🔺️OncoNut🔻 🔺️تغذیه و آنکولوژی🔻

عصاره کتاب [۱۳] | مدیریت تغذیه‌ای نارسایی کلیوی در مالتیپل میلوما

🔹 اختلال عملکرد کلیه در مالتیپل میلوما (MM) شایع است؛ تا ۵۰٪ بیماران هنگام تشخیص کراتینین بالا دارند و طی حدود ۱/۲ سال، ۶۱٪ دچار اختلال عملکرد کلیه و ۵۰٪ مبتلا به CKD می‌شوند. 🔸 نیازهای تغذیه‌ای باید بر اساس شدت بیماری کلیوی و وضعیت دیالیز تنظیم شوند: • سدیم <۲۳۰۰ mg/day • پروتئین کافی، بدون دریافت بیش از نیاز؛ در مراحل اولیه محدودیت نسبی و در دیالیز نیاز به پروتئین بیشتر • محدودیت فسفر و پتاسیم در صورت افزایش سطح سرمی • انتخاب غذاهای مناسب سلامت قلب 🔹 ارزیابی تغذیه‌ای جامع شامل دریافت غذایی، وضعیت ریزمغذی‌ها و معاینه فیزیکی ضروری است. کمبود ویتامین B6، K، سلنیوم، روی و ویتامین C ممکن است رخ دهد. 🔸 رژیم کلیوی می‌تواند بسیار محدودکننده باشد؛ بنابراین برنامه غذایی باید فردمحور، قابل‌اجرا و متناسب با ترجیحات و کیفیت زندگی بیمار طراحی و به‌طور منظم بازبینی شود. ♦️ منبع: Oncology Nutrition for Clinical Practice 2021 #عصاره_کتاب 💢 @OncoNut | تغذیه و آنکولوژی

مروارید بالینی [۱۴] | تشخیص کاشکسی در بیمار مبتلا به سرطان

⚛ التهاب سیستمیک در تمامی بیماران مبتلا به سرطان (به ویژه بیماران تحت شیمی‌درمانی) وجود دارد. ❇️ حال اگر این التهاب سیستمیک با کاهش وزن بیش از 5% و یا کاهش وزن بیش از 2% (با سارکوپنی یا BMI کمتر از 20) همراه باشد، کاشکسی بیمار محرز است. #مروارید_بالینی 💢 @OncoNut | تغذیه و آنکولوژی

مروارید بالینی [۱۳] | ارزیابی سوءتغذیه در بیمار مبتلا به سرطان با شاخص NRS

❇️ اگر NRS Score = 0-3 باشد، بیمار Low Risk محسوب شده و نیازمند ارزیابی مجدد هفتگی است. ✴️ چنانچه NRS Score = 4 باشد، بیمار At Risk محسوب شده و مراقبت تغذیه‌ای (غذا، ONS، گاواژ و یا TPN) باید آغاز شود. ⚛ اگر NRS Score = 5-7 باشد، بیمار High Risk محسوب شده و مداخله تغذیه‌ای سریع و زودهنگام باید شروع شود. #مروارید_بالینی 💢 @OncoNut | تغذیه و آنکولوژی

هضم گایدلاین [۱۴] | پروژستین‌ها و بی‌اشتهایی در سرطان

🔶 در بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته و دچار بی‌اشتهایی، می‌توان پروژستین‌ها (مانند مژسترول استات و مدروکسی‌پروژسترون استات) را برای افزایش اشتها و وزن بدن در نظر گرفت. 🔶 شواهد نشان می‌دهند افزایش وزن عمدتاً به معنی افزایش توده بدون چربی (Fat-Free Mass) نیست؛ بنابراین نباید افزایش وزن را معادل بهبود وضعیت تغذیه‌ای یا توده عضلانی دانست. 🔶 مصرف پروژستین‌ها می‌تواند با عوارض جدی همراه باشد، از جمله: • ترومبوآمبولی • ناتوانی جنسی • لکه‌بینی واژینال • در برخی موارد، مرگ ♦️ منبع: ESPEN Practical Guideline - Clinical Nutrition in Cancer 2021 #هضم_گایدلاین 💢 @OncoNut | تغذیه و آنکولوژی

