Мы в бронхоэкстазе 🩺

Вернемся на минутку к моей бессмертной теме о вреде курения, и сегодня исследование, в котором ученые наблюдали, улучшается ли функция мозга если взрослый человек откажется от курения. Основные выводы: Бросать курить полезно для мозга в любом возрасте. Даже если человек курил десятилетиями и решил бросить после 40, 50 или 60 лет, скорость ухудшения его памяти и мышления замедляется по сравнению с теми, кто продолжает курить. За 6 лет до того, как бросить курить, у будущих "бросивших" и у "заядлых" курильщиков память ухудшалась с одинаковой скоростью. То есть группы были сопоставимы. В течение 6 лет после отказа от курения у "бросивших" память и беглость речи (способность быстро подбирать слова) ухудшались значительно медленнее, чем у тех, кто не бросил. За 6 лет после отказа когнитивное старение замедлилось настолько, что это соответствует "экономии" примерно 3 лет возрастных изменений мозга. Вред от курения для мозга (сосудистые нарушения, воспаление) частично обратим. Миф "Мне уже поздно бросать"- не работает и опровержен наукой. #smoke #ЧитаемСтатьи

Bloomberg M, Brown J, Di Gessa G, Bu F, Steptoe A. Cognitive decline before and after mid-to-late-life smoking cessation: a longitudinal analysis of prospective cohort studies from 12 countries. Lancet Healthy Longev. 2025 Sep;6(9):100753. doi: 10.1016/j.lanhl.2025.100753. Epub 2025 Oct 13. PMID: 41101323.

я хотела сделать блок информации по вакцинам, но после того как нашла этот справочник вообще делать ничего не хочу, только распечатать и всем показывать! NB! Обязательно к сохранению✏️

Пока есть 10 минут между приемами, расскажу интересную закономерность. Когда я хочу почитать статьи по какому нибудь заболеванию, найти свежие рекомендации и прокачать свой скилл, почему то в этот же день придут пациенты с этой нозологией. Так вот, вчера был день крапивницы 🎈 Думаю стоит отложить на потом анафилактические шоки и отеки квинке 🫠

Вот такое субботнее доброе утро 🙂

как врачи стационара видят работу врача- консультанта:

Аллергия на латекс (цитозоль гевеи бразильской (основной источник натурального каучука) встречается у 1,0–7,6% людей. Наибольшему риску развития аллергии подвержены: ⏺Медицинские работники(хирурги, медсестры, анестезиологи). Клинические проявления у 5–9,8%, сенсибилизация у 7–22%. Риск резко вырос с 1980-х годов из-за распространения перчаток (защита от ВИЧ). ⏺Дети с пороками развития: (spina bifida, урогенитальные аномалии). Риск сенсибилизации составляет 40–65%, а при 8 и более операциях — до 80%. ⏺Лица с атопией: Среди аллергиков доля АЛ составляет 7,2%, а 62,5% сенсибилизированных имеют атопию в анамнезе. ⏺Другие профессии: Работники, использующие перчатки (уборщики, парикмахеры, пищевики и др.). Пути передачи и клинические проявления ⏺Аэрогенный: Через крахмальную присыпку перчаток, которая переносит аллергены. Вызывает респираторные симптомы (ринит, астма, конъюнктивит). ⏺Контактный/Чрескожный: Через кожу и слизистые (особенно при повреждениях). ⏺IgE-опосредованный (немедленный тип): Контактная крапивница (самый частый дебют), зуд, отек, гиперемия. ⏺Замедленный тип (T-клетки): Аллергический контактный дерматит (экзема) через 24–48 часов. ⏺Системные реакции: Анафилаксия (вплоть до шока). Риск выше при интраоперационном контакте (в среднем через 1 час после начала анестезии). ⏺Перекрестные реакции (Латекс-фруктовый синдром) Из-за сходства белков латекса с белками растений развивается перекрестная аллергия на фрукты и овощи: Бананы, авокадо, киви, каштаны, а также манго, томаты, картофель, дыня и др. (Оральный аллергический синдром (зуд и жжение во рту)). Наиболее значимые аллергены: ⏺Hev b 1 и Hev b 3: Связаны с мембраной каучука. Главная причина тяжелой аллергии у детей с spina bifida (прямой контакт слизистых с медизделиями). ⏺Hev b 5, Hev b 6.01/6.02 (гевеин) и Hev b 13: Растворимые белки, выделяющиеся из перчаток. Основные аллергены для медработников (аэрогенный путь). ⏺Hev b 8 (профилин): Паналлерген. Обуславливает широкие перекрестные связи с пыльцой и фруктами. Часто сенсибилизация протекает бессимптомно или с легкими симптомами. Термолабилен (разрушается при варке). ⏺Hev b 11 (хитиназа): Обеспечивает перекрестные связи с авокадо, бананом, каштаном, киви, манго, томатом. Термолабилен (термическая обработка продуктов безопасна). Так как в РФ нет стандартизированных экстрактов для кожных проб (прик-тест), предпочтение отдается безопасным методам in vitro: ⏺Компонентная диагностика (ALEX2 и аналоги): Определение IgE к отдельным компонентам (Hev b). Помогает отличить истинную аллергию от перекрестной сенсибилизации (как в клиническом примере 1 с профилином Hev b 8). ⏺Тест активации базофилов: При несовпадении данных анамнеза и анализов. Основа лечения- ⏺исключение контакта с латексом (использование безлатексных перчаток, инструментов) и перекрестных продуктов. ⏺Антигистаминные препараты для купирования симптомов. ⏺Пациенты с анафилаксией в анамнезе должны иметь при себе автоинъектор с адреналином (эпинефрином). Профилактика: Ношение медицинского браслета-предупреждения, информирование медперсонала о своей аллергии. #ЧитаемСтатьи

