🌹‏إِنَّ رَبِّي لَسَمِيعُ الدُّعَاءِ🌹

محاضرة مبسطة .. تتكلم باختصار عن ال Apexogenesis وApexification ؟؟ مادا تعنى ؟ ولمادا يتم استخدامها ؟ تستخدم للأسنان غير مكتملة النمو بمعنى مفتوحة دروة الجدر Immature teeth .. open apex performed for young immature teeth . بعد تشخيص الحالة واخد صورة اشعة والتاكد ان الشكوى من العصب فى الاسنان غير مكتملة النمو يعنى دات الجدر المفتوح open apex سوف نبدا العلاج باحد هده الطريقتان !!؟؟ >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> اولا .. Apexogenesis Refers to a vital pulp .. pulp therapy procedure perfomed to encorage physiological development and formation of the root end للحفاظ على العصب الحى وانقاده من التعرض للالتهاب وتحفيزاكتمال الجذور واغلاق ذروة.... حيث يتم استئصال الجزء الملتهب من العصب فقط حوالى ال 1/3 فقط ، وترك الثلث على الأقل من عصب الأسنان في مكانها leaving at least one-third of the dental pulp in place . بحيث ثوضع مادة ال MTA او CA(OH)2 الذي يساعد على الحفاظ على الجزء المتبقي من العصب وتعمل على استمرار نمو الجذر وإغلاق ذروته. ونضع عليه الحشو بشكل تانيا .. Apexification Method of including a calcified barrier at the apex of a nonvital tooth with incomplete root formation نختاره عند بدء تموت العصب pulp is necrotic ويهدف إلى إغلاق الذروة المفتوحة وتشكيل حاجز calcific barrier. This tissue may be osteodentin, osteocementum, bone or even a combination of all three يتم استئصال العصب الميت بشكل كامل حتى نهاية الجدور وتضع ال MTA او ال كالسيوم هيدروكسايد داخل قناة الجدر الذي يحفز ويسرع من نمو الأنسجة التي تعمل على إغلاق الجدر مع مرور الوقت تم نضع عليه الحشو النهائي فى كلتا الطريقتين يبقي المريض تحت الملاحظة لتاكد من نجاح العلاج لغاية 3 او 4 سنوات قادمة . الاختيار بين هده الطريقتين دائما يرجع لخبرة وتقدير الطبيب المعالج وكدلك الى الاعراض المصاحبة لشكوى المريض

مصطلحات طبية أرجو أن تنال رضاكم بطن abdomen فتق بطني abdominal hernia عمليات بطنية abdominal operations إجهاض abortion أنسجة مقشوطة abraded tissues قشُوط abrasions امتصاص absorption يسيء استعمال سوء استعمال abuse نزيف عارض accidental haemorrhage حمض الخليك acetic acid أسيتون acetone حَمْض الأستيل سلسيليك acetyl - salicylic acid حَبلآ الشباب acne مناعة مكتسبة acquired immunity مناعة ايجابية active immunity التهاب القصبات الحاد acute bronchitis قصور القلب الحاد acute heart failure التهاب حاد acute inflammation التهاب الكبد الحاد acute liver infection ذات الرئة الحاد acute pneumonia التهاب اللوزتين الحاد acute tonsillitis إدمان addiction نسيج ضام دهني adipose connective tissue مراهقة adolesence الغدة الكظرية adrenal gland عمر age ندرة المُحبَب ات agranulocytosis مجرى الهواء airway زلال albumin زلال بولي albuminuria طحالب algae قناة هضمية alimentary canal رد فعل تحسَسسي allergic reaction أحماض أمينية aminoacids أمونيا النُشَادرِ ammonia فقدان الذاكرة amnesia كيس سلوي السلا amniotic sac قاتلات الأميبا amoebicides بتر amputation بنائي anabolic هرمونات بنائية anabolic hormones بناء anabolism طبيب تخدير anaesthetist مسكنات analgesics وضع تشريحي anatomical position فقر دم anemia طبيب التخدير anestheiologist تخدير anesthesia مخدر anesthetics ذبحة صدرية angina pectoris كاحل ankle عَوَز الأكسجين anoxia مضادات الحموضة antacids تضاد antagonism قبل الولادة ante- partum العناية بالحامل antenatal care أمامي anterior تصليح أمامي للرحم anterior repair of uterine prolapse مضادات الديدان anthelmintics داء الجمره anthrax مضاد للأحياء المجهرية anti-microbial نزيف قبل الولادة anti-partum haemorrhage مضادات الخمج anti - infective drugs مضاد الالتهاب anti - inflammatory مضاد الصرع anti epileptic مضادات الحسّاسية antiallergics مضادات البكتيريا antibacteria مضادات حيوية antibiotics أضداد أجسام مضادة antibodies مضادات الاكتئاب antidepressants هرمون مضاد للإبالة antidiuretic hormone درياق antidoteo مضاد الفطريات antifungul موللأد المضاد antigen مضادات الهستامين antihistaminics مضادات الملاريا antimalarial drugs مضاد للحكة antipruritic مخفّض للحرارة antipyretic مطهر antiseptic مضاد للسم antitoxin قلق anxiety تضيق الأبهر aortic stenosis مقياس أبجار Apgar scoring حُبسة aphasia فقر الدم اللاتنسجي aplastic anemia استئصال الزائدة appendectomy التهاب الزائدة الدودية appendicitis شهية appetite ذراع arm تصلب الشرايين arteriosclerosis شريان artery التهاب المفاصل arthritis اسكارس ascaris خلو من الجراثيم asepsis ربو asthma قابض astringent الر نْح ataxia تصلب الشرايين atherosclerosis جهاز تعقيم autoclave الجهاز العصبي الذاتي autonomic nervous system هيكل عظمي محوري axial skeleton مِحوار محور الخلية axon زحار عصوي bacillary dysentry عُصي ه bacillus ألم الظهر backache خمج بكتيري bacterial infection خمج جرثومي bacterial infection مبيد البكتيريا bactericide علم البكتيريا bacteriology كابح البكتيريا bacteriostatic ضمادة bandage باربتيورات barbiturates استقلاب أساسي basal bolism تجشؤ belching ورم حميد benign tumour البَريِ بَريَ beri-beri الصفراء bile قنوات الصفراء bile ducts قناة الولادة birth canal نزف bleeding مدة النزف bleeding time أعمى blind حلقه مغلقه blind loop تجلط الدم blood clotting زراعة الدم blood culture أمراض الدم blood diseases تصنيف الدم blood grouping ضغط الدم blood pressure مُتلقي الدم blood recipient نقل الدم blood transfusion بولينا الدم blood urea وعاء دموي blood vessel سوائل الجسم fluids غليان boiling نخاع العظم bone marrow عظام bones معي ج: أمعاء bowel (s) عضدي brachial بُطء القلب bradycardia دماغ brain خراج الثدي breast abscess إرضاع طبيعي breast feeding تنفس breathing مضاد حيوي واسع المفعول broad spectrum antibiotic شواء broiling ربو قصبي bronchial asthma شعب قصبية bronchial tree التهاب قصبي رئوي broncho pneumonia رض bruise حزمة bundle حروق burns الإليتان buttocks عملية قيصرية caesarean section تكلّس calcification حصاة calculus سعر calorie الفطريات المُبْيَض ة candida albicans شعيرة capillary كبسولة capsule نشويات carbohydrates سرطان الثدي carcinoma of the breast

