ТЕРАПЕВТ НЕФРОЛОГ

О пациентской тактике «не пью таблетки от давления, чтобы сберечь деньги и печень». Допустим, у вас гипертензия. Но таблеток вы не желаете. Желаете лечиться силами природы, резервами лично вашего (не резинового) организма и гимнастикой для шеи. Минус одна таблетка сегодня. Плюс 7 - 8 - завтра. Объясняю: ❗ гипертензия - это гемодинамический удар по сосуду, его травматизация, это пусковой механизм прогрессирования атеросклероза. Плюс статин ❗статин можно не пить, печень же. Значит, отращиваем бляшку до 50% стеноза сосуда и более. Плюс аспирин ❗не хочешь аспирин? Тоже можно. Бляшка 70% и более - стент в артерию. Плюс ещё один антиагрегант (клопидогрель, например) ❗бляшку можно отрастить не в одном месте, а в нескольких, например: сердце, ноги, шея. Многососудистое поражение - плюс к аспирину и клопи антикоагулянт в сосудистой дозе (ривароксабан 2.5 мг × 2 раза в сутки) ❗гипертензия - это ремоделирование камер сердца и нарушения ритма (фибрилляция предсердий). Плюс антикоагулянт в высокой дозировке для профилактики инсульта ❗гипертензия - это хроническая сердечная недостаточность в перспективе. Плюс дорогостоящие высокотехнологичные пилюли - глифлозины, ингибиторы неприлизина и тд. ❗перенеся две сердечно-сосудистые катастрофы в течение 2-ух лет, можно стать пациентом экстремально высокого риска. Да, есть и такой. Что это значит? Значит, что ЛПНП должен быть ниже 1 ммоль/л. Плюс ингибитор pcsk9 (уже не таблетка, инъекции в живот, норм) ❗гипертензия - это перспектива инсульта. Упс, от этого таблеток нет. Но эксель работает, плюсуем памперсы и расходы на логопеда и физического терапевта Как вам такая экономика? Выгодно? #дд_гипертензия

🪰🙄СРЕДСТВА ОТ УКУСОВ НАСЕКОМЫХ И ПОСЛЕ Обязательно использовать средства по возрасту! 1️⃣Можно с 1 года. Наиболее современные, малотоксичные и гипоаллергенные средства, которые можно применять для детей – на основе IR3535 (4-10%), но действуют непродолжительно (только 2 часа). Например: ✅КРЕМ МОСКИТОЛ (IR3535 10%; с года, есть отдушка) ✅АЭРОЗОЛЬ ГАРДЭКС (IR3535 4%; с года, с ванилином) ✅СПРЕЙ ГАРДЭКС (IR3535 10%; с года, есть отдушка) ✅СПРЕЙ, КРЕМ МОЁ СОЛНЫШКО (IR3535 10%; с года, эфирных масел и отдушки нет) ✅СПРЕЙ ПИКНИК гипоаллергеник (IR3535 10%; с года) 2️⃣С 2 лет разрешены средства в составе с ДЭТА. Детские, до 7,5%! Например: ✅МОЛОЧКО МОСКИТОЛ (7,5%, с 2х лет) ✅СПРЕЙ МОСКИТОЛ (7,5%, с 3х лет) 3️⃣Взрослым для защиты от комаров и мошек на 1-1,5 часа можно использовать репелленты с 10-15% содержанием ДЭТА. Репелленты с содержанием ДЭТА 25-35% эффективны в регионах, где много кровососущих насекомых. Больше всего ДЭТА (для защиты взрослых) содержат: ⭐️Рефтамид (28-35%) ⭐️Gardex Family (37,3%) ⭐️OFF! (30,7%) 🚫Токсичность данных средств будет больше, если неправильно их использовать. ❗️Обязательно наносить только на одежду ❗️ Если имеются отдушки и добавки в виде эфирных масел — пробуйте на маленьких участках сначала ❗️ИЗБЕГАТЬ попадания на раны, слизистые! ❗️Обязательно мыть руки 🌿Существуют крема с натуральными компонентами (осторожно аллергикам) — браслеты, наклейки, крема с лавандой и гвоздикой (яркие ароматы отпугивают насекомых, но действие непродолжительно). ⚠️Если всё равно укусили -К месту укуса можно приложить холод и промыть антисептиком -Внутрь антигистаминные (второго поколения - цетиризин и т.д. -Кремы, снимающие зуд: ❕Псило—бальзам ❕Лосьон Каламин ❕Фенистил гель ❕Неотанин ‼️В последнюю очередь стоит прибегать к гормональным кремам, и делать это надо после консультации с врачом (гидрокортизон, адвантан и т.д.) __________ В вашем регионе много гнуса? Чем вы пользуетесь?

