ЛОР ГОВОРИТ

🌸 Вечный спор: нужен ли увлажнитель воздуха? Пока на маркетплейсах скупают увлажнители и цены на них ползут вверх, расскажу, что показывает гигрометр у меня дома: ➡️ зимой, при работающих батареях и без всякого увлажнителя, там держится около 35%. 🌸По ГОСТу это норма, но решать стоит не по цифре на гигрометре и ГОСТу, а по ощущению сухости. ГОСТ 30494-2011 считает оптимальной для жилой комнаты в холодный период влажность от ~ 45%, а допустимой до 60%. Если зимой ваш гигрометр показывает меньше, увлажнитель действительно пригодится: — в пересушенном воздухе слизь в носу густеет — реснички слизистой хуже гонят её вместе с пылью и вирусами в сторону глотки ➡️ отсюда берутся утренние корки, «песок» в горле и носовые кровотечения у детей. Перебарщивать тоже не стоит, потому что выше 60% начинаются сырость, плесень и пылевые клещи, а аллергику это хуже сухости. 🌸 Лечить простуду и насморк увлажнителем не получится, да и как средство от простуды комнатный увлажнитель толком не изучали. Ближайший по смыслу Кокрейновский обзор 2017 года был посвящён вдыханию горячего пара через специальный аппарат, и доказанной пользы при простуде он не нашёл (6 исследований, 387 человек, доказательства слабые). ➡️ С защитой от вирусов картина похожая: в лаборатории вирус гриппа при влажности от 40% теряет заразность быстрее, однако хороших исследований, где увлажнитель в квартире снижал бы заболеваемость, нет. 🌻 Если увлажнитель всё-таки куплен, главный риск сидит в нём самом, ведь в стоячей воде растут бактерии и грибы, и аппарат отправляет их прямо в комнату. ➡️ Поэтому воду меняем ежедневно, сливая остаток целиком. ➡️ Бак моем раз в три дня, как советует Агентство по охране окружающей среды США (EPA). ➡️ Заливать лучше дистиллированную или деминерализованную воду (после обратного осмоса): в обычной бутилированной и после фильтра-кувшина соли остаются, ультразвуковой увлажнитель распыляет всё, что в воде растворено, и белый налёт на мебели означает, что эти же соли вы вдыхаете. 🌸 Эфирные масла и «антибактериальные» средства в воду не добавляем, если это прямо не разрешено в инструкции к самому увлажнителю. В Южной Корее дезинфицирующие добавки для увлажнителей привели к тяжёлому поражению лёгких у детей и взрослых, были погибшие. А паровой увлажнитель ставим так, чтобы ребёнок до него не дотянулся, потому что пар там горячий и ожоги вполне настоящие. 🌸 Бывает и так, что дело вовсе не в воздухе. Если нос заложен постоянно или только с одной стороны, если ребёнок храпит и спит с открытым ртом, если кровь из носа идёт снова и снова при нормальной влажности, увлажнитель этого не решит, и для осмотра у ЛОРа хватит любого одного из этих признаков. А уже появившиеся корки размягчит обычный солевой спрей утром и вечером 😊 Будьте здоровы! А если все же беспокоят какие-то проблемы, рекомендую показаться врачу. Нативно напомню, что я веду прием :)

⏰ Уже завтра выступаю на бесплатной онлайн-конференции для родителей школьников «Начальная школа: чтение, письмо, внимание и домашка без слез» 🎤 «Не слышит с первого раза: когда виноваты аденоиды и отиты, а не невнимательность» 🗓 29 сентября, 14:00 по Москве Жидкость в среднем ухе не болит и не дает температуры, поэтому ее не находят месяцами. А слух она снижает так, что тихую и быструю речь ребенок просто теряет. Что разберу: • почему «слышит, когда хочет» почти всегда не про характер • почему размер аденоидов на снимке не диагноз и не показание к операции • что действительно нужно: осмотр, тимпанометрия и проверка слуха Конференция идет три дня, более 20 выступлений: чтение, письмо, счет, внимание, домашка, отношения со школой. Участие бесплатное, регистрация 👇 https://conf.megdunami.ru/shkola0926/?utm_source=yakushev

🌸 Друзья, экспресс дайджест по детской аптечке Вопросов много, поэтому даю общую информацию!

