Психотерапевтический практикум

Крупное британское исследование траекторий жизни людей с диагностированным синдромом дефицита внимания / гиперактивности (а это минимум 3 процента популяции) показало удивительное, о чем мы догадывались. Исследователи обнаружили очевидное снижение ожидаемой продолжительности жизни для мужчин с диагнозом СДВГ от 4,5 до 9 лет и от 6,5 до 11 лет для женщин. https://tinyurl.com/5hc83kka

К сожалению, довольно предсказуемый результат. Сами авторы оптимистичны. Причины, по которым люди с СДВГ живут меньше корректируемы. В первую очередь, связаны с трудностями заботы о себе и импульсивностью.

Один из самых важных навыков

Эмоциональная депривация - очень коварная схема. Конечно мы не хотим передать ее своим детям, но как дать то, чего не было у тебя самого. Приходится учиться заново. Здесь как раз могут пригодиться навыки из DBT. В частности, навык GIVE В DBT навык GIVE используется в ситуациях, где на первом месте для нас сохранить отношения. Это навык всегда нужно иметь в виду при общении со значимыми людьми, особенно со своим детьми. G - gentle Мягко А именно : ✔️Без угроз ✔️Безоценочно ✔️Неатакующе ✔️Доносить свою позицию бережно I - look interested Выглядите заинтересованным. Это не значит что вам обязательно интересен мультфильм, о котором говорит ребенок, или новые моды в майнкрафте. Но нужно сделать усилие чтобы выглядеть заинтересованным. Также в конфликте важно показать интерес к позиции собеседника V - validating валидируйте Признавайте мнение другого, его чувства. E -easy manner будьте собой , оставайтесь естественным Навык GIVE может быть применен как в конкретной ситуации, так и как чек-лист о важном в отношениях в целом. #эмоциональная_депривация #навыки

Сегодня на канале выпуск про эмоциональную депривацию Это самая распространенная схема. В выпуске я рассказываю про то как формируется эмоциональная депривация: ✔️в семьях, где не говорят об эмоциях и не выражают их ✔️в семьях где нет эмоциональной сонастройки ✔️в семьях, где нарушена потребность в безопасной привязанности в целом Я описываю эмоциональную сонастройку. Это очень важный навык, «волшебный ингредиент». В выпуске затронуто много других аспектов эмоциональной депривации. На этой неделе мы будем обсуждать ЭД и в TG #эмоциональная_депривация

В сериале Stranger Things есть прекрасная метафора о преодолении травматического опыта. Монстр Векна находит жителей города, которые пережили травматический опыт. Болезненные воспоминания овладевают ими в самых разных ситуациях. Со временем они становятся все сильнее и сильнее и жертва навсегда остается в своем кошмаре. Героиня Макс находит способ выбраться из своего травматического воспоминания. В наушниках она слушает любимую песню и эта песня позволяет сохранять связь с реальностью, возвращаясь в настоящее. При работе с флешбеками (наплывами травматических воспоминаний) мы учимся напоминать себе о том что какими реальными бы не казались чувства и ощущения из травматического воспоминания, они в прошлом а мы в настоящем. И очень важно ухватиться в настоящем за что-то осязаемое, например, за песню. Песня из 80-ых после этого эпизода Stranger things стала вновь очень популярной

Рефлексия , ментализация, осознанность. У этих понятий много общего. В схема-терапии способность наблюдать за своим чувствами и мыслями, называть их, сочувствовать себе называется Здоровый Взрослый. Считается, что эта часть формируется, если родитель удовлетворял базовые эмоциональные потребности ребенка. Голос доброго, сочувствующего и внимательного к ребенку родителя постепенно превращается во внутреннюю речь. Ребенок учится разговаривать с собой как хороший родитель. Вот та часть личности, которая относится к себе как хороший родитель, получила название Здорового Взрослого. В психотерапии мы развиваем эту часть.

Как использовать навык DEAR MAN? 👉Его важно использовать из состояния Здорового Взрослого очень упрощая если вы испытываете злость или выраженное чувство вины, то сейчас не время для этого навыка 👉 Человек, с которым вы планируете использовать этот навык должен быть в целом доброжелательным 👉Прежде чем использовать навык его нужно натренировать #навыки

Пример использования навыка BIFF Сообщение: Ты безответственная мать, которой нельзя доверить даже котенка. Моя встреча с детьми что отменяется из-за твоего раздолбайства? У нормальной матери дети не болеют каждый месяц. Ты их хоть лечишь нормально, или все мои алименты идут на твои шмотки. Ты портишь жизнь детям как портила мне. Я не потерплю больше никаких отмен без справки от врача. Ответ по BIFF. Привет, Вова. У Кати и Жени ОРВИ без температуры , мы были у врача сегодня. Ты можешь взять их на часть дня в субботу , но гулять с ними нельзя по рекомендации врача. Один раз нужно будет капнуть отривин. В воскресенье с детьми встречи не будет, тк мы идем к врачу. Если ты готов провести с детьми время в субботу без прогулки, дай мне пожалуйста знать сегодня. Если сегодня не получится определиться, эти выходные дети проведут дома. #навыки

