🌹‏إِنَّ رَبِّي لَسَمِيعُ الدُّعَاءِ🌹

overhanged restoration 🔵🔵🔵🦷 تسبب امتصاص للعظم تعمل على تجميع الplaqe وبالتالي التهاب للانسجة حول السن وبالتالي يصل الى العظم لذا يجب تفادي ال overhange عن طريق عمل matrix band نحطها بشكل صحيح في الproximal area اثناء حشو السن .. # بالتوفيق

❤️

😍😍😍😍😍 بفضل الله ثم بفضلك دكتورة😁

❤️❤️1K

🎗((المحاضره الخامسه))🎗 ((Principal of Radiographic interpretation )) نبداءاولاً:- --🎬 من صوره الفلم،يعتبر مهم جددداً استخدامه بطب الاسنان 😇لا يستخدم دائماً 🙃بس بعض الاوقات تكون مهمه بدرجه كبيره بذات لل " clinical diagnosis "😃وتعتبر جزء من ال *complete examination * ،بحيث تكون متوافقه مع ال clinical formation او مع الفحوصات التي نحصل عليها من تشخيصات أخرى🙂. -&&طبعاً هنا ال *Radiographic image * هي تعتبر عامل مساعد لتشخيص ال lesion وما تستخدمش أبداً ك ( final diagnosis )🌝 ك ال ( histo pathology) . --😇نجي الأن نعرف كيف يستخدم الفلم لتشخيص🚲 ،بس قبل كذه ضروري يكون الفلم ideal عشان نستخدمه 😊، مثلا ًيكون متباين وواضح 👓يعني نقدر نميز بين مناطق ال white and dark بوضوح،وكمان نخلي من 2-3 كذه من normal tissue الي حولين ال lesion عشان نقدر نحدد بسرعه بينهم🤓 ، ومافيه اي خلل مثلاً longetion او نفس الأشكال الافلام الفضائيه الي كنا نفعلها😅،،، -- المهم بعد ما اخذنا الفلم ال ideal 🙂وطبعاً لازم يكون جاف ،نجي الان نوضعه بمكان نقدر نشوف فيه التفاصيل بشكل واضح 🤓،،طبعاً نستخدم غرفه مظلمة🌚 او ممكن استخدام حاجه اسمها "mask " تظلم المنطقه المحيطه بالفلم عشان تجيب focus لضوء على الصوره ، وكمان نستخدم ضوء موحد💡 وممكن نستخدم ال🔍لتوضيح😊. --نجي الأن نتعرف على ال lesion بعد ما ثبتنا الفلم🙂ونبداء بوصف ال lesion مثلا: المكان،الحجم،الشكل،وجود حواف او لا ،وكمان الstructure internal وهكذا،،، --- نبداء ب ال position 🙂وهنا نحدد فين موضع الlesion هل بلفك العلوي او السفلي او تتواجد بلأثنين او تحت ال inferior dental canal فتكون non odontoginc او above inferior dental canal فيكون odontoginc وهكذا😇 .. --الحجم size 📏📏✏️ وهنا ممكن نقيسه ب cm ،او مثلاً نقول انه يمتد بين منطقتين كذا وكذا،،، -- الشكل "shape ": يلعب دور كبير بتشخيص فمثلاً ،،اذا كان الشكل منتظم او غير منتظم هنا يساعدنا انه نعرف هل هو "malignant or bening lesion"😇،او مثلاً multi or unicular هل هو cyst او giant وهكذا..... ---نجي لعند الحواف: وهنا بيكون يا defined محدده او غير محدده: - - اولاً اذا كانت الحواف defined فتكون اما:- -🙂punched out border: - تكون على شكل بصمه او نقطه. -🙂corticated margin : - تكون thin rediopaque. -🙂selerotic margin: - wide rediopaque. -🙂capsule: - لما تكون rediopaque محيط ب rediolecent line. -- ثانياً:- اذا كانت I'll defined فبيكون يا: -* *blending*( يكون في تدريج في ال dens من ال normal to abnormal erea ) او * invasive * ( هنا بيكون ممتد لل tissue وما نقدر ابداً نحدد ) -- internal structure: - يعتمد على dens object الموجد داخله - واخيراًعلى حسب المنطقه الي يتواجد فيها ال lesion تأثر على ال structure الي حوله سوى عظم او سن او حتى soft tissue...