С такими загруженными буднями моя единственная отдушина- это неспешные завтраки по воскресеньям ☀️ А сегодня есть настроение поделиться рецептом хачапури за 20 минут Берем: Лепешки Роти Сыр сулугуни+ моцарелла (да или вообще любой) 2 яйца Заранее, до того как будем натирать сыр, достаем из морозильника лепешки роти, и оставляем размораживаться на противне ( им хватит 5-10 минут! Очень советую пока они заморожены и держат форму- убрать пленку и выложить их на пергаментную бумагу, пусть там оттаивают), а в это время аккуратно отделяем желток от белка. Первый идет отдыхать, а второй смешиваться с натертым сыром ( можно еще немного ветчины добавить, так явно веселее). Далее эту массу можно посолить/ добавить приправы. И самый ответственный момент- выкладываем готовую массу на роти, и формируем из бортиков хоть круг, хоть овал, хоть лодочку и отправляем в духовку на 10-15 минут 180 градусов, после чего достаем из духовки, и аккуратно выкладываем отдохнувший желток, отправляем на 3-5 минут обратно в духовку (что бы желток немного схватился, но оставался жидким) И радуемся этому хорошему началу дня 🪄 (Всегда делаю много таких заготовок хачапури, и отправляю в морозилку, что бы мои утры были еще приятнее)

1 вариант- склеродермия сама по себе может давать подобные изменения на МСКТ 2 вариант-Ритуксимаб истощяет популяцию В-лифоцитов и приводит к вторичному иммунодефициту вследствие чего могли развиться БЭ. В БЭ скапливается мокрота, развивается хроническая инфекция,а нам нужно узнать какая. Поэтому 1 этапом- результат посева мокроты с чувствительностью к АБ 2- по результатам анализа коррекция Аб терапии у пульмонолога 3-Для уменьшения мокроты ( но этот этап не будет работать без 2 этапа) постуральный дренаж Для коллег- интересный клин. случай с развитием иммуносупрессии на фоне ритуксимаба и образованию ОП и БЭ

Ayyad M, Azar J, Albandak M, Sharabati H, Salim H, Jaber Y, Al-Tawil M. Rituximab-Induced Immune Dysregulation Leading to Organizing Pneumonia, Bronchiectasis, and Pulmonary Fibrosis. Cureus. 2023 Feb 9;15(2):e34798. doi: 10.7759/cureus.34798. PMID: 36915836; PMCID: PMC10007905.