Что на приеме? На консультацию приходят мама с дочкой. Администратор предупреждает меня, что с собой нет ни карты, ни анализов. Я выхожу в холл центра и начинаю задавать маме вопросы: что беспокоит, какие лекарства принимает ребенок И что я слышу:

"Нас послал педиатр","У нас плохие анализы мочи","Лечение он назначил".

Какие лекарства, беспокоит ли что то самого ребенка, мама об этом ничего не знает Взрослый человек, он же родитель, не знает, что болит у ребенка и болит ли вообще, и какие лекарства он принимает. И вишенка на торте🤦🏻‍♀️

"Сегодня повторно сдавали анализ мочи, зашли к педиатру и он нам прописал Канефрон"

🤬 и спокойно достает его из сумки. Ау, люди, что с вами? Вы хоть что то знаете о своём ребёнке? Почему вы не знаете, чем лечит своего ребёнка? Не можете сфотографировать лекарство, анализы Перезаписали их на другой день, чтобы пришли подготовленными к приему. Просто без комментариев.

Доброго понедельника 🌸 Затрону тему диеты при ХБП Самая главная задача - есть мало белка Но почему? Потому что из белковой пищи поступает много фосфора, который негативно отражается на работе паращитовидных железах и гормона ПТГ. А ещё потому, что из белка образуется тех самых уремических токсинов, которые и так плохо выводятся при существенно сниженной функции почек. Малобелковая диета тормозит ХБП почти в 2 раза. А не это ли нам нужно? Помимо нефропротекторов конечно. Количество и срок ограничения белка - обговаривается строго с врачом Но! Пожилым людям, старше 70 лет, ограничение белка может привести к нарушению всего нутритивного статуса. Поэтому не всегда пожилым нужна данная диета Ваши вопросы?

Интересно, конечно, врач как будто не человек. Не переживайте, скоро будет вас лечить или роботы, или искусственный интеллект. Только подождите 🙌

Доброго дня понедельника 🌸 Давайте ваши вопросы и предложения. Может, о чем то хочется поговорить😉

