Оксана Богдашевская. Женское здоровье

Вот теперь думаю, что жалко удалять 😂😂😂

ш55ш555555шI5-0ь8=9вошза\лжнзоачщ оъхьььььььььььььььььььььььььььььььььшн\щв5щщщщщщщщщще6бешшщ-щ-6щщщщщщщщш-6-щш-щ-шщШ_Ш-ш5 (5зв

ВЫВОДЫ: Совместный текст с Оксаной Валерьевной Богдашевской — главным гинекологом сети «Клиника Фомина» КОК - лекарственный препарат, который должен назначаться с учетом возможных рисков и пользы. ❓Могут ли данные препараты привести к развитию побочных эффектов? Да, как и все лекарственные средства. Однако грамотный выбор препарата, исключение противопоказаний к их приему, динамическое наблюдение за пациенткой - факторы, которые снижают риск возникновения неприятных побочек. ❓Приведет ли прием КОК к набору веса за счет жировой массы? Сам по себе КОК - однозначно нет. Ваши пищевые привычки и образ жизни, которые могут меняться под влиянием 1000 жизненных факторов - ДА! ❓Может ли КОК повысить качество жизни? Однозначно - ДА! Если есть запрос на эффективную контрацепцию и учтены неконтрацептивные потребности женщины. Источники: 1- https://doi.org/10.1002/14651858.CD003987.pub5 2- https://doi.org/10.1002/14651858.CD003987.pub3 3- https://doi.org/10.1097/01.aog.0000107298.29343.6a 4- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6767404/ 5 - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7587185/

КОК и масса тела. Совместный текст с Оксаной Валерьевной Богдашевской — главным гинекологом сети «Клиника Фомина» Основное показание для КОК — контрацепция❗️ То, что врачи часто рекомендуют принимать КОК ради неконтрацептивных эффектов, скорее следует отнести к дефектам консультирования✍️ Выбор метода контрацепции — всегда компромисс между эффективной контрацепцией и возможными рисками⚠️ Очень редко, но КОК может приводить к серьезным неприятностям — тромбозам глубоких вен, инфаркту, инсульту⛔️ Но об этом пациентки, как правило, не знают. Поэтому основной страх, связанный с приемом КОК, РАСТОЛСТЕТЬ😱 Давайте рассмотрим научные публикации на этот счет🤓 ✔️Кокрановский систематический обзор и метаанализ [1] не показал причинно-следственной связи между комбинированными оральными контрацептивами и изменением веса. ✔️Другой Кокрановский систематический обзор и метаанализ [2] и результаты: три плацебо-контролируемых рандомизированных исследования не обнаружили доказательств причинно-следственной связи между комбинированными пероральными контрацептивами или комбинированными кожными пластырями и увеличением веса. ✔️Далее: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований, [3] опубликованный в журнале Obstetrics and Gynecology. Результаты показали, что большинство сравнений из 40 испытаний, в которых сравнивали 2 или более комбинированных контрацептива, не показали существенной разницы в весе. И не было обнаружено доказательств причинно-следственной связи. ✔️И под конец хочется отметить, что отрицательного влияния на обмен веществ также не обнаружено [4-5]. Почему в исследованиях женщины, принимающие КОК, не прибавляют в весе, а в реальной жизни таких примеров полно. Как же так?😳 Ответ простой: жрутъ🍕 В исследовании кто-то из участниц прибавит, кто-то похудеет, кто-то останется в своем весе. В реальной жизни для женщины нет никакой усредненной истории: либо прилетели килограммы, либо нет. Например, одна из моих пациенток похудела на 8 кг за год приема КОК, не прилагая к этому совершенно никаких усилий🤓 Правда, она за этот год развелась с мужем, продала квартиру, вышла замуж повторно и построила дом. Возможно, КОК усиливают аппетит и есть хочется больше? Не обязательно❗️ Но если замечаете, что входите в «зажор», можно попробовать сменить контрацептивную комбинацию💊 Хотя, скорее сработает честное признание проблемы и контролируемое пищевое поведение. Те комбинации КОК, которые сейчас есть в РФ, содержат низкие дозы гормонов. Их вмешательство в обменные процессы минимально❗️ Тем не менее, можно немного похитрить с комбинациями: заменить компонент с остаточным андрогенным действием на антиандрогенный, использовать компонент с антиминералокортикоидным эффектом, чтобы меньше задерживать жидкость💦 Некоторые комбинации могут существенно снижать симптомы ПМС, это позволяет сделать стабильнее настроение, аппетит и циклические колебания пищевого поведения🥺