Друзья, грядет ноябрьский evidENT 2026! С 21 по 22 ноября пройдет наш любимый форум доказательной отоларингологии. ✔️ Что вас ждёт на конференции? — концентрированная программа: никакой воды, только актуальные темы с разборами реальных случаев; — общая направленность программы: интересно будет любому врачу, кто взаимодействует с ЛОР-жалобами; — обсудим, как вести разных пациентов; — разберем самые простые, но вместе с тем и самые сложные темы: длительный кашель, отиты, внезапная потеря слуха, скрининг слуха у детей и т.д; 📍 Рекомендуем присоединиться, если вы: — отоларинголог — аллерголог — терапевт — педиатр — хирург Сейчас у вас есть возможность присоединиться по самой выгодной цене по тарифу «Доверие». Это специальная стоимость для тех, кто давно уверен в качестве evidENT, и тех, кто готов довериться нам! Присоединяйтесь по ссылке, и принимайте только лучшие решения для результата пациентов!

А что насчет сада и заразности? 🌻 Вирус передается через слюну, содержимое пузырьков и стул. То есть ребенок остается заразным и после того, как внешне поправился, так что мытья рук в семье дает больше, чем попытки запереть ребёнка в комнате 😁 И да, взрослые тоже заражаются. 📌 Данный пост не заменяет осмотр врача. Если картина не укладывается в описанную или ребенку становится хуже, покажите его врачу.

Пузырьки во рту и «красное горло», которое не лечится антибиотиком… 😟 Сезон простуд, я наблюдаю, с какими диагнозами к нам приходят и хочу сказать, что таких детей сейчас очень много. Картина у всех похожая: — резко подскочила температура; — ребенок отказывается есть и пить; — держится за горло, может жаловаться на боль, отдающую в другие части головы; Родители заглядывает в рот и видит красноту, иногда белые точки, а дальше почти всегда звучит слово «ангина». 🌸 Но чаще всего это НЕ ангина, а энтеровирусный фарингит, он же герпангина ➡️ вызывают его вирусы Коксаки и родственные им энтеровирусы. 🌸 Болеют в основном дети до пяти лет, сезон летне-осенний, поэтому сентябрьский сбор в саду и школе дает волну. 📌 И главный вопрос: как отличить? Сама по себе краснота ни о чем не говорит. Диагноз здесь ставится на основе расположения высыпаний. При герпангине мелкие пузырьки и язвочки располагаются на мягком нёбе, нёбных дужках и язычке, а миндалины при этом могут оставаться чистыми. При стрептококковой ангине, например, картина обратная: налет на миндалинах, пузырьков нет. Часто вдобавок высыпает на ладонях, стопах и вокруг рта. Это та же самая болезнь, у которой есть второе название — «рука-нога-рот». Слышали о такой?) 🌸 Почему не помогут ни антибиотики, ни ацикловир? Антибиотик ➡️ работает по бактериям, а здесь мы имеем дело с вирусом. Так что антибиотику просто не с чем тут работать. Пользы ноль, зато к язвам во рту добавятся понос и работа, и ребенок начнет отказываться от питья ещё сильнее. Ацикловир ➡️ назначают из-за названия, но это ловушка. Приставка «герп-» описывает ТОЛЬКО ВИД СЫПИ, сгруппированные пузырьки. Возбудитель здесь, как я и сказал ранее, энтеровирус, к вирусу герпеса отношения не имеющий. Ацикловир включается ферментом, который умеет производить одни лишь герпесвирусы, так что у энтеровируса от останется выключенной таблеткой. ➡️ Специфического лекарства от энтеровируса нет нигде в мире, и это нормально. В целом, болезнь проходит сама за несколько дней. Но у нас есть возможность облегчить ее течение. 🌸 Что действительно работает? Главная задача есть одна: не дать ребенку обезводиться. Во рту у него язвы, глотать больно, поэтому он отказывается пить. И вот с этим мы боремся. Температура на этом фоне вторична. ➡️ Обезболивающее в дозе по весу, которое назначал ваш педиатр. ➡️ Давать заранее, примерно за полчаса до еды, чтобы ребенок успел поесть и попить в окно, пока не больно. ➡️ Холодное и мягкое: вода, молоко, йогурт, мороженое. ➡️ Мороженое здесь работает и как обезболивающее, и как калории. Да и радость ребенку в такой период не помешает, поверьте. ➡️ Убрать кислое, соленое, острое и все горячее. Сок, морс и горячий суп бьют по язвам сильнее, чем кажется. ➡️ Поить часто и понемногу. Если из чашки не идёт, работает шприц без иглы или трубочка. 🌸 Что делать НЕ надо? 1️⃣ Не мазать горло люголем, хлорофиллиптом и прочим на палочке. Вы механически травмируете язвы, ребенку становится больнее, и он окончательно перестает пить. Лечебного смысла в этом нет, а сделать хуже – легко! 2️⃣ Не гоняться за цифрой на градуснике. Ориентир – самочувствие ребёнка. 🌸 Когда немедленно звонить врачу? Подавляющее большинство детей выздоравливают без всяких последствий, но есть ситуации, когда ждать до утра нельзя, и вот за какими признаками нужно следить: 1️⃣ Вялость, сонливость, ребёнка трудно разбудить, судороги, вздрагивания и подергивания конечностей, особенно при засыпании. 2️⃣ Многократная рвота. 3️⃣ Учащенное дыхание, одышка, синева вокруг губ. 4️⃣ Признаки обезвоживания: давно не мочился, подгузник сухой, плачет без слез, сухой язык, совсем отказывается пить. ➡️ Первые 4 пункта в исследованиях выделяются как маркеры тяжелого течения болезни. Такие формы редки, но разворачиваются быстро, именно поэтому важно иметь их ввиду!

