Фізична терапія - Vanguard PT
Ir al canal en Telegram
3 195
Suscriptores
Sin datos24 horas
-57 días
-1130 días
Archivo de publicaciones
"Вилікувати спину за один сеанс"
Колись такий байт був популярним на курса, які я відвідував у юному віці😁
Але давайте поглянемо на це твердження через призму новго дослідження, в якому канадські дослідники оцінювало економічну ефективність 1 сеансу фізичної терапії порівняно з 6 сеансами. Варто уточнити, що це вторинний аналіз ось цього дослідження, яке показало, що декілька сеансів порівняно з одним покращують тільки задоволеність пацієнтів лікуванням, а не фактичні результати. В новій роботі вирішили порахувати також і гроші💸
Пацієнти: були включені ті, яких спочатку направили на консультацію до нейрохірурга, але не були визначені там, як такі, що потребують операції. Тобто треба розуміти, що не прості випадки, бо не всіх підряд відправляють на операцію.
Потім їх скерували на реабілітацію.
Там рандомізували на дві групи:
🔹 1 сеанс: освіта + індивідуальна програма вправ додому
🔹 6 сеансів: те саме + мануальна терапія, dry needling і, при необхідності, корекція наданих вправ
В результаті: різниця в якості життя між групами склала 0.013 QALY за пів року. Це менше за мінімально клінічно значущу різницю для опитувальника, який вони використовували (0.03–0.08). Тобто пацієнт цю різницю просто не відчує.
Чи можна говорити, що додаткові сеанси зовім не потрібні? Ні.
Фізична терапія ма широкий спектр корисних ефектів, які покражують самопочуття та якість життя. Але грамотно проведений перший сеанс уже дає основний результат.
На мою думку, головний меседж тут не «робіть менше», а «не робіть зайвого автоматично».
Якщо на першому прийомі ми якісно пояснили проблему та дали правильну програму вправ, то для багатьох людей цього вже достатньо. Особливо це важливо в умовах обмежени ресурсів.
А додаткові сеанси варто планувати під конкретні потреби, а не за шаблоном.
Фізична терапія - Vanguard PT
Розкатка ролом: маркетинг чи робочий інструмент?🤔
Поки активно обговорюють останнє дослідження тейпів, яке прийшло до висновку, що вони ефективні на рівні плацебо, я хотів би підсвітит іншу тему. Менш популярну, але не менш мутну.
У свіжому дослідженні науковці проаналізовані науково-обгрунтовані механізми впливу розкатки ролами/м'ячами на опорно-руховий апарат, а потім опитали студентів та працюючих спеціалістів у різних країнах про те, наскільки добре вони знають, як працюють ці штуки.
Результат показовий: більшість опитуваних дали правильні відповіді тільки на 2 із 15 питань❗️ Тобто розуміння того, що ця штука дійсно працює, мʼяко кажучи кульгає.
✅Що дійсно працює
Короткостроково:
• збільшення амплітуди руху
• зменшення жорсткості мʼязів
• локальне покращення кровотоку
• зменшення крепатури (DOMS)
Довгостроково:
— покращення гнучкості (при регулярному застосуванні)
❌ Що НЕ працює:
1️⃣ Покращення силових показників чи потужності - ні короткостроково, ні довгостроково
2️⃣ Терапії хронічного мʼязово-скелетного болю
3️⃣ Профілактика травм - докази відсутні
4️⃣ Немає переваг у порівнянні з іншими варіантами розминки
🤔 Щодо "розклеювання спайок" і "міофасціального релізу"
Це центральні поняття у використанні даних приблуд.
Сама концепція "фасціальних спайок" досі не має чіткого визначення в науці. Термін "myofascial release" роками використовують без жодного підтвердження механізму "звільнення" чогось всередині тіла. Максимум, що показано в дослідженнях - покращення ковзання між фасціальними шарами. Це далеко не те саме, що "розриви адгезій валиком пінопласту".
В одному опитуванні студентів медичних спеціальностей в США 50% вірили, що ролик може "розривати рубцеву тканину" 🙈 Як ви розумієте, фізіологічно це не можливо.
💡 Практичні рекомендації
Розкатка ролом є робочим інструментом для:
• розминки (як один із варіантів, не кращий за інші)
• зменшення відчуття скутості перед заняттям
• полегшення крепатури після важких тренувань
Це НЕ підходить для:
• покращення силових показників
• терапії хронічного болю
• "розблокування" чогось у тілі
• профілактики травм як самостійний метод
Фізична терапія - Vanguard PT
Це взагалі нормально, коли дівчина кличе «поекспериментувати», але при цьому не володіє понятійно-категорійним апаратом для дослідження проблематики обʼєкта
експерименту???
#мемарня
Поділюся скромними результатами своєї наукової роботи за цю весну.
Наразі працюю над публікацією вже проведених досліджень. Навіть не міг подумати, що писанина потребуватиме стільки часу😅
Якщо брати об'єм витрачених зусиль, то десь 30-40% - це організація та проведення дослідження, а 60-70% - це його оформлення та підготовка до публікації.
Тут дві статті: одна про оцінку того наскільки поперек може згинатися (спойлер: майже ніскільки), друга про використання УЗД для відстеження рухів хребта.
Самі дослідження по науковим міркам дуже скромні, але по кожній з тем там є огляд літератури, який може бути цікавим ширшому колу фахівців.
Тіло не веде лік
Тривалий час уявлення про вплив психологічних травм на тіло базувалися на думці, що стрес залишає "сліди", які можуть закарбовуватися в певних структурах. І щоб наслідки стресу остаточно пройшли потрібно звільнити "пошкоджені" тканими.
