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最近我常常在想,和认知障碍(比如阿尔茨海默病,又称老年痴呆症)的患者相处时,学会如何交流真的非常重要,但偏偏很多人却对此毫无概念。因此我在这里简单列出几点建议,希望能为大家提供一些帮助 —— source
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最近我常常在想,和认知障碍(比如阿尔茨海默病,又称老年痴呆症)的患者相处时,学会如何交流真的非常重要,但偏偏很多人却对此毫无概念。因此我在这里简单列出几点建议,希望能为大家提供一些帮助 —— source

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想要识破“自然分娩无需医疗干预”的谎言,最好的办法就是在网上关注一位养羊人。我是认真的。总有人试图叫孕妇不要去医院,声称女性的身体构造天生就适合分娩,有时候这类谎言很难识破。除非你亲眼目睹过牧羊人在接羔季节所经历的那些惊心动魄、跌宕起伏的时刻。母羊的+1
想要识破“自然分娩无需医疗干预”的谎言,最好的办法就是在网上关注一位养羊人。我是认真的。总有人试图叫孕妇不要去医院,声称女性的身体构造天生就适合分娩,有时候这类谎言很难识破。除非你亲眼目睹过牧羊人在接羔季节所经历的那些惊心动魄、跌宕起伏的时刻。母羊的身体构造明显比我们更适合分娩,它们的骨盆结构不像我们的这么奇怪,小羊羔的头也没有人类婴儿这么大。它们的出生按道理应该是最理想化的“自然分娩”。然而在接羔季节照看羊群的人类仍然需要处于一种不间断的高度戒备状态,随时准备进行医疗干预。因为就算对于母羊而言,分娩过程也并非天生顺利,往往还是需要人类的介入。 而且,即使有人类照料协助,不少母羊和羊羔仍然会难逃死劫,频率还相当高。也就是说,即使把绵羊这种已经独自在野外分娩了百万年的生物,放到近乎完美的条件下,分娩仍然时常致命。 人类婴儿如此脆弱,而且女性的生理结构导致分娩过程如此困难,以至于在过去的50万年里,人类倾注了全部的智慧、技术与协作能力,疯狂地试图弥补这些先天劣势,只为确保母婴双方都能在妊娠分娩中活下来。如果你在没有任何医疗干预的情况下居家分娩,那根本不是对祖先的尊崇。被你奉上神坛的传统接生妇假如泉下有知,她们会为维生素K注射剂(预防维生素K缺乏导致的新生儿严重出血)的发明喜极而泣。当她们知道明明那些医学难关已经被攻克,却仍有妇女和婴儿死于她毕生与之抗争的病症,一定会悲愤欲绝的。 你的痛苦既不光荣也不必要,打一针硬脊膜外麻醉吧。 source
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这周末我在一个活动和人闲聊时,有个男的问我专攻哪方面历史。我说:“我目前在研究犹太人通过移民逃离第三帝国的过程中,性别产生的影响。”他回了一句:“啊那你在课题里随手加个性别挺好玩的吧?”还冲我笑笑,显然自以为抖了个机灵。 现实就是我们对历史的认知大多+6
这周末我在一个活动和人闲聊时,有个男的问我专攻哪方面历史。我说:“我目前在研究犹太人通过移民逃离第三帝国的过程中,性别产生的影响。”他回了一句:“啊那你在课题里随手加个性别挺好玩的吧?”还冲我笑笑,显然自以为抖了个机灵。 现实就是我们对历史的认知大多还是以男性为中心。但当我们也去关注一下人类的另一半,我们对历史的理解就会发生巨大的改变。 举个例子,拿第三帝国时期的犹太移民来说,人们往往想当然地认为男人负责做决定,而他的家人只需要追随他逃离危险。这种想法大错特错了!女性或多或少被限制在小而私密的社交圈内,她们却最早察觉了希特勒统治下的反犹太主义苗头。她们注意到朋友们陆续疏远,社交网络逐渐瓦解。女性是最先嗅到危险的人。 德国的犹太男性大多聚集在犹太裔长期占比很高的行业,因此他们难以直接感受到类似的“社交死亡”。