Друзья, приглашаю вас на бесплатную онлайн-конференцию для родителей школьников «Начальная школа: чтение, письмо, внимание и домашка без слез» Три дня, с 29 сентября по 1 октября, и более 20 выступлений: логопеды, нейропсихологи, учителя начальных классов, врачи и психологи. Разбираем то, с чем родитель младшего школьника имеет дело каждый вечер. Что вы унесете с конференции: ✅ Домашка: уроки без слез и свободные вечера у вас самих ✅ Чтение: ребенок понимает и пересказывает, а не просто бегло читает ✅ Письмо: понимаете, где дисграфия, а где невнимательность, и что делать дома ✅ Счет: таблица умножения выучена без зубрежки и ненависти к математике ✅ Внимание: отличаете СДВГ от возраста и знаете, с чего начать помощь ✅ Школа и семья: умеете договориться с учителем и не заражать ребенка своей тревогой ✅ Нагрузка: видите, когда ребенок перегружен, и знаете, что ему помогает А еще: буллинг, гаджеты, осанка, английский, олимпиадная математика, слух, тревога родителей. Я выступаю с темой: 🎤 «Не слышит с первого раза: когда виноваты аденоиды и отиты, а не невнимательность» 🗓 29 сентября, 14:00 по Москве Расскажу, когда «слышит, когда хочет» это не характер, и что стоит проверить до того, как ругать за невнимательность. Участие в прямом эфире бесплатное, нужна только регистрация 👇 https://conf.megdunami.ru/shkola0926/?utm_source=yakushev