تختلف ال PET عن ال SPECT انه المادة المشعة حقها تكون pairs مش Single زي ال SEPCT🔹 لكن الاثنين بيعتمدوا على النشاط الإشعاعي للمواد و كذلك يختلف في التأثير SPECT emit gamma radiation that is measured directly PET emit gamma radiation that is measured Indirectly أي على مراحل و الصورة فيه اوضح من سابقه ، لكن أعلى في التكلفة بالإضافة أنه shorter half-lived radioisotopes . هذا التكنيك بشكل عام يستعمل أكثر شي في حالات الكانسر ( حفظنا الله و إياكم )

4️⃣Nuclear Medicine Images : تعني انه نعطي المريض radioactive tracer material يعني مادة نشطة مشعة ... ونعطيه المادة هذه اما عن طريق الoral او vein المادة المشعة هذه بتطلع لنا gamma rays وبتطلقها ال gamma camera... تحدد ال functional مشش ال anatomical لانها تحدد نشاط الانسجة الموجودة 🙃 مثل لما يكون في tumour الي نشاطه عالي بشكل كبير فمن الطبيعي عند اطلاق الاشعة انها تتوزع على كل الانسجة ومن الطبيعي برضه ان المنطقة الي نشاطها اكبر بتاخذ اشعة اكثر فنلاحظ تركز المنطقة المشعة في منطقة ال Tumour فمن هنا بنعرف ال functional بالمنطقة هذه يكون اعلى فبنعرف انه نحدد مكان ال lesion لكن ماتعطي لنا صورة anatomically☹️ ~-الصورة تسجل على الكمبيوتر او الفلم . ~-و مثل ماقلنا انه نقدر ناخذها orally لكن الاكثر شيوعاً واستخداماً هو اخذها عن طريق ال Vein ... الprinciple حقها مثل ماتكلمنا فوق ,, وبرضه انه ال gamma rays تحدد عن طريق gamma scintillation camera والي تلتقط الاشعة وكذا نقدر نحدد مكان ال abnormalities الموجودة ... #Gamma scintillation camera: كيف يتم اخذ الصورة ؟! 🧐 انه بالبداية يتم حقن المادة المشعة في الpatient بعد كذا نقوم بادخاله في ال scintillation camera وهي التي تلتقط اشعة جاما وتحولها ل Voltage single وذيه بتطلع على الكومبيوتر و الفلم، وبعدها يتحدد على Distribution of radionuclide in the patient اي في جسم المريض يتحدد توزيعها والمفروض يكون توزيعها متساوي في كل الاتجاهات بس لو كان تركيزها في مكان معين اكثر من مكان هذا معناه ان ال abnormalities موجودة في المكان الي يتركز فيها ال Radioactivity🤯 ................... Bone scan (Bone scintigraphy) هذا حنسمع فيه كثيير في الحياه العملية الBone scan هو الي يوضح اذا في اي abnormalities موجودة في ال Bone ويحدده بمراحل مبكرة... الindications بيكون اذا في cancer في الbone خصوصاً prostatic cancer ويقدر يطلع الاماكن ال invisible -في الbone يستخدموا technetium 99m methylene diphosponate (MDP) الي ال half life حقها 6 hours هذه المادة تكون مشاااابهة للمادة الموجودة في Osteoblasts عشان كذا يحقونها في ال Osteoblasts... Can detect➡️➡️ 10-15% mineral loss Standard radiography ➡️➡️35-50% mineral loss .................... Salivary Gland Studies: هذه تستخدم مادة اسمها technetium 99m pertechntate وهي مادة مشابهه لمادة في ال Salivary gland عشان كذا يحقونها فيها والالية نفسها تنحقن عن طريق الوريد وتاخذها ال salivary gland وتتصور بالgamma camera و تتركز الاشعة في منطقة معينة فيتم التشخيص .. ولها استخدامات عديدة مذكورين في الملزمة 🙃 ...................... ال Bone scan و الSalivary يعتبروا النوع الاول ل Nuclear Radiography يتم اخذ صورة الاشعة بالكاميرا العادية .... ........ اما النوع الثاني لNuclear ال Single Photon Emission Computed Tomoghraphy: لان اسمها طوويل يختصروه بـ (SPECT) وهذه سمييت Single لانها تنتج gamma ray وحدة في اتجاه واااحد هذا النوع بيكون فكرته زي الاول بس هنا الصورة بتكون ب 3D للصورة لانه يحصل دوران للكاميرا 360 degree فتعطي مقاطع اكثر من الي قبلها ونستطيع استخدام كاميرا واحدة او اكثر ولانها 3D يعني بتعطي معلومات اكثر بتعطي مقاطع اكثر فبتكون فائدتها احسن واوضح.... ولا هي مشابهه للي قبلها حتى المادة المشعة بتكون نفس المادة المشعة في ال Sentigraphy ........................................... Positron Emission Tomography:(PET) هي functional images تعطينا برضه 3D image -سميت كذا لوجود الPositron فيها بس ايش هو الPositron هذا اصلا مش احنا معانا Electron و Proton و Neutron ال Proton بيكون معاه antiproton وال Neutron بيكون معاه antineutron وال Electron بيكون معاه antielectron وهذا المهم عندنا لان ال antielectron هذه هي ال Positron 🙂 طيب ايش الي يحصل بالضبط !؟؟ انه في هذا التكنيك المادة المشعة المستخدمة في PET يلتقي فيها ال Electron مع الPositron (الي بيكونوا متضادين في الشحنة ) فيحصل تصادم بين ال electron و ال positron فينتج لنا 2 Gamma rays في اتجاهين مختلفين فيحصل annihilation للاثنين ..... ..................