#Вопрос_Ответ А пока что, по этой ссылке вы можете оставить свой вопрос, на который я развернуто отвечу в отдельном посте ❤️ И я напоминаю правила ❗️ -Я не делаю назначений и не ставлю диагнозы -Ответ на вопрос не является консультацией! Если необходимо углубиться в тему, у Вас есть возможность записаться на очную или онлайн консультацию ( явки и пароли- в закрепленном сообщении) - Помните, что мы только разбираем теорию, думаем и делимся мнением.

Все, что мы хотели знать про аллергию на канабис с рекомендаций European Association of Allergy & Immunology * чесслово я искала на сайте литературу по своей диссертационной теме, но нашла то, что вы вряд ли когда то будете искать самостоятельно, поэтому приятного чтения! ⏺Пандемия COVID-19 стала драйвером роста употребления, особенно во время локдаунов и самоизоляции ⏺В одной канадской клинике 39% (42 из 107) употреблявших каннабис сообщили о симптомах, похожих на аллергию. ⏺С 1970-х годов каннабис активно гибридизируют. Четкое ботаническое разделение на Sativa и Indica стирается из-за скрещивания.Содержание психоактивного ТГК выросло с 5% до 15% и более из-за селекции. ⏺Аллергические реакции вызывает не сам ТГК/КБД, а белки растения. Высокомолекулярные белки каннабиса способны вызывать реакции немедленного типа (IgE-опосредованные). ⏺Аллергенами являются: Can s 2 (профилин), Can s 3 (nsLTP - ключевой), Can s 4 (белок фотосинтеза), Can s 5 (PR-10, аналог березы Bet v 1). ⏺Какие бывают реакции? Респираторные: Аллергический ринит, конъюнктивит, бронхиальная астма, гиперсенситивный пневмонит. Кожные: Генерализованный зуд, контактная крапивница, ангиоотек, контактный дерматит (подтвержден патч-тестами), токсикодермия, многоформная эритема. Системные: Анафилаксия (зарегистрирована при курении, поедании семян и даже инъекциях). ⏺Описаны случаи аллергии у людей, которые не употребляли каннабис, но подвергались пассивному вдыханию дыма дома. ⏺ Риску подвержены не только полицейские и эксперты-криминалисты, но и работники легальной индустрии: фермеры, обработчики, дистрибьюторы. ⏺Зарегистрирован случай контактной крапивницы у судебного эксперта, постоянно работавшего с образцами каннабиса. ⏺Синдром "каннабис-еда-латекс": Пациенты с аллергией на каннабис (особенно через Can s 3) могут реагировать на: Фрукты: персик (Pru p 3), яблоко, виноград. Орехи и семена: грецкий орех, фундук. Овощи: томаты. Злаки. Напитки: вино, пиво. Латекс (Hevea brasiliensis). Табак. ⏺Курение каннабиса связано с риском инфекций (плесневые грибы Aspergillus выделяли из образцов). У большинства курильщиков находят антитела к Aspergillus. Есть связь с сенсибилизацией к Alternaria. ⏺Нет данных, какие именно штаммы (sativa, indica, гибриды) более аллергенны. ⏺Из-за нелегального статуса во многих странах отсутствуют стандартизированные коммерческие тесты. P.s. Я отрицательно и крайне негативно отношусь к веществам подобного рода. Данная информация в образовательных целях.

Skypala IJ, Jeimy S, Brucker H, et al. Cannabis-related allergies: An international overview and consensus recommendations. Allergy. 2022; 77: 2038–2052. doi:10.1111/all.15237

Еще зимой на приеме пациенты частенько спрашивали: «хочу уехать в отпуск во время цветения березы, куда можете посоветовать?» 🇷🇺По России: Весна наступает и раньше, а значит а аллергены отцветут раньше- Крым и Сочи. Места, где береза зацветет только в июне-Карелия, Мурманск А еще, где березовых рощ впринципе мало- Алтай, Байкал, Камчатка. Калининград- Из-за особенностей балтийского климата берёза зацветает здесь только к 20 мая. Можно выбрать локации в районе Куршской косы, где преобладают хвойные деревья, или Зеленоградска, где минимальное количество берёз. 🇪🇸За рубежом Испания, Португалия, Италия— благоприятный морской климат и минимальное количество деревьев. Швейцария, Австрия - высокогорный воздух снижает концентрацию пыльцы, кроме того, в Альпах берёза встречается редко. ОАЭ, Мальдивы, Сейшелы-здесь полное отсутствие берёз и пыльцы. Исландия, север Норвегии - берёза цветёт позже или почти отсутствует. P.s. туроператоры, я не вижу ваших рекламных предложений 😁