✨Конференция с готовыми планами лечение вашего бизнесе: «3 решения · ЛЕЧЕНИЕ» 1 октября в Москве. 📍 Очный камерный формат — всего 70 мест. 🏥 Хадасса, Международный медицинский кластер, Сколково. 🕖8 часов интенсива с экспертами-практиками. модератор: 🔺Евдокия Любимова — руководитель проекта медицинского кластера ЦЭМ, основатель образовательного портала HAB спикеры: 🔹 Александр Моисеев — руководитель розничных и партнерских продаж Hadassah, преподаватель Нетология 🔹 Романовская Ангелина — соучредитель МФК-экспертиза, медицинский юрист 🔹 Екатерина Агапова — генеральный директор Клиники эстетической медицины DEGA 🔹 Войтеховская Наталья — exs управляющая сетью клиник косметологии, executive коуч 🔹 Касимова Ирина — основатель «Точка входа Hrgroup» 🔹 Воронихин Александр — основатель LoyalMed 🔹 Гальченко Александра — основатель сети клиник Эксперт, разработчкик AI-продуктов в медицине 🔹 Шульга Вячеслав — руководитель направления «Медицина» imot.io 🔹 Берников Александр — эксперт по маркетингу, бизнес-тренер 🔹 Дёмин Антон — основатель маркетингового агентства Risoma 🔹 Константин Недогибченко — эксперт в области автоматизации медицинского бизнеса 🔥 Конкретные процедуры, живые разборы и план действий, который можно внедрить сразу. Смотреть программу: https://med-businesslab.ru/3decisionslechenie?utm_source=yaqushev Кому точно стоит прийти? ✅ Вы владелец или управляющий клиники ✅ Ваша прибыль не растёт, несмотря на выручку ✅ Ваша команда демотивирована или плохо управляема ✅ Новые налоги и регуляции бьют по марже ✅ Ваш антикризисный менеджмент освоен только в теории… ✅ Пациенты приходят, но не возвращаются к вам 📅 1 октября / 10:00–18:00 📍 Хадасса, Международный медицинский кластер, Сколково. 🔗 Подробности и регистрация: https://med-businesslab.ru/3decisionslechenie?utm_source=yaqushev

Можно ли ребенку с отитом в море, в бассейн и нырять? Отит — это не одна болезнь, как принято считать, а три разные. И ответ про воду для каждой свой. 1️⃣ Наружный отит. Вода правда виновата. Это воспаление кожи слухового прохода, и связь с купанием здесь доказана надежно. Купание в пресном закрытом водоеме повышает шансы заболеть в пятнадцать раз, причем риск растет с каждым днем купания. Патогенную флору высевали из всех озер, даже там, где вода по формальным показателям была чистой. ➡️ Кстати, обычный мониторинг чистоты пляжа этот этит не предсказывает, цифры на табличке ни о чем не говорят 🙂 Море намного безопаснее пресного водоема. Риск выше вдвое, а не в пятнадцать раз ➡️ соль и волны бактериям мешают. А вот с бассейном интереснее! Там проблема не микробная, а химическая. ➡️ Хлор при долгой экспозиции ослабляет защитный слой кожи и вымывает серу. Бассейн ломает барьер, а инфекция приходит уже потом, часто с собственным пальцем, которым лезут почесать зудящее ухо. 🌸 И это далеко не только детская история! В США с наружным отитом обращаются более 2 млн человек в год, пик в 14-15 лет, но больше половины визитов — у взрослых. В группе риска пловцы, дайверы, люди с сухой кожей и те, у кого копится сера. Ну и ещё все, кто уже болел этим раньше. 2️⃣ Средний отит. Тут все наоборот, и я буду осторожен в формулировках. И не потому что не доказано отсутствие связи, а потому что плавание в контексте среднего отита изучено плохо. В систематическом обзоре данных набралось слишком мало для внятного вывода. Механизм при этом работает против воды. Средний отит приходит изнутри — из носоглотки через слуховую трубу, на фоне простуды. 🌸 Возбудите респираторные: — пневмококк — гемофильная палочка — моракселла А при целой перепонке вода из наружного прохода в среднее ухо физически попасть не может, ей просто некуда деваться. 🌸 Значимые факторы тут: — простуды — контакт с другими детьми — гипертрофия аденоидов Родители часто рассказывают одну и ту же историю: пошли в бассейн, начались отиты. Бросили — все прошло. Корреляция настоящая! Но объяснение почти наверняка не в воде, а сразу в 4 вещах: ➡️ новый коллектив (раздевалка, группа детей, общие поверхности — новый пул респираторных вирусов) ➡️ хлор и хлорамины, которые раздражают слизистую носа и временно ухудшают работу слуховой трубы) ➡️ сезон (занятия чаще стартуют осенью, вместе с простудами) ➡️ ныряние с заложенным носом на фоне ринита Бросать бассейн смысла нет. Есть смысл не ходить туда с насморком. 3️⃣ И третий вариант, экссудативный. Это жидкость за целой перепонкой из-за нарушенной работы слуховой трубы. Плавать с ним можно везде: в бассейне, в море, в реке, и даже с головой под водой. ➡️ Ограничивать нужно только глубину, и дело тут, как вы уже догадались, в давлении. Когда среднее ухо заполнено жидкостью, а труба не работает, выровнять давление при погружении нечем, отсюда боль и риск баротравмы. Фридайвинг и погружения с аквалангом откладываются до разрешения выпота. Строгой цифры в руководствах нет, но основной перепад давления приходится на первые метры: уже на двух метрах давление растет примерно на 20% Достать игрушку со дна на метровой глубине обычно ничем не грозит. Глубже двух метров при активном выпоте я бы уже не рисковал. 😊 Пишите в комментариях, с каким из трех отитов сталкивались? И купались ли вы?

