Конспекты Юджина 📗

Кратко: что произошло за последние дни? Медицинский и научный дайджест [01–04.05.25] В четверг, пятницу и на выходных было меньше публикаций, чем в первой половине недели, поэтому объединил их в один конспект. Медицина Кровь человека, которого около 200 раз кусали ядовитые змеи, помогла создать противоядие Есть такой коллекционер змей — Тим Фриде. Чтобы натренировать свой иммунитет, начиная с 2001 года, он ввёл себе в общей сложности ~850 инъекций яда различных змей. А ещё его около 200 раз кусали ядовитые змеи. Раньше противоядия изготавливали, вводя яды животным. Но теперь у учёных появилась возможность взять кровь у этого человека. Его антитела могут вызвать меньше нежелательных явлений у других людей по сравнению с антителами животных. В итоге из образца крови Тима выделили несколько эффективных антител против ядов различных змей. Противоядие уже успешно испытали на мышах и планируют тестировать дальше [Nature News, Science News]. В The Lancet критикуют новый международный договор о борьбе с пандемиями Я недавно писал о нём. Так вот, в The Lancet пишут, что этот договор — уже сильно лучше, чем вообще ничего, но у него есть серьёзные недостатки. • Богатые страны могут мало делиться с бедными: в случае новой пандемии богатые обязаны отдавать только 20% вакцин и лекарств, что мало. Как и во время COVID-19, богатые страны смогут выкупить львиную вакцин и препаратов для борьбы с заболеваниями для себя. • Отдельных денег под договор не выделяют, то есть не создают новый фонд. Государства должны будут искать средства в международных финансовых институтах или за счёт внутренних бюджетов. • Контроль за выполнением условий слабый: создаётся Конференция сторон (COP), которая будет собираться раз в 5 лет для оценки исполнения договора. Но её решения будут только рекомендациями, механизма принуждения к выполнению обязательств не предусмотрено [The Lancet]. Обращайте внимание, исследования в каких научных журналах читаете За последние 5 лет по респираторной медицине (астма, ХОБЛ, COVID-19 и др.) почти в 1,6 раза выросло количество «бумажных фабрик» — низкокачественных журналов, которые берут деньги за публикацию, но при этом печатают любую ерунду без рецензирования или с липовыми рецензентами [The Lancet Respiratory Medicine]. Для самостоятельного чтения: • Разные варианты SARS-СoV-2 с разной эффективностью передаются по воздуху [npj Viruses] • Меполизумаб уменьшает количество обострений у людей с эозинофильным вариантом ХОБЛ [NEJM] *** Наука У некоторых животных есть своя культура, которая не обусловлена генами, а передаётся из поколения в поколение • Обезьяны: одни шимпанзе используют палочки, чтобы ловить термитов, другие собирают ими муравьёв, третьи — разбивают орехи камнями. Причём у разных групп шимпанзе разные навыки и традиции. • Киты: в восточной части Тихого океана есть 4 клана с разными звуковыми «диалектами», хотя генетически эти киты они очень похожи. Теперь учёные хотят официально учитывать культурные традиции животных при их охране и изучении [Science News]. Языковые ИИ сгенерировали несколько десятков новых гипотез о происхождении внеземной жизни Большие языковые модели (LLM) могут находить закономерности в данных метеоритов и почвы и предлагать гипотезы: какие молекулы могут быть биомаркерами, как образуются органические молекулы без жизни, как они сохраняются и т.д. Например, Gemini от Google предложил 101 гипотезу. Среди них 36 признали реалистичными, а 24 — новыми [Nature News]. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) 2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Очень кратко: что произошло за день? Медицинский и научный дайджест [30.04.25] Инфекции Нашли новый коронавирус у норок (MRCoV), использующий ACE2 для заражения — как и SARS-CoV-2 В лаборатории MRCoV успешно заражал клетки норок, летучих мышей, обезьян и человека. Это не значит, что сейчас MRCoV способен заразить человека в реальной жизни! Речь о том, что есть новая потенциальная угроза, которую стоит изучать [Nature]. Мозг Как возникает сознание? Две основные теории поставлены под сомнение Есть две основные теории: • Глобальная теория нейронного рабочего пространства (GNWT) — за работу сознания отвечает преимущественно передняя часть мозга; оно возникает, когда информация широко распространяется по всему мозгу, особенно через префронтальную кору (лобные доли). • Теория интегрированной информации (IIT) — за сознание отвечает задняя часть мозга; оно возникает, когда в затылочной, теменной и височных долях нейроны формируют сложную и сильно взаимосвязанную сеть. Так вот, провели тесты с помощью МРТ, МЭГ и ЭЭГ, и оказалась, что ни первая, ни вторая теории не подтверждаются [Nature]. Печень Семаглутид выглядит как перспективный препарат для лечения при неалкогольном стеатогепатите Промежуточные результаты РКИ 3-й фазы: у людей с неалкогольным стеатогепатитом (MASH) и фиброзом 2–3 стадии семаглудит (2,4 мг раз в неделю) заметно улучшил состояние печени и при этом снизил массу тела. Ждём финальных результатов [NEJM]. Антинаучные взгляды и их последствия Эпидемия ВИЧ может снова стать великой С 2003 года программа PEPFAR спасла более 26 млн жизней и позволила почти 8 млн детям родиться без ВИЧ. К 2030 году она должна была сократить количество новых заражений ВИЧ и смертей от СПИДа на 90% по сравнению с 2010 годом. Но Трамп заморозил помощь другим странам, включая финансирование PEPFAR. По разным оценкам, без неё к 2030 году ещё 11–26 млн человек рискуют заразиться ВИЧ [Nature News, Nature News Feature]. Команда Трампа