这些女性就会警告自己的丈夫,敦促他们开始筹备移民。然而她们的丈夫常常忽略或轻视她们的担忧(比如“你就是太情绪化了”)。当纽伦堡法案通过,尤其是“水晶之夜”后,诸多重任落到了女性的肩上,包括从集中营里解救丈夫、维持商业运作、和移民程序斗智斗勇。 纳粹起初把矛头对准了犹太男性,这就意味着犹太女性承担起了领导家庭和策划逃亡的责任。例如,有一个女人把丈夫从集中营里救了出来(此举需要通过提交移民文件,并且这些文件极难获得),然后轻描淡写地告诉他,她已经把一家人逃往上海的旅程都安排妥当。而她那已经在集中营里饱受折磨的丈夫没有提出任何异议。通过了解当时女性的所作所为,我们就能重新认识这一时期的犹太历史。 我曾经读过一篇文章,认为文艺复兴只属于男性,女性并未经历这场文化变革。但想要了解这一历史时期,美国独立战争时期保皇派女性的著作为我们提供了必要的层次和细节。二十世纪上半叶犹太自由主义的特征,也受到了犹太女性接受教育、参与社交的直接影响。我还能举更多例子,但我觉得你们已经可以理解了。 所以你想了解历史吗?那就千万记得历史中的女士们(而且不仅仅是身处特权阶层的那些)。 source
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=== 邮件用语解析 === 先谢谢你啦:我按下发送键的一刻你就得给我办好 感谢你的关注:你为什么就非得提这茬 你可以帮忙做一下这个吗:别废话了赶紧做 祝好:我线下从没见过你,不熟 祝一切顺利:聊天到此结束 致以我最诚挚的祝福:真希望你嘎了 乐意效劳+2
=== 邮件用语解析 === 先谢谢你啦:我按下发送键的一刻你就得给我办好 感谢你的关注:你为什么就非得提这茬 你可以帮忙做一下这个吗:别废话了赶紧做 祝好:我线下从没见过你,不熟 祝一切顺利:聊天到此结束 致以我最诚挚的祝福:真希望你嘎了 乐意效劳:这是我收件箱里最简单的一件事了 希望有用:我愿意干的活都干完了 我进行了一些调查:我谷歌上查了,因为你懒得查 抱歉催促:回一下邮件 十分抱歉进行催促:赶紧给我回邮件!!! 抱歉一直打扰你:你这么一直无视我让我很暴躁 请联系我的同事:这事儿跟我没关系 我会抄送给我的同事:这事儿跟我没关系,实在是太好了 我确认后给你反馈:我估计会忘了这事儿 如果我有新消息会通知你:我大概率会忘了这事儿 你可以一周之内和我确认吗:我希望你忘了这事儿 在我们早先的谈话里提到:我刚打电话跟你骂过 很高兴进行了沟通:你刚打电话跟我骂过 谢谢!:我没怎么生你的气 十分感谢!!:拜托你别生我的气 万分感谢!!!:在我的工位上泪流满面 请告知你的建议:这可能是你的锅 恳请告知你的建议:这完全就是你的锅 介意来访吗:我已经在电梯里了 能帮我确认下吗:你之前跟我说过,但是我把邮件删了 抱歉,刚才如果没说清的话:你是不是脑子不好使 如果还有其他问题请告知:最好是再也别联系 source
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“你反对现有的专利政策?你是说那个发明iPhone的人,难道没有权利用自己的发明来挣钱吗?” 首先,我把这个评论贴出来举例子,不是为了嘲笑任何人。“发明某个东西的人用那个东西挣钱天经地义”的想法是一个很普遍的思维陷阱。这个思维陷阱基于的是作家安·兰德
“你反对现有的专利政策?你是说那个发明iPhone的人,难道没有权利用自己的发明来挣钱吗?” 首先,我把这个评论贴出来举例子,不是为了嘲笑任何人。“发明某个东西的人用那个东西挣钱天经地义”的想法是一个很普遍的思维陷阱。这个思维陷阱基于的是作家安·兰德的思想 —— 某几个“伟大”的人创造了一切,并应得一切奖励。 iPhone很难说是“一种”发明,而是很多很多个发明的集合,包括液晶技术、晶体管技术、互联网、触摸屏、语音识别... 而所有这些技术的发明,都要感谢公共资金拨款支持,和无数拿着微薄薪资的研究人员的研究。 绝大多数受益广大人民的发明,都是很多很多人共同努力和共同支持下的产物。iPhone也不例外。某个伟大的天才白人在专利政策的激励下以一己之力创造出了某个东西,因此有权获得销售这个东西得来的巨资,只是资本主义创造出的神话而已。 source
