ninavaccina

Сижу на круглом столе, о котором писала вчера. Уже послушала от чиновника РПН, что ребенку с "неврологической симптоматикой" нужно было отложить прививки, чтобы "не было осложнений". Потом академик Зверев докладывает, что мы не можем делать несколько вакцин за раз, только те, которые идут по "одному пути", и что вакцины, применяемые у детей, не годятся для взрослых... И вот как? Как, скажите мне, что-то поменять, если это звучит на каждом официальном собрании? Кто-то осмелится публично оспорить слова академика? Конечно нет... Хоть вставай и уходи. Очень расстроена. Надеюсь, хватит времени рассказать свою тему хотя бы...

🔆Сегодня началась всемирная неделя иммунизации! Это отличный инфоповод, чтобы рассказать в своих социальных сетях, что вы привиты сами, прививаете своих детей / мужей / родителей и вообще серьезно относитесь к своему здоровью. Напомню, что вакцинация — это важный элемент ЗОЖа! Ведь инфекции мешают нам быть здоровыми и до сих пор мешают нам жить несмотря на уровень жизни, разнообразное питание, достаточный уровень санитарии и гигиены. Просто потому, что источник многих инфекций — другой человек, который даже не подозревает, что он опасен для окружающих. Инфекции коварны: чтобы выжить они долго учились эффективно распространяться с больной головы на здоровую. Вакцинация и все остальные меры — наши скромные попытки конкуренции с ними. Но все усилия будут бесполезны, если в сети будет распространяться дезинформация, в то время как достоверная информация о прививках будет скромно стоять в сторонке и культурно не отсвечивать :) ⚠️Завтра в поддержку Недели иммунизации я участвую в двух важных встречах в Москве. ✅Первая: круглый стол «Проблемы общественного здоровья: детерминанты приверженности вакцинации» ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко». Выступаю с темой «Социальные сети как площадка для информирования пациентов и повышения их приверженности иммунопрофилактике» Будет онлайн-трансляция (с 11 до 13 по МСК). ✅Вторая: встреча со студентами в Сеченовском университете по приглашению кафедры Эпидемиологии и доказательной медицины. Будем учится поддерживать продуктивный диалог о вакцинации онлайн: как отвечать на вопросы о прививках так, чтобы не сделать хуже. Общение онлайн имеет особенности и ограничения, с другой стороны это полное стирание границ. Как не потеряться во всем этом — вопрос очень интересный. Идеального решения у меня нет, но поделюсь опытом (как успешным, так и ошибками). Поштурмим.

🤑Если вы хотите поддержать системную работу, которой занимаюсь я и команда Коллективного иммунитета, сегодня — отличный повод! 🫶Можно оформить разовое или регулярное пожертвование на сайте НКО или, если так проще, я сделала отдельные ссылки на сборы, которые закрою через неделю, переведя все средства на счет Коллективного иммунитета, естественно, опубликовав тут отчеты :) СберСбор, Тинькоф-сбор. 😻Кстати, у Тинькофф-банка есть возможность переводить на благотворительность кэшбэк! Наша АНОшка валидирована в этой системе и вы можете переводить "Кэшбэк во благо"!

🩸В декабре наш Милки заболел. Ему потребовалось две операции и переливание крови. Всем нельзяграмом переживали за этого полосатого мутанта. Наконец дошли руки написать его историю и рассказать вам о важности ДОНОРСТВА, но на этот раз — у животных. ➡️ Читать в Телеграфе: https://telegra.ph/Milky-story-04-20 ❤️❤️❤️ ПС: спасибо Кате Кировой @dr_lady_evil за поддержку 💋 Мой любимый онлайн-ветеринар, который бережет мне нервы и маршрутизирует к очным специалистам :)

Чем заняться в пятницу? Конечно: повычитывать проект инструкции к вакцине :) Пытаюсь без мата :)