урезает финансирование исследований по борьбе с дезинформацией Команда Трампа, прославившаяся распространением дезинформации, решила отменить десятки грантов на исследования, изучающие противодействие дезинформации. Отменены в том числе нейтральные проекты вроде борьбы с мифами о раке. Причина: команда Трампа считает, дескать исследования предвзятые и угрожают свободе слова [Science News]. Как ещё Трамп вредит науке? Каждую неделю продолжает выходить много статей по теме: • Даже республиканские сенаторы критикуют Трампа за его намерение урезать финансирования Национальных институтов здоровья США (NIH) почти вдвое [Science News]. • Приказали NIH прекратить финансирование тысяч зарубежных исследований — от рака до малярии и туберкулёза. Формально — «ради безопасности и прозрачности», фактически — чтобы сократить расходы. Параллельно обсуждается идея сократить бюджет NIH на 40% и сократить число институтов с 27 до 8 [Nature News]. ИИ Новый скандал в науке: ИИ использовали для эксперимента по изменению мнений людей Учёные из Цюрихского университета без согласия людей провели исследование на Reddit. Языковые ИИ оставили 1500+ комментариев с 34 фейковых аккаунтов, выдавая себя за людей. Что вполне ожидаемо, комментарии от языковых ИИ переубеждали людей эффективнее, чем комментарии от людей. Но исследование называют недопустимым и крайне неэтичным [Science]. Для самостоятельно чтения Диабет • Тирзепатид помогает людям с диабетом похудеть и снизить жировую инфильтрацию в мышечной ткани [The Lancet Diabetes and Endocrinology] Другое • Ивармацитиниб эффективен при атопическом дерматите средней и тяжёлой степени, РКИ 3-й фазы [JAMA Dermatology] Поблагодарить и сделать этот формат регулярным: 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) 2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Очень кратко: что произошло за день? Медицинский и научный дайджест [29.04.25] Инфекции Страны договорились о первом в истории глобальном соглашении по защите от пандемий • Главная идея договора: система PABS (Pathogen Access and Benefits Sharing). Фармкомпании получают доступ к данным о патогенах, а взамен в случае пандемии должны передать ВОЗ минимум 20% вакцин, лекарств и тестов. • Юридическая сила: в отличии от инициатив типа COVAX, соглашение будет юридически обязательным и вступит в силу только после того, как его утвердят министры здравоохранения и ратифицируют не менее 60 стран [Nature News]. Вакцины от гриппа и COVID-19 могут единоразово удлинять менструальный цикл, но это не опасно • В среднем: вакцина от гриппа удлиняла цикл на 0,4 дня; если женщина одновременно прививалась от гриппа и COVID-19 — на 0,49 дня. • Различие по фазам цикла: в фолликулярной фазе (первая половина) — цикл длинее на 0,82 дня (от гриппа) и на 0,99 дня (от гриппа и COVID-19), в лютеиновой (вторая половина) — короче на 0,16 дня (от гриппа) и на 0,14 дня (от гриппа и COVID-19) • Изменение цикла на 8 дней и более: наблюдалось у 4,7% женщин (от гриппа) и у 5,9% женщин (от гриппа и COVID-19). В следующем цикле всё вернулось к норме. • Решение: если переживаете по этому поводу, то можете привиться во второй половине (лютеиновой фазе) цикла, тогда риск изменений будет минимальным [JAMA Network Open]. Вакцина от COVID-19 действует быстрее, если вторую дозу ввести в ту же руку? (Спойлер: пока непонятно) Если прививаться вакциной от COVID-19 в ту же руку, куда вводили первую дозу, пик антител наступает через 5–7 дней, если в другую — только через 4 недели, но спустя месяц разницы почти нет [Nature News, Cell]. Проблема: исследование пилотное и выборка всего 30 человек, то есть результаты могут быть в рамках статистической погрешности. Практические выводы пока НЕ стоит делать! Исследование ценное, но для понимания иммунных механизмов иммунологами, а не для практического применения всеми людьми. Ждём перепроверки результатов. Иммунология У долгоживущих млекопитающих иммунитет мощнее и разнообразнее, чем у живущих мало Оказалось, что на продолжительность жизни влияет не только размер тела и длительная беременность, но и иммунитет. У долгоживущих млекопитающих (людей, китов, слонов, летучих мышей) эволюция увеличила количество генов, отвечающих за иммунную защиту, что помогает устранять стареющие клетки, бороться с раком и инфекциями [Scientific Reports]. Другое Как лечить невропатию локтевого нерва? Систематический обзор от Cochrane Меня попросили рассказывать про нейропатию. Вот как раз вышла свежая работа от Cochrane, золотого стандарта доказательной медицины. Без операции: инструкция, что можно и что нельзя делать, сама по себе помогала почти так же, как если к ней добавить ношение шины или специальные упражнения, в плане улучшения трудоспособности и снижения боли ночью. Инъекции: декстроза снижала боль. Кортикостероиды не помогли. Операция: простое высвобождение и перемещение нерва — в среднем схожие результаты по симптомам и осложнениям. Эндоскопическая и открытая операции — тоже примерно одинаково эффективны [Cochrane]. *** Космос Нашли намёк на новую планету в солнечной системе, но многие астрономы настроены скептично Много лет учёные ищут Девятую планету, которая объясняла бы странные орбиты объектов за Нептуном. Но найденный объект движется иначе, чем ожидалось бы от этой планеты. В общем, пока ничего не понятно, и учёные ждут новых данных [Science News]. Поблагодарить и сделать этот формат регулярным: 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) 2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Очень кратко: что произошло за день? Медицинский и