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关于食物过敏 source+8
关于食物过敏 source
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科研专家:这种病现有的诊断标准让很多病人无法获得诊断 公益组织:传播科研专家的信息,帮助更多病人了解自己的病情 医疗机构:开始根据研究结果拓宽诊断标准 获诊病人:终于得以了解自己的病情 无良媒体:神秘怪病正在疯狂扩散!世界要完了! source
科研专家:这种病现有的诊断标准让很多病人无法获得诊断 公益组织:传播科研专家的信息,帮助更多病人了解自己的病情 医疗机构:开始根据研究结果拓宽诊断标准 获诊病人:终于得以了解自己的病情 无良媒体:神秘怪病正在疯狂扩散!世界要完了! source
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即使在痛经巅峰期(也就是你所经历过的最严重的痛经程度),你也理应能够正常无碍地站立、说话、行走、进餐、工作和睡眠。这些行为和平常非经期相比,并不应该花费你太多的精力。你在经期做这些事的时候,正常情况是会感到有点烦躁、不舒坦,可能也会有一丝丝神经紧张,+3
即使在痛经巅峰期(也就是你所经历过的最严重的痛经程度),你也理应能够正常无碍地站立、说话、行走、进餐、工作和睡眠。这些行为和平常非经期相比,并不应该花费你太多的精力。你在经期做这些事的时候,正常情况是会感到有点烦躁、不舒坦,可能也会有一丝丝神经紧张,但仅此而已。 如果你经历过疼到站立讲话都费劲,只能躲角落里,祈祷不要有人过来看到你狼狈的样子,或者疼到能看出脸色不好,无论程度如何,请去做个检查。更重要的是,如果你吃了1-2片止疼药还不能缓解,你真的需要去做个检查。 正常的痛经会导致烦躁、身上不太舒坦、易疲劳,让你感知到身体里的器官稍微和平时不一样,再加上少量的神经紧张,想发发牢骚。除了这些,其它的都不是正常现象。 也许你还经历过疼得几乎爬不起来,但你为了撑完一整天,想象自己是一名船长,就算刚被捅了一刀也必须装作若无其事地带头继续战斗。你得正视现实:你的健康出了状况,就算你能忍痛强撑着行动,也不能说明你没有生病。如果你连完成最基本的日常活动都很勉强,相比非经期要费力得多,那我就要捧着你的脸,直视你的眼睛,认真严肃地告诉你:你这样的情况完全不正常。请你一定要听进去,你这不只是“严重一点的痛经”,而是生病了,一定要去就医。 source
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我是医院急诊室的医护人员。我观察到这么几个事情: ❶ 很多长期坚持运动的人,因为运动太多,导致了膝盖受伤。 ❷ 很多偶尔运动一下的人,因为突然运动,导致了膝盖受伤。 ❸ 很多从来不运动的人,因为从来不运动肌肉失衡,导致了膝盖受伤。 是不是膝盖这个东西+2
我是医院急诊室的医护人员。我观察到这么几个事情: ❶ 很多长期坚持运动的人,因为运动太多,导致了膝盖受伤。 ❷ 很多偶尔运动一下的人,因为突然运动,导致了膝盖受伤。 ❸ 很多从来不运动的人,因为从来不运动肌肉失衡,导致了膝盖受伤。 是不是膝盖这个东西就是很容易受伤啊! 我是按摩师。关于运动和软组织保护,我来说两句: ❶ 伸展运动很重要。不仅仅是在运动之前要伸展,而且哪怕你不做“真正的”运动,你也应该经常做伸展运动。 ❷ 按压和保暖可以增加我们的软组织的延展性和灵活性,使我们在活动的时候更不容易受伤。