Keep Learning💡

حسب ما قريت اليوم اثناء متابعتنا لقضيه الدكتورة الشهيدة يقال انه المتوفيه ماخذه كذا عدد من كبسول الـ Gabapentin و عدد من الـ Pregablin حتى سويت ما شفناه من جروح !! ياترا صحيح ماتم ويتم تداوله ؟ ⚫️ اول شي حتى تصير هيج جروح تحتاج ادويه تشتغل على عده محاور وهي ↙️↙️ - Drugs for increase pain threshold ex (Gabapentin, Pregabalin ) - strong analgesia ex ( morphine , fentanyl ) - Drugs inhibit neurons excitation ex ( propofol , Thiopental ) - drugs for Dissociative effect ex ( PCP , Ketamine ) ⚫️حتى نحصل هيج رزلت لازم نسوي كولكشن من جميع هاي الادوية وبنسب و دوزات محسوبة وبشكل دقيق جدا وتحت مراقبة طبيب تخدير حتى نخلي المريض يفصل وينام يلا نحصل هيج جروح عميقه بدون ميصيرله Respiratory failure فشلون الشخص حيكون صاحي ويسوي هيج بنفسه !!!!!! - خلي نفرض بقت صاحيه ناهيك عن انو هذا انتحار ( منظم ) وهاي الادويه الي تسوي Dissociative تخلي الشخص بحاله هيجان ما من الممكن يتصرف بطريقه منظمه وغير عبثيه !! ( طبعا من غير انو اذا لحكت ومصارت Circulatory collapse & Shock على كمية الـ Blood loss الي صايره ) فشلون راح يكدر شخص ياخذ كل هل ادويه الي مراح تخلي صاحي اطلاقا انوب يجي يسوي الي شفناه بنفسه وبطريقة منظمه !! 🔴 بالمحصلة كل الادويه الي متوفره بالصيدليات حاليا والي تكدر الدكتورة تجيبهاا بحكم اختصاصها ما من الممكن تخليها تكدر تسوي هيج اطلاقا وبتاتا ) #Mohammed_Khader

من جتي شركة Abbott ونزلت الـ Lipanthyl 145mg وكالت راح اسحب الـ lipanthyl 200mg اكو مشكله صارت يم بعض الدكاتره وهي انو عبالهم الشركه نزلت جرعتين !! فمن انقطع الـ Lipanthyl 200mg هوايه ناس نشوفها ونفهمهم على التغيير يكولون الدكتور وصانا و ميقبل نغير على الـ Lipanthyl 145mg فلازم نضل ندور .. ونعرف دكاتره كذلك حولوا على غير شركات في سبيل فقط يبقى علـ Lipanthyl 200mg !! ⚫️ فاليوم خل نسولف شنو الفرق بيناتهم وليش صار هل تغيير .. ⚫️ اول شي الـ Lipanthyl 200mg والي طريقه تصنيعة تكون ( Micronized or standard ) هذا شافوا بي ↙️↙️ Significant variations in bioavailability depending on food intake لهذا كنا ننصح البيشنت ياخذه مع الاكل مباشره .. 🟤 جتي شركة Abbott خلته يكون على شكل Nanoparticale هاي فائدتها انو تنطي equivalent bioavailability و ايضا can take with or without food وحتنطيك نفس الـ Effect ( بأحسن حالات الـ Lipanthyl200mg ) .. 🟤 هاي الدوز الـ Lipanthyl 145mg مقارنة بالـ Lipanthyl 200mg تنطي نفس ال Effect عالي وثابت مع good bioavailability & little adverse effect .. #Mohammed_Khader

الجو حاار والسبالت بالبيوت كثرت فيوميه لو محولة طاكه لو واير مقطوع وتعال جيب عامل يصلحه وتعرفون ماعدنا اي اجراءات للسلامة للأسف .. فكيسات ( الاشخاص المنتولين ) نشوفها بكثره .. ⚫ من نشوف اشخاص صاير عدهم ↙️↙️ - Electrical shock - Burn - statin induce rhabdomyolysis - Toxin اخلي بالي يم شغلتين والي هي ( Heart & Kidney  ) ⚫ الـ myoglobin بروتين موجود بالـ Skeletal muscles  فأي شي يأثر على الـ Muscles  راح يخليها الـ Myoglobin  ينفرز هذا الـ Myoglobin  علاقته ويه الـ Kidney كلش محلوه لان يسوي ↙️↙️ - Myoglobin has a direct toxic effect on renal tubules, especially on the proximal tubules . - Excessive myoglobin can interact with Tamm-Horsfall protein in the distal tubules and result in cast formation in the presence of acidic urine,  It leads to tubular obstruction .. وبالتالي راح يصير عدنا Renal Failure  .. - هنا الـ urine يكون لونه مائل للـ dark وبالعاده  نسمي Tea colour urine والمريض بالعادة  يلاحظه و ضروري نشوف الـ CPK ونجيك الـ Renal Function ونكثر من الـ Fluid  ونحسب الـ Urine output  .. 🔴 بالنسبه للـ Heart لا تنسون تجيكون الـ Potassium level وندز على ECG لان الـ Rhabdomyolysis  يزيد  الـ Potassium بالـ Circulation وبالتالي ممكن يصير عدنا  arrhythmia and cardiac arrest .. #Mohammed_Khader

الف مبروك لكل المقبولين بالبورد لكافه البرانجات وحظ اوفر إن شاء الله لجميع الذين لم يحالفهم الحظ بالاخير الامتحان هو مو تقييم اساسي .. إن شاء الله كل التوفيق الان وفي القادم ..