3️⃣Magnatic Resonance Imaging ( MRI) : طبعاً هذا التكنيك ببعطينا صورة تشريحية واضحة حتى أوضح من CT بالاضافة الى انها non-ionizing و زي م ذكرنا سابقاً انه ضرره بيكون أقل ع الانسجة ،،،، و تعتمد ع magnatic field and radio frequency pules . ميزة التكنيك ذا إنه أكثر تركيزاً ع ال soft tissue بحيث لو في أي منطقة نشتي نشوفها فيه فالتكنيك ذا يعتبر الأفضل بس مشكلة التكنيك ذا في السعر 😓و بيأخذ وقت في اخذ الصورة ⌛️و مش مناسب للأشخاص الي عندهم claustrophobia ( فوبيا الأماكن المغلقة ) ⏺العنصر المهم في التصوير في هذا التكنيك هو الهيدروججين الموجود في الجسم⏺

2️⃣ Ultrasonograhpy : هذا التكنيك يستخدم الموجات الصوتية عشان يطلع صورة لحظية حقيقية و زي م نعرف انها non ionizing فبالتالي ضررها ع الإنسان أقل 😁 ذا غير إنه تكلفتها مش غالية مقارنة بغيرها ، لكن تحتاج ذوي خبرة لإستعمالها ، و صورها مقتصرة ع soft tissue فقط ~~الأصوات الي بنسمعها ترددها بيكون م بين 20 Hz - 20 KHz ~~أقل من 20 Hz Infrasound و م نقدر نسمعها ~~ 1MHz - 20 MHz و هذا الي يهمنيييي 🤩 و هذا يسمى Diagnostic ultrasound و الذي يستخدم طبياً في تشخيص كثير من الامراض . في جهاز يستخدم اسمه Transducer : و هذا يقوم بتحويل أشكال الطاقة إلى أشكال أخرى و هنا بنستعمله إنه بنحول الطاقة الكهربائية إلى طاقة صوتية أو موجات صوتية تُسَلَط ع جسم البيشنت و تدخله و تصطدم فيه 😧 و بالتالي ترجع الموجات الصوتية في الإتجاه المعاكس بعد اصطدامها و تسمى موجات إيكو و يستقبلها نفس الجهاز الي خرجت منه ( transducer ) ليحولها إلى موجات كهربائية تتجه للكومبيوتر و تطلعلنا الصورة الي وضوحها يعتمد ع حجم الانعكاس لموجات إيكو ‼️ و هذا التكنيك له كثير استخدامات في head & neck