按摩、使用电热毯、泡热水澡都是很好的做法。 ❸ 多喝水。干燥的肌肉更容易粘连造成疼痛,而水份可以防止肌肉粘连。另外水还可以帮助脱落的疤痕组织和代谢废物(也就是那些让你痛让你痒让你不舒服的东西)排出体外。 ❹ 如果可能的话,仰卧睡觉。当然如果你有别的身体问题不能仰卧的话,也不要硬来。如果仰卧的时候你的腰背不舒服的话,你可以在膝盖下面放小枕头。如果你觉得脖子没有完全被枕头枕住的话,可以在脖子下方再塞一块小毛巾。给自己一些时间,即使一开始变成仰卧睡觉的时候你会半夜醒来,也可以再坚持仰卧睡觉一段时间。很可能等到你习惯之后,你的睡眠质量会恢复正常的。 ❺ 如果你必须侧睡的话,请给脖子下方没有枕住的地方塞一块小毛巾,并在两腿之间夹一个枕头,这会对你的腰背有很大的好处。 ❻ 如果你仰卧和侧睡都不行,必须要趴着睡的话,在你的肚子下方和脚踝下方塞上小枕头。 ❼ 定期做按摩。如果出去做按摩不方便的话,尽量泡热水澡,买按摩的仪器回来自己按,或者趴着让你家猫给你按摩。 ❽ 去心理治疗。情绪问题会带来身体问题,特别是软组织的问题。 ❾ 保暖,保持灵活性,保持延展性。 ❿ 对肌肉来说,除非你每天都会锻炼某一块肌肉,否则那块肌肉在放松的时候不应该特别清晰明显。锻炼肌肉没有什么问题,但即使放松的时候都有很明显的肌肉线条,说明你很可能是缺水了,或者是因为什么别的原因导致那块肌肉一直处于紧张状态之中了,这对健康是很不好的。 source
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想要识破“自然分娩无需医疗干预”的谎言,最好的办法就是在网上关注一位养羊人。我是认真的。总有人试图叫孕妇不要去医院,声称女性的身体构造天生就适合分娩,有时候这类谎言很难识破。除非你亲眼目睹过牧羊人在接羔季节所经历的那些惊心动魄、跌宕起伏的时刻。母羊的
想要识破“自然分娩无需医疗干预”的谎言,最好的办法就是在网上关注一位养羊人。我是认真的。总有人试图叫孕妇不要去医院,声称女性的身体构造天生就适合分娩,有时候这类谎言很难识破。除非你亲眼目睹过牧羊人在接羔季节所经历的那些惊心动魄、跌宕起伏的时刻。母羊的身体构造明显比我们更适合分娩,它们的骨盆结构不像我们的这么奇怪,小羊羔的头也没有人类婴儿这么大。它们的出生按道理应该是最理想化的“自然分娩”。然而在接羔季节照看羊群的人类仍然需要处于一种不间断的高度戒备状态,随时准备进行医疗干预。因为就算对于母羊而言,分娩过程也并非天生顺利,往往还是需要人类的介入。 而且,即使有人类照料协助,不少母羊和羊羔仍然会难逃死劫,频率还相当高。也就是说,即使把绵羊这种已经独自在野外分娩了百万年的生物,放到近乎完美的条件下,分娩仍然时常致命。 人类婴儿如此脆弱,而且女性的生理结构导致分娩过程如此困难,以至于在过去的50万年里,人类倾注了全部的智慧、技术与协作能力,疯狂地试图弥补这些先天劣势,只为确保母婴双方都能在妊娠分娩中活下来。如果你在没有任何医疗干预的情况下居家分娩,那根本不是对祖先的尊崇。被你奉上神坛的传统接生妇假如泉下有知,她们会为维生素K注射剂(预防维生素K缺乏导致的新生儿严重出血)的发明喜极而泣。当她们知道明明那些医学难关已经被攻克,却仍有妇女和婴儿死于她毕生与之抗争的病症,一定会悲愤欲绝的。 你的痛苦既不光荣也不必要,打一针硬脊膜外麻醉吧。 source
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雏鸟出生的季节要来了,在这里想提醒大家:鸟类的嗅觉并不灵敏,鸟爸妈并不会因为你碰过雏鸟就抛弃它们。 - 如果你看到地上的小鸟几乎没长羽毛或者根本没有羽毛,可以放心把它放回窝里,鸟爸妈依然会照顾它。 - 如果你看到地上的小鸟有一些羽毛或者大部分羽毛,请+1