#Endo أشهر طرق عمل Obturation. --------- ✅ملاحظة : دائما يفضل وضع الsealer في القناة أولا ,ويمكنك عمل ذلك بالاستعانة بpaper point 🏆الطرق هي:- 1️⃣أولا : Cold lateral compaction (الصورة الحمراء) وهي أشهر طريقة , حيث نقوم بوضع ال(Master cone(G.P المساوي في القياس للMaster apical file على الطول الكلي والتأكد من وصوله الذرة من خلال PA radiograph و التأكد من تحقيقه Tug-back . فنقوم باحضار Sealer و الAccessory G.P . كما و نحضر Spreader حجمه مثل الAccessory و نحدد طوله (أقل 1-2 ملم من الApex) 👈فنضع الsealer في القناة ثم على Master cone و ندخله في القناة الى الطول الكامل . نضغط بالSpreader للApical و lateral (منطقة تبعد عن 1-2ملم عنapex) ونقوم بتدويره وسحبه بلطف ,فيصبح لدينا فراغ لوضع accessory ونستمر بتقليل طول الspreader والعمل بنفس المبدأ الى ان نصل الOrifice. قم بقطع الG.P بالحرارة و ضغطها قليلا في Orifice لتكون أقل من المستوى ب1ملم. 🔺معدل قوة الضغط الجانبي 0.8 كغم (ممنوع تتعدى 3 كغم!!) #حسناته : Shrinkage قليل #عيوبه: الG.P لا تدخل في القنوات الفرعية !! نسبة نجاح 93% ---------------- 2️⃣ثانيا : Warm compaction وهي نوعين : Lateral & Vertical. 👈الWarm lateral compaction : تشابه الcold ولكن هنا نستخدم heated spreader ,يعني نضع الmaster cone G.P للطول الكلي ثم نضع الspreader الحراري بجانبه (على بعد 2-4 ملم من Apex) و نشغله مع عمل ضغط جانبي ليملئ القنوات الفرعية و من ثم نقوم بلفه من 5-8 ثواني ونسحبه من القناة , ثم نضع الspreader العادي مكانه لنهيء فراغ لنضع فيه الAccessory G.P . 👈الWarm Vertical compaction (الصورة الصفراء) : الفكرة ببساطة : انه نحرق الGP عبر heat carrier ثم ندوسها بPlugger . نختار Master cone G.P المناسب ونضعه في القناة مع تحديد النقطة المرجعية , ثم نقطع من رأس الmaster cone تقريبا 1-2 ملم ونعيد وضعها في القناة (بحيث نتأكد أن النقطة المرجعية لم تتغير) : والسبب أنه عندما نسخن الG.P فإنها ستذوب في القناة فإذا لم نقطع منها قليلا سيخرج الG.P خارج الجذر . ثم نقوم بوضع Heated plugger ونضغط الG.P مع مراعاة بناء حشوة الجذر بشكل رأسي طبقي (كل طبقة 3-4 ملم) #حسناته : تملئ القنوات الفرعية بشكل جيد #عيوبه : في حال لم تضعها بشكل طبقات ,سيحدث shrinkage اعلى !! 🔺انتبه درجة الحرارة في السطح الخارجي للجذر يجب ان لا ترتفع 10 س عن الوضع الطبيعي ! حيث ان استخدام حرارة 250 س فما فوق في داخل القناة يشكل خطر. 🔺معدل الضغط العمودي 0.65 كغم ------------------ 3️⃣ثالثا : continuous wave compaction بديل عن Warm vertical compaction. نقوم بادخال الheated spreader و نشغله عند الضغط العمودي على G.P (مدة 1-2 ثانية) و نطفئ الحرارة مع الاستمرار بالضغط مدة 5-10 ثواني ثم اعد تشغيله لحظة ,ستلاحظ أنه فصل عن الG.P ونسحبه من القناة ------------------ 4️⃣رابعا: Thermomechanical Compaction Techniques :(الصورة الخضراء) ضع الsealer و Master cone لأقل من الطول بقليل ثم نضع شيء يشبه الفايل على الهاندبيس Low-speed ومن ثم وضعه بالقناة وهذا عند دورانه و احتكاكه مع الG.P سيؤدي لأمرين : ارتفاع الحرارة بالاضافة لدفعها باتجاه الApex . يفضل أن يكون هذا الفايل (او ما يسمى ب compactor)في القناة على بعد 4-5 ملم ----------------- 5️⃣خامسا :Carrier-Based Gutta-Percha (الصورة الزرقاء) هنا قاموا بوضع G.P على وتد يشبه الspreader ولكنه حديثا مصنوع من مادة بلاستيكية ليسهل فصله وقصه . حيث نقوم في بداية الأمر بتحديد الطول والقطر لاحضار الcarrier المغلف بالG.P المناسب . ومن ثم نعقمه ب5% صوديوم مدة دقيقة متبوع بغسل بالكحول . بعد ذلك نسخنه ليصبح لين ونضعه في القناة بتركيز ليصل الطول الكلي , نقوم بتصوير أشعة للتأكد و من ثم (بعد2-4 دقائق) نقطع الcarrier ممكن باستخدام الهاندبيس أو كسر (حسب تعليمات الشركة) ------------------- 6️⃣سادسا :Thermoplastic Injection Techniques (الصورة البنية) هنا يوجد عدة أنظمة ولكن باختصار المبدأ هو تسخين الG.P خارج الفم و من ثم حقنها في القناة .