Гепатит А (ВГА) — вирусная инфекция, поражающая печень 🧐КАК ИМ МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ?   В большинстве случаев инфицирование ВГА происходит через употребление загрязненной фекалиями больного человека воды или пищи и при прямом контакте с больным Вирус  может сохраняться во внешней среде до нескольких месяцев Кроме этого, аварийные ситуации, связанные с системой канализации, водоемами увеличивают риски массового заражения ВГА, т.к. в городах в систему центрального водоснабжения попадают сточные воды, а в малых населенных пунктах загрязняются колодцы и скважины содержимым выгребных ям. Не обязательно вирус будет в каждом деревенском туалете, но вероятность такого события не нулевая, поэтому паводки — один из факторов риска заражения инфекциями с фекально-оральным путем передачи. Инфицированный человек заразен уже за 1-2 недели до появления симптомов, а значит, даже не догадывается, что опасен для окружающих! Выделение вируса снижается с появлением симптомов и прекращается у большинства к 3 нед. болезни.   🧐ЧЕМ ОПАСЕН ГЕПАТИТ А?   ВГА чаще протекает легко и без серьезных осложнений, а у детей в 70% случаев бессимптомно. Но даже легкое течение неприятно и может длиться 2-6 месяцев, сопровождаясь болями в животе, диареей, тошнотой, рвотой, лихорадкой, желтухой, упадком сил и головной болью. Осложнения бывают, но нечасто. В редких случаях болезнь может приобрести молниеносное течение с летальным исходом С возрастом риск смерти увеличивается (до 0,6% до 50 лет, 1,8% среди людей старше 50 лет). Наличие хронической патологии усугубляет прогноз.  У беременных в I триместре ВГА может вызывать самопроизвольное прерывание беременности, а в III триместре — преждевременные роды или излитие околоплодных вод.  ВАКЦИНАЦИЯ — самая эффективная мера профилактики гепатита А Все вакцины от ВГА в РФ, неживые. А значит, · их можно делать одновременно и с любым интервалом с другими вакцинами · можно беременным (подробнее ниже) и кормящим · планово можно прививаться с ЛЮБЫМИ ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ в период ремиссии. В условиях экстренной обстановки период обострения или ОРВИ не являются противопоказанием к вакцинации 🔸СХЕМА ВАКЦИНАЦИИ    2 дозы с интервалом от 6 мес Ревакцинация в течение жизни не требуется   📍ЭФФЕКТИВНОСТЬ    — У > 95% привитых 1х антитела (АТ) вырабатываются в течение 4 нед — выработка АТ после второй дозы происходит ~ 100% — АТ сохраняются длительно, а иммунитет, который состоит не только из АТ, скорее всего остается с привитым пожизненно 👋Переболевшим и людям с положительным анализом на АТ IgG к ВГА прививка не нужна, у них иммунитет сформировался в результате контакта с диким вирусом. Но болезнь часто протекает бессимптомно, особенно у детей. Наличие АТ не повышает риски, так что можно делать прививку, даже если не знаете о перенесенной когда-то болезни. В экстренных ситуациях это более предпочтительная тактика, чем сдавать анализы и ждать результаты. 🤰ПРИМЕНЕНИЕ У БЕРЕМЕННЫХ В инструкции к российским вакцинам бер. не включена в список противопоказаний! Но там сказано, что исследований на этой категории населения не проводилось, что многих смущает. Хотим подчеркнуть, что вакцины Альгавак и Альгавак М неживые (инактивированные). Принцип работы таких вакцин хорошо изучен и доказано отсутствие тератогенного эффекта. Они не опасны для бер., а в условиях нестабильной эпидобстановки польза от вакцинации превышает возможные риски, что тоже указано в инструкции! ✔️Многоцентровое исследование в CDC показало, что введение вакцины от ВГА во время бер. не было связано с повышенным риском преждевременных родов. ✔️В позиционном документе ВОЗ от 2022 г. четко сказано: «...введение инактивированной вакцины против ВГА во время беременности не ассоциировалось с повышенным риском возникновения ряда побочных проявлений, наблюдаемых среди беременных, влияющих на жизнь ребенка». ▪️РЕАКЦИИ на 💉 Наиболее часто: подъем температуры, покраснение\отек в месте инъекции Если вы находитесь в зоне подтопления или ваша территория скорее всего окажется в этой зоне, не отказывайтесь от вакцинации #nv_вга