🙏🏻 ХОЧУ ПРИВИТЬЯ ОТ ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ГЕРПЕСА Вирус ветряной оспы — это герпесвирус. Их фишка — оставаться в организме после первичного заражения и регулярно напоминать о себе рецидивами. Рецидивы, вызванные вирусом ветряной оспы называют опоясывающим герпесом (ОГ) или опоясывающим лишаем. Это очень неприятная сыпь, которая мало того, что сильно чешется, так еще может сопровождаться очень сильными болями, и приводить к другим весьма серьезным осложнениям. Кроме этого, она является источником вируса и через нее можно заразить кого-то неиммунного из окружения (контактным путем). Избавиться от вируса ветряной оспы, если он засел в нашем теле, уже невозможно. Как только иммунитет даст слабину, ОГ даст о себе знать. Сила иммунитета угасает с возрастом, поэтому ОГ — это в основном проблема пожилых людей. Но и молодежь нередко страдает этим недугом, особенно люди с различными формами иммунодефицита, в т.ч. ВИЧ. Сократить число рецидивов возможно при помощи прививок. Первая вакцина от ОГ была живой. Ее действующее вещество было таким же, как в вакцине от ветрянки, только его было в 10 раз больше, что позволяло оказать бодрящий эффект на иммунную систему. Более поздняя разработка — рекомбинантная вакцина Шингрикс. Ее основной плюс в том, что ее можно делать даже людям с иммунодефицитами, что было недопустимо для живого предшественника. Две дозы с интервалом от 2 до 6 месяцев сокращают число рецидивов ОГ и ощутимо повышают качество жизни. Первая партия вакцины Шингрикс должна поступить в Россию в этом году. При всех плюсах есть и ощутимый минус — стоимость. Пока точно не ясно, то скорее всего цена за одну дозу будет около 25 000 рублей. В связи с этим многие клиники, которые готовы заказать вакцину, опасаются, что на нее не будет спроса. В госклиниках ее не будет. Мы с коллегами по клинике Фомина посовещались и решили, что мы можем создать лист ожидания, чтобы желающие все-таки привиться от ОГ могли записаться в него, а мы могли бы понять, сколько вакцины нужно заказать хотя бы на первое время. 📃Если вы хотите привиться от ОГ в одном из городов, где есть прививающие клиники (Москва, СПб, Уфа, Сочи, Краснодар, Белгород), заполните, пожалуйста, небольшую анкету. ПС: вакцина от ветрянки у неболевших сокращает риск ОГ, но не исключает его полностью. Поэтому прививка нужна всем пожилым (обычно 50-60+), как болевшим, так и привитым. При наличии рецидивов в более раннем возрасте вакцинация тоже показана. Вакцина от ветрянки не может заменить вакцину от ОГ (мало действующего вещества). #nv_ОГ #nv_ветрнка 23.06.24 by @ninavaccina

🧑🏻‍⚕️Как правильно питаться при различных заболеваниях 👨🏼‍⚕️ Пост несет исключительно информационный характер. В случае возникновения вопросов обратитесь к врачу или диетологу! Правильное питание играет важную роль в поддержании качества жизни при различных заболеваниях. Вот несколько рекомендаций по диетам: 1️⃣ Диабет: Диета для диабетиков должна быть богата цельными зернами, овощами и фруктами, а также содержать низкое количество насыщенных жиров и простых сахаров. Регулярный прием пищи также помогает контролировать уровень сахара в крови. 2️⃣ Сердечно-сосудистые заболевания: Диета, богатая ненасыщенными жирами, овощами, фруктами и цельными зернами, может помочь снизить уровень холестерина и артериального давления. Избегайте пищи с высоким содержанием насыщенных жиров и соли. 3️⃣ Целиакия: Люди с целиакией должны следовать безглютеновой диете, исключая все продукты, содержащие глютен, например, пшеницу, рожь и ячмень. 4️⃣ Заболевания почек: При заболеваниях почек важно контролировать потребление белка, соли и калия. Возможно, следует разработать индивидуальный план питания. 5️⃣ Ожирение: При ожирении важно соблюдать сбалансированную диету с умеренным количеством калорий. Физическая активность также играет важную роль в управлении весом. Помните, что каждый организм уникален, и то, что работает для одного человека, может не работать для другого. Всегда следуйте советам врача относительно вашего питания. #совет_дня

