Профессия – аллерголог

V Общероссийский форум пациентов с кожными, аллергологическими и пульмонологическими болезнями Состоится 10-11 ноября в Москве. Формат участия: гибридный (очно и онлайн). ☑️На мероприятии осветят вопросы лекарственного обеспечения, механизмы получения терапии по ОМС, критерии для получения инвалидности и маршруты получения медицинской помощи при аллергических, кожных и пульмонологических болезнях. ☑️Для пациентов с докладами выступят ведущие эксперты, в том числе эксперты РААКИ – д.м.н., проф. Ильина Наталья Ивановна, д.м.н. Данилычева Инна Владимировна. Подробнее ознакомиться с программой и зарегистрироваться на мероприятие можно на сайте.

Комбинированная вакцина против гриппа и Covid От компании Moderna готовится к 3 фазе испытаний с участием пациентов старше 50 лет. ☑️Во время второй фазы исследователи сравнивали комбинированную вакцину мРНК-1083 со стандартной прививкой от гриппа, усиленной прививкой от гриппа и двухвалентной вакциной от Covid. ☑️По данным Moderna, мРНК-1083 вызвала образование высоких уровней антител, аналогичных или превышающих эффект обеих вакцин от гриппа и вакцины от коронавируса. ☑️Количество побочных эффектов также было стандартным: местные или системные реакции 3-й степени наблюдались менее чем у 4% участников. Авторы уверены, что комбинированные вакцины помогут улучшить качество обслуживания пациентов и повысить приверженность соблюдению рекомендаций общественного здравоохранения.

Специфические биомаркеры Выделены в крови пациентов с постковидным синдромом международной командой учёных. Результаты исследования опубликованы в журнале Nature. ☑️Авторам удалось выделить группу пациентов с постковидным синдромом с точностью 96% на основе отличительных особенностей образцов крови. ☑️У этих пациентов наблюдалась аномальная активность Т-клеток и низкий уровень гормона кортизола (гормона «бодрости»). Это объясняет их повышенную утомляемость.  ☑️При постковидном синдроме происходила реактивация латентных вирусов, включая вирус Эпштейна-Барра, что служило триггером для развития инфекционного мононуклеоза. Авторы планируют разработку специфического теста, который позволит врачам диагностировать постковидный синдром и определять тактику лечения таких пациентов.

FDA рассказало об опасности Речь идёт о назначении пробиотиков недоношенным детям. ☑️Ведомство сообщает, что такие пациенты подвергаются риску инвазивного, потенциально смертельного заболевания, вызванного бактериями или грибами, содержащимися в таких добавках. ☑️Подчеркивается, что применение пробиотиков у недоношенных детей не рекомендовано в рутинной клинической практике. Содержащиеся в них микроорганизмы вызывают бактериемию или фунгемию. Эти состояния могут тяжело протекать у крайне недоношенных или детей с очень низкой массой тела при рождении (<1000 г). ☑️FDA не одобрило ни один пробиотик для использования в качестве лекарственного или биологически активного продукта у детей грудного возраста. 🔹В случае назначения пробиотика врачи должны обсудить потенциальные риски и преимущества с родителями. Также следует рассмотреть возможность подписания информированного согласия и возможность наблюдения для оценки местного эффекта.

Врачи самые модные Мы уже писали про новые Crocs. Гендиректор бренда уверен, что компания будет процветать и дальше, потому что люди больше не хотят одеваться элегантно – даже в сенате. ☑️Рост выручки Crocs во втором квартале 2023 – 1 млрд $, что на 12% больше, чем в прошлом году. ☑️Бренд, который когда-то считался удобным, однако внешне «гадким утёнком» в мире обуви, сейчас пользуется поддержкой селебрити и известных домов – даже Vogue пишет гайды, как носить сабо. А какие коллаборации со Шреком или, например, вселенной Гарри Поттера🔹 Crocs – камбэк №1 в 2023 году.

