Гастроэнтеролог Лопатина М.В.

Если вы в ситуации, когда качественно обследовались, все обследования в норме, но симптомы есть и что делать с ними не понятно, жду вас в четверг в 19:00 на вебинаре по функциональным заболеваниям. Будем разбираться Ссылка на регистрацию

На заметку👌🏻

Гастрит, панкреатит, холецистит — диагнозы есть, а облегчения нет? У вас есть диагноз. Иногда даже не один: гастрит, холецистит, панкреатит, колит, дискинезия. Вы уже были у гастроэнтеролога — и не один раз. Пили таблетки, пробовали диеты. Иногда становилось легче, но ненадолго. Через месяц-два всё возвращалось: боль, тяжесть, вздутие, тошнота. Вы снова шли к врачу, снова получали назначения. Иногда новые, иногда те же. И снова облегчение, но неполное. Постепенно это стало нормой. Через пару лет у вас уже собрался свой «дежурный» набор препаратов. Вы точно знаете, что выпить при боли, где обычно ноет, как организм реагирует на те или иные продукты. Иногда становится хуже, иногда можно потерпеть. Но по-настоящему легче не становится. До конца не проходит. И тут важно сказать главное. Очень часто в таких ситуациях причина в том, что диагноз изначально был поставлен неверно. А если диагноз не тот, то и лечение — не туда. Вы лечите гастрит — хотя гастрита у вас нет. Пьёте ферменты — хотя дело не в поджелудочной. Подозреваете «желчный пузырь», но проблема совсем в другом. А бывает так, что по анализам вообще всё хорошо, обследования не показывают никакой патологии. Но самочувствие не очень. И это реальность, а не «у вас просто стресс» или «вам показалось», как нередко заявляют при этом врачи. Причина кроется в функциональных нарушениях. Это когда органы выглядят здоровыми, но работают не так, как должны. Например, в кишечнике может скапливаться газ и давить изнутри — возникает боль. Рецепторы становятся чувствительнее, поэтому любое небольшое раздражение ощущается как сильный спазм. Нарушается моторика — появляется запор, потом диарея, потом снова запор. Всё это — функциональные расстройства. Их не видно в анализах, но человек при этом реально страдает. Проблема в том, что на такие состояния часто не обращают достаточно внимания. Врач видит симптом и назначает лекарство именно от него, не вникая в общую картину. Болит справа — значит, «желчный», выпишем желчегонное. Болит слева — поджелудочная, давайте ферменты. Вздутие — эспумизан. Спазм — спазмолитик. И так по кругу. Но организм — это система. Он не работает по отдельности, орган за органом. Поэтому и лечить его нужно иначе: не «по симптомам», а комплексно. Чтобы понять, что на самом деле происходит, нужно задать совсем другие вопросы. И тогда окажется, что за привычными диагнозами — гастритом, панкреатитом, холециститом — на самом деле скрываются другие состояния. Например, функциональная диспепсия, синдром раздражённого кишечника, нарушение чувствительности или моторики ЖКТ. Эти диагнозы не всегда звучат знакомо, но именно они часто объясняют то, что вы чувствуете. И лечатся они иначе — с другим подходом, другими препаратами, в других дозах и с другим пониманием причин их появления. Если вы чувствуете, что застряли в этом круге: обследования, таблетки, новые назначения, но ничего по-настоящему не меняется — приглашаю вас на бесплатный вебинар по функциональным заболеваниям ЖКТ. Мы подробно разберём, почему многие обследования ничего не показывают, как отличить функциональные расстройства от опасных заболеваний, почему лечение может не работать годами, и что делать, если вы уже прошли всё — но результата нет. Записаться можно по ссылке doctorlopatina.ru