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) или мышиная лихорадка. Случаев заболевания больше весной и летом. Причина болезни - ортохантавирусы. Их несколько: Хантаан, Сеул, Добрава-Белград и Пуумала. Последний вызывает более легкие формы, имеет лучший долгосрочный прогноз. Есть хантавирусный сердечно-легочный синдром (HCPS) с вирусом Син Номбре, из названия видно, какие органы поражаются. Хозяева вируса - мыши, полевки, землеройки, крысы. Болезнь передается человеку при вдыхании мелких частиц с вирусом. А также при контакте человека с мочой, выделениями или фекалиями инфицированных грызунов. ❗️Заболевший человек для других людей не опасен❗️ Смертность от 0,5% при более легких европейских формах заболевания до 5-10% при корейской геморрагической лихорадке. Одна из главных причин болезни - повышение проницаемости сосудов под действием вируса. Затем активируется система комплемента (в иммунной системе) и понеслось. Генетические факторы могут предрасполагать к более тяжелому поражению почек на фоне вируса Пуумала из-за усиленного иммунного ответа на вирус. ГЛПС проявляется 🔻высокой температурой 🔻кровоизлияниями 🔻снижением АД 🔻болью в спине и животе 🔻головной болью 🔻острым повреждением почек. На деле все сложнее, чем в руководствах, так как болезнь изменчива, может быть бессимптомной. Тяжесть в целом зависит от штамма вируса и генетики. Поражение почек включает: 🔻В ОАМ белок и кровь 🔻В ОАК повышение лейкоцитов, снижение тромбоцитов Диагноз ставят на основании клинических проявлений, истории болезни, данных анализов, в том числе повышения уровня IgM к вирусам. Лечение поддерживающее, при необходимости - сеансы гемодиализа. Есть данные о пользе рибавирина в/в, но это не точно. Прогноз неплохой, ситуация обычно возвращается к исходной СКФ. Тяжелое ОПП при Пуумала имеет хороший прогноз как в краткосрочной, так и в долгой перспективе.

Если ноотропы не работают, чем улучшать "кровоснабжение мозга" и профилактировать деменцию? 10 здоровых привычек для вашего мозга от Ассоциации Альцгеймера https://www.alz.org 1) Любопытствуй. Заставьте свой мозг работать и делать что-то новое для вас. Изучите новый навык или занимайтесь творчеством. 2) Получай образование. Образование снижает риск снижения когнитивных функций и деменции. Поощряйте молодежь продолжать обучение в школе и добиваться максимально высокого уровня подготовки. Продолжайте свое образование, посещая курсы или самостоятельно. 3) Будь активен. Занимайтесь регулярными физическими упражнениями. Сюда входят занятия, которые повышают частоту сердечных сокращений и увеличивают приток крови к мозгу и телу. Найдите способы добавить больше движения в свой день — прогулки, танцы, работа в саду. 4) Береги голову. Предотвратите травму головы. Надевайте шлем для таких занятий, как езда на велосипеде, пристегивайте ремень безопасности. Защитите себя во время занятий спортом. Делайте все возможное, чтобы предотвратить падения, особенно пожилых людей. 5) Не кури. Отказ от курения снижает риск деменции до уровня, аналогичного уровню тех, кто не курил. Никогда не поздно остановиться. 6) Лечи гипертонию. Лекарства могут помочь снизить высокое кровяное давление. Здоровые привычки, такие как правильное питание и физическая активность, тоже могут помочь. Обратитесь к врачу, чтобы получить рекомендации. 7) Контролируй диабет. Диабет 2 типа можно предотвратить или контролировать, придерживаясь здорового питания, увеличивая физическую активность и, при необходимости, принимая лекарства. 8) Питайся правильно. Употребление здоровой пищи может помочь снизить риск снижения когнитивных функций. Это включает в себя больше овощей и нежирного мяса/белков, а также продукты, которые менее обработаны и содержат меньше жира. Выбирайте более здоровую еду и закуски, которые вам нравятся и которые вам доступны. 9) Поддерживай здоровый вес. Поговорите со своим врачом о весе, который рекомендуется иметь именно вам. Правильное питание, физические упражнения и хороший сон смогут помочь снизить и удержать вес в рекомендованном диапазоне. 10) Стремись к здоровому сну. Хороший качественный сон важен для здоровья мозга. Держитесь подальше от экранов гаджетов перед сном и сделайте свое место для сна максимально комфортным, практикуйте ритуалы перед отходом ко сну (тёплый душ, прогулка, книга). Деменция не является нормальной частью старения! Интенсивное вмешательство в образ жизни помогает не только предотвратить деменцию, но и улучшить симптомы при уже имеющейся. Данные исследования на эту тему