Школа для диетологов Docs4Docs

Сегодня у меня день рождение 🎂 И самый лучший подарок для меня, если вы расскажите о канале в своих сторис ❤ Я же подарю 5 счастливчикам на выбор доступ к 5 нашим хитам мини-курсам: ❤БЖУК; ❤Пищевое поведение; ❤Диетотерапия мочекаменной болезни; ❤БИАСТ; ❤про сон. Вы сможете выбрать тот, который не проходили или хотите повторить. И так, условия: ❄️Репостнуть в сторис или в свой канал любой пост канала; ❄️Написать готово, а если вы репостнули себе в канал, то еще и ссылку на пост; ❄️Я присваиваю вам номер; ❄️В среду розыгрыш и объявление 5 победителей. Полетели 🚀

Как ты рекомендуешь своим клиентам психотерапевта? - часто спрашивают меня коллеги. Несколько десятилетий в нашей стране психиатрия была карательным инструментом. И, как говорится, теперь у нее подмоченная репутация. Поэтому рекомендация «сходить к психотерапевту» может быть переведена человеком, как «по тебе психушка плачет». А дальше обида на врача и испорченные отношения. Как я поступаю? 1️⃣ Я люблю своих клиентов и всегда советую им все самое лучшее. Я занимаюсь психотерапией уже лет десять и даже мужа своего подсадила. У меня есть постоянный личный психотерапевт, семейный психотерапевт и абонемент в терапевтическую группу 😉 И я себя считаю абсолютно нормальной. Видимо, потому что занимаюсь своим психологическим здоровьем на постоянной основе. И как же я не буду советовать этот суперэффективный метод своим клиентам?) Мне же он помогает жить лучше. 2️⃣ Никто не ходит к специалистам просто так. Для всего нужна причина! Конечно, я не говорю человеку «А не сходить ли вам к психиатру/психотерапевту/психологу?». Сначала должна появиться причина поговорить об этом методе. Например, в процессе исследования питания мы с клиентом находим, что он ест сладости, потому что много тревожится, из-за этого совершает много разнонаправленных действий, а потом вечером успокаивается конфеткой. Я диетолог (хоть и имею психологическое образование) и не специалист по лечению тревоги. Зачем я буду плохо лечить тревогу, если для этого есть специально обученные люди. Или клиент мне рассказывает «я ленивый и не могу взять себя в руки», а я вижу признаки депрессии. Опять же не в моих компетенциях ставить такой диагноз и назначать лечение. Поэтому предложу «звонок другу» 🤷‍♀️.

В России только врач-психиатр поставит диагноз и подобирает лекарственную терапию. И я не поддерживаю идею, что любой врач может назначить антидепрессанты.

3️⃣ Только сам человек может понять, есть ли у него ресурс на дополнительную работу. В конце концов психотерапия - это не прогулка по цветущему лугу, а хирургия без анестезии. Поэтому я только предлагаю и никогда не настаиваю. И буду помогать клиенту в любом случае с психотерапевтом или без него. А вы как относитесь к тому, что врач рекомендует обратиться к психиатру/психотерапевту/психологу? Рассказать подробнее про возможности психотерапии при снижении веса? Да 👍🏻, нет 👎

Почему иметь много знаний полезно? Вы банально становитесь более конкурентоспособны. Ситуация из практики... Мы работаем с клиентом уже пару месяцев над снижением веса. Частично улучшили питание и сон, проработали пару срывов и даже обсудили саботаж. Организм с благодарностью отдал пару кг. То есть проводится обычная работа по коррекции веса. Но на этой неделе возник форс-мажор в виде удаления зуба с осложнениями и риском попасть в челюстно-лицевую хирургию. В итоге все обошлось, госпитализация не потребовалась, но объем питания снизился в несколько раз из-за проблем с пережевыванием еды. По опроснику MUST пациент в группе риска недостаточности питания. Сегодня на консультации мы отложили вопрос со снижением веса и обсудили нутриционную коррекцию и принципы химического щадения ЖКТ на фоне антибактериальной помощи. Клиент ушел в восторге, потому что даже не думал, что я могу ему и тут помочь. +100 балов к кредиту доверия. Конечно, я могла в теме и не разбираться. Но тогда клиент не получил бы качественной помощи, на фоне ограничений в еде у него выше риск гнойных осложнений и снижение веса могло быть отложено на неопределенный срок. Или же клиенту пришлось искать другого специалиста, который бы ему помог. А я бы потеряла клиента 🤷‍♀️, так как снижение веса на пару недель не самая актуальная проблема. Приглашаю к дискуссии⬇️

Если вы у нас учились на больших курсах и вас нет в чате выпускников, то напишите в комментариях. Я вас добавлю ❤

В Москве в кулуарах на конференции обсуждали с коллегами, что не хватает обсуждения информации через призму клинического кейса. Каюсь, я сама в этот раз просто поделилась информацией. Хотя был один слайд про пациента, но без конкретики. Поэтому я решила устроить такие разборы в клубе выпускников проекта. В активности смогут принять участие только наши ученики. Поэтому, если вы у нас учились, то переходите в чат диетклуба и участвуйте. Если нет, то быстрее проходите наши курсы и присоединяетесь.