Когда мы учились на первом курсе, у нас был цикл по анатомии, и какими разные люди там не учились бы, все были единодушны в одном: череп – это 🍑 анатомии, сложнее ничего нет. А внутри черепа есть ещё одна вершина адской боли – височная кость. Логично было бы ожидать, что и дальше, уже в практике, самым сложным так и останется ухо. Но оказалось, что сложнее всего гортань. Пациент приходит к нам с севшим голосом, а дальше начинается диагностический квест 😈 Перенапряжение связок, гастроэзофагеальный рефлюкс, эндокринка, а иногда вообще неврология. А бывает, что там все сразу. 🌸 Спасибо докторам, которые в этом разобрались и готовы делиться информацией на курсе «Дисфония на стыке специальностей» на Meducation. ➡️ Как понять, что голос отражает гормональные нарушения; ➡️ В какой момент нужны упражнения, а не операция? ➡️ Когда нарушение голоса – уже симптом неврологии, а не оториноларингологии? Лекции идут в формате диалога двух специалистов, так картина складывается объемнее, чем от одного докладчика с презентацией. 🌻 Присоединиться можно по ссылке, в подарок даем пособие «Двигательные расстройства гортани», которое разработали вместе со Светланой Марновой.

Микробиом решает всё? Новая «операционная система» здоровья. Многие до сих пор думают, что микробиом — это почистить кишечник и выпить пробиотик. Но всё гораздо тоньше и сложнее.

Микробиом — это мощный биореактор с огромным метаболическим потенциалом.

☝️Эта технология уже встроена в нас с рождения. И мы можем ей управлять. Всё больше данных о связи микробиома человека с различными аспектами здоровья, включая:

✅ иммунный надзор ✅ защита от воспаления ✅ противоопухолевая защита

А у женщин эта «операционная система» имеет двойную загрузку. Она отвечает ещё и за репродуктивный сценарий, гормональный фон, беременность и будущее здоровье младенца. Хочу порекомендовать канал коллеги, которая знает про микробиом всё. Доктор Марина Севастенкова рассказывает про микробиом и генетику, разоблачает мифы и легенды, помогает расшифровывать анализы. В своём канале она: — делится самыми свежими новостями из мира микробиома и биотехнологий — рассказывает про активное долголетие и как современная биомедицинская наука нам в этом помогает — пишет про антибиотики, пробиотики, онкобиотики и даже психобиотики и всё это с позиции доказательной медицины — помогает сэкономить много денег на недоказательных и неинформативных анализах

5 мифов о пробиотиках Топ-10 бесполезных анализов Клетчатка, бутират и защита от онкологии 3 супер продукта для микробиома Тесты на микробиом: современная диагностика или хорошо проданная иллюзия? 7 генетических козырей, которые могут быть у вас Уролитин А- мощная антивозрастная молекула

Всё, что вы хотели знать про анализы, микрофлору, генетику — найдёте в одном канале.