Я накидала списочек Во время беременности Риск выкидыша или внематочной беременности Риск хромосомных аномалий Риск преэклампсии Риск замедления роста плода Риск преждевременных родов Риск ИЦН Риск венозных тромбоэмболических событий Вероятность успешных вагинальных родов после кесарева сечения В гинекологии Риск CIN 3+ Риск сердечно-сосудистых событий Риск переломов при остеопорозе Риск рака молочной железы Риск ВТЭО при хирургических вмешательствах и при госпитализации в стационар терапевтического профиля Добавляйте и любопытствуйте 🤗

Медицина — это математика (Д.Фомин) Что такое риск-ориентированная медицина Несколько лет назад мне позвонили родственники. В семье случилась беда. У 3-х летней девочки произошло кровоизлияние в мозг, при обследовании обнаружили аневризму (сильное локальное расширение с истончением стенки) одной из артерий. Аневризма могла лопнуть в любой момент. Тяжелое кровоизлияние, кома, смерть. В лучшем случае тяжелая инвалидность Ситуация осложнялась тем, что расположен сосуд был крайне неудачно: малоинвазивно к нему было не подобраться. Только операция на открытом мозге. Очень рискованная операция Меня попросили помочь. Честно говоря, никакой толковой помощи я в такой ситуации оказать не могу. К счастью, у родителей была запись разговора с хирургом, которую мне дали послушать Хирург честно объяснял, что никто не знает, когда лопнет сосуд. Может через 5 минут, а может в глубокой старости. Что нет смысла держать ребенка в реанимации или соблюдать постельный режим. Сосуд может лопнуть просто во сне. Что операция рискованная, их сделано всего несколько в мире. Есть шансы на благоприятный исход, но риск высокий Врач повторил это несколько раз: «Очень высокий риск» Что поняли родители? Что девочка обречена. Есть всего два варианта: инвалидность или смерть Что такое этот самый высокий риск? При операциях на головном мозге высоким считается риск смерти пациента 5% Но это для хирурга 5%. Для пациента это как риск встретить динозавра в Москве: 50/50 — либо встречу, либо нет Основная беда отличных врачей — не умеют толково рассказывать о рисках. Даже расклад 50/50 для пациента звучит оптимистично. Часто пациенты готовы биться за 1% успеха История моя с хэппи-эндом: девочку успешно прооперировал этот прекрасный завотделением, сюжет показали по телевизору, период реабилитации прошел быстро. Сейчас о пережитом рассказывает только тонкий шрам на голове, который выглядит, как широкий пробор Риск можно посчитать. Пока не во всех случаях, но во многих. Особенно важно считать риск в ситуациях, когда расчет изменит тактику Задача для врачей — кидаем в комментариях, что умеем считать и делимся калькуляторами Вопрос не врачебному сообществу — считали ли вам риск врачи и что вы думаете об этом?

Пост на потрындеть Вчера в самолете посмотрела фильм «Продавцы боли» Фильм 2023 года с Эмили Блант в главной роли о начале фентанилового кризиса в США Думаю, вы видели видео с улиц, заполненных неадекватами. О том, как в погоне за сверхприбылью наркотический препарат выплеснулся на улицы В фильме хэппи-энд, всех плохих и жадных посадили. В реальности никакого хэппи-энда нет — люди умирают на улицах, проблему обсуждают на федеральном уровне Там есть несколько важных и поучительных моментов для врачей. Ближе к финалу, классика жанра — привыкание развивается менее, чем у 1% пациентов Да, но в исследовании были пациенты с терминальной стадией рака без выявленной зависимости от опиатов. У них просто не успевает сформироваться зависимость, они умирают раньше Читаем исследования целиком, проверяем информацию, никому не верим

Удаление Импланон Подробная видеоинструкция по удалению контрацептивного имплантата Импланон НКСТ ❗️Только для врачей

Установка Импланон Подробная видеоинструкция установки контрацептивного имплантата Импланон НКСТ с разметкой и комментариями ❗️Только для врачей

Видеоинструкции по установке и удалению Импланон НКСТ В видео я подробно рассказала и показала: - как правильно сделать разметку - какие опасности подстерегают в процессе установки и удаления имплантата - какие инструменты подготовить для работы - как обезболить и другие секретики Цену за продукт поставили символическую — по 300₽ за установку и за удаление ❗️Только для профессионального использования