Навык DEAR MAN и ассертивность плохо работают с высоко конфликтными и агрессивными людьми. Для использования навыка важно чтобы другой человек хотел понять и услышать вас. Если это не так, хорошо работает метод BIFF. Он может быть очень полезен, например, при общении с бывшими супругами с НРЛ. Принцип коммуникации BIFF B - brief короткий Сокращайте свой текст или продумайте заранее речь, чтобы она была короткой I - informative информативный Важно чтобы ваше сообщение передавало конкретную информацию F - friendly дружелюбный Оставайтесь вежливыми. Здоровайтесь, прощайтесь F - firm будьте тверды 🚫🚫🚫 При этом важно избегать трех A A - advice советы Не давайте советов. Они могут стать триггером для агрессивного поведения в ваш адрес A - admonishment наставления . Важно не входить в тональность родителя поучающего ребенка A - apologies извинения Избегайте извиняющегося тона. Извинения могут быть использованы против вас #навыки

Я нарушила два своих обещания. Выпустить ролик во вторник и прекратить снимать ролики про матерей-нарциссов🌷 Сегодняшний ролик про схема-терапию для детей нарциссических родителей. Подробно разбираю как нарушается удовлетворение базовых эмоциональных потребностей и что с этим делать.

Это навык DEAR MAN Состоит из четырех шагов: Describe - Опишите Четко и безоценочно опишите ситуацию Express - Выразите выразите свои чувства по поводу ситуации в форме Я-сообщений Assert - Утвердите ясно и уверенно выскажите свои потребности и желания Reinforce - Подкрепите объясните, почему ваш запрос важен и какие будут позитивные последствия. 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️ И трех принципов: Mindful - будьте осознанны оставайтесь сосредоточенными на своих целях и избегайте отвлечений. Appear confident - выглядите уверенным сохраняйте уверенную позу и тон голоса. Negotiate - договаривайтесь будьте готовы к компромиссу и обсудите возможные решения. Не буду приводить пример использования навыка, но предлагаю потренировать навык в комментариях к этому посту. Обещаю дать обратную связь #навыки

Ассертивность - это умение отстаивать свое мнение и выражать свои чувства и потребности без того чтобы проявлять агрессию в адрес других людей. Ассертивность - один из самых важных навыков Здорового Взрослого, которого не хватает многим людям. Достаточно почитать отзывы на профи и ответы специалистов на них, чтобы увидеть как сложно бывает проявлять ассертивность, а не уходить в пассивную агрессию. Навыки ассертивности недостаточно формируются если не удовлевторяются потребности в безопасности и автономии. Их проявлению мешают схемы недоверия/ожидания жестокого обращения, спутанности, зависимости и подчинения. Бывает такое, что активация схемы мешает реализации имеющегося навыка. Например, человек умеет проявлять навыки ассертивности на работе, но в близких отношениях активизация схем блокирует проявления ассертивности . Но даже если схемы преодолены, часто не хватает самого навыка ассертивности. Здесь DBT предлагает очень полезные техники. #термины

На этой неделе мы смотрим сериал Пингвин. Неожиданно именно в нем у всех главных героев ПТСР. Причем, у Софии ПТСР развивается в результате принудительного лечения в психиатрической больнице. Мне нравится как злодеи из комиксов оказываются сложными персонажами , способными как на чудовищную жестокость так и на уязвимость и милосердие. Их истории вызывают много сострадания, а их поступки ужасают и множат боль и разрушения. Когда досмотрим сериал, возможно напишу подробнее про персонажей. А сегодня - про ПТСР после психиатрической больницы. Конечно больница Аркхем из Вселенной DC - вымышленная и на практике я такого не видела. Но неправильно назначенное психиатрическое лечение может быть довольно травматичным. Несколько раз в практике я сталкивалась с гипердиагностикой шизофрении , которая приводила к госпитализации в психиатрические больницы и назначению высоких доз нейролептиков. В этих случаях без необходимости назначенное лечение становилось опытом беспомощности близким к насилию. К счастью, я давно о таком не слышала. Сейчас все чаще прибывание в психиатрической больнице становится опытом излечения и местом комфорта и спокойствия.

Сложнее всего понимать, когда схемы активируются в близких отношениях. Партнер действительно груб и критичен или включилась схема недоверия/ожидания жестокого обращения, которая погружает вас в детский опыт и обычное выражение недовольства воспринимается как насилие? Или, наоборот, нам сложно заметить недопустимое, т.к. границы допустимого в нашем детстве были очень размыты? Ответы на эти вопросы очень неоднозначны. Часто и в терапии мы не до конца понимаем что по настоящем происходит в близких отношениях клиентов. В таких ситуациях схема-терапевт может пригласить партнера на пару сессий, чтобы увидеть взаимодействие своими глазами, со стороны. На этих сессиях могут всплывать неожиданные детали. Это не значит, что клиент намеренно вводит терапевта в заблуждение. Наше восприятие и память в моменты сильных эмоций могут сильно искажаться. #схематерапия

Сложнее всего понимать, когда активируются с