научный дайджест [28.04.25] Мозг Определена новая функций сна — подготавливать мозг для будущего обучения Во сне мозг не только закрепляет прошлые воспоминания, но и формирует новые «ячейки памяти» — подготавливает нейроны, которые назвали «энграммами будущего» (engram-to-be). Они начинают синхронизироваться после первого обучения, заранее подготавливаясь к следующему. Данные получены на мышах и требуют подтверждения у людей [Nature Communications]. Можно сделать предположение: пропуск сна после обучения — плохая идея, потому что вы не только хуже запомните старую информацию, но и, возможно, хуже подготовитесь к восприятию новой. Нашли сигнал «угасания страха» в мозге При изучении мозга мышей обнаружили, как дофамин активировал нейроны, которые уменьшают страх после того, как опасность миновала. Это может помочь в разработке лекарств от ПТСР и других расстройств, связанных с травматичным опытом [Nature News, PNAS]. Психология Рисование помогает снизить тревожность Когда человек рисует, его тревожность снижается сильнее, чем когда он занимается какой-то активной, но не творческой задачей, например, уборкой или другим механическим действием. Чем больше он эмоционально вовлечен, тем сильнее эффект [iScience]. Диабет Как снизить риск развития диабета У людей с предиабетом за 21 год наблюдения изменение образа жизни (включая снижение веса, ≥150 мин ходьбы в неделю, диету) снизило частоту развития диабета на 24%, а приём метформина — на 17% [The Lancet Diabetes and Endocrinology]. Другое в медицине Устройство против звона в ушах, одобренное FDA Устройство Lenire, которое сочетает звуковую стимуляцию с лёгкими электрическими импульсами на язык, эффективно в клинических условиях: за 12 недель симптомы умеренного и тяжёлого тиннитуса (звона в ушах) снизились у 91,5% пациентов [Communications Medicine]. *** ИИ Как помешать ИИ помочь разработать биологические оружие? ИИ теперь способен быстро создавать белки, которые можно применять в лекарствах и вакцинах. Но те же технологии могут быть использованы для создания токсинов или даже биологического оружия. Поэтому учёные предлагают встроить в структуру белка «цифровую подпись», которая позволит отследить, откуда взялся этот белок [Science News]. Другое в науке Современное сельское хозяйство разрушает плодородный слой земли быстрее, чем древние ледники За 150 лет сельское хозяйство увеличило эрозию почвы в 8–12 раз быстрее, чем ледники. Раньше эрозия составляла 0,05–0,07 мм в год, но после начала массового земледелия в конце XIX века ускорилась до 0,6 мм. Плодородный слой — ресурс конечный, хоть его и можно частично восстанавливать [Science News]. *** Для самостоятельно чтения Беременность: • Как меняется сон у женщин во время беременности и после родов: систематический обзор и метаанализ [Sleep] Поблагодарить и сделать этот формат регулярным: 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) 2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Что произошло за неделю? Медицинский и научный дайджест [21–27.04.25] Инфекции Даже короткий курс антибиотика ципрофлоксацина у людей приводит к повышению устойчивости бактерий. У 10% бактерий, изначально чувствительных к антибиотику, появились мутации, делающие их устойчивыми. И даже после окончания приёма антибиотика мутации сохранялись больше 10 недель [1]. Вакцина от опоясывающего герпеса (Зоставакс) причинно-следственно уменьшает риск деменции. Ещё одно исследование, которое показывает, что вакцинация может косвенно защищать мозг [2]. Одобренный ранее тиковиримат неэффективен против mpox. Его ранее одобрили для лечения оспы обезьян (mpox) в Европе, теперь проверили в крупном РКИ и оказалось, что противовирусный препарат неэффективен [3, 4]. Эксперты по вакцинам против дезинформации. Группа известных учёных и врачей в США создали проект Vaccine Integrity Project (VIP). В него вошли бывший президент Национальной академии медицины (NAM), бывший глава FDA и другие. Они хотят бороться с ложной информацией о вакцинах и неправильными решениями властей, которые могут навредить людям [5]. Корь снова может стать распространённой болезнью из-за низкого уровня вакцинации. Если уровень вакцинации от кори в США останется на текущем уровне, то, вероятно, за ближайшие 25 лет болезнью заразятся более 850.000 человек, а если упадёт на 10%, то заразятся 11,1 млн человек [6]. COVID-19 Вводимую через нос вакцину BBV154 можно использовать как бустер от COVID-19. По результатам РКИ 3-й фазы она активирует иммунитет слизистых оболочек и в 6–8 раз реже вызывает побочные эффекты, чем обычные вакцины. Но её нужно обновить на основе последних вариантов SARS-СoV-2 [7]. Сердечно-сосудистые заболевания Инфаркт опаснее утром из-за снижения активности пары белков BMAL1 и HIF2A. Вместе они защищают сердце от повреждений, а утром их активность падает [8]. Рак Антивакцинаторство влияет даже на лечение при раке: пациент отказался от участия в исследовании лечения рака лёгких из-за боязни вакцин на основе мРНК [9]. Раньше попытки лечить больных раком с помощью вакцин проваливались, но теперь появилась надежда благодаря технологиям мРНК [10]. Китай обогнал США по количеству исследований рака в рейтинге Nature Index, это произошло в 2024 году [11]. Причём всё больше клинических испытаний проводят небольшие компании, а не фармгиганты, особенно в Китае [12]. Допинг для спортсменов, гормон эритропоэтин, помогает раку печени скрываться от иммунитета. Блокировка действия гормона на макрофаги уменьшала или устраняла опухоли, удваивая выживаемость. Исследование на мышах, выводы делать