Advansed imaginig modalities used in dentistry.... هذي المحاضرة تتكلم عن الإمكانيات المتقدمة في الأشعة و الي ممكن نستغلها في الأسنان 🤔 نبدأ بسم الله بأولهم :: 1️⃣computed Tomography ((CT)) 🔵هذا النوع الأشعة الي بتنطلق منه هي عبارة عن أشعة متأينة (ionizing ) و زي م نعرف إنه الأشعة المتأينة تعتبر أشعة مضرّة بجسم الإنسان (harmful) ❌ 🟡و هذا النوع بيعطينا صورة تشريحية للأنسجة ( anatomical imaging ) و نقدر نقول إنه منتشر بشكل واسع جداً في مجال Oral and maxillifacial region 👍🏻 بحيث يعطينا صور على شكل شرائح نحيفة (( slices )) بإختلاف سُمك النسيج للمريض و ع حسب الجهاز برضو ،، -مصدر الأشعة في هذا الجهاز بيتحرك بشكل معاكس لــ (electromic detectors ) يعني بيكونوا مقابل بعض و البيشنت بالوسط و كل ذا بيكون موجود بمكان اسمه 🔺 GANTRY 🔺 و هو عبارة عن مكان دائري Advantage of CT : 1) يعطينا الصورة بكل المحاور Y, Z , X. يعني 3D 🤩 مش 2D زي في conventional film radiography and film tomography 😏 2. Resolution of CT عاالية و بالتالي لو في تغير فيزيائي بنسبة أقل من 1% ممكن يُلاحظ بــ CT😍👍🏻 لكن في conventional radiography لازم يكون التغير 10% أقل شي عشان يتم ملاحظته 😣👎🏻 3. Including soft and hard tissue . 4. Multi-planar reformatted image : أي انه الصور بتكون في cronol , saggittal , axial . انواع CT : كان في نوع قديم و هوconventional CT 😪😪 يكون المريض ع طاولة و يتم أخذ الصور بحيث تدخل الطاولة ١ مل و يتم اخد الصور ع مراحل😪 بس عدّلوا و طوّروا و ظهرررر 🤩spiral CT 🤩🥳 و سمي بهذا الاسم ليش❗️‼️⁉️ ببساطة لأنه الأشعة و المحدد يمشوا ع شكل spiral او زمبرك😌🔆 و spiral له نوعين برضو :::: 1️⃣Single slice spiral CT OR single detector CT (SDCT) . أي المحدد يكون شريط واحد بس و الشريحة واحدة برضو فنقدر نسميه بالمسميين . 2️⃣Multi slice spiral CT OR multi detector CT (MSCT) . الاصدار الحديث منه وصل عدد الdetector لـ 100 وSpiral CT ماااا نحتاج نغير وضعية البيشنت عشان نحصل ع صورة معينة لمحور معين و هذا شي كويس بحيث المحور الاساسي الي بيطلع هو axial و الجهاز من نفسه يتجمل و يطلعلنا باقي المحاور و ازيدكم ميزة عشان صدق ال CT ذا وااو انه بيقدر يعطيني صور 3D 😍 و CT جداً مفيد في مجال طب الأسنان 😌 و يستخدم لعدة اغراض .. في برضو جهاز يستخدم اسمه ( CONE BEAM COMPUTED TOMOGRAPHY ) و يستخدم بشكل واسع في طب الأسنان في الوقت الحالي 😎 و في له اختلافات عن ال CT العادي 🙃 🟦اولهم إنه البيشنت م يكون مقيّد بوضعية واحدة بحيث ممكن يكون جالس أو واقف أو ممدد مثل CT العادي) 🟦ثاني شي شكل الأشعة في CT العادي بيكون fan shape🔹 و الdetector ع شكل شريط . أما في ال CBCT بيكون cone shape 🔹 و ال detector ع شكل surface area . و الصور الي بتتاخد تظهر بشكل sagittal و بعدين الجهاز يجمعها و يعطيني الشكل الأخير . و هذا الجهاز له فوائد كثيرة لنا كأطباء أسنان 🦷 ✔️ ..