雏鸟出生的季节要来了,在这里想提醒大家:鸟类的嗅觉并不灵敏,鸟爸妈并不会因为你碰过雏鸟就抛弃它们。 - 如果你看到地上的小鸟几乎没长羽毛或者根本没有羽毛,可以放心把它放回窝里,鸟爸妈依然会照顾它。 - 如果你看到地上的小鸟有一些羽毛或者大部分羽毛,请别碰它,鸟爸妈很可能就在附近观察和喂食。 没毛的小鸟 = 不小心掉出来的,又冷又怕,快放回窝里!如果够不着窝,就把它放到宽树枝或树杈上,这样捕食者不容易抓到它。 羽毛凌乱的小鸟 = 刚开始学飞,还不太熟练。只有在周围捕食者很多的时候,比如你家有四只散养在户外的猫,它们正馋得流口水,才需要把它放回窝里或树枝上。 羽毛蓬松的小鸟 = 已经是小飞侠啦!啥都不用做,它自己能躲开捕食者,你要是把它抓起来,它会吓得不行。 source
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提问:我之前去医院做手术的时候,医护人员给我戴上了一个写着“过敏”的大手环。但...我过敏的是蜜蜂啊。难道蜜蜂是什么药方? 回答:其实,是有一种叫透明质酸酶的药。透明质酸酶的作用是让细胞更容易吸收其它药物,因此常用于手术时增强麻醉效果,也用于增强某些+1
提问:我之前去医院做手术的时候,医护人员给我戴上了一个写着“过敏”的大手环。但...我过敏的是蜜蜂啊。难道蜜蜂是什么药方? 回答:其实,是有一种叫透明质酸酶的药。透明质酸酶的作用是让细胞更容易吸收其它药物,因此常用于手术时增强麻醉效果,也用于增强某些针剂的药效。而蜜蜂的刺针里有一种类似于透明质酸酶的酶,所以对蜜蜂过敏的人,常常也会对透明质酸酶过敏。你的免疫系统可能会误判,以为这东西就是蜜蜂,于是发动攻击。这就是交叉过敏反应。比如,乳胶过敏的人常常对香蕉等水果过敏,因为虽然水果里不含乳胶,但有些水果的蛋白质和乳胶蛋白非常相似。药用的透明质酸酶的主要来源有四种:羊睾丸、牛睾丸、另一种牛睾丸、转基因仓鼠卵巢。所以,也许你在医院里不会接触到蜜蜂,但医生可能会给你打牛睾丸提取物,而你的免疫系统会惊呼:“这不就是蜜蜂吗?!”然后还是要让你过敏。 评论:谢谢你!这个世界真的好奇妙! source
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我一直记得有个随机出现的老兄硬要和我争,说什么“我们世界真正的发明都是异性恋白男创造出来的”,而他举的“最重要”的例子居然是计算机……计算机……计算机!!!计——算——机!!! source+7
我一直记得有个随机出现的老兄硬要和我争,说什么“我们世界真正的发明都是异性恋白男创造出来的”,而他举的“最重要”的例子居然是计算机……计算机……计算机!!!计——算——机!!! source
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最近我常常在想,和认知障碍(比如阿尔茨海默病,又称老年痴呆症)的患者相处时,学会如何交流真的非常重要,但偏偏很多人却对此毫无概念。因此我在这里简单列出几点建议,希望能为大家提供一些帮助: 1. 少测试对方的记忆,多分享自己的回忆 认知障碍的患者,特别是相对早期的患者,往往能清楚地意识到自己的记忆力在衰退,这会让Ta们非常焦虑不安。当你和患者提到什么事情,而患者却什么也记不起来,对你来说会或许会觉得有些挫败,但患者本人肯定比你还要难受。很多人在和认知障碍的患者交流的时候经常会问“你还记得某某事情吗”,试图以此唤起对方的记忆。这种做法看似有益,实则不然。因为对方十有八九确实不记得了,被迫面对这一残酷事实会让他们非常难过。不要忘了,他们得的是一种退行性脑部疾病,并不会通过某些测试就能突然恢复记忆。相比起这种交流而言,不如你自己尝试向对方分享一些你的回忆,像讲故事一样讲给对方听。如果对方记得这件事情,自然可以和你一起回忆。如果不记得了,那也没关系,至少对方听你讲了一段有趣的故事。 2. 如果对方说的话不对,请不要急于纠正 对方认知里的世界注定会和我们所见的不一样。