рано, нужны исследования на людях [13, 14, 15]. Почки ХБП хотят признать одной из приоритетных болезней. Хроническая болезнь почек (ХБП) есть у 8,5% людей в мире (674 млн человек) и убивает миллионы, но пока не признана приоритетной проблемой. На Всемирной ассамблее здравоохранения, которая будет 19 мая 2025 года, Гватемала предложила включить ХБП в список приоритетных неинфекционных болезней (НИБ) наряду с раком, болезнями сердца, диабетом и болезнями лёгких [16]. Вредные привычки Варениклин, одобренный FDA, помогает бросить вейпить. По результатам РКИ, препарат помог молодым людям 16–25 лет бросить использовать вейп в 3 раза эффективнее, чем плацебо. Через 12 недель 51% участников бросили вейпить, и никто из бросивших не перешёл на сигареты [17]. Другое Гипотеза: воспоминания о холоде могут влиять на метаболизм. Память об условиях окружающей среды может напрямую влиять на обмен веществ, через конкретные нервные цепи. Исследование на мышах, поэтому выводы делать рано [18]. Наука Проблема воспроизведения есть и в биохимических исследованиях: только 15–45% из них в Бразилии удалось воспроизвести, в зависимости от того, по каким критериям перепроверяли [19, 20]. Некоторые учёные злоупотребляют чат-ботами: в рамках проекта Academ-AI нашли более 700 научных статей, где использовали ChatGPT или другие языковые ИИ, но не указали это [21]. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) 2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) 2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Что произошло за неделю? Медицинский и научный дайджест [21–27.04.25] Инфекции Даже короткий курс антибиотика ципрофлоксацина у людей приводит к повышению устойчивости бактерий. У 10% бактерий, которые изначально были чувствительны к антибиотику, появились мутации, делающие их устойчивыми. И даже после окончания приёма антибиотика мутации сохранялись больше 10 недель [1]. Вакцина от опоясывающего герпеса (Зоставакс) причинно-следственно уменьшает риск деменции. Мы получили ещё одно исследование, которое показывает, что вакцинация может косвенно защищать мозг [2]. Одобренный ранее тиковиримат неэффективен против mpox. Противовирусный препарат тиковиримат ранее одобрили для лечения оспы обезьян (mpox) в Европе, теперь проверили в крупном РКИ и оказалось, что он неэффективен [3, 4]. Эксперты по вакцинам против дезинформации. Группа известных учёных и врачей в США создали проект Vaccine Integrity Project (VIP). В него вошли бывший президент Национальной академии медицины (NAM), бывший глава FDA и другие специалисты. Они хотят бороться с ложной информацией о вакцинах и неправильными решениями властей, которые могут навредить людям [5]. Корь снова может стать распространённой болезнью из-за низкого уровня вакцинации. Моделирование показало, что если уровень вакцинации от кори в США останется на текущем уровне, то за ближайшие 25 лет болезнью заразятся более 850.000 человек, а если упадёт на 10%, то заразятся 11,1 млн человек [6]. COVID-19 Вводимую через нос вакцину BBV154 можно использовать как бустер от COVID-19. По результатам РКИ 3-й фазы она активирует иммунитет слизистых оболочек и в 6–8 раз реже вызывает побочные эффекты. Но её нужно обновить на основе последних вариантов SARS-СoV-2 [7]. Сердечно-сосудистые заболевания Инфаркт опаснее утром из-за снижения активности пары белков BMAL1 и HIF2A. Вместе они защищают сердце от повреждений, а утром их активность падает [8]. Рак Антивакцинаторство влияет даже на лечение при раке: пациент отказался от участия в исследовании лечения рака лёгких из-за боязни вакцин на основе мРНК [9]. Раньше попытки лечить больных раком с помощью вакцин проваливались, но теперь появилась новая надежда благодаря технологиям мРНК [10]. Китай обогнал США по количеству исследований рака в рейтинге Nature Index, это произошло в 2024 году [11]. Причём всё больше клинических испытаний проводят небольшие компании, а не фармгиганты, особенно в Китае [12]. Допинг для спортсменов, гормон эритропоэтин, помогает раку печени скрываться от иммунитета. Блокировка действия гормона на макрофаги уменьшала или устраняла опухоли, удваивая выживаемость. Исследование на мышах, выводы делать рано, нужны исследования на людях [13, 14, 15]. Почки ХБП хотят признать одной из приоритетных болезней. Хроническая болезнь почек (ХБП) есть у 8,5% людей в мире (674 млн человек) и убивает миллионы, но пока не признана приоритетной проблемой. На Всемирной ассамблее здравоохранения, которая будет 19 мая 2025 года, Гватемала предложила включить ХБП в список приоритетных неинфекционных болезней (НИБ) наряду с раком, болезнями сердца, диабетом и болезнями лёгких [16]. Вредные привычки Варениклин, одобренный FDA, помогает бросить вейпить. По результатам РКИ, препарат помог подросткам и молодым людям (16–25 лет) бросить использовать вейп в 3 раза эффективнее, чем плацебо. Через 12 недель 51% участников бросили вейпить, и никто из бросивших не перешёл на сигареты [17]. Другое Гипотеза: воспоминания о холоде могут влиять на метаболизм. Память об условиях окружающей среды может напрямую влиять на обмен веществ, через конкретные нервные цепи. Исследование на мышах, поэтому выводы делать рано [18]. Наука Проблема воспроизведения есть и в биохимических исследованиях: только 15–45% из них в Бразилии удалось воспроизвести, в зависимости от того, по каким критериям перепроверяли [19, 20]. Некоторые учёные злоупотребляют чат-ботами: в рамках проекта Academ-AI нашли более 700 научных статей, где использовали ChatGPT или другие языковые ИИ, но не указали это [21].