#Endo في هذه المحاضرة سنتحدث عن بعض الادوية التي نضعها في قنوات الاسنان بين الجلسات Intracanal dressing materials ✅الصورة : توضح أبرز النقاط ------------------ CaOH 1️⃣ يستخدم في القنوات Non-setting CaOH ✋ #مميزاته : -مضاد للمايكروبات حيث أن درجة الحموضة مرتفعة 12.5 , لكنه لا يتغلب على C.Albican &E.Faecalis -يحفز تكوين Calcified barrier في حالات عدم اكتمال الجذر (Necrotic Pulp) ✋ #استخداماته : -بين جلسات علاج العصب (العادية): مريض أتى للعيادة بدون ألم . لأنه لا يملك خصائص anti-inflammatory . -حالات الذروة المفتوحة (open apex) عند الاسنان (Necrotic) . -بعض الدراسات بينت أن خلطه مع الكلورهكسدين يزيد فعاليته ضد البكتيريا إلا أن البعض الاخر لم يشجع ذلك لأنه لم يظهر ذلك في دراساتهم. -بينت دراسات أنه يمكن خلطه مع Ledemix لتحسين الخصائص. -بينت دراسات أنه يمكن خلطه مع Erythromycin لتحسين قوته ضد الE.Faecalis. ✋ #طريقة_الاستخدام : خلط *Powder(CaOH) +Liquid *السائل (Liquid) يمكن أن يكون :Saline /sterile water/CHX / Local Anesthesia يفضل ان يكون Thick و يوضع على طول القناة باستخدام Lentula spiral -------------- Ledermix 2️⃣ عبارة عن مادتين رئيسيتين : 1-مضاد حيوي Demeclocycline HCL=Antibiotic 2- كورتيكوستيرويد Triamcinolone=Antiinflammatory ✋ #مميزاته مضاد حيوي جيدجدا يقلل فرص حدوث inflammatory root resorption يقلل الألم لأنه مضاد التهاب Antiinflammatory يعتبر Nonsetting +Soluble 70% من الcorticosteriod يخرج أول يوم فيعطي تأثير. ✋ #استخداماته -بين الجلسات عند مريض أتى للعيادة متألم !! فهي ستقلل فرص حدوث ألم بين الجلسات. -في حالات Inflammatory Root Resorption -يعطي نتائج أفضل عند خلطه مع CaOH كما ويقلل من سمية الLedermix. ✋ #طريقة_الاستخدام يجب مراعاة وضعه في الفناة وعدم إبقاء جزء منه في الCrown لأنه يعمل تصبغات عند تعرض السن لأشعة الشمس (بعد فترة 3 أشهر) ---------------- Odontopaste 3️⃣=Zinc oxide-based ✋ باختصار هو بديل عن Ledermix (نفس الاستخدامات) حيث أنه يحوي على 3 مواد : 1-مضاد حيوي Clindamycin HCL=Antibiotic 2- كورتيكوستيرويد Triamcinolone=Antiinflammatory 3-كالسيوم هايدروكسايد CaOH ----------------- CHX Gel 4️⃣ ✋ #مميزاته : مضاد بكتيري لا تقل قوته عن CaOH ! لا بل تفوقه . ----------------- Iodine potassium iodide 5️⃣ ✋ مضاد بكتيري قوي . يتم تحضيره بخلط : 2 غرام يود +4 غرام بوتاسيوم + 94 ملل ماء مقطر. ----------------- Triple antibiotic paste 6️⃣ ✋ عبارة عن 3 مضادات حيوية وهم : Metronidazole+ Ciprofloxacin +Minocycline ✋ مساوءه :تصبغ الاسنان + السمية + حدوث مقاومة بكتيرية. ----------------- Bioactive Glass 7️⃣ ✋ يستخدم بهدف قتل البكتيريا ولكن المكانزم لا تستند على درجة الحموضة ! .