Лауреаты премии Breakthrough Prize Организационный комитет премии Breakthrough Prize представил имена лауреатов во всех номинациях. ☑️Как сообщается на сайте премии, в этом году премию в области наук о жизни получили учёные, совершившие прорыв в разработке лекарственной терапии рака, муковисцидоза, а также открыли биохимическую основу болезни Паркинсона. ☑️В этом году в номинации «Науки о жизни» победу одержали несколько исследователей. Карл Джун (Carl June) и Мишель Саделен (Michel Sadelain) получили премию за разработку метода CAR-Т-клеток, которые оказались высокоэффективными в лечении онкогематологических заболеваний. ☑️Томас Гассер (Thomas Gasser), Эллен Сидрански (Ellen Sidransky) и Эндрю Синглтон (Andrew Singleton) обнаружили наиболее распространённые генетические причины болезни Паркинсона. Сидрански идентифицировала мутации в гене глюкоцереброзидазы, которые повышают риск развития болезни Паркинсона. Гассер и Синглтон показали, что мутации в гене LRRK2 приводят к повышенной активности белка, который, способствует повреждению нейронов.

Ингаляции флутиказона не облегчали симптомы COVID-19 А наоборот приводили к более частым обращениям в неотложную помощь у амбулаторных пациентов. Результаты проведённого исследования опубликованы в The New England Journal of Medicine. 🔵1277 пациентов, которые лечились амбулаторно, разделили на две группы: 656 человек получали ингаляционно 200 мкг препарата в день, а 621 – плацебо. 🟠Учёные не наблюдали существенной разницы во времени выздоровления и тяжести симптомов между двумя группами. В каждой из групп госпитализировали три человека, во время исследований летальных исходов не было. 🔵Количество посещений отделений неотложной помощи было выше в группе флутиказона фуроата. Частота нежелательных явлений также была одинаковой в двух группах.

Рекомендации ВОЗ В своём обращении организация рекомендует широко использовать вторую вакцину для профилактики малярии у детей. 🟠Препарат R21 снижает симптомы заболевания на 75% в течение 12 месяцев после серии из трёх доз. 🔵Спрос на первую вакцину RTS,S намного превышает предложение, поэтому второй препарат является «жизненно важным дополнительным инструментом», который позволит защитить больше людей, добавил глава ВОЗ. 🟠Согласно клиническим исследованиям, эффективность вакцины R21 составляет 66% в течение 12 месяцев после первых трёх доз. А четвёртая доза, вводимая через год после третьей, сохраняет этот эффект.

Нобелевскую премию по медицине получили создатели мРНК-вакцин Награда присуждена Каталин Карико и Дрю Вайсману за «открытия, касающиеся модификации нуклеозидных оснований, которые позволили разработать эффективные мРНК-вакцины против Covid-19». Об этом объявила Шведская королевская академия наук. 🔹В пресс-релизе Нобелевского комитета говорится, что открытие Карико и Вайсмана ускорило разработку вакцин во время «одной из величайших угроз здоровью человека во всём мире». 📍На базе платформы мРНК были созданы вакцины Pfizer и Moderna. В настоящее время технология используется для разработки вакцин против других инфекционных заболеваний, в том числе от ВИЧ, а также против некоторых видов рака.

Красота требует кэш К Ксении Собчак можно относиться по-разному, но выпуск «БАДы: польза и вред» – прекрасен. Просто и понятно – обязательно к просмотру пациентам и убеждённым интегративщикам-альтернативщикам. А какие гости, ах! Александр Бурлаков и Алексей Водовозов, отдельное СПАСИБО за интервью и разбор по фактам 💙

Красота требует кэш К Ксении Собчак можно относиться по-разному, но выпуск «БАДы: польза и вред» – прекрасен. Просто и понятно – обязательно к просмотру пациентам и убеждённым интегративщикам-альтернативщикам. А какие гости, ах! Александр Бурлаков и Алексей Водовозов, отдельное СПАСИБО за интервью и разбор по фактам 💙