Что произошло за неделю? Медицинский и научный дайджест [14–20.04.25] Рассказываю про самые интересные и полезные новости, которые вышли в мире медицины и науки за неделю в лучших научных журналах и других качественных источниках. Для экономии времени — выбираете тему, которая вам интересна и читаете конспекты по ней — они очень краткие и их чтение займет всего несколько минут. В этот раз: • улучшил качество самого конспекта, уделил ему больше времени. • совместил медицинский и научный дайджест в один, поскольку было мало научных новостей и больше медицинских. • добавил опрос, где можно выбрать темы, которые стоит разобрать подробнее. Содержание Инфекции • Грибок Candida auris с летальностью 30–60%, обнаруженный в 2009 году в Японии, распространился по миру • Два антитела против грибка Candida auris • Подписан первый глобальный договор о реагировании на пандемии, но без участия США • В США одобрили вакцину Zoetis от птичьего гриппа • Новая вакцина против птичьего H5N1 проверена на мышах COVID-19 • Шесть серотипов SARS-СoV-2 и дальнейший ход эволюции вируса Иммунология • Некоторые бактериальные иммунные системы очень похожи на те, что есть у людей и растений Сон • Циркадные ритмы подростков настраиваются не по солнцу, а по расписанию школы Долголетие • Снижение давления ниже 130 мм рт. ст. может быть полезно даже после 80 лет • Тренировки с манжетами для костей у пожилых. Систематический обзор и метаанализ РКИ Мозг / Нейронауки • Результаты шести важных новых исследований по болезни Альцгеймера • Играют ли инфекции роль в развитии болезни Альцгеймера? • Почему женщины переносят болезнь Альцгеймера иначе, чем мужчины? • Тесты для диагностики болезни Альцгеймера становятся точнее, быстрее и дешевле • Одобрены три антитела против болезни Альцгеймера, но бета-амилоид — не единственная цель в лечении болезни • Лечение болезни Паркинсона с помощью стволовых клеток принесло положительные результаты. Но выводы делать пока рано • Использование гаджетов у пожилых людей коррелирует с замедленным старением мозга. Систематический обзор и метаанализ Антинаучные взгляды и их последствия в медицине • NIH заморозили ~$4,5 млрд на научные гранты Гарварду и ещё 3 топовым университетам. Пострадало крупное исследование туберкулёза и другие • 25 миллионов смертей в мире за следующие 15 лет — если США полностью прекратят помощь бедным странам в здравоохранении • Роберт Кеннеди-младший назвал аутизм эпидемией и объявил о поиске внешних причин, хотя данные CDC давно пояснили, что дело в улучшенной диагностике Другое • Создан новый цвет, который раньше никогда не видел человеческий глаз • Полногеномное секвенирование помогает выявлять редкие болезни • Кусок курицы из пробирки с искусственным кровоснабжением • FDA одобрила испытание, где свиную печень будут временно подключать к людям *** Антинаучные взгляды и их последствия в науке • Работа нескольких ведущих научных агентств в США, включая NIH, парализована из-за действий Трампа • Трамп хочет сократить исследования климата и космоса Космос • На экзопланете K2-18b нашли возможные признаки жизни. Но учёные призывают не спешить с выводами • В прошлом на Марсе была более плотная атмосфера, богатая углекислым газом Физика • Плазменные ускорители частиц могут заменить громоздкие коллайдеры, достигая ускорения на масштабах сантиметров, а не километров Читать конспект: https://telegra.ph/Medicinskij-dajdzhest-14200425-04-21 Поблагодарить и сделать этот формат регулярным: 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) 2202 2080 2317 2126 (Сбер)

📗 Научный дайджест (07–13.04.25) Обратите внимание: чуть выше можете прочитать медицинский дайджест за неделю. Для экономии времени — выбираете тему, которая вам интересна и читаете конспекты по ней — они очень краткие и их чтение займет всего несколько минут. Содержание Наука • Главная проблема — не потеря доверия к науке, а незнание, кому из учёных можно верить • Рецензируемые научные подкасты Антинаучные взгляды и их последствия • NIH отменили около 800 грантов на исследования • Трамп хочет приостановить климатические исследования в NOAA и NASA • Учёные России и ещё 4 стран больше не могут пользоваться некоторыми важными данными NIH • Массовые увольнения в NIH, FDA и CDC • Администрация Трампа негативно влияет на мировое здравоохранение • Учёные добились возобновления финансирования исследований постковидного синдрома Искусственный интеллект • ИИ часто неправильно используется в науке, включая исследования COVID-19 • Гонка ИИ в 2025: равных соперников всё больше • Улучшит ли ИИ вашу жизнь? Вот что думают 4260 учёных Технологии • Германия хочет стать первой страной, построившей термоядерный реактор • Энергопотребление дата-центров удвоится к 2030 году • Квантовый компьютер совершил провыв в топологии и распутал инвариантные узлы Космос • Астрономы зафиксировали «самоубийство» планеты Физика • Нейтрино легче электрона более чем в миллион раз Окружающая среда • Индия "нагревается" медленнее остального мира Антропология • Денисовцы жили даже в тёплом климате, в районе Тайваня • Охотники-собиратели пересекали открытое море 8500 лет назад Животные • Кошки могли быть одомашнены в результате жертвоприношений в Древнем Египте • Что делает нас людьми? Геном человекообразных обезьян может дать ответ • «Воскрешение» лютого волка — маркетинговое шоу, имеющее мало общего с серьёзными научными достижениями Читать конспект: https://telegra.ph/Nauchnyj-dajdzhest-04-14 Прошу поддержать меня лайком, комментарием и донатом, если такой формат для вам нравится и интересен. Сейчас у меня непростое время. А если знаете как сделать лучше, то я открыт для конструктивной критики, это тоже будет полезно. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) 2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Витамин D не снизил риск диабета 2 типа у пожилых людей. Результаты РКИ Выборка: 22.220 человек без диабета на старте исследования, средний возраст — 67.2 года, средний ИМТ — 27.5 кг/м². Что сделали? Участники были рандомизированы на приём витамина D3 (2000 МЕ/день) или плацебо. Исследование длилось в среднем 5.3 года. Измерялась частота новых случаев диабета 2 типа. Результаты • В РКИ не было найдено статистически значимой разницы в развитии диабета 2 типа между принимающими витамин D и плацебо. • Также провели метаанализ 4 РКИ, там нашли разницу в 11% между принимающими витамин D и непринимающими, однако разница всё равно довольно мала. Небольшой эффект был у людей с ИМТ меньше 30, ещё больший эффект у людей с ИМТ меньше 25. РКИ в Nature Communications (08.04.25) Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) 2202 2080 2317 2126 (Сбер) Обратите внимание: я запустил новый формат — ещё три десятка кратких конспектов но новым исследованиям вы можете прочитать в медицинском дайджесте за неделю.