- قال ﷺ "أكثِروا الصَّلاةَ عليَّ يومَ الجمُعةِ و ليلةَ الجمُعةِ ، فمَن صلَّى عليَّ صلاةً صلَّى اللهُ عليهِ عَشرًا. جْــــمٌـــْعـــتْـــكِـــمٌ طِـــــــيَـــــــبّـــــةِ..✨

#Endo في هذه المحاضرة سنتحدث عن الIrrigation ------------ 🛑دعونا نبسط الموضوع ! الPulp يتكون من: 1️⃣ مواد عضوية (Organic) وهي الجزء الأكبر (حيث تمثل معظم الأنسجة الموجودة بما فيها الكولاجين ,مكونات الخلايا البكتيرية) 2️⃣ مواد غير عصوية (inorganic) وهي الجزء الأصغر (حيث تمثل المعادن كالكالسيوم مثلا والتي جزء منها يحجب المركبات العضوية "يغطيها" ) ✅حين يكون هناك Infected Pulp : فيضاف لما سبق الMicro-organisms (أهمها :E.Faecalis + C.Albicans) فإن المطلوب بشكل أساسي التخلص من : 1️⃣المواد العضوية ! وليتم ذلك بشكل كامل : عليك كشف الستار عنه باذابة المواد 2️⃣الغير عضوية المغلفة له !!3️⃣ بالاضافة للقضاء على الMicro-organism. ✅ يتم هذا بأمرين : 1️⃣تحضير القناة بالادوات Instrumentation وهي بأحسن أحوالها تنظف 70% من القناة ,لذلك بالتأكيد علينا دعم ذلك عبر : 2️⃣الIrrigation 😭لسوء الحظ لا يوجد مادة واحدة قادرة على اذابة العضوية (Org) وغير العضوية (Inorg.)و قتل البكتيريا في الوقت ذاته. 🤓لذلك تحتاج أكثر من Irrigant لتنجز المهمة على أصولها . 🏆لأن ما تزيله من القناة أهم بكثير مما تضعه في القناة. ---------------- 🛑الجدول المرفق يلخص خصائص المواد الأكثر استخدام (إقراءه جيدا ثم تابع هنا). 1️⃣الNaOCl يعتبر irrigant أساسي نظرا لقدرته على اذابة المواد العضوية و قتل البكتيريا (مثل E.Faecalis بعد 40 دقيقة!) كما أنه كلما ازداد التركيز تزداد سميته ! (يفضل رفع حرارته ل45 بدلا من رفع التركيز لزيادة الكفاءة) 2️⃣الEDTA يزيل الغير عضوية لذلك يمكن استخدامه قبل الNaOCl اذا استخدمنا EDTA فترة طويلة يؤثر على قوة الدنتين .(الافضل استخدامه مدة دقيقة ) استخدام الEDTA السائلة أفضل من الGel. 3️⃣الMTAD يشابه الEDTA ولكن يملك خاصية مضاد للبكتيريا .(مدة الاستخدام 5 دقائق) 4️⃣الChlorhexidine:CHX يستخدم فقط بهدف التعقيم من المايكروبات ,يفضل عمل غسل نهائي للقنوات بها كما وعملوا خليط بين CHX &EDTA حيث يسمى QMIX . 5️⃣ال Iodine Potasium Iodide: IKI هو مشابه للCHX حيث يستخدم بهدف التعقيم . ---------------- 🛑ملاحظات هامة : 1-لا تخلط بين الIrrigants لأنه واحدا سيؤثر سلبا على الاخر ! لذلك استخدمهم بالتتابع والتسلسل. 2-العوامل التي تؤثر على كفائة الirrigant هي : الوقت ,التركيز , الحرارة ,استخدام activating device. 3- حديثا يوجد تجارب على استخدام الاعشاب في تعقيم و غسل القنوات :مثل الشاي الاخضر.. ---------------- 🛑الطريقة الحديثة في عمل Irrigation هي عمل irrigation باستخدام 1.3% NaOCl لمدة 20 دقيقة متبوعة باستخدام MTAD بمدة 5 دقائق. طرق أخرى : عمل Irrigation باستخدام EDTA مدة دقيقة ثم NaOCl إضافة للطرق السابقة يفضل غسل القنوات بالنهاية بCHX .