ERS-2023. Новый препарат при хроническом кашле Приём гефапиксанта – антагониста рецептора P2X3 – дважды в день может облегчить рефрактерный хронический кашель, но ценой может стать изменение вкуса у пациента. Об этом говорят результаты метаанализа и систематического обзора. ✅Доза препарата в 45 мг приводила к снижению частоты кашля во время бодрствования на 17,6%, а также уменьшению частоты кашля в течение суток на 16%. ✅Качество жизни на фоне приёма препарата улучшалось на один балл по шкале Лестерского опросника интенсивности кашля. ✅Несмотря на эти улучшения, доза гефапиксанта в 45 мг вызвала значительное по сравнению с плацебо увеличение числа нежелательных явлений, связанных с изменением вкуса. FDA планирует 17 ноября рассмотреть вопрос об эффективности препарата на заседании консультативного комитета.

ERS-2023: Экспериментальное лечение Повреждённую лёгочную ткань пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких можно восстановить с помощью их собственных клеток. Обнадеживающие результаты первой фазы клинических исследований представили учёные из Университета Тунцзи в Шанхае. ✅У 17 пациентов, которые принимали участие в испытаниях, отметили улучшение дыхания, качества жизни и увеличение дистанции ходьбы после экспериментальной терапии. ✅Существующие методы лечения ХОБЛ не предполагают восстановления пострадавших тканей лёгких, подчеркивают исследователи: лекарства могут только расширять дыхательные пути, чтобы облегчить доступ воздушному потоку. ✅Он добавил, что клетки-предшественники Р63+ известны своей способностью к регенерации дыхательных путей. Ранее учёные в экспериментах на животных видели, что такие клетки могут восстанавливать повреждённую эпителиальную ткань в альвеолах. ✅Клеточная терапия хорошо переносилась всеми участниками. Через 12 недель после этого в группе активного лечения медиана диффузионной способности лёгких по монооксиду углерода увеличилась с 30 до 39,7%. Через 24 недели показатель вырос до 40,3%. Среднее пройденное расстояние в тесте 6-минутной ходьбы увеличилось через 24 недели с 410 до 447 м. Качество жизни заметно улучшилось🔹

ERS-2023. Часть II Продолжая тему конгресса Европейского респираторного общества, поговорим о следующем препарате. Приём такролимуса 🔵 раз в день значительно снижает частоту хронической дисфункции аллотрансплантата лёгких в сравнении со стандартными иммуносупрессорами, показали результаты исследования ScanCLAD, представленного учёными из Университета Гётеборга. ✅Средний возраст пациентов составил 55,2 года, причём большинство из них были курильщиками и около 30% страдали хронической обструктивной болезнью лёгких. ✅Через 36 месяцев после оперативного лечения хроническая дисфункция аллотрансплантата лёгких встречалась у 39% участников из группы циклоспорина и у 13% пациентов, которые получали такролимус. ✅По словам исследователей, нежелательные явления несколько чаще встречались в когорте пациентов, принимавших циклоспорин – в общей сложности в 1516 случаях. Среди тех, кто получал такролимус, таких эпизодов было 1459. ✅У большинства участников в обеих группах наблюдалось минимум одно серьёзное нежелательное явление (90 и 87% соответственно). Чаще всего это была инфекция, следующими по частоте были анемия и острая реакция отторжения.

Конгресс Европейского респираторного общества Поговорим об основных исследованиях, представленных на мероприятии. ☑️Бенрализумаб позволил пациентам с тяжёлой эозинофильной астмой снизить использование ингаляционных кортикостероидов, показало исследование IV фазы SHAMAL, результаты которого представили учёные из Королевского колледжа Лондона. ☑️В испытании приняли участие 168 пациентов, которые ранее получили минимум три последовательных дозы бенрализумаба из-за тяжёлой эозинофильной астмы, а также находились на высоких дозах ИГКС и бета-агонистов длительного действия. ☑️В течение 48 недель наблюдения 92% пациентов, которые получали моноклональные антитела и снижали дозы ИГКС, смогли сократить использование глюкокортикостероидов. ☑️Случаи обострения болезни встречались редко: у 8% среди пациентов, которые снижали дозы ИГКС, по сравнению с 2,3% в контрольной группе.