Есть хорошая новость. Возможно, я нашёл способ за меньше времени рассказывать о большем количестве полезных исследований 😊. Очень кратко, с картинками и ссылками, прочитать можно за условные 5–10 минут. Предлагаю вам оценить новый формат. На текущий медицинский дайджест за неделю у меня ушло чуть больше половины дня, что явно меньше, чем уходило ранее. Это значит, что даже если я куда-то уезжаю или у меня много работы, то могу успевать делать такие дайджесты стабильно каждую неделю. При этом оставляя остальные форматы: • когда делаю подробные конспекты по какой-то актуальной теме (пример: как уменьшить риск деменции); • когда разбираю конкретную статью (пример: почему возникает мигрень и как её лечить). 📗 Медицинский дайджест (07–13.04.25) Для экономии времени — выбираете тему, которая вам интересна и читаете конспекты по ней — они очень краткие и их чтение займет всего несколько минут. Содержание Инфекции • Белки — возможный источник оспы обезьян [разбирал подробнее] • Вакцины спасли 154 миллиона жизней за 50 лет • Пастеризация полностью убивает вирус птичьего гриппа H5N1 в молоке. Какой температуры достаточно? COVID-19 • Микробиом полости носа влияет на риск заражения COVID-19 Иммунология • Некоторые бактериальные иммунные системы очень похожи на те, что есть у людей и растений Сон • Недосып нарушает обмен веществ • Правда ли, что во сне мозг избавляется от вредных белков, связанных с деменцией? • Здоровый сон помогает похудеть • Кишечник может быть первым органом, страдающим от отсутствия сна • Новые подходы к лечению бессонницы • Шесть свежих исследований сна • Сон — ключ к здоровью и загадкам мозга • Дорога ко сну: дорого, долго и нервно Рак • Контроль рака только по анализу крови • Даже на поздних стадиях рака можно уменьшить апатию, воздействуя на мозг Мозг • Тест может предсказать болезнь Альцгеймера за 20 лет до первых симптомов • Составлена самая большая 3D-карта мозга • Клетки мозга с «плащом-невидимкой» против болезни Паркинсона • Иммунитет, тревожность, общительность и аутизм • Социальная среда влияет на мозг ребёнка Психология / Психотерапия • Хроническая боль связана с депрессией • Симптомы психоза проявляются в удивительной закономерности Диабет • Витамин D не снизил риск диабета 2 типа у пожилых людей. Результаты РКИ • Церамиды защищают сосуды, хотя раньше считали иначе • Диета и физическая нагрузка действительно влияют на обмен веществ Беременность • Выявили 296 генетический заболеваний, которые можно лечить уже во время беременности • Близнецы растут медленнее уже на ранних сроках беременности, чем считалось ранее • Почему у людей, зачатых зимой, могут быть реже проблемы с обменом веществ? Другое • Самая долгая пересадка свиного органа человеку завершилась неудачей • Митохондрии путешествуют между клетками • Куда направляются белки внутри клетки Читать конспект: https://telegra.ph/Medicinskij-i-nauchnyj-dajdzhest-04-12 Прошу поддержать меня лайком, комментарием и донатом, если такой формат для вам нравится и интересен. Сейчас у меня непростое время. А если знаете как сделать лучше, то я открыт для конструктивной критики, это тоже будет полезно. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) 2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Есть хорошая новость. Возможно, я нашёл способ за меньше времени рассказывать о большем количестве полезных исследований 😊. Очень кратко, с картинками и ссылками, прочитать можно за условные 5–10 минут. Предлагаю вам оценить новый формат. На текущий медицинский дайджест за неделю у меня ушло чуть больше половины дня, что явно меньше, чем уходило ранее. Это значит, что даже если я куда-то уезжаю или у меня много работы, то могу успевать делать такие дайджесты стабильно каждую неделю. При этом оставляя остальные форматы: • когда делаю подробные конспекты по какой-то актуальной теме (пример: как уменьшить риск деменции); • когда разбираю конкретное исследование (пример: почему возникает мигрень и как её лечить). 📗 Медицинский дайджест (07–13.04.25) Для экономии времени — выбираете тему, которая вам интересна и читаете конспекты по ней — они очень краткие и их чтение займет всего несколько минут. Содержание Инфекции • Белки — возможный источник оспы обезьян [разбирал подробнее] • Вакцины спасли 154 миллиона жизней за 50 лет • Пастеризация полностью убивает вирус птичьего гриппа H5N1 в молоке. Какой температуры достаточно? COVID-19 • Микробиом полости носа влияет на риск заражения COVID-19 Иммуннология • Некоторые бактериальные иммунные системы очень похожи на те, что есть у людей и растений Сон • Недосып нарушает обмен веществ • Правда ли, что во сне мозг избавляется от вредных белков, связанных с деменцией? • Здоровый сон помогает похудеть • Кишечник может быть первым органом, страдающим от отсутствия сна • Новые подходы к лечению бессонницы • Шесть свежих исследований сна • Сон — ключ к здоровью и загадкам мозга • Дорога ко сну: дорого, долго и нервно Рак • Контроль рака только по анализу крови • Даже на поздних стадиях рака можно уменьшить апатию, воздействуя на мозг Мозг • Тест может предсказать болезнь Альцгеймера за 20 лет до первых симптомов • Составлена самая большая 3D-карта мозга • Клетки мозга с «плащом-невидимкой» против болезни Паркинсона • Иммунитет, тревожность, общительность и аутизм • Социальная среда влияет на мозг ребёнка Психология / Психотерапия • Хроническая боль связана с депрессией • Симптомы психоза проявляются в удивительной закономерности Диабет • Витамин D не снизил риск диабета 2 типа у пожилых людей. Результаты РКИ • Церамиды защищают сосуды, хотя раньше считали иначе • Диета и физическая нагрузка действительно влияют на обмен веществ Беременность • Выявили 296 генетический заболеваний, которые можно лечить уже во время беременности • Близнецы растут медленнее уже на ранних сроках беременности, чем считалось ранее • Почему у людей, зачатых зимой, могут быть реже проблемы с обменом веществ? Другое • Самая долгая пересадка свиного органа человеку завершилась неудачей • Митохондрии путешествуют между клетками • Куда направляются белки внутри клетки Читать конспект: https://telegra.ph/Medicinskij-i-nauchnyj-dajdzhest-04-12 Прошу поддержать меня лайком, комментарием и донатом, если такой формат для вам нравится и интересен. Сейчас у меня непростое время. А если знаете как сделать лучше, то я открыт для конструктивной критики, это тоже будет полезно. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) 2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Найден возможный животный источник вируса оспы обезьян — бе́лки Суть. Обнаружили возможный животный источник вируса оспы обезьян (mpox) — белок вида Funisciurus pyrropus, живущих в лесах Африки. Вероятно, контакт с этими белками — причина некоторых заражений оспой обезьян у людей. Почему это важно? В 2022 случилась крупная вспышка оспы обезьян, которая распространилась на более 120 стран, заразилось более 100 тысяч человек. В августе 2024 года ВОЗ снова объявила чрезвычайную ситуацию (ЧСЗМЗ), связанную с mpox. Но до сих пор было неизвестно, какие именно животные в природе поддерживают циркуляцию вируса. Если таких животных определить, то можно будет разорвать цепочку передачи вируса от животных к людям и предотвратить новые вспышки. Теперь появился самый вероятный кандидат на такое животное. Оспа обезьян — не от обезьян. Название «оспа обезьян» произошло из-за от открытия вируса у лабораторных обезьян в 1958 году. Но уже давно учёные подозревали, что главные природные переносчики — это вовсе не обезьяны, а грызуны и другие мелкие млекопитающие, которые водятся в Африке. Как нашли? • Первый шаг — учёные наблюдали, как мангобеи (обезьяны) охотились на белок вида F. pyrropus и ели их. • Второй шаг — в лесу нашли мёртвую белку этого вида, заражённую тем же самым вирусом, которым заразились мангабеи. • Третий шаг — в двух образцах фекалий мангобеев нашли ДНК этих белок. Это была мать заражённого mpox детёныша. Вероятно, она съела белку и заразилась. Какие есть сомнения? Пока непонятно, эти белки — основной источник вируса или промежуточный переносчик. • Если основной источник, то надо доказать, что большинство таких белок могут носить в себе и распространять вирус. • Если не основной источник, то стоит продолжить поиски. Эти белки могут быть случайным промежуточным переносчиком, который заражается вирусом и передаёт его дальше. Есть другие виды грызунов, например, гамбийские хомяковые крысы (Cricetomys app.), которые подозреваются в передаче оспы обезъян. На фото — белка вида Funisciurus pyrropus. Статья в Nature (08.04.25) Статья в Science (08.04.25) Препринт в Research Square (08.04.25) Поблагодарить: 2202 2080 2317 2126 (Сбер) 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)

Конференция по доказательной медицине о детском здоровье «Медфест 2025» Попросили рассказать о предстоящей конференции. Посмотрел, что в спикерах будут толковые специалисты, например, Бурлаков Александр, которого я сам регулярно читаю в телеграме, и решил, что должно быть интересно и полезно. Вы работаете с детьми? Учитесь на врача? Руководите клиникой? Тогда для вас есть полезное мероприятие 19 апреля. Медфест 2025 — это конференция, на которой не будет скучной теории — только живые кейсы, клинические разборы, реальные ошибки и практика, которая работает. Обсудят сложные темы честно и без цензуры. Что вас ждет? • Диагностика и лечение. Разбор случаев анемии, сахарного диабета, аллергии, геморрагической болезни, расстройств поведения и других актуальных тем. • Как взаимодействовать с родителями? Что делать, если пациент «сам всё знает» или доверяет больше интернету, чем врачам? • Как не ошибиться? На конференции разберут реальные клинические случаи, распространённые врачебные ошибки, и научат работать с «пациентским экстремизмом». • Доказательная медицина в действии. Как правильно оценивать исследования и применять их в реальной практике. Формат • Два зала: можно выбрать лекции, которые максимально полезны именно вам. • Топовые спикеры: эксперты по детскому здоровью Александр Бурлаков (регулярно его читаю), Алексей Бессмертный, Евгения (Патракеева) Соколова, Елизавета Редько, Ольга Лоскутова и другие. • Живые дискуссии: никаких скучных монологов, только актуальные вопросы и конкретные решения. • Нетворкинг среди участников: обмен опытом, знакомство и общение с коллегами со всей России. • Подарки от партнёров. • Доступ ко всем записям лекций. Если вам интересно, то можете поделиться этим постом со своим окружением. Посмотреть полную программу и взять билет: medfest-forum.ru