🔥 Ищем юриста по договорной работе в команду АНО "Коллективный иммунитет" В первую очередь мы ищем кандидатов среди своих единомышленников и подписчиков. Нам важно, чтобы сотрудник разделял наши ценности. Обязанности: • Разработка проектов договорных документов (договоры, приложения, соглашения, оферты и др.); • Правовая экспертиза договоров; • Ведение базы договоров; • Работа с локальными нормативными актами организации. Требования: • Высшее юридическое образование; • Желателен опыт работы юристом по договорной работе; • Приветствуется опыт представления интересов в судах; • Уверенное владение гугл-документами, яндекс-документами, хороший уровень компьютерной грамотности и компьютерной безопасности; • Грамотная речь и навыки ведения деловой переписки; • Надежность и аккуратность, умение брать на себя ответственность, а также не бояться ошибок и инициативно их исправлять. Условия: • Сотрудничество на условиях самозанятости, • Частичная занятость (выполнение работ по запросу), • Удаленная работа (место проживания не важно, желательно +/- часовой пояс центральной России). Заполнить анкету и прикрепить резюме можно по ссылке.

Всего лишь рекомендации? Взгляд юриста Вчера говорили с вами про методические рекомендации к приказу 1122н. Многие медики отчаянно сопротивляются этому нововведению, ведь это идет в разрез с тем, как они работали последние 30 лет. Уверена, многие считают эти изменения полным вздором, а кто-то всерьез считает, что так делать просто нельзя, потому что опасно (нет). Тем не менее эти МР содержат ряд важных моментов, камнем преткновения среди которых стал вопрос упразднения ранее существовавшего интервала в 1 месяц между любыми вакцинами, которые не были сделаны в один день. И этот интервал действительно не нужен в абсолютном большинстве случаев, потому что между разноименными живыми и неживыми вакцинами может быть любой интервал от нуля до бесконечности. То есть их можно как сделать в один день в одном кабинете, в один день в разных клиниках, и в разные дни с любым сдвигом друг относительно друга, ЕСЛИ ЭТО НУЖНО. Удобнее все сделать за один раз, но это не всегда возможно. И да, 2 живые, и три живые вакцины можно сделать в один день. Про интервалы я уже много раз писала и рассказываю об этом подробно на лекциях о догоняющей вакцинации. Сегодня хочу обратить ваше внимание на юридический аспект в отношении этого докукмента и того, нужно ли его соблюдать,или это дело добровольное. На этот вопрос отвечает юрист АНО "Коллективный иммунитет" Александра Морозова:

Методические рекомендации разъясняют порядок применения приказа, носят уточняющих характер по отношению к приказу. Они являются как бы «ключом», пояснением к приказу, выпущенным самим Минздравом (органом исполнительной власти) как приложение к письму от 21 января 2022 г. N 15-2/И/2-806 «О методических рекомендациях по проведению иммунизации в соответствии с приказом Минздрава России от 06.12.2021 № 1122Н» и к письму Федерального медико-биологического агентства от 24 января 2022 г. N 40/006 «О методических рекомендациях по проведению иммунизации в соответствии с приказом Минздрава России от 06.12.2021 N 1122н». ▪️ В тексте документа нет указания на рекомендательный характер. Методические рекомендации не применяется как отдельный документ и не являются НПА, поскольку не выпущены и не опубликованы как отдельный акт, а являются приложением к письму Минздрава. Письма органов исполнительной власти имеют важное значение для правоприменения, хотя не имеют силы НПА и в случае спора могут трактоваться судом как неприменимые в конкретном случае. ▪️ ‼️Важно отметить, что в самом письме Минздрава указано: «Просим довести указанные методические рекомендации для использования в работе медицинскими организациями в субъектах Российской Федерации, включая отделения медицинской помощи обучающимся в образовательных организациях». ‼️В письме ФМБА России указано: «Методические рекомендации направляются для ознакомления персонала медицинских организаций и использования в работе». Таким образом, медицинские организации должны использовать методические рекомендации, пока не найдут основания этого не делать (например, противоречие МР какому-либо НПА).