Контроль без инъекций Инженеры из США представили новое имплантируемое устройство, содержащее в себе клетки, синтезирующие инсулин, а также крошечную фабрику по производству кислорода, поддерживающую здоровье клеток. Статья с описанием устройства опубликована в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences. ☑️Внутри импланта разместили протонообменную мембрану, которая может расщеплять водяной пар на водород и кислород. O2 поступает в «камеру хранения», питающую островковые клетки через тонкую, проницаемую для кислорода мембрану. ☑️Устройство работает без проводов или батареек. Для расщепления водяного пара требуется небольшое напряжение (около двух вольт), которое генерируется с помощью явления, известного как резонансная индуктивная связь. Настроенная магнитная катушка, расположенная снаружи тела, передаёт энергию на небольшую гибкую антенну внутри устройства, обеспечивая беспроводную передачу энергии. Для этого требуется внешняя катушка, которую, как ожидают исследователи, можно будет носить как пластырь на коже пациента. ☑️Пока эксперимент проведён только на мышах, необходимо протестировать более крупную версию устройства на людях.

Новая модификация улучшила противоопухолевый эффект Учёные из Швейцарии модифицировали CAR-T-клетки, улучшив их результативность. Результаты работы опубликованы в журнале Nature. 🔵В условиях недостатка кислорода опухолевые клетки прибегают к специфическому механизму выживания: они метаболизируют аминокислоту глютамин как альтернативный источник энергии, данная реакция называется восстановительным карбоксилированием. Использование данного механизма позволяет опухолевым клеткам быстро пролиферировать. Было обнаружено, что Т-лимфоциты также используют этот механизм. 🟠Механизм не является необходимым для выживания CAR-T-клеток. Исследователи «выключили» данную реакцию в CAR-T-клетках мышей с лейкемией и множественной миеломой. При этом модифицированные CAR-T-клетки не теряли своей активности. Более того, противоопухолевый эффект модифицированных клеток превзошёл ожидания исследовательской группы. Без специального «механизма выживания» клетки дольше сохраняют свою противоопухолевую функцию. 🔵Т-лимфоциты памяти играют ключевую роль во вторичном иммунном ответе. Они сохраняют память о ранее встречавшихся патогенах. Клетки могут использовать этот опыт при повторном появлении патогенов, быстрее реагировать на них и обеспечить гораздо более длительную иммунную защиту. Тот же принцип применим и к CAR-T-клеткам: чем больше количество клеток памяти, тем эффективнее противоопухолевый ответ и тем лучше клинический результат.

Аэрозоль пара электронных сигарет Приводит к снижению экспрессии рецепторов нейтрофилов, активности фагоцитоза бактерий и выработке активных форм кислорода, необходимых для респираторного взрыва. По сообщению в Journal of Allergy and Clinical Immunology, такое снижение функции нейтрофилов произошло из-за накопления в их цитоскелете нитевидного актина. 🔵Обработка нейтрофилов аэрозолем с никотином и без него снижает экспрессию клеточных рецепторов, необходимых для нормальной работы клеток: CD62L, CD16, CXCR2, CD184, CD11c. 🟠Пары электронной сигареты замедляли хемотаксис нейтрофилов, опосредованный интерлейкином-8 более чем на 80%. 🔵Также у нейтрофилов, обработанных аэрозолем более чем на 90% снизилась активность фагоцитоза кишечной палочки и золотистого стафилококка, а способность нетоза – на 85%. 🟠Активность реакции респираторного взрыва снижалась в среднем на 70%. 🔹В дальнейшем потребуются исследования функции нативных лёгочных нейтрофилов, чтобы оценить вред, который могут наносить электронные сигареты.