Начинаем гайдлан по выживанию в условиях палинации 🪖 У меня в кабинете есть кваркод с приложением Пыльца клаб, и я показываю его пациентам с начала марта. Это не реклама, это реальная помощь, в прошлом году меня впечатлила лента новостей где люди пишут о первых появившихся симптомах, фоткают облака пыльцы, обмениваются советами и помогают друг другу. Еще как вариант можно использовать карты пыльцы от Яндекс, которая показывает актуальный уровень и концентрацию пыльцы в воздухе. С первым потеплением хорошо отслеживать, что бы не пропустить прием таблеток. Так же помним, что погода влияет на концентрацию пыльцы, поэтому в сухую и ветреную погоду концентрация пыльцы МАКСИМАЛЬНА. Лучшее время для прогулок и проветриваний- после дождя. Во вторых, важно приблизительно знать календарь цветений. Для Европейской части России характерны три сезонных периода: ✏️С середины апреля до конца мая: пыльца деревьев - березы, орешника, ольхи, дуба, ивы, клена. ✏️В июне-июле: злаковые травы: тимофеевка, овсяница, все колосковые растения. ✏️В августе: сорные травы, тогда же созревает и подсолнечник. Но конечно же эти сроки не являются точными, так как цветение зависит от погоды, и могут сдвигаться на 1-2 недели, для чего нам опять таки и полезны приложения для отслеживания пыльцы в воздухе.

🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩 🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩 🤩🤩 Сертификата HIRCOST на сумму 2000 рублей🤩 Успей забрать свой подарок!! Условия участия:

1️⃣ Подписаться на эти каналы: 🤩

📌Стоматолог | Дериглазова Мария 📌Твой личный гинеколог Щербатых Марина 📌Дерматолог, которого ты заслужила 📌Заметки на полях. Психиатрия 📌Мы в бронхоэкстазе 📌Жизнь без болезней 120+. Канал. 📌О разном и заразном. Инфекционист Мария Антонова | Тюмень

2️⃣

Проявлять активность на каналах, комментарии проверяются!

!

ИТОГИ 25 МАРТА НА ЭТОМ КАНАЛЕ🤩 всем желаю хорошего настроения и чудесной весны🌺🌺🌺 Автор: @madmuaselle_v.a

Я наконец то зашла в свои анонимные вопросы, и они достаточно поднакопились, и это значит что по субботам продолжается рубрика #Вопрос_ответ Вообще БЭ это хроническое заболевание и полностью избавиться от кашля к сожалению не возможно. Первый вопрос который меня интересует, это проводилась ли диагностика по поводу поиска причины бронхоэктазов? Обычно они являются результатом основного заболевания ( типа ПЦД, Муковисцидоз и т.д) Еще часто в заключении КТ можно написать - бронхоэктазы, а когда смотришь - он диагностически не значимый, а кашель от астмы или другой причины. Поэтому если бы данный вопрос поднимался на консультации, первым делом я бы попросила у Вас : Результаты посева мокроты, функция дыхания, диск с МСКТ ОГК, и подробный анализ заболевания, и только после этого рекомендовать медикаментозные и немедикаментозные методы. Приводить различные варианты лечения и как это бывает в практике\клин.рекомендациях так же не вижу смысла, так как риск навредить в этом случае намного выше чем помочь. А пока что, по этой ссылке вы можете оставить свой вопрос, на который я развернуто отвечу в отдельном посте ❤️ И я напоминаю правила❗️ -Я не делаю назначений и не ставлю диагнозы -Ответ на вопрос не является консультацией! Если необходимо углубиться в тему, у Вас есть возможность записаться на очную или онлайн консультацию ( явки и пароли- в закрепленном сообщении) - Помните, что мы только разбираем теорию, думаем и делимся мнением.