Не все можно прописать в приказе, к сожалению. Поэтому часть информации, какающаяся его правоприменительной практики, вынесена в отдельный документ. Но это не повод его игнорировать и делать "как раньше". Потому что для соблюдения месячного интервала больше нет оснований! Ни в санпине, ни в приказе о нацкалендаре. Есть редкие исключения, как например прописанный в некоторых дано не обновлявшихся инструкциях абзац про соблюдение этого месяца, скопированный из старого приказа, интервал между двумя живыми вирусными вакцинами, которые не были введены в один день, запрет на совмещение и интервал меньше месяца до и после БЦЖ. Очень надеемся, что наши разъяснения помогут добиться своего. И помните, если не вышло, требуйте письменный отказ и ни в коем случае в такой ситуации не подписывайте отказ от вакцинации сами! Если вам нужна помощь в составлении обращения в вышестоящие инстанции, то вы можете подать заявку на нашем сайте через проект "Спроси юриста". Это бесплатно.

❤️ Клуб для родителей Помню, как я искала педиатра для своего ребенка. Начала ещё во время беременности. Собирала рекомендации по знакомым, ходила знакомится... В итоге нашла только когда дочке было 6 месяцев! И за время, что у мы не были с ней знакомы, успела наделать кучу ошибок: борьба с коликами и первыми соплями прошли совершенно не по докумеду. Как вспомню все эти капли с зелёного сайта и капли с серебром в нос, так прям стыдно становится. Когда в нашей жизни появилась Ольга Лоскутова, я прям выдохнула. Теперь вопросы здоровья ребёнка были в надёжных руках. Хотя я старалась не злоупотреблять и не дергать ее лишний раз с вопросами в месенджерах. А спросить новоиспеченному родителю всегда есть что :) Оля познакомила меня с Анной Левадной, знакомой многим как Аннамама @doctor_annamama. И сейчас и 6 лет назад это был один из самых крупных блогов о педиатрии, где на пальцах объясняли, что делать с детьми и как избегать многих ошибок, на которые многие родители обречены в силу неопытности. И вот, спустя 6 лет, мы дружим с Аней и регулярно желаем какие-то совместные проекты. Пару лет назад мы вместе проводили курс для родителей, думаю многие из вас его проходили. А недавно Аня пригласила меня поучаствовать в новом проекте. Клуб для родителей — это удобный формат взаимоподдержки с постоянным информированием. Краткие памятки по насущным темам, полезные эфиры и самое главное — возможность задать любой вопрос о здоровье ребенка и оперативно получить ответ, что же делать в конкретном случае. Отвечает на вопросы Анна и ее команда педиатров. Мне такой поддержки очень не хватало в первый год после рождения Вероники. В этом месяце (с 15 апреля по 14 мая) в клубе будет много интересных тем (см расписание), а я буду приглашенным экспертом по теме вакцинации. Мы с Аней проведем совместный эфир, где ответим на вопросы членов клуба, подготовим для вас полезные краткие памятки по правилам вакцинации, прививкам для взрослых и экстренной вакцинации. Поскольку новый месяц стартует уже завтра, сегодня последний день, когда можно присоединиться к клубу. Я со своими командировками совсем забыла разместить анонс заблаговременно 🙈 так что стою в очереди на посадку в а/п Екатеринбурга и пишу вам это сообщение, пока не поздно 😅 Если вам нужна поддержка, не с кем посоветоваться по поводу здоровья малыша, вэлком ту клаб. ⬇️▪️⬇️▪️⬇️ https://event.annamama.ru/club ❤️▪️❤️▪️❤️