*Ghost image* Is the opaque shadow of dense object. عباره عن شبح لصوره عند وجود ماده عاليه الكثافه وتظهر بالجهه المقابله لجهة الماده وتكون اكبر من الصوره الاصليه ولكن لديها نفس الشكل..وأقل تباينا من الصوره الاصليه. 🚹🚹🚹..رابعا تحضير وتجهيز المريض . 1-ازالة النظارات بالمجوهرات والآطقم . 2-ازالة اي شي بين العنق وقمة الاذان. 3-ارتدا ال lead apron مع ترك مسافه من الخلف . 🚼🚼🚼🚼..خامسا وضعية المريض 1-وضع الاسنان الاماميه في notch of the notes tick. 2-فرانكفورت بلين Frankfort plan يجب أن يكون موازيا للfloor of the mouth. 3-الخط السهمي المنصف midsagittal plan يجب أن يكون عموديا على ال floor ويكون مركزيا على ال bitestic . 4-العمود الفقري يجب أن يكون مستقيم. ......نخبر المريض أن يبلع حتى يكون لسانه متصل بالحنك ونخبره بان يبقى مستمرا لمدة 20ثانيه حتى يتم التصوير. 🚮🚮🚮🚮..سادسا ال infection control و positioning errors. 🔶🔶🔶Infection control نلاحظ هذا فقط في الbitestic notch and the surfaces that contact the patient head . ففي منطقة ال notch نعمل غطاء بلاستيكي وبعد الexposure يزال واما في اماكن اتصال الراس نقوم بتعقيمها . ❎❎❎❎ أخطأ الوضعيات هناك اربعه أخطأ. 1-ارتفاع الراس للاعلى ...وينتج عنه أن الmandible يكون مربع اي بزاوية 90درجه ...وكذالك الhard palate يغطي قمم جذور الاسنان العلويه...وكذالك revers smile اي علامة الحزن . 2-انخفاض الراس للاسفل ...وينتج عنه قصر الاسنان الاماميه السفليه ....ويكون شكل المندبل على شكل (V) ...والexaggerated smile اي ابتسامه زائده. 3-دوران الرأس ....وينتج عن دوران الراس في اتجاه محدد ان التراكيب التي بنفس الجانب تكون أقرب للفلم وتكون اصغر ....بينما التي في الجانب المقابل تكون ابعد من الفلم واكثر تكبير. 4-موقع الاسنان من الnotch وتكون اما امام او خلف . .....فعندما تكون امام ال notch...تظهر الاسنان الاماميه بصوره اصغر اي narrower....وأقل حدة في التفاصيل less sharp than normal... ....وعندما تكون الاسنان الاماميه خلف ال notch.تظهر الاسنان الاماميه more wider and less sharp.. ***Palatoglossal air space. هذا يكون نتيجه أن المريض لم يبقي لسانه متصل بالحنك مما يؤدي الى تكون radiolucent line يغطي جذور الاسنان العلويه ونجد صعوبه في تشخيص البريابيكل باثولوجي... 🚼🚼🚼...تحدب الفقرات العنقيه او إرتفاعها مما يؤدي الى حجب الاشعه من المرور ..ويتكون radiopaque area تعيق الرؤيه الكامله للاسنان . فهذه الاخطاء السابقه تكون ناتجه من المريض ✳️✳️✳️..هناك العديد من الاخطاء الاخرى الناتجه من عدم إزالة المواد الصلبه من المريض ...وكذالك نادرا ماتكون من الexposure factors.... وبالتوفيق للجميع يارب🤲🤲🤲 ...وعذرونا اذا حصلتوا اى خطأ🤚🤚🤚🤚