#Endo في هذه المحاضرة سنتحدث عن أنظمة أخرى فيRotary و هي:- 1- RaCe (FKG) السويسرية 2- M Pro -------------- 🛑 فايلات Race: #المواصفات 👈حرف ال(R) هو Reamer يعني مثل الريمر مقطع عرضي مثلث مع عمل تعديل بسيط بحيث حققت تحكم أعلى بالفايل خلال الاستخدام و قللت screw effect (يعني الدوران يسحب الفايل للداخل ). 👈الCutting edges ذو حدة عالية وكفاءة بالقطع 👈الCore يعني القطر الداخلي للفايل صغير الحجم مما يعني ليونة أعلى و حيز أوسع للDebris . 👈رأس الفايل غير حاد ليقلل خطر الErrors. 👈السطح الخارجي تم معالجته بحيث يكون خالي من التشققات مما يسهل التنظيف و يقلل احتمال الكسر. 👈وضعوا ترقيم على الفايل ليسهل المعرفة دون اللجوء لمسطرة. 👈الTorque 1.5 N.cm و السرعة لا تقل عن 600 👈لا تطيل الاستخدام المتواصل اكثر من 4 ثواني . يعني كل 4 ثواني اخرج من القناة . 👈لا تضغط على الفايل ! اتركه يعمل عمله بنفسه ! 👈يستخدم من 2-8 مرات يعتمد على صعوبة الحالة (بالمتوسط 5 مرات) 👈تعتبر فايلات ممتازة (حسب الدراسات العملية2017&2015) ومنافسة لفايلات Protaper . #الفايلات يوجد العديد من الفايلات في هذا النظام RACE بحيث كل نوع مخصص لحالات معينة ! مثلا حالات Retreatment و حالات calcified canals ,,, #الخطوات (لاحظ الصورة 1 - دقق على مواصفات الفايلات المكتوبة) سنشرح نظام (iRaCe ) 1️⃣تبدأ باستكشاف طبيعة القناة باستخدام فايل 10 والتوسيع لفايل 15 (وحساب طول القناة) 2️⃣استخدم فايل R1 اذا شعرت أنه لا يصل نهاية القناة فلا تضغط عليه !!! الجأ الى فايل R1a و من ثم R1b (الموضحين بالصورة) لتصل الطول الكلي كما ويمكن عوضا عنهم استخدام فايلات manual 3️⃣استخدم R2 الى الطول الكلي للقناة و دقق على الفايل جيدا ! اذا وجدت اثار قطع dentin على طرف الفايل فيمكنك الانهاء و احضار Gutta percha بنفس القياس 4️⃣اذا لم تجد اثار , استخدم R3 و اعمل finish للقناة . 👈لا تنسى عمل Irrigation بين الفايلات و تنظيف الفايل خلال الاستخدام . ------------------------- 🛑 فايلات ( M Pro) #الوصف هو نظام متواضع الشهرة نظرا لقلة الدراسات عليه , تكلفته قليلة نسبيا و عمله جيدجدا الا أن قدرته على القطع Cutting efficiency قليلة مقارنة في غيرها. هذا النظام عبارة عن ثلاث فايلات أساسية بالاضافة لفايلين مساعدين (لا نستخدمهم دائما) #الخطوات ببساطة العمل به يكون على الترتيب الموضح بالصورة (2) و اعدادات الEndo-motor موضحة بالصورة أسفل كل فايل. 1️⃣حيث نبدأ ب ( 8 ثم 10ثم 15 K-File) ونحدد الطول مبدئيا . 2️⃣ نستخدم فايل M Pro البرتقالي الى ثلثين طول القناة . 3️⃣ بعده يفضل استخدام فايل 10 و 15 Wayfinder (ليس اجباري) 4️⃣وبعده يجب أن نستخدم فايل M Pro الأصفر 20( دقق على الفايل جيدا ! اذا وجدت اثار قطع dentin على طرف الفايل فيمكنك الانهاء و احضار Gutta percha بنفس القياس) 5️⃣اذا لم تجد اثار: استخدم فايل M Pro الأحمر الذي يعتبر (25) و Taper 0.06 لذلك استخدم Gutta percha بنفس القياس . #ملاحظات حول M Pro : لا تضعه في NaOCl بعد الاستخدام لأن ذلك يتلفه . في الحالات البسيطة يستخدم الفايل 4-5 مرات . تنظيف الفايل خلال الاستعمل مع عمل Irrigation بين الفايلات

🦷كيف اعرف او اشخص ال periapical lesion 🦷 استخدم الاشعة والتشخيص السريري #periapical diagnosis Normal periodontium➡️ No periradicular radiolucency and normal response to percussion and palpation. Acute apical periodontitis ➡️ Painful response to biting and percussion. Chronic apical periodontitis➡️ Periradicular radiolucency without clinical symptoms. Acute exacerbation of chronic apical periodontitis ➡️ Painful response to biting and percussion with periradicular periodontitis radiolucency. Acute apical abscess➡️ Rapid onset, spontaneous pain, tenderness to percussion, pus formation, and eventual swelling of associated tissues. Chronic apical abscess➡️Gradual onset, little or no discomfort and the intermittent discharge of pus abscess through an associated sinus tract.