هضم گایدلاین [۱۳] | کورتیکواستروئیدها و بی‌اشتهایی در سرطان

🔷 در بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته که دچار بی‌اشتهایی هستند، می‌توان کورتیکواستروئیدها را برای مدت کوتاه (۱–۳ هفته) با هدف افزایش اشتها در نظر گرفت. 🔷 اثر ضد بی‌اشتهایی کورتیکواستروئیدها موقتی است و معمولاً پس از چند هفته از بین می‌رود. 🔷 مصرف طولانی‌تر با عوارض مهمی همراه است، از جمله: • تحلیل عضلانی (Myopathy یا Muscle Wasting) • مقاومت به انسولین • افزایش خطر عفونت و سرکوب ایمنی • استئوپنی (در مصرف طولانی‌مدت) ♦️ منبع: ESPEN Practical Guideline - Clinical Nutrition in Cancer 2021 #هضم_گایدلاین 💢 @OncoNut | تغذیه و آنکولوژی

اطلس سرطان [۱۴] | سرطان تخمدان

✴️ علائم و نشانه‌های سرطان تخمدان شایع‌ترین علائم شامل درد یا ناراحتی شکم و لگن، نفخ یا افزایش مداوم حجم شکم، کاهش اشتها یا سیری زودرس و افزایش دفعات یا فوریت ادرار است. خستگی، تغییر عادات دفع، کاهش وزن ناخواسته، تهوع، سوءهاضمه و خونریزی غیرطبیعی واژینال نیز ممکن است دیده شوند. ⚛ نکات کلیدی علائم سرطان تخمدان اختصاصی نیستند و می‌توانند ناشی از بیماری‌های دیگر باشند. تداوم یا غیرمعمول‌بودن علائم برای فرد اهمیت بالینی دارد و باید بررسی شود. کاهش وزن ناخواسته و بی‌اشتهایی می‌تواند از نشانه‌های مهم در ارزیابی وضعیت تغذیه‌ای بیمار باشد. ⚠️ کیست‌های تخمدان اغلب سرطانی نیستند، اما کیست‌های پایدار، بزرگ، علامت‌دار یا ایجادشده پس از یائسگی نیازمند بررسی هستند. ❇️ پیام برای متخصصین در بیماران دارای علائم پایدار، به‌ویژه همراه با کاهش اشتها، سیری زودرس یا کاهش وزن ناخواسته، توجه به احتمال بیماری زمینه‌ای و ارجاع برای ارزیابی پزشکی اهمیت دارد. وجود علائم به‌تنهایی برابر با تشخیص سرطان نیست. #اطلس_سرطان 💢 @OncoNut | تغذیه و آنکولوژی

اطلس سرطان [۱۳] | سرطان تخمدان

✴️ معرفی سرطان تخمدان سرطان تخمدان به رشد و تقسیم کنترل‌نشده سلول‌های غیرطبیعی در تخمدان، لوله فالوپ یا صفاق گفته می‌شود که می‌تواند به بافت‌های مجاور تهاجم کرده و به سایر نقاط بدن متاستاز دهد. بر اساس سلول منشأ، سه گروه اصلی شامل اپی‌تلیال، سلول زایا و استرومال وجود دارد. ⚛ نکات کلیدی سرطان‌های اپی‌تلیال شایع‌ترین گروه هستند و می‌توانند از سطح تخمدان، لوله فالوپ یا صفاق منشأ بگیرند. با افزایش سن، خطر ابتلا افزایش می‌یابد و بیشترین خطر در سنین ۸۰–۸۴ سال گزارش شده است. ❇️ پیام برای متخصصین شناخت نوع و منشأ سرطان برای تصمیم‌گیری درمانی ضروری است. در مدیریت تغذیه‌ای نیز باید شرایط بیمار، سن، وضعیت درمان و نیازهای فردی در کنار ویژگی‌های سرطان در نظر گرفته شود. #اطلس_سرطان 💢 @OncoNut | تغذیه و آنکولوژی

​⏱️ زمان‌بندی طلایی تغذیه ورزشی: توزیع ماکروها در اطراف تمرین (Nutrient Timing) ​بخش اول: پیش، حین و پس از تمرین ​همکاران ارجمند و همراهان گرامی، پس از بررسی میزان کل نیاز روزانه به درشت‌مغذی‌ها در فازهای مختلف (حجم، نگهداری و کات)، حالا به پاسخ سوال بسیار دقیق یکی از همکاران می‌رسیم: «این مقادیر را چگونه در طول روز و حول‌وحوش تمرین توزیع کنیم؟» ​زمان‌بندی تغذیه یا Nutrient Timing، مرز باریک بین یک تمرین معمولی و یک تمرین با حداکثر بازدهی است: ​