Зараз готується до публікації робота одного поважного нейробіолога, який пропонує поглянути на цю проблему з іншої сторони. Наразі можна почитати аннотацію.
Основний меседж такий:
Наш мозок є потужною статистичною машиною, яка постійно прогнозує майбуднє на основі інформації про минуле.
Будь-який сильний стрес змінює стиль прогнозування в сторону очікування більш поганих подій.
Це може викликати постійний стрес і різні м'язово-скелетні проблеми.
Але вирішувати це потрібно не пошуком магічного ключа або "кнопки" для звільнення стресу з тіла, а накопиченням позитивного досвіду, який посилюватиме оптимістичні очікування. І, як наслідок, знижуватиме стрес.
***
Взагалі, існує консенсус, що великий стрес дійсно впливає на виникнення різних проблем опорно-рухового апарату. Але точні механізми впливу все ще невідомі.
Відповідно, на жаль, невідомо:
• як конкретно з цим працювати
• яка величина стресу має негативний вплив
• наскільки значний цей негативний вплив
• як цей вплив буде проявлятися і т.д.
І наостанок хочу нагадати, що
стрес - це нормальна адаптаційна реакція. Він є необхідним для нормального життя на розвитку.
Проблемою є або надмірний стресовий фактор, або поломка цього адаптаційного механізму, коли він занадто інтенсивно реагує на подразники, які не є значними.
Фізична терапія - Vanguard PT
Чи чули ви, що стрес і психологічні травми можуть викликати хронічні проблеми опорно-рухового апарату?
Чи чули ви, що стрес і психологічні травми можуть викликати хронічні проблеми опорно-рухового апарату?
Новий набір на курс Біль в спині
Ми постаралися урахувати всі побажання учасників попередніх потоків і зробити курс ще кращим📈
📚10 лекцій (з доопрацьованим наповненням)
💪Велика База вправ
📃15 балів БПР
Новий набір на курс Біль в спині
Ми постаралися урахувати всі побажання учасників попередніх потоків і зробити курс ще кращим📈
📚10 лекцій (з доопрацьованим наповненням)
💪Велика База вправ
📃15 балів БПР
Багато сказано про вплив вправ на здоров’я хребта, але непевно відомо значно менше 😄
Свіже дослідження оцінювало, які типи навантажень приносять найбільшу користь для здоровʼя міжхребцевого диску і прийшло до несподіваних висновків.
Краще всього на диски впливав біг 🏃🏻♂️😃
Тут варто уточнити, що результати були низької якості тому інтерпретувати їх потрібно обережно.
В загальному, вплив будь-яких вправ на наявність чи відсутність деградації диску по їх оцінкам був невеликим. Просто біг мав більше користі ніж інші типи навантажень. Найбільш негативно у цьому дослідженні себе показало комбіноване навантаження: коли одна людина займалася різними типами тренувань.
Окреме зауваження: тут вибирали навантаження більше з позиції тренувальної діяльності, а не вузько оздоровчої.
Автори самі вказують, що різні тренування можуть мати певну користь, але це більше залежить від кількості механічного навантаження на спину ніж від конкретного виду (я про це говорю і пишу вже давно).
Тобто маємо U-подібну криву, коли замале навантаження є недостатнім, щоб викликати адаптивні зміни, а занадто велике навантаження перевищує поріг міцності структур тіла і може травмувати.
Тому тренуймося шановні, але не занадто інтенсивно 💪😁
Фізична терапія - Vanguard PT
Repost from Фізичний терапевт. Physical therapist
Фізична терапія - Vanguard PT, ця картинка для вашої нової рубрики #мемарня 😉
Колега підтримав ініціативу 🤝🤝🤝
Фізичний терапевт - один із найбільш каналів у сфері реабілітації в україномовному сегменті
Клінічні рекомендації при остеоартрозі колінного суглобу
Продовжую публікувати переклади гайдів, які були підготовлені проєктом Rehab4U.
Серед скарг на мʼязово-скелетну систему, колінний суглоб є другою зоною по частоті виникнення проблем. На першому місці поперек (гайд для нього можете знайти вище).
Невелике пояснення:
Тут поданий переклад і адаптація Австралійських клінічних рекомендацій. В нашій медичній традиції патологію, про яку написано в гайді прийнято називати артроз. На заході частіше використовується слово остеоартроз. В даному контексті вони є синонімами.
------------
Проєкт Rehab4U став можливим завдяки щедрій підтримці американського народу.
Фізична терапія - Vanguard PT
Університет в якому я здобув професію. Тому не можу зараз не підсвічувати увагу до речей, які там зараз відбуваються.
Читати лист
Фізична терапія
Переклад австралійського гайду по болю в спині
В рамках роєкту Rehabilitatio for Ukraine було перекладено та адптовано чудові клінічни рекомендації для терапії людей з болем в нижній частині спини.
Тішуся, що мав можливість бути причетним до роботи над цим документом. І учасники моїх попередніх навчань побачать там чимало знайомої інформації😉
****
Окрема ремарка щодо назви документу: він перекладався в рамках проєкту по розвитку первинної медичної ланки, тому має відповідний заголовок. Але по факту, основна частина інформація взята з Low Back Pain Clinical Care Standard і адаптована відповідно до вимог українського законодавства в контексті практичної діяльності.
****
Робимо практичну діяльність краще💪
Фізична терапія - Vanguard PT
Нагадаю про австралійський гайд по болю в спині, частину якого вже публікував тут. Є новини 😉