Panoramic Radiography اشعة البانوراما It is extra oral radiograph.هذا النوع من الاشعه يستخدم في الحالات التاليه ١-تقييم الثيرد مولرز ...٢-تقيييم التشوهات النمائيه المرضيه للفكين ٣-تحليل الاسنان المختلطه. ثانيا😃😃😃😃😃.مميزات اشعة البانوراما panoramic Radiography advantages. 1-تغطي مساحه تشريحيه اكبر من التي تغطيها الintraoral. 2-تقلل من كمية الاشعة التي يتعرض لها المريض بالنسبه للintraoral اي بدلا من أن تعمل العديد من الافلام لتصوير الفك كامل . 2-يحتاج خبره اقل من التقنيات الاخري 3-اكثر سهولة تحمل للمريض اي مايحدث تقيؤات او اشياء اخرى. @😔😔😔😔😔ثالثا عيوب هذه الاشعه . 1-ان الصوره تكون اقل حده less sharp اي تفاصيل الصوره اقل وضوحا .2-ربما لاتظهر الاشياء التي خارج الfocal trough. 3-تحتاج لمعدات باهضة التكلفه. حدة الصورة او تفاصيل الصوره sharpness تكون افضل في الperiapical من الpanoramic film. *هناك حالات يفضل استخدام الintraoral film(periapical or bitewing film) مثل 1-التسوس 2-معالجة الدواعم السنيه periodontal involvement 3-في المرحله المبكره او المحدوده من periapical pathology. 4-في حالة المعالجه اللبيه .ففي مثل هذه الحالات لا داعي لاستخدام البانوراما لاننا نعرض المريض لجرعه اشعاعيه كبيره . *"*Principle of panoramic image formation. بالنسبه لمبدا تكوين صورة البانوراما فانها تعتمد على تجميع الصور المأخوذه والناتجه من دوران ال tube head في ثلاثه ابعاد ويتم دمج الصور لتكوين الصوره ...بحيث the lateral and more posterior structures are projected to each side of the panoramic Radiograph. While the anterior structures in the midline of panoramic Radiograph. يتحرك الtube head بحركه دائريه بينما يتحرك الفلم في الاتجاه المعاكس للtube وهكذا يتم تكون الصوره فيما يسمى بالfocal trough التي تكون منطقه منحنيه ثلاثية الابعاد او تسمى طبقة الصوره image layer وتكون الصوره مطابقه تماما لشكل الفكين.

🦷🦷🦷🦷🦷🦷🦷🦷🦷 #endo رح اتكلم عن ال step back technique للطلاب اللي مش عارفين او مش فاهمينها كويس هذه التقنية في تحضير القنوات تقلل من الأخطاء وتحسن من تنظيف القنوات كذالك تحسن شكل التحضير اولا مبدأها يقوم على استخدام فايلات صغيرة الحجم اقل من #25 ثم فايلات اكبر من ٢٥ مع ترك مسافة بين الفايل والفايل ١mm من الطول لكامل للقناة يعني انقص من الطول مع الزيادة في حجم الفايل ١mm وفايل رقم ٣٠ , ٢mm وفايل رقم ٣٥ وهكذا عشان احصل على قناة شكلها taper واقلل كذالك من الأخطاء الحالصة و اوسع مثلا الى ٦٠ او ٨٠ في الاسنان كبيرة القناة نستخدم في k فايل وا gates glidden واحضر على مرحلتين ١ تحضير الى الطول الكامل الى فايل مثلا ٢٥ او ٢٠ اي بفا يلات صغيره بحيث نصل الى اكبر فايل من الفايلات الصغيره الى ٢٥ مثلا وهذا يسمى ماستر ابكل فايل MAF 2 نبداء بمرحلة ال stepping بفايلات كبيره اكبر من MAF وانقص في كل فايل ١ mm من طول القناة حتى اصل الى ٤٥ في الأ سنان الخلفية مثلا 🔵 وبعد كل فايل استخدمة استخدم الMAF بعده مباشرة واعمل ارجيشن حتى نشيل التقطعات المتكونة ما بين الفايل والفايل (steps على جدران القناة او نستخدم الجيتس جليدن درل رقم ٢ او ٣ عشان نعمل صقل refine في ال coronal والميدل للقناة https://t.me/densitysecond99