называются подвздошные гребни, легко надавите на гребни подвздошных костей , совершайте поочередное давление правой и левой рукой, при этом следите чтобы движение включалась противоположная нога, движения должны быть симметричными (называется открытая книжка). Аккуратно сдавите кости таза (это закрытая книжка). Уперлись и надавили кулаком в лобковый симфиэ (лобок). В случае наличия подвижности или болезненной реакции раненого, и вероятного механизма травмы предполагаем наличие перелома таза и внутреннего кровотечения. Факт перелома запоминаем и учтем дальше. Выполнение осмотра приостанавливаем, переходим к ИТ (постановка катетера и подключение системы). ▪️ШОК. Решаем нужна ли ИТ, если мы ее еще не начали, на основании признаков развития шока (состояние, развивающееся в следствии нарушения кровоснабжения) – бледная кожа, цианоз носогубного треугольника, земляной цвет лица, спутанное сознание, головокружение, тошнота, рвота, холодный липкий пот, учащенное дыхание, учащенное сердцебиение, и, самое главное, пониженное артериального давление менее 100 мм рт. ст. (косвенно определяется отсутствием пульса на лучевой артерии), также можно раненому провести ногтевую пробу – надавить раненному на ноготь большого пальца руки в течении 5-10 сек (цель надавить капилляры под ногтем, палец должен побелеть), быстро отпускаем и оцениваем, за сколько секунд палец вернет свой цвет, если это длится более 2-3 секунд то значит у раненного ШОК. При наличии признаков – выполняем доступ, проводим ИТ. ▪️ПРОВЕРКА РАНЕЕ ПРИНЯТЫХ МЕР. Проверяем эффективность ранее наложенных жгутов/турникетов, проверяем не возобновилось ли кровотечение из соответствующего ранения. Разрезаем одежду, проводим осмотр и оцениваем состояние ранения. Проводим манипуляции данного пункта последовательно для всех ранений со жгутами. В следующем посте будет разбор про уход от жугта/турникета. 🟢Подписывайтесь, следите за информацией, давайте вместе повышать нашу готовность! #VTacMed86 https://t.me/VtacMed86

С Днём Офицера🇷🇺❗️ Всех причастных с праздником! Пусть ваши дела славятся доблестью и честью, а путь службы украшен успехами и победами. Будьте достойны уважения, окружены поддержкой близких и коллег, а сердце ваше согревают любовь и понимание семьи. Желаю крепкого здоровья, душевного спокойствия, семейного тепла, силы и мудрости😍🫡⭐️⭐️⭐️

❗️Продолжаем разбирать данный алгоритм и последующую букву: 🔤 – Легкие (Дыхательная недостаточность).   🤩Последовательность действий осмотра и оказание помощи:  ▪️расстегнули бронежилет (модификации разные), откинули через голову и положили за голову или под голову его фронтальную панель;  ▪️срезаем и распахиванием одежду на передней части торса;  ▪️посмотрели более внимательно на шею на предмет признаков напряжённого пневмоторакса – набухание шейных вен, ослабленное дыхание на пораженной стороне, учащенное поверхностное дыхание (не может вдохнуть полной грудью), синюшные кожные покровы, смещение трахеи вправо или влево;  ▪️осматриваем грудную клетку спереди, сверху и по бокам на предмет наличия проникающих ранений.  📍ОККЛЮЗИОННЫЙ ПЛАСТЫРЬ:  ▪️заметили раневое отверстие – тут же закрываем ее ладонью. Другой ладонью ищем и подготавливаем окклюзионной пластырь (или его импровизированную замену из оболочки ППИ или других подручных материалов), дождавшись выдоха раненого, убираем ладонь и вместо нее прикладываем и приклеиваем на выдохе пластырь. Ранение должно оказаться под центром пластыря. В идеальных условиях ▪️окклюзионной пластырь с клапаном предпочтительнее, чем без. Но в условиях последующей, не самой аккуратной, тактической эвакуации раненого, с клапаном или без не имеет значения.   ▪️если есть вход, то может быть выход. Либо может быть глухой вход со спины. На данный момент по алгоритму мы еще не можем переворачивать раненого, но подвести ладони с боков и сверху, чтоб проверить наличие крови и отверстия на спине - можем. Проверяем. Смотрим ладони. Если обнаружили, то пока не переворачиваем раненого и не заклеиваем, принимаем к сведению.  ❗️ДЕКОМПРЕССИОННАЯ ИГЛА. Получается, в случае наличия проникающего ранения в плевральную полость мы стараемся напряженный и открытый пневмотораксы превратить в, менее опасный, закрытый пневмоторакс. Но для развития пневмоторакса не обязательно наличие отверстия в грудной клетке в области легких, как и вообще отверстия. Возможно имела место тупая травма груди или поражающий элемент вошел через нижнюю часть торса и достиг легких. Если видим развитие признаков напряженного (!) пневмоторакса – применяем декомпрессионную иглу, что является расширенной манипуляцией с высоким риском применения – поэтому здесь намеренно, не будет расписываться. Причина – меньшая вероятность наступления фатальных последствий, из-за весьма вероятной ошибки применения. Для человека без среднего и высшего медицинского образования или лиц, не прошедшие дополнительную расширенную подготовку, выполнение данной манипуляции сопряжено с большим риском для раненого и является манипуляцией последнего шанса.   По итогу, дыхание ровное, респираторная функция не ухудшается. Переходим с следящему этапу алгоритма. 📖Подписывайтесь, следите за анонсами и публикациями, давайте вместе повышать нашу готовность! #VTacMed86FirstAid https://t.me/VtacMed86