В апреле снимали подкаст вместе с Доктор Чудинов: поговорили об отитах и аденоидах у детей, о насморке и храпе у взрослых, а ещё затронули много полезного и интересного о лекарствах и методах лечения, разобрали современные подходы и устаревшие практики. Выпуск готов, делюсь ссылками для просмотра: 📌 VK видео 📌 YouTube 📌 Rutube

Эндоскопия носоглотки часто воспринимается как навык «по умолчанию», а эндоскоп — как простой инструмент. Именно в этой кажущейся простоте теряются детали. А вместе с ними — точность диагностики. Осмотр становится интуитивным: видно, что есть проблема, но не всегда понятно, как её интерпретировать и что делать дальше. На образовательной платформе Meducation коллеги из сети «Клиника Фомина» разработали системный курс по эндоскопии, чтобы вернуть методу его клиническую глубину — и выстроить чёткую связь между «вижу» и «принимаю решение». Что внутри:

— 8 лекций — видеоматериалы в каждом уроке — последовательная программа: от устройства эндоскопа до протоколов ведения пациента

Курс выстроен как система: оборудование → анатомия и навигация → клиническая практика → продвинутые методики (включая документацию, видеоанализ и DISE) После курса вы:

— понимаете устройство эндоскопа и уверенно работаете с оборудованием — ориентируетесь в анатомии без «поиска вслепую» — отличаете норму от патологии на практике — проводите осмотр по чёткому алгоритму — понимаете, какие действия следуют за находкой — ведёте корректную фото- и видеодокументацию

Эксперт курса: Арман Арасил, оториноларинголог «Клиники Фомина», практикующий специалист, который ежедневно выполняет эндоскопические исследования и обучает врачей. Стоимость — 6 990 ₽ Давайте сделаем эндоскоп инструментом клинического мышления, а не просто частью рутинного осмотра!

Поговорим о берушах? На что смотрим при подборе? ➡️ SNR — коэффициент шумоподавления, ориентируясь на который и подбираются беруши под определенный запрос. Если знать SNR беруш и уровень шума, который необходимо снизить, то можно ориентироваться на следующую подсказку для определения эффективности беруш:

от интенсивности шума в дБ отнять SNR и получить значение уровня шума, который останется влиять на ваш слух

📌 получив это значение, смотрим на норму и определяем, отрабатывают ли себя наши беруши. Примерные уровни шума для рассчетов:

храп рядом — от 20 до 85 дБ; шум на концертах — выше 85 дБ; шум в поезде/самолете — до 85 дБ; на рабочих местах — при соблюдении нормы не должен превышать 80 дБ.

Согласно ВОЗ, звуки интенсивностью 80-85 дБ взрослым и 75 дБ детям нельзя прослушивать более 40 часов в неделю. Если громкость шума увеличивается на 3 дБ, то допустимое время прослушивание сокращается в 2 раза. Материал: что лучше выбрать? На рынке представлено немало вариантов для выбора, давайте разбираться, чему говорим да, а чему лучше скажем нет (ориентируемся на бытовое использование, например, для сна) Нет: Восковые: они фрагментируются и прилипают к барабанной перепонке, часто застревая в ухе (потом требуется помощь врача для извлечения), чаще образуют серные пробки; Полиуретановые: такой материал как губка для влаги, отсюда скопление бактерий и риск наружного отита.

Кстати! такие беруши являются одноразовыми, то есть вставлять их можно 1(максимум 2) раза, поэтому если на постоянной основе вам требуются беруши, то это ещё и экономически невыгодно.

Да: Медицинский силикон: гипоаллергенный материал, который можно мыть, многоразовые (менять нужно каждые 2-6 месяцев); Индивидуальные беруши из акрила: мой любимый вариант — сам пользуюсь именно такими. Здесь нам и удобная посадка, и комфортное ношение, и отличная гигиена, ещё и меняются раз в несколько лет. Если часто используете беруши — это будет лучшим вариантом. Можно ли спать в берушах? Да! Лучше, конечно, использовать те, что выше указаны в разделе «ДА», а еще соблюдать правила гигиены: моем руки —> ставим в уши беруши —> после использования достаем и моем беруши —> тщательно их вытираем/сушим —> убираем в чехол. Делитесь в комментариях, часто ли пользуетесь берушами? Каким отдаете предпочтение? А я в следующий раз расскажу про свой опыт использования индивидуальных беруш.