В Москве +10 ☀️ И я уже три раза слышала что-то похожее на «у меня аллергия на таяние снега, только супрастин не помогает» С первым потеплением реально могут появиться такие симптомы, и первым делом мы думаем, что это либо ОРВИ, либо аллергия, но эффекта от антигистаминных и терафлю практически нет. Вы видели какие радиоактивные сугробы в Москве возле дорог? Иногда я не понимаю что у меня хрустит под ногами- реально снег или количество реагентов? И эта субстанция сугроба всю зиму копила в себе токсины, грязь, которые в процессе таяния снега поднимаются вверх и вызывают раздражение дыхательных путей (камон, вряд ли такую реакцию можно назвать аллергической) Но ❗️с дальнейшим потеплением помимо пыльцы, которую мы так не любим, поднимаются еще и споры плесневых грибов, которые всю зиму жили в старых осенних листьях, и наконец то избавились от снега. Сейчас дело идет к середине марта, поэтому внимательно оцениваем свое состояние и начинаем пить антигистаминные, следующим разберем тактику выживания во время сезона поллинации.

Еще я нашла несколько интересных статей, и начнем с первой, которая подчеркивает негативное влияние табачного дыма, которое может сказываться на здоровье не только одного, но и нескольких поколений. Основной вопрос: Как пассивное курение отца в детстве влияет на функцию легких его детей? Исследовались почти 900 пар отец+ребенок ( у детей оценивались данные спирометрии в различных временных точках) Получается, что у детей, отец которых дышал дымом своего курящего деда на 56% чаще встречается снижение ОФВ1. Результаты: Пассивное воздействие табачного дыма на отца в детстве (до 15 лет) связано с ухудшением функции легких у его будущих детей, что подтверждает концепцию передачи негативных последствий курения через поколения. Риск наиболее выражен в тех случаях, где вредное воздействие накапливается: у потомков, чьи отцы подвергались пассивному курению в детстве, и которые сами росли в среде с пассивным курением. Если отец в детстве регулярно дышал табачным дымом, у его детей выше риск снижения функции легких и развития хронических респираторных заболеваний к зрелому возрасту. Вот он, сигнал о том, что пассивное курение оставляет след, не говоря уже про активных курильщиков. #smoke А может это новая рубрика #ЧитаемСтатьи ?

Liu J, Perret JL, Lodge CJ, Vicendese D, Bowatte G, Lowe AJ, Idrose NS, Frith P, Wood-Baker R, Mishra GD, Holloway JW, Svanes C, Abramson MJ, Walters EH, Dharmage SC, Bui DS. Paternal prepubertal passive smoke exposure is related to impaired lung function trajectories from childhood to middle age in their offspring. Thorax. 2026 Jan 15;81(2):131-139. doi: 10.1136/thorax-2024-222482. PMID: 40897543.

Приветствую на канале «Мы в бронхоэкстазе 🩺», где я говорю просто о сложном, популярно о непопулярном. Я не сделаю Вам губы, не проведу беременность, и не скину фотки с операционной, зато сделаю все возможное, что бы вы и ваши близкие дышали легко, и не мучались от аллергии! Обо мне: ⏺Врач пульмонолог, аллерголог-иммунолог ⏺Я альтруист, поэтому люблю науку, учиться новому и много работать. ⏺Имею запас интересных клинических случаев, и успеваю выступать на конгрессах. ⏺Живу с астмой и атопическим дерматитом, поэтому нахожусь на одной волне со своими пациентами. Образование: 🎓 ПГМУ им. ак. Е.А. Вагнера 🎓 ПМГМУ им. И.М. Сеченова 🔷 На настоящий момент аспирант кафедры пульмонологии Сеченовского Университета. Записаться на online консультации и на очный прием ➡️ https://taplink.cc/esaynetd По всем вопросам: @esaynetd

☀️ В этот прекрасный солнечный день будет анонс онлайн консультаций, и куда можно прийти очно!