CRANTIST | Вся терапия

Напоминаю, что у нас есть чат, где вы можете поделиться клиническим случаем и задать вопросы: https://t.me/+Qiu0Sb8Vf4xjNjJi

Самое интересное всегда происходит на снимках. Петенси во время работы я не получил нигде. Сама распломбировка у меня заняла примерно полчаса, еще минут двадцать я потратил на попытки очистить перешеек между мезиальными каналами, где застрял кусок гуттапечи. На предпоследнем снимке виден финальный результат, я уже вслепую выпиливал эту гутту тонким подогнутым эндочаком, но какие-то фрагменты все равно оставались, и сделать я ничего с этим не мог. Решил на этом остановиться. Обтурация - гутта, АН+, вертикальная компакция. Обратите внимание на боковой выход дистального канала. Это как раз та причина, по которой не нужно делать петенси насильно.

Первое посещение было коротким. Во второе посещение провел перелечивание. Термафил очень не люблю, метод косичек из Н-файлов у меня работает не всегда, порой приходится допиливать эту пластмассу файлами или эндочаком. Обратите внимание на очистку перешейка между мезиальными каналами. В финале неаккуратный билдап, так как пациентка после меня сразу пошла к ортопеду на обточку под временную коронку.

зуб 46, асимптоматический апикальный периодонтит, перелечка термафила. Вначале преп старой пломбы и билдап стенок.

После обработки канала (здесь апекс был около 80 по ISO) настало время обтурации. Прицельный снимок не передает изгиб канала, но по КЛКТ видно, что он есть. Работать пришлось за поворотом. За апекс я вывел коллагеновую губку, без визуального контроля, чисто вслепую. Точно так же вслепую выполнил обтурацию апекса с помощью МТА, после чего всю апикальную треть запломбировал МТА уже с визуальным контролем. В данном кейсе пользовался Biodentine от Septodont Далее отмыл канал от остатков МТА на стенках, бэкфил из инжектора с АН+, далее билдап из EwerX под коронку.

После распломбировки канала определение рабочей длины удалось не сразу. По понятным причинам апекслокатор нещадно врал и не хотел показывать рабочую длину, так что с первого раза я промахнулся и файл вылетел за апекс. Методом тыка и перепроверки себя по снимку нашел длину, которая меня устроила

Ребят, всех приветствую! Давненько не виделись, соскучился по вашим бананам) За время радиомолчания накопилось много работы, в последнее время все больше ухожу в эндодонтию и все меньше занимаюсь реставрациями. Хочу поделиться клиническим случаем. Дано: пациент около 40 лет, приводим в порядок ротовую полость, готовимся к полутоталу. В данном случае имеем зуб 35 с периапикальным очагом, резорбированной верхушкой и изгибом в апикальной трети канала. Зуб асимптоматичен. До меня пациент попал к ортопеду, который любезно провел ревизию зуба и сделал преэндо билдап.

Дальше дело за малым. Я не стал тратить время на попылки обработать латераль механически, смысла в этом нет. Уделил больше времени ирригации и активацией ультразвуком. Из ирригантов применял ЭДТА и хлорку. Обтурация - классическая вертикалка с АН+. Паф получил, остался доволен. После обтурации восстановил зуб с помощью EverX (композит со стекловолокном в составе). Зуб передан ортопеду.

Дальше любопытство взяло верх, и я решил наощупь проверить наличие латерали подогнутым С-пилотом 10-го размера. Получилось с первого раза

Переходим к эндо. Зуб с одиночным прямым каналом - распломбировка занимает небольшое количество времени, главное не вылететь за верхушку. У меня сразу после распломбировки сформировался четкий апикальный упор. Из инструментов использовал SOCO, хоть они не совсем для распломбировки, но у меня порой работают отлично, а также эндочак для дочистки углов в овальном канале и для активации хлорки. Проверил чистоту на снимке.

В первую очередь удаляем все пораженные твердые ткани, от души песочим все, восстанавливаем отсутствующие стенки, у меня это материал G-aenial flow XBW. Мезиально стенка сделана фрихендом, или, более правильно, методом 3д-принтера, дистально воткнул матрицу и придерживал ее пинцетом, по ней налил стенку в несколько порций. Снимаем матрицу, зашлифовываем острые края диском и Enchance, песочим снова рондофлексом от опилок, КИС и прочей гадости и зуб готов к работе

Итак, пришла пациентка с разрушенным 45 зубом (КЛКТ сделано еще до имплантации). Из жалоб - периодически возникающая болезненность при накусывании, ну и разрушенность коронковой части. По КЛКТ имеем очаг деструкции в нетипичном месте (на дистальной поверхности корня), визуально определяется открытый корневой канал. Берем зуб в работу

За то время пока я сохранял радиомолчание, успел плотно поработать и набрать хороших клинических случаев. Знакомлю с одним из них:

Всем привет после блокировки) Как дела? Сильно жизнь поменялась? Каналу вновь пора оживать, так что пока держите анонс уже ставшего известным курса Мурада Магомедова:

Всем привет! Создал канал-дубликат в ВК: https://vk.ru/club237162346 Буду дублировать туда свои посты. Переходите и вступайте, кому так будет удобнее: https://vk.ru/club237162346 https://vk.ru/club237162346

Что-то бананов немного, господа) поди телега не у всех работает 🐸

Динамика через два месяца. Довольно бодро идет)