#Endo سنكمل الحديث عن Rotary و اليوم نبدأ شرح نظام #Protaper (Universal & Next & Gold) المحاضرة تشمل ثلاثة أقسام : أولا شرح الخطوات ثانيا أبرز الملاحظات ثالثا الفروقات --------------------- ⭐️بشكل عام مبدأ العمل بrotary يتطلب منك إدراك خطوات العمل بالشكل التالي: 1️⃣أولا :استكشاف القناة فأنت تسيير في نفق لا تدري طبيعته ! فعليك التصرف كالرجل الأعمى (الضرير) لاحظ أول صورة ! أي امسك فايل 10 و استكشف هذه القناة بحركة (ربع دورة مع وعكس عقارب الساعة Watch-Winding motion (⤴️⤵️), ولتنزلق بشكل أسهل يجب استخدام Lubricant 🏂. بعد وصولك للنهاية Apical foramen لا تقوم بلف الفايل ! لأنه خطر عمل ازاحة للforamen ! فقط عليك عمل in-out بحيث تخرج من الforamen 0.5-1 ملم فقط لتضمن فتح الطريق للنهاية Patency! 2️⃣ثانيا : توسيع القناة لفايل 15 مع الاستمرار في التنظيف و التعقيم ! وهنا سنحقق طريق مفتوح نحو النهاية (يسمى :Glide Path) ويجب أن يكون reproducible. ممكن بدل فايل 15 تستخدم ProGlider rotary file بكون مقاسه 16. 3️⃣ثالثا : توسيع المدخل orifice ,و ذلك يتم بفايل Sx . الذي يتميز بطوله القصير بالاضافة ل tapering 0.04 . و أن الجزء القاطع (الفاعل) به هو الجزء الأقرب لل handle . الخطوة 3 ليست أساسيا لأنه يعتمد على حجم الOrifice . ⚠️اضيط جهاز الendo-motor على سرعة 300 rpm , و torque=4 -5.2 N.cm 4️⃣رابعا : استخدم S1 اذا كنت تستخدم Protaper universal or Gold او استخدم X1 اذا كنت تستخدم Protaper Next الى أن تصل الطول الكلي وبحركة Brushing on the walls and follow the canal . 5️⃣خامسا : استخدم S2 اذا كنت تستخدم Protaper universal or Gold او استخدم X2 اذا كنت تستخدم Protaper Next الى الطول الكلي و بنفس الطريقة . وهنا نقطة فارقة بين Gold, Universal ),Next) : 👈حيث أن Next ننظر الى طرف الفايل اذا كان عليه اثار قطع من الدنتين , فاذا وجدت أثار دنتين اذا أنهيا العمل (انظر للصور 3-4) . فعليك اختيار Gutta Percha نفس الحجم . أما أذا لم ترى اثار فعليك الانتقال الى X3 وهكذا . 👈أما (Universal ,Gold) فانك بحاجة لاكمال التحضير لأن S1&S2 يعمل على تحضير الثلثين الأوليين من القناة , أما الثلث الأخير له فايلات خاصة لهذا النظام تسمى Finishing files (رمزها F1, F2 ,F3 ) 6️⃣سادسا : اذا كنت تعمل Universal/Gold فانك ستحضر الثلث الأخير بداية ف F1 وتنظر الى طرف الفايل اذا لم يظهر dentine debris ستنتقل الى F2 وهكذا. --------------------- ملاحظات : ✍️ننقل من فايل الى أكبر عندما يصبح loose بداخل القناة. ✍️عمل recapitulation بين الفايلات أمر مهم ✍️عمل irrigation و تنظيف الفايل خلال الاستعمال بعد النظر إلى المنطقة التي يتجمع بها الdebris لأنها تدل على منطقة الاحتكاك مع القناة . ✍️اذا واجهت قناة كحرف (S) فانك ستحاول تحضير الجزء العلوي بالبداية و من ثم الجزء الاخير حرصا على عدم كسر الاداة --------------------- ما الفرق بين الفايلات Protaper Universal & Next &Gold: ✍️الGold هو مثل الUniversal من حيث المقاسات وطريقة الاستخدام و الشكل (لكن الهاندل بتاعت الGold أقصر ب2ملم). كما أن Gold يعتبر مرن و أمن و أفضل وأكثر احساس بالفايل خلال العمل وأقل خطر للكسر ب50% لذلك فوجود ال Gold يعتبر أفضل و هو أصدار جديد #بدل الUniversal . الGold يتميز بخاصية حفظ شكل القناة خلال العمل , يعني اذا سحبتو من القناة سترى الفايل منحني مثل القناة ! ولكن عندما يتعرض لحرارة(في الاوتوكليف) يستعيد شكله الاصلي . 🔥المحصلة Gold أفضل من Universal . ✍️الNext يتميز أنه مرن نظرا لأنه حركته غير متماثلة (يسير مثل الأفعى) فهذا يعني أنه ليس كل المقطع العرضي له يكون على تلامس مع سطح القناة! بالتالي أقل Stress على الفايل. ✍️الGold & Universal مقطعه العرضي مثلث محوري ,بينما الNext مستطيل الشكل غير محوري الدوران (يتحرك مثل الأفعى) ⭐️الUniversal مصنوع من conventional NiTi ⭐️الGold مصنوع من Controlled memory NiTi ⭐️الNext مصنوع من M Wire الذي يعتبر 4 أضعاف مرونة الConventional NiTI ⁉️السؤال : هل الGold أفضل من Next ???? الجواب : لا , لأنه كل منهم مخصص لنوع من الأطباء الطبيب الذي يفضل انهاء العمل بعدد فايلات قليل فهو سيفضل Next أما الطبيب الذي يرغب بتحضير القناة بشكل تدريجي فهو سيفضل Gold .

"Dental plaque✨" •هي تجمع للبكتريا على سطح السن ،تنمو بشكل رئيسي عند تناول طعام غني بالكاربوهيدرات " السكر أو النشا" تبدأ نموها بشكل مادة عديمة اللون لزجة بعدها ممكن تنمو تحت اللثة ويكون لونها بُني او أصفر ، تظهر بين الاسنان أو ممكن تكون على أوجه السن الأمامي والخلفي .. • البلاك تعتبر السبب الأساسي لتسوس السن والألتهابات المصاحبة اله باللثة والاربطة لذلك يجب التخلص منها . • من السهل التخلص منها إذا إعتنينا بالصحة العامة للفم من خلال تنظيف الاسنان بهذي الطُرق ؛ - إستعمال الخيط لتنظيف بين الاسنان مرة كُل يوم - فحص الأسنان كُل 6 أشهر - إستخدام غسول فموي مُضاء البكتريا - النقطة الأهم هي الأعتناء بطعامكم وتقليل الأشياء المضرة بالصحة العامة كلها . - وأكيد تنظيف الاسنان بالفرشاة بطريقة صحيحة وباوقات مناسبة ..