«Сделай достойное дело в жизни - помоги человеку» Спасти жизнь - любой ценой Ярмак | Подпишись 🫥

Алгоритм КУЛАК-БАРИН❗️ 🔤 – Легкие. (Дыхательная недостаточность). 🟢К данному этапу, как правило, относят осмотр грудной клетки с целью поиска проникающих ранений. Данный этап очень важен, определяем наличие пневмоторакса, следующего по скорости влияния фактора, который может быстро привести к смерти. Все дело в том, как происходит акт дыхания: мы даем команду нашим межреберным мышцам, они сокращаются, диафрагма опускается, и грудная клетка растягивается. В ней создается отрицательное давление, воздух "засасывается" в легкие, где происходит газообмен. Затем мы расслабляем мышцы, давление в грудной клетке увеличивается, воздух выходит. Грудная клетка герметична. Каждое легкое находится в своем плевральном мешке. В случае проникающего ранения в грудную клетку герметичность теряется, легкое спадается и выбывает из игры. Данное явление называется пневмоторакс. Считаю нужным разобрать 2 его вида: Открытый и напряженный пневмоторакс. ▪️Открытый пневмоторакс - плевральная полость сообщается с внешней средой, в ней создаётся давление, равное атмосферному. Образуется при появлении отверстия в грудной клетке. Воздух входит и выходит. Возможны пузыри из раны. Дышать раненому будет тяжело. Проще дышать будет в полусидячем или сидячем положении. Рану необходимо закрыть герметично и наложить повязку. ▪️Напряженный пневмоторакс - на входе воздух попадает в плевральную полость, образуется при появлении отверстия в грудной клетке, когда "шмат мяса" выбивает таким образом, что он отрывается не полностью, образуя при этом клапан. Воздух нагнетается в грудную клетку и не выходит. У человека поджимается здоровое легкое, сердце, сосуды, грудная клетка становится несимметрична, трахея смещается в сторону здорового легкого, синеет носогубный треугольник, "набухают" шейные вены. Со временем раненому дышать все сложнее. Очень опасное состояние. Показана пункция плевральной полости. Также необходимо закрыть рану окклюзионной наклейкой или повязкой. P.S. В следующем посте разберем последовательность действий осмотра грудной клетки на выявления жизнеугрожающих факторов. 🟢Подписывайтесь, следите за анонсами и публикациями, давайте вместе повышать нашу готовность! #VTacMed86FirstAid https://t.me/VtacMed86

🤩Правила оказания первой помощи ❗️ 🤩Подписывайтесь, следите за анонсами и публикациями, давайте вместе повышать нашу готовность⚽️ #VTacMed86FirstAid https://t.me/VtacMed86