Расписание клуба для родителей ▪️ https://event.annamama.ru/club

📃 Внедрение изменений Вы любите, когда что-то меняется? Даже когда что-то меняется к лучшему, далеко не все радуются, ведь привычка — вторая натура. Рутинные действия доводятся до автоматизма, и нам становится удобно даже то, что изначально удобным не было. А что, если есть выбор: делать так, как привык, или делать по-новому? Очень многие выбирают старый привычный путь. Мы это с вами наблюдаем хотя бы на этапе внедрения новой нормативки по иммунопрофилактике. Новый приказ о нацкалендаре и пояснения к нему вышли 2 ГОДА НАЗАД, но до сих пор не прижились, и в поликлиниках буквально запрещают врачам работать по новым правилам, ведь это всего лишь рекомендации! Мы не обязаны их соблюдать! Будем делать как привыкли! — Почему же так происходит? — Потому что изменения не внедряются по правилам. Это большая отдельная задача для управленцев от медицины. Ожидать, что что-то на бумаге переписали и все изменилось в тот же день, точно не сто‌ит. Ждать, что оно приживется со временем без прикладывания усилий, — тоже . С этим нужно просто смириться. Самое забавное, что нет необходимости изобретать велосипед. Вопрос внедрения изменений изучается давно и эффективные инструменты существуют. Забавно, что чтобы начать их применять, нужно начать их применять )ведь это тоже изменение На своей учебе для руководителей в Экзиклубе @exiclubru мы эту тему проходили на 5м модуле. Было бы очень круто применить какие-то из озвученных приемов в отношении иммунопрофилактики Очень важным этапом является подготовка, в рамках которой участники процесса должны осознать необходимость изменений! Для этого важно осознать недостатки текущей ситуации, увидеть их. Это поможет нашим ленивым мозгам поверить, что действительно изменения к лучшему. Энтропия системы повышается, изменениям гораздо проще произойти В нашей стране этим этапом традиционно пренебрегают. Чего удивляться, что изменения внедряются медленно и чаще «через колено» Банально с этим интервалом в месяц: ведь в ситуации, когда у нас просто вечный дефицит то одной, то другой вакцины, это же так удобно, что можно не ждать месяц, если что-то не сделали в день обращения, но через неделю нужная вакцина появилась и можно сразу пригласить пациентов и раньше обеспечить их иммунитетом! А в условиях, когда столько же ей с нарушенным графиком? Это же тоже такая палочка-выручалочка! И совмещение вакцин в один день: раньше защищаем, больше людей с иммунитетом, они реже болеют, меньше нагрузка на поликлинику. Одни плюсы! Это же нужно донести до медиков, если они этого не понимают. И убедить, что это не опасно, если в институте этого никто не сделал Следующий этап — собственно изменения. Тут важно, чтобы все участники поняли что именно меняется: процессы, взаимодействия, контакты, последствия. Не будет такого обучения, не будет и движения из точки «было» в точку «стало». Нужно, чтобы все были в курсе: если это детская поликлиника, то и педиатр, и заведующая, и медсестра прививочного кабинета. Чтобы пациент не получал разную информацию, что ы не было подрывной деятельности. Пациент, кстати, тоже участник этого процесса изменений! Его тоже неплохо было бы проинформировать и провести по этим этапам Завершающий этап внедрения изменений — закрепления результата, чтобы все наши усилия не пропали даром и все не откатилась в исходное положение. Поощрение за ожидаемое поведение, подкрепление. Фиксация изменений во внутренних протоколах, чтобы эти изменения стали неотвратимыми Эта тема мне прям зашла. И думаю, пользоваться ей можно не только в отношении изменений на работе, но и даже своих собственных привычек 😅 а почему бы и нет? Не перестаю удивляться, сколько уже известно про управление и как мало я видела за свою карьеру реальных примеров такой работы Давайте меняться к лучшему! ПС: вообще, тема 5го модуля звучит как "Эмоциональная осознанность", так что кроме управления изменениями мы учились навыкам управления эмоциями и регуляции напряжения. Это очень ценные умения 🔥 18 апреля в 19.00 состоится бесплатный мастер-класс Управление через цифры: как выстроить систему аналитики в компании? Я пойду :) 🔥