Высокие уровни витамина А, E и альфа-каротина в крови причинно-следственно связаны с сильным повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний Антиоксиданты — это не всегда хорошо. Когда их слишком много, они могут вести себя как прооксиданты — то есть усиливать окислительный стресс вместо того, чтобы его снижать. Одно и то же вещество может быть полезным в одних условиях, но вредным в других, в зависимости от генетики человека, дозы и взаимодействия с другими веществами. Сильная сторона исследования. Большинство работ, изучающих влияние витаминов на сердечно-сосудистые заболевания, наблюдательные. Они рассматривают корреляцию, но не причинно-следственную связь, и их результаты могут быть искажены различными фактами (диета, образ жизни и т. д.). Этот анализ на основе генетики помогает отсеять многие ложные ассоциации. Как изучали причинно-следственную связь? Учёные использовали метод Менделевской рандомизации. Они изучали, какие гены влияют на уровень витаминов в крови и как эти гены связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поскольку гены распределяются случайно при зачатии и это чем-то похоже на рандомизацию в клиническом исследовании, то такой способ позволяет определить влияние витаминов без вмешательства других факторов (например, образа жизни или диеты). Выборка: более 500 тысяч человек из UK Biobank (Британского биобанка) и более 300 тысяч человек из FinnGen (биобанк в Финляндии). Что сделали? Изучали влияние пяти веществ: • витамина A (ретинол); • бета-каротина (предшественник витамина А); • витамина C (аскорбат); • альфа-токоферола (форма витамина E); • ликопина (антиоксидант). Проверяли, как врождённо высокий уровень этих веществ в крови (то есть зависящий от геноч) влияет на 7 середечно-сосудистых состояний: • аритмию; • кардиомиопатию; • сердечную недостаточность; • инфаркт; • стенокардию; • атеросклероз; • перикардит. В исследовании не оценивали приём витаминов в добавках напрямую, а смотрели на врождённо высокий уровень из-за генов. Результаты Некоторые антиоксиданты, когда их уровень в организме врождённо повышен (из-за генов), могут не защищать, а наоборот, вредить сердцу. 1. Альфа-токоферол (форма витамина E). У людей с генами, из-за которых в организме больше альфа-токоферола, выше риск: • инфаркта — в 5,1 раза; • аритмии — в 1,94 раза; • стенокардии — в 4,33 раза; • коронарного атеросклероза — в 5,34 раза. 2. Ретинол (витамин A). При генетически высоком уровне ретинола выше риск: • кардиомиопатии — в 6,38 раза; • сердечной недостаточности — в 2,26 раза. 3. Альфа-каротин. Выше риск: • инфаркта — в 4,81 раза; • аритмии — в 2 раза. Исследование в Scientific Reports (25.03.25) Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) 2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Птичий грипп H5N1 убил сотни миллионов птиц и в США, и в Европе. Но почему коровы заражаются только в Америке? Прошёл год с момента первого заражения коров вирусом птичьего гриппа H5N1 в США, но до сих пор много загадок. Почему вирус переходит от одной молочной фермы к другой? Как вообще он попадает к коровам и как часто это происходит? Почему в Европе птичий грипп распространяется среди домашних и диких птиц гораздо дольше, но вспышки среди коров происходят только в США? Разберём, какие есть гипотезы, проясняющие ситуацию. 1. Переход H5N1 — неслучайное и повторяющееся событие. Если заражение коров — случайность, его можно было бы попытаться остановить. Но повторные переходы говорят, что вспышки могут происходить снова и снова. Птичий грипп H5N1 переходил к коровам в США как минимум 3 раза: • Первый раз: в марте 2024 года в Техасе и Канзасе. Это была первая в мире подтверждённая передача птичьего гриппа H5N1 к коровам. Тогда это выглядело как редкое и случайное событие. Однако вспышку обнаружили только спустя несколько месяцев после её начала, поэтому уже сложно установить точное место и источник заражения. • Второй: в январе 2025 года в Неваде. Вирус обнаружили в образце молока из силоса, куда молоко сливали сразу с нескольких ферм. И снова вспышку зафиксировали позже, спустя несколько недель. • Третий: в феврале 2025 года в Аризоне. Этот случай удалось выявить гораздо быстрее, потому что в Аризоне действует система тестирования молока с каждой отдельной фермы, а не из общего хранилища. Это позволило оперативно определить источник заражения. 2. Вряд ли дело в отдельном варианте птичьего гриппа. Первоначально предполагали, что всё дело в мутациях варианта B3.13, которые помогли вирусу адаптироваться. Но потом оказалось, что и другие версии вируса, например европейский штамм, тоже вызывают заражение коров. Например, передача птичьего гриппа в январе и феврале 2025 года была вызвана с вариантом D1.1. 3. Возможно, дело в различиях молочных ферм США и Европы, но и тут есть загадки. Гипотезы следующие: • В США каждую неделю перевозили более 50 тысяч дойных коров между фермами и даже между штатами. В Европе фермы меньше, и такой массовой транспортировки нет. • В США коровы часто гуляют на открытом воздухе, а в Европе они в основном содержатся в помещениях, под контролем. Возможно, в Европе птичий грипп также переходит на коров, только реже. Но тестирование тысяч коров в Италии, Германии, Швеции, Норвегии, Великобритании и Нидерландах не выявило антител или инфекций у коров. Иначе говоря, если коровы и заражались H5N1, то это случалось очень редко. 4. Вероятно, переход H5N1 от птиц к млекопитающим случается и в Европе, но не вызывает вспышек. Совсем недавно впервые выявили H5N1 у овцы в Великобритании: животное находилось рядом с заражёнными птицами. Другие овцы не заболели. Возможно, условия содержания животных в Европе пока останавливают распространение птичьего гриппа. Статья в Science (25.03.25) Поблагодарить: 2202 2080 2317 2126 (Сбер) 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)