Не проходит изжога: что делать Изжога - это не просто жжение в животе. Это ощущение жара за грудиной, которое может подниматься к горлу, к лицу, к шее. Знакомо? Тогда читаем дальше. Я всегда подчеркиваю: если изжога появляется регулярно, не стоит пытаться «переждать», это не принесет пользы, а навредит. Нужно понять причину и подобрать лечение. Но что, если вы уже всё сделали? Обследовались, пьете препараты, соблюдаете рекомендации, а изжога осталась? Давайте разберёмся, почему так бывает. Причины есть, и они, к сожалению, встречаются часто. 1. Привычные триггеры никто не отменял Реакция на еду у всех разная, и строгий запрет на всё подряд - не решение. Это приводит с срывам, возобновлению диеты, и снова срывам. Нужно выстраивать систему питания с учетом продуктов, на которые вы реагируете. Важно не столько исключить, сколько понять: когда и как вы едите. Изжогу может спровоцировать, например, острая пища на голодный желудок, а может вареная курица или выпечка. Или несколько продуктов-провокаторов безобидных по-отдельности, но съеденных в одной тарелке. Комбинации продуктов важны не меньше, чем сами продукты. 2. Неправильный прием ИПП Ингибиторы протонной помпы - основа лечения. Многие думают, что они только “гасят” симптом, но нет, они действительно работают. Но только при соблюдении режима. Главное: принимать их за 30–60 минут до еды. Если вы приняли препарат и пошли по делам, забыв позавтракать, эффекта не будет. Если принять их после еды, они также не будут работать. Если назначен курс на 4–8 недель, не стоит «срезать» его до двух недель. Часто пациенты прекращают пить таблетки, как только стало легче, опасаясь побочных эффектов и симптомы возвращаются. Ингибиторы протонной помпы - это основа лечения изжоги и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни во всех мировых руководствах. Однако, если вы боитесь их побочных эффектов, изучите Чек-лист “Омепразол и прочие ингибиторы протонной помпы. Экспертный взгляд”, чтобы знать какие страхи реальны, а какие бессмысленны. 3. Чем не лечат изжогу Антациды - их  часто назначают, но они, как раз, только снимают симптом, а не дают пищеводу возможности восстановиться. Альфазокс - не универсальное средство. Его назначают при эрозиях пищевода и только вместе с ингибиторами протонной помпы. Пытаться заменить им прием ингибиторов неэффективно, также его прием может вызывать першение в горле. 4. Функциональная изжога Это отдельный случай. При нём изжога есть и может быть очень сильной. А вот слизистая пищевода без изменений. Никаких повреждений, ни на гастроскопии (недостаточность кардии и дистальная гиперемия пищевода не в счет), ни на рН-импедансометрии. Звучит странно, но причина  не в забросе кислоты, а в восприятии боли. Рецепторы в пищеводе становятся сверхчувствительными. Иногда подключается и мозг: сигналы от тела обрабатываются иначе. Это не «в голове», это нейрофизиология. Здесь помогают не ингибиторы протонной помпы (они просто не будут работать в этой ситуации), а препараты, работающие с нервной системой. В некоторых случаях, психотерапия. И это не про «психологические проблемы», а про то, как нервная система «чувствует» тело. Что делать Если изжога остаётся, надо возвращаться к схеме лечения и смотреть внимательно: точно ли соблюдается режим приёма? есть ли связь между симптомами и едой? назначены ли нужные препараты? исключены ли тревожные сигналы? И еще один важный шаг.  Если вам знакомо всё, что описано выше, и изжога не уходит, стоит разобраться глубже. Я записала бесплатную лекцию «Жизнь без изжоги», в которой подробно и понятно рассказываю, что делать, если стандартное лечение не помогает. Почему ИПП не сработали, как отличить функциональную изжогу от ГЭРБ, и что делать дальше, если вы уже всё попробовали. Лекция бесплатная, посмотреть можно в любое время. Если тема для вас актуальна вот ссылка.

Про антигельминтный протокол история с трибуны. Женщина обратилась к нутрициологу, чтобы он пролечил их с ребенком по антигельминтному протоколу. Кроме приема БАДов, по какой-то необъяснимой причине, нужно было 1 месяц есть ТОЛЬКО зеленую гречку. Она ела и кормила ей ребенка. Через месяц ребенок оказался в реанимации...

Жуть. Это конгресс диетологов и нутрициологов. Сейчас опрос зала. Кто из нутрициологов не имеет медицинского образования? Поднимаются руки. Вопрос: когда вы регистрировались как ИП, как вам удалось зарегистрироваться не имея медицинского диплома? Ответ: «При регистрации мы указали «прочие услуги». Прочие услуги, блин. Вы когда к нутрициологам обращаетесь, хотя бы интересуйтесь, есть ли хоть среднее медицинское образование.

БАДы. И пример с трибуны журналистского расследования, в котором участвовали представители президиума конференции, о том, что один из производителей БАДов делал их в подвале с крысами, где утром мешали цемент, вечером клепали БАДы. Принимаете БАДы? Доверяйте проверенным производителям, которые хотя бы отвечают за качество своей репутацией, а не вот это вот всё.

Информация к размышлению вам….😢

Диета при язве, холецистите, панкреатите. Когда реально нужна диета с ограничением жирного, жареного, острого, копчёного. Большой бесплатный чек-лист по диетам при гастрите, холецистите, панкреатите, синдром раздраженного кишечника, лактазной недостаточности и др. Забрать здесь.

Ответы...

Вопрос

Можно и дальше продолжать это списывать на поджелудочную, а можно пройти нормальное обследование, найти реальную причину симптомов и соблюдать правильные ограничения в питании, нужные именно вам, а не как велит диета от панкреатита. Ссылка на методичку «обследование при вздутии».