Dental plaque

dental plaque

#Raidology 🔗 انواع افلام الاشعة السينية بحسب الاستخدام في طب الاسنان 🔗 ⓵Intra oral x-ray film ● وهو الفلم الذي يستخدم عن طريق وضعه داخل الفم وتسليط الاشعاع عليه. ويكون بـ 3 انواع : a- periapical film ➪ يستخدم لاظهار السن بشكل كامل مع المنطقه والانسجة المحيطة به. b- occlusal film ➪ يستخدم عن طريق عض المريض على الفلم ومن ثم الاطباق عليه، يظهر منطقة واسعه من الاسنان ومن عظم الفك . c- Bitewing film ➪ مصمم بشكل يكون فيه شريحة ملتصقة بـالفلم تدعى tap wing / bite wing يقوم المريض بـ اطباق اسنانه عليها ويتم اخذ الاشعة ، ويظهر الـ crown وجزء من الـ root لكل من اسنان الفكين العلوي والسفلي، مع اظهار منطقة interproximal و alveolar bone crest. ②Extra oral x-ray film ● وهو الفلم الذي يستخدم لاظهار منطقة الفك وما حولها ، اي اظهار المناطق من الرأس والفكين التي لا نستطيع رؤيتها بـ النوع المذكور اعلاه من الافلام .. ويكون بـ نوعين : 💡الاول :: يكون حاوي على شاشة تدعى intensifying screen ضمن محتويات الفلم، لذلك يطلق عليه اسم screen film. ▁ الـ screen film بدوره له عدة انواع : 1- lateral oblique film 2- skull radiograph 3- panorama x-ray film 4- cephalometric x-ray film 💡امـا الثاني فـ يخلو من هذه الشاشة ، لذا يطلق عليه Non- screen film ..

#endo في هذه المحاضرة سنتحدث عن Rotary من حيث المبادئ الأساسية والملاحظات المهمة ليتبعه المحاضرة القادمة :خطوات التحضير فيRotary . ------------ بغض النظر عن نظام الفايلات الذي تستخدمه إليك أهم الملاحظات : 📌-أغلب أنظمة الrotary حاليا تستخدم بطريقة crown-down (التي وضحناها بالأمس) 📌-انتشار كسر فايلات الrotary أكثر من الmanual (أهم سبب لذلك هو عدم الاحساس الجيد بالممانعة التي يبديها الفايل خلال الدوران) 📌-استخدام irrigation أمر أساسي 📌-تنظيف الفايل خلال الاستعمال أمر أساسي (لازالة الDebris وبالتالي رفع كفاءة العمل و تقليل خطر انغلاق القناة) 📌-لا تستمر في تشغيل دوران الفايل بداخل القناة بشكل متصل ! (يفضل أن تتوقف كل 10 ثوانِ) 📌-خلال العمل ستحرك الفايل نحو الداخل والخارج مع عمل Brushing على جدران القناة و follow لطبيعة القناة . لذلك تسمى هذه الحركة "Follow & Brush" 📌-هناك نوعين أساسين من حركة الفايل : إما دوانيrotation بشكل متواصل أو Reciprocation أي يدور مع العقارب ومن ثم يعود بالعكس قليلا ويكمل مع العقارب ويستمر بهذا النحو . #ملاحظة: اذا كنت تعمل Reciprocation فعليك عمل irrigation جيد مع التأكد من Patency للقناة أي بقاء القناة مفتوحة . لأن خلال دوران الفايل بشكل عكسي سيرمي ما عليه من debris في داخل القناة ! 📌-دخول الNiTi للاندو عمل ثورة في هذا المجال : حيث يمتاز بمرونته مما يعني أقل خطورة للكسر و يستطيع المحافظة على شكل القناة بالتالي خطر الErrors يقل . 📌-هناك مقياسيين للتفريق بين جودة الفايلات : -الTorsional failure :يعني يتلف الفايل نتيجة أنه رأس الفايل يعلق في القناة و الفايل يستمر بالدوران (يصير ينجدل -يلف حول نفسه) -الFlexural fatigue :و هو تلف يحدث في القنوات الضيقة والمعوجة (Curved) ✅بالتالي نحن نبحث عن فايل ذو مقاومة عالية للTorsional &Flexural fatigue ! العوامل التي تؤثر عليهم كثيرة وهي موضحة في الصورة المرفقة . --------------- 📌سنشرح أبرز العوامل/الأمور التي عليك ملاحظتها عند شرائك لفايلات : 🔍نوع المادة : حيث أن NiTi أكثر مرونة من Stainless Steel ولكن NiTi لا يظهر معالم التلف ! لذلك يجب التخلص منه بعد عدد معين من الحالات حرصا على عدم كسره في القناة. 🔍درجة الميل Tapering : حيث أن من المفضل ان تكون بين 0.04-0.06 في اغلب الأحيان ,فكلما ازادت يزداد التحضير "نسبيا" في القناة. 🔍المقطع العرضي :cross-section و التماثل خلال الدوران(هل متماثل خلال الدوران أم لا ؟) #انظر لحافة الصورة المرفقة (اليمنى) هناك دوائر وبداخلها أشكال: لفهم الموضوع أكثر عليك اخذ مقطع عرضي و تحديد محور الدوران للفايل و بعدها دقق و أجب عن الاسئلة التالية : هل يوجد فراغات بين حدود المقطع العرضي للفايل و الدائرة التي يدور بها الفايل ؟ مثلا اذا كان المقطع العرضي دائرة :فانه لا يوجد فراغات ! (صورة1) بينما اذا كان مثلث سيكون هناك فراغ (صورة 4) و يصبع أكبر و أكبر اذا كان الدوران غير متماثل (صورة 3) #المحصلة : الفراغ مهم لأنه سيمتلئ بالdebris !! كما أن عدم التماثل أمر جيد لأنه يزيد المرونة للفايل و يزيد الفراغ حول الفايل . اضافة الى ما سبق : وجود الفراغ يسمح لنا بفرصة تجاوز الفايل اذا كسر بداخل القناة! 🔍الTorque كلما زاد يزيد خطر كسر الفايل 🔍الspeed نتبع تعليمات النظام .(150-500 لفة/دقيقة) 🔥الNiTi يمر في مرحلتين Austensite و Martensite :وهي ببساطة انه عندما تستخدم الفايل و يأخذ شكل القناة فان شكله يتغير (يصبح Martensite) و عندما نعرضه لحرارة مثلا عند وضعه في الاوتوكليف سوف يعود لشكله الطبيعي مستقيم (Austenite) و طبعا هذا يختلف من فايل لاخر .