我祖母就总认为自己正在一家酒店里享受悠长的假期,而她爸爸就在门外的车里等她。我绝不会对她说,“其实吧,你在养老院里,而且你爸爸50年前就去世了”。这么说对谁有好处呢?没有任何人。疾病本身已经让我祖母够痛苦和困惑的了,突然指出痛苦的事实只会让她的情况雪上加霜。即使病人因为某些错误认知而焦虑,比如认为有人偷自己的财物,或者觉得别人对自己有恶意,与其直截了当地指出错误,不如尝试病人的转移注意力,聊聊你知道的能让病人开心起来的话题。不断纠错容易让人产生抵触和冲突的感觉,避免正面冲突才是更好的相处模式。 3. 接受重复 如果你需要在两分钟里把同一段对话重复二十五遍,请不要烦躁。这是必然会发生的事。从对方的角度来看,对话就是第一次发生;病人没法理解为什么只是问了一个问题就惹得你这么生气。产生不耐烦的情绪再正常不过,但请不要把坏情绪怪罪到他们头上,你是那个该处理好自己情绪的人。我祖母的短期记忆满打满算只有3秒钟。如今和她说话就像排练话剧,我们俩的台词我都能背下来。当她很喜欢我的毛衣时,不管是第一次还是第八十六次告诉我都让她一样开心。认知障碍的患者不仅记不住对话的内容,也记不住对话已经发生过了,这种情况下去提醒对方你已经回答过了只会造成更多的困惑和难过。 4. 不要把事情太往心里去 病人也许会言语刻薄,说出完全不该说的话。请再次记得,这是因为他们的大脑在衰退,是一种病理变化。对方并不是变成了坏人,也不是终于暴露了邪恶暴躁的“本性”。这是两种因素共同作用产生的结果,一方面长期的认知混乱会积累焦躁愤怒的情绪,另一方面认知障碍也削弱了病人处理和反馈信息的能力。如果病人对你说了伤人的话,请接受这是一种病人自己没办法控制的疾病症状。如果实在难以消化情绪,不妨暂时离开房间。我很幸运,我的祖母从未出现过这种症状,但言语刻薄确实是非常普遍的认知障碍现象。这既不是你的错,也不是病人的错。 5. 不要把病人当小孩对待 我祖母92岁了,如果你试图教她做事,或者用哄小孩的语气和她讲话,她会用仇人般的目光瞪你。交流时尽量用词简单明了以避免混淆,但别去问病人什么“需不需要你帮Ta洗洗小手手”。 6. 尽量避免开放式问题 尤其请避免是需要回忆的问题,比如“你周末干了什么”,碰到有人问这类问题的时候,我祖母堪称编剧女王,因为她啥也不记得,但是承认不记得又会让她感到紧张焦虑。也不知道为什么,“我去捡树叶了”是她最喜欢的回答。于是我就改成了由我来给她讲我的周末见闻。有时候她会兴高采烈地告诉我她也去了商店(其实根本没有)。这样的对话对她来说会轻松很多,她不需要绞尽脑汁编造回答来掩饰她自己缺失的记忆,而是能以平等自主的心态真正参与交谈。 7. 进入病人的世界 这也是最重要的一点。不要试图把病人拉回现实。根据我的经验,和认知障碍的患者交流的最好办法就是进入对方的世界。这种做法有时称为“确认疗法”。承认对于认知障碍症的人感知到的现实是真实的,就好比你认可你感知到的现实一样。你不可能把病人“纠正”到你认可的现实,因为病人缺乏必要的短期记忆和留存信息的能力。简单来说,如果我祖母问我叔叔什么时候回家,我去告诉她叔叔已经去世的事实没有任何好处,这样只会让她伤心,因为每一次都相当于她第一次听到这个噩耗。虽然她对于叔叔死讯的记忆会再次消失,但是她因此感受到的悲痛和焦虑会越积越多,所以我会和她说,叔叔吃完午饭就会回来。她会点点头欣然接受,于是我们两个都能保持好心情。我叔叔自然不能复生,但在我祖母的世界里,叔叔很快就会回家了。这是一种对认知障碍的患者的同理心,也是一种真心的承认,那就是我们所感知的现实(或者称为“客观事实”)不应该凌驾于患者的福祉之上。 祝大家一切顺利。如果你正好需要这些建议,也祝你好运。我真心希望你永远用不到它们。 https://www.tumblr.com/wildlyannoyingdoofus/806492395122425856
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