اليوم نسولف على الـ Anticoagulant بالـ pregnancy شوكت وشكد الدوز و المده الي نستمر عليها .. الي راح اسولفه من اخر كايدلاين وابديت فيما يخص هل موضوع .. ⚫️ اول شي اكو Risk factors هاي كل نوع منها يمثل نقطه او 3 نقاط .. وعلى حسب الـ Score حنعرف شوكت نبلش الـ Anticoagulant وشكد نستمر عليه .. هسه نجي علـ Score الي تكون على حسب الـ Risk factors خليتها ( اول كومنت ) الي جمعناها هسه كل نقاط تعني شي والي هي ↙️↙️ .. - 2 point ➡️ Clexane 10 days postpartum - 3 point ➡️ Clexane from 28week of pregnancy and. continue 6 week postpartum. - 4 or more ➡️ Clexane throughout antenatal period and continue 6 week postpartum .. 🔴اكو حالات مؤقته مثل الـ Hyperemesis gravidarum هاي ننطي بيها الـ Anticoagulant خلال هل فتره وراها من يصير الـ remission نقطعها ونرجع نمشي الـ Risk factors مال كل بيشنت و الي سولفتها فوك .. 🟣 بالنسبه للـ Dose مالـ Clexane فهي كالاتي ↙️↙️ - < 50 kg ➡️ 2000 Clexane daily - 50–90 kg 4000 Clexane daily - 91–130 kg 6000 Clexane daily - 131–170 kg 8000 Clexane daily - > 170 kg 0.6 mg/kg/day #Mohammed_Khader

بسبب الازمه بين ايران واسرائيل هوايه بوستات نزلت عن ( اليود - Potassium Iodide ) تعال اخذ يود واحمي نفسك وشكلها حتصير بدعه مثل كوفيد بحيث ماظلت صفحه ولا كروب WhatsApp مانشره والناس بدت تتوافد عليه بالصيدليات ويريدون ياخذوا !! حسب ماسمعت صار تريند عل تيكتوك هاي اذا ما الريلتف مالتكم وصللهم الخبر وسألوكم عليه 😂 ⚫️ ياترى الامر بهل سهوله !!!؟ خل نسولف بي ساينتفكلي .. ⚫️ اول شي مثل منعرف ايران تمتلك مفاعلات نوويه وفي حال تم قصفها وعدم احتواء الاشعاع من قبل منشأتهم النووية راح يتسرب وحسب الرياح واتجاهها حيتقرر حتجي هل اشعاعات النا ام لا .. ☣️ الاشعاعات المنبعثه انواع واهمها ↙️↙️ Iodine-131 Cesium-137 Strontium-90 Plutonium / Uranium الي نكدر نحمي نفسنا منه هو اشعاع iodine - 131 طيب شنو الفكره من استخدام ال Potassium iodide ؟! ⚫️ مثل منعرف الـ Thyroid Gland هي الي تمتص الـ Iodine لهذا الفكره بدال ما تمتص يود مشع وتسويلنا Cancer cell ليش منخليها تمتص يود سليم ( غير مشع ) !! ونتجنب الضرر الاكبر مال Iodine-131 🟣وهذا الي احنا حنسوي طيب شلون ناخذه وشوكت ؟! الـ iodine 131 تقريبا الـ half life مالته يوصل 8 ايام وبعدها يصير بي disassociation - احنا ناخذ الـ Potassium iodide قبل التعرض للأشعاع ( 48 - 1 ساعة ) بعده التعرض للأشعاع بساعه او ساعتين كحد اقصى ( اكيد مراح نعرف انو الاشعاع وصلنا الا عن طريق الحكومه سواء بأعلان رسمي من قبل الوزاره او بغير طرق ) 🔴 بالنسبه للدوزات و شكد نستمر عليه ؟! الدوزات ومايخصها الديتيلز ( نزلتها بالقناه ) بس بشكل عام ممكن ناخذ دوز وحده او اثنين لان شده الخطر هي اول ( 48 - 24 ساعه ) و في حال اعلان الحكومه بأستمرار التعرض ممكن نستمر عليه 10 ايام حسب قرار الحكومه بفحص الاشعاع ومدى استمراريتة بالجو .. اخذه بدون سبب يسوي ضرر عل Thyroid Gland ويدخلها بـ Suppression لهذا بدايه البوست كلت ( دفع ضرر اكبر بضرر اقل ) لهذا نخلي للاوقات الحرجه وناخذه بطريقه صحيحة بأقل فتره ممكنه 🟤 وبالاخير الوقايه بهيج ظروف اهم من كلشي من ناحية الملابس الكمامة والتعقيم والغسل والخ لان الـ Potassium iodide يحميك من نوع واحد من الاشعاع والبقيه لا ، لهذا الحذر مطلوب .. نوافيكم بمعلومات صحية في حال استمرار ذلك لا سامح الله الله يحفظ العراق واهله إن شاء الله .. #Mohammed_Khader

بسبب الازمه الي صايره طلع ترند جديد كل شويه يطلع كدامي واحد يحجي باليود شنو رايكم نسوي بوست ساينتفك عليه ؟ 🤔

من نريد نجيك المريض اذا عنده allergy للـ iron او لا مو نجي نسويله skin test !!! اكيد حيطلع بوزتف هاي اذا مصار بي Skin necrosis !! بدال منسوي Skin test , ننطي انفيوشن بطيىء ونراقبه وهاهيه .. الـ test dose مال iron كالاتي ↙️↙️ - administration of a 25 -mg test dose followed by a 1- hour observation period before the total dose of iron is infused .. - طبعا نسبه الـ anaphylaxis تفرق بأختلاف نوع الـ Iron بحيث اكو انواع متحتاج test dose .. مع الاسف احنا بالـ 2025 ولازلنا نشوف هيج شي .. 🔴 نفس الحال للـ Vancomycin ممنوع منعا باتا نسويله Skin test لان 100% حيطلع بوزتف .. ( منزل بوست عليه بالقناة بس اكتبوا بالبحث Vancomycin ) #Mohammed_Khader

Quick review about dyslipidemia ..

Bromadiolone - Mechanism of Action: Long-acting anticoagulant rodenticide (LAAR). Inhibits vitamin K epoxide reductase, leading to depletion of active vitamin K1. This disrupts synthesis of clotting factors II, VII, IX, and X. 2. Plasma Half-life: Approximately 3 to 6 days. Biological half-life (especially hepatic storage): 30 to 60+ days – explains prolonged effects. 3. Onset of Symptoms: Delayed: usually 24 to 72 hours post-ingestion (due to existing clotting factor stores). 4. Duration of Anticoagulant Effect: Can last for weeks to months without treatment.

سامعين بالـ Super Warfarin ؟! وشيصير اذا استخدمناه عل بشر ؟! اليوم خل نسولف عليه شويه .. ⚫️ اليوم عدنا الـ Bromadiolone يعتبر Super Warfarin بسبب الـ Potency الي يملكها .. وايضا نعتبره من الـ ↙️ Long-acting anticoagulant rodenticide (LAAR). ⚫️ من تروح تشتري ( سم فئران ) حينطيك المعشب او اي محل منتج بالعاده يحتوي على الـ Bromadiolone او اخوانه يستخدم لقتل الفئران والجرذ .. ⚫️ اجتنا كيس فيميل للطوارىء بالعه منه للأسف عبالها ( جلي محلاة !! ) بسبب طعمه ولونه المميز !!! ( وهذا خطأ من شركه التصنيع للاسف ) .. خلي نسولفلكم عل كيس شويه .. 🟤 Clinical Presentation: Young female with no past medical history, presented with bleeding from the mouth for one day. Recently married and previously in good health. One day prior to her ER visit, she developed bleeding from the mouth and nose, with no history of trauma. She noticed multiple red spots (non-painful, non-itchy, varying in size) on both upper and lower limbs, unrelated to trauma. She also experienced hematuria (red urine with clots) and dysuria. Additionally, she had vaginal bleeding with clots. She reported nausea over the previous two days, but no vomiting or hematemesis. She experienced mild abdominal pain, primarily in the flanks, radiating to the back. No change in bowel habits, no change in stool color. No jaundice, no abdominal distension. 🟤 History: No previous bleeding tendencies. No contact with sick or febrile individuals. Past medical and surgical history: negative. No psychiatric history. No history of drug use, including illicit substances. No family history of similar illness, hematologic disorders, or malignancy. 🔴 Important note: She had ingested rat poison 3 days prior to ER admission, mistaking it for juice !!! 🟤 Examination Findings in ER: Distressed but conscious and oriented . Dried blood present around the mouth and nose. Multiple ecchymotic spots on both upper and lower limbs. Mild conjunctival pallor, no jaundice. No lymphadenopathy. Wet purpura noted on oral mucosa. Soft abdomen, no palpable organomegaly. Cardiopulmonary examination: normal 🟤 Lab test : Everything is normal except bleeding profile INR : 22 aPTT : 101.7s 🟣 management : We deal with this case like dealing with Warfarin toxicity with close monitoring #Mohammed_Khader