#Endo في هذه المحاضرة سنتعرف على مبدأ Step Back و مبدأ Crown down . ------------- ✅أولا خطوات Step back : 1-البدء بفايل 8 او 10 لاستكشاف القناة 2-حساب الطول الكلي للقناة 3-تصوير اشعة للتأكد من موقع الفايل بالقناة 4-نقوم بزيادة حجم الفايل (القطر) الى ان نشعر في Resistance مقاومة خلال لف الفايل . و يعتبر أول فايل يحقق Resistance هو Initial apical file . 5-بعد معرفة initial apical file يجب أن نحضر 3 فايلات أكبر منه بالتسلسل على نفس الطول (نفس طول initial apical file) بهذا نقوم بتحضير apical part للقناة بشكل متسلسل . 6-سجل Master apical file والذي هو أخر فايل وصلنا له .لأنه يحدد مواصفات cone gutta percha 7-عليك الان احضار 3 فايلات اكبر من master apical file . و قم بعمل التالي : أول فايل أكبر بدرجة واحدة من الماستر :اجعل طوله أقصر من الماستر ب2ملم ثاني فايل أكبر بدرجتين من الماستر : اجعل طوله أقصر من الماستر ب4 ملم ثالث فايل اكبر بثلاث درجات من الماستر اجعل طوله اقصر من الماستر ب6ملم وهكذا الى أن تصل الى مدخل القناة Orifice. وقم باستخدامهم على الترتيب بداخل القناة و ستلاحظ تكون "درجات" ! ولكي تتخلص منها عليك احضار فايل "صغير القطر" يدخل ما بعد الدرجة المتكونة و يحفها لتختفي "Recapitulation" . 8- بهذا نكون قد حضرنا القناة من الapical part وصولا الى coronal part ,وبعدها نعمل finishing من خلال حركة "Circumferential filing" ✋ملاحظة هامة : خلال التحضير يجب استخدام Irrigant(والذي سنشرح تفاصيله بعد محاضرتين) كما و يجب أن تستخدم فايل 10 بين الخطوات السابقة بحيث تجعل طوله يكون أطول من طول القناة ب0.5 ملم وذلك لتحافظ على مجرى القناة مفتوحا خلال العمل و نسمي ذلك Patency . ----------------- ✅ثانيا خطوات Crown-down 1-البدء بفايل 8 او 10 لاستكشاف القناة 2- نوسع coronal part then middle part وذلك لأسباب عدة أهمها : عمل حيز يملئ بالirrigant خلال العمل كما أن irrigant يصل apical قبل الفايل مما يقلل خطر نشر الinfection ويقلل فرصة انغلاق القناة بسبب تراكم debris. بالاضافة الى ازالة اعوجاج القناة قبل الوصول للطول الكلي مما يقلل خطر كسر الفايل . #توسيع coronal ممكن أن يتم باستخدام gates glidden ,في حال استخدمت GG اكثر من اللزوم سيظهر Coke-bottle appearance. 3-حدد طول القناة 4- ادخل بفايلات أصغر من السابقة لطول أكبر الى أن تصل الطول الكلي (Watch-winding motion) ✋ملاحظة : في القنوات المعوجة Curved يجب قياس طول القناة عدة مرات لأنه عند ازالة الاعوجاج فان طول القناة يصبح أقصر ! فاذا استمريت بالعمل دون القياس مجددا ستجد أن الحشوة النهائية أطول من الجذر ! 5- ال classical apical third prep. بقول أنه تحضير الثلث الاخير يجب أن يتم بتدريج بين اطوال الفايلات ب نصف ملم فقط و أن أخر فايل الذي يصل الطول الكلي يجب أن لا يقل عن فايل 20 . التحضير اليدوي لل apical third يتم عن طريق وضع الفايل على الطول الكلي و دورانه 90 مع عقارب الساعة متبوع بدوران 120-180 درجة عكس عقارب الساعة . وبالنهاية نستخدم اخر فايل Master apical file ونعمل circumferentioal filing. ✋لا تنسى عمل Recapitulation +irrigation بين الفايلات. ✅اذا قمنا بعمل دمج بين الطريقتين Crown-down&Step-back فانه يسمى HYBRID.

- قال ﷺ "أكثِروا الصَّلاةَ عليَّ يومَ الجمُعةِ و ليلةَ الجمُعةِ ، فمَن صلَّى عليَّ صلاةً صلَّى اللهُ عليهِ عَشرًا. جْــــمٌـــْعـــتْـــكِـــمٌ طِـــــــيَـــــــبّـــــةِ..✨