После Москвы я благополучно заболела и не поделилась с вами фото с конгресса. Было еще больше фото с моими учениками, но что-то я не могу их найти 🤦🏻‍♀️ Если фотались со мной, то скидывайте в комментарии ❤️ Послесловие… Менять мнение нормально. Когда-то я терпеть не могла онлайн. Потом Covid и абсолютная любовь с онлайн-форматом. И сейчас я в нем чувствую себя также уверенно, как и очно. Я работала с нервной анорексией и выгорела. Мне личностно сложно принять, когда человек по сути идет на суицид, а ты смотришь и практически ничего не можешь сделать. Мне легче работать в онкологии. Да, там смертность выше и порой испытываешь тоже отчаяние. Но разница в том, что человек хочет жить и ты помогаешь ему прожить еще один день, еще одну неделю, еще один год. Но РПП - это не только анорексия, а очень много различных заболеваний. Да, пациенты не простые, но пищевое поведение - это сфера интересов врача-диетолога. Но, как и с бариатрией, не ждите от меня популистских решений. Я за истину, а не за популярность. Про пищевое поведение будет курс весной. А сейчас всем советую присоединиться к Диетотерапии недостаточности питания, пока есть места. В конце концов саркопения тоже может быть симптомом беспокойства РПП!

Коллеги, с кем я вчера фотографировалась, или, кто фотал меня на фоне слайдов, пришлите мне фотки в личку @drmarinakoge Также, если вы хотели меня о чем-то лично спросить, тоже пишите. Я помню, что вчера с частью коллег мы об этом договорились. И, если вам надо отправить гайды, то тоже пишите мне в личку.

Вчера мне предложили почитать лекции о питании московским школьникам 🎉 Я, конечно, этим одна заниматься не планирую, потому что один из принципов школы «С - сотрудничество». И приглашу в проект своих учеников. Завтра буду обсуждать нюансы и договариваться о старте. А на следующей неделе начну отбор соавторов. Подать заявку смогут те, кто прошел наши большие курсы: всю Мастерскую, диетотерапию ожирения или недостаточности питания. Место проживания значения не имеет, так как планируется еще запись курса.

Я сегодня опять в дороге… Возвращаюсь в Питер, который ждёт меня снегом и холодом 😂 Погрелись и хватит. Поэтому умного контента сегодня не будет, хотя в планах поговорить об онкологии и нутриционной поддержке. Но с радостью поообсуждаю свой вчерашний доклад, отвечу на вопросы и вообще подискутирую на тему «большого веса» (как австралийцы называю ожирение) и РПП. Поехали ⬇️ Вчера с Екатериной Ереминой обсудили за ужином это словоблудие вокруг ожирения 🤦🏻‍♀️

Скоро старт курса «Диетотерапия недостаточности питания 2.0». Вас ждет 4 насыщенных месяца, в конце которых вы полностью освоите новое направление и сможете проконсультировать любого пациента! ➖1 блог - Основы консультирования:

1️⃣ тема - Контакт: создание доверительных отношений. В результате вы сможете подобрать ключики к любому пациенту и создать с ним крепкие доверительные отношения. 2️⃣ тема - Формулирование запроса или что клиент ждёт от работы с вами. Если не учитывать цели клиента, то он быстро разочаруется и потеряется. В конце концов никто просто так не пьет смеси месяцами. 3️⃣ тема - Постановка терапевтических целей. Например, если пациент готовится к операции, то наша задачи его подготовить и снизить послеоперационные риски. От того, когда онкопациент перейдет на следующий этап терапии, завит его выздоровление! От поставленных целей будут зависеть наши шаги. 4️⃣ тема - Заключение контракта на работу. Сколько длится сопровождение пациента с malnutrition, как выглядит встреча, какая частота - на все эти вопросы вы получите ответы в этом блоке.

Вас ждут 4 практики по отработке навыков коммуникации! ➖2 блог - Основы нутриционной поддержки:

1️⃣

тема -

Оценка нутриционного статуса.

В результате вы узнаете как заподозрить у пациента malnutrition, научитесь читать заключения БИАСТ и выставлять диагноз недостаточности питания и серкопении.

2️⃣

тема -

Основы диетотерапии malnutrition

Познакомитесь с принципом этапной диетотерапии и научить работать с пищевым дневником. А также рассчитывать потребность пациентов в макронутриентах.

3️⃣

тема -

Принципы выбора продуктов клинического питания и доступа поддержки.

Познакомитесь со всеми видами энтеральных смесей и поймёте кому и какую смесь назначить. Узнаете в каком случае надо назначить парентеральное питание, а когда лучше поставить зонд или наложить гастростому.

4️⃣

тема -

Мониторинг и коррекция нутриционной стратегии.

Узнаете какие маркеры эффективности работы надо отслеживать и как корректировать нутриционную стратегию.

Вас ждут 2 практики с разбором клинических кейсов! ➖3 блог - Особенности разработки нутриционной стратегии при разных заболеваниях:

В этом блоке вы познакомитесь с особенностями работы с пациентами:

🟡

хирургического профиля;

🟡

во время химио- и лучевой терапии;

🟡

после бариатрических операций;

🟡

при ВЗК и циррозе печени.

Вас ждет 1 практика по разработке нутриционной стратегии! ➖4 блок - Сложный клиент: что делать? В этом блоке мы проведем 2 супервизии, где подробно разберём ваши сложные кейсы. Так же вас ждет встреча по привлечению клиентов и созданию записи на месяцы вперед. Поделюсь всеми своими лайфхаками. Стартуем 8 декабря! Практики будут проходить по четвергам с 18.00 до 19.30 (в декабре) и по субботам с 10.00 до 11.30 (с января). Практики мы не записываем! Курс разработан для ⭕️Врачей-диетологов, ⭕️Гастроэнтерологов, ⭕️Терапевтов, ⭕️Кардиологов, ⭕️Хирургов, в том числе кто занимается трансплантацией печени, ⭕️Онкологов. Стоимость 75000 руб. Вы можете оформить рассрочку у Т-банка, просто напишите об этом администратору. Через 2 недели повышение цен! Поэтому быстрее забирайте места через @Docs4Docs_bot

Академия расстройств пищевого поведения рекомендует всем медицинским работникам оценить стигматизацию собственного веса с помощью онлайн-инструмент. Test: weight.

По следам моего доклада…. Для скрининга наличия расстройств пищевого поведения часто используется тест отношения к приему пищи (Eating Attitudes Test — EAT). Клинически значимым повышением показателей EAT, указывающим на необходимость дальнейшей консультации специалиста психиатрического профиля, считается значение более 20 баллов.

Я на месте, но люди уходят из зала 😳 Вы вернетесь?

Можете слайды мои завтра не фотать) Я все выложу здесь в канале после выступления, конечно. Я решила в 15 минут впихнуть все и поэтому часть слайдов будет мелким шрифтом. Я их потом здесь красиво выложу. Фото меня на фоне презентации приветствуется ❤

Подогрею интерес… Ожирение уверенно шагает по планете. И всего через 5 лет от избыточного веса и/или ожирения будет страдать каждый 2-ой житель планеты. Если найти на графике Россию, то у нас именно женское ожирение уверенно движется вперед. А, если вспомнить про эпигенетику, 1000 дней жизни, то ничего хорошего будущее россиянам не готовит. Печальная статистика… При этом еще в прошлом году аналитики прогнозировали, что оземпик закроет фаст-фуд. Сегодня фаст-фуд скорее вытолкнет оземпик с рынка 😂 Бариатрия тоже чудес не совершила. Чудодейственный метод снижения веса и, главное, его удержания так и не найден 🤷‍♀️ И если еще пару лет назад я говорила о гипердиагностике РПП. То сегодня промолчу. Некоторые исследователи говорят, что у каждого 5 человека с большим весом есть РПП. Учитывая нынешним реалии, рост ПТСР и личностных расстройств, можно спрогнозировать реальнейший рост расстройств пищевого поведения у населения. А значит еще больше людей не смогут либо снизить вес, либо его удержать. Нагрузка на медицину увеличиться, потому что ожирение - это не косметическая, а метаболическая проблема. Будет у меня завтра печальный доклад. Но в конце, конечно, покажу свет в конце туннеля. Кто завтра придет?

Подогрею интерес…

Поделиться парочкой слайдов с завтрашней презентации?

Я в Москве и завтра буду рассказывать про ожирение, РПП и роль врача-диетолога во всем этом безобразии 😂 Учитывая, что в моей секции вначале расскажут об опыте лечения ожирения, будет особенно остро в конце 🤷‍♀️ Так что всех жду с интересными вопросами и желанием дискутировать. Вы же знаете, что я не боюсь сложных вопросов 😘 До встречи ❤ Сегодня приеду к 15.00. Так что подходите знакомиться. Я привезла немного гайдов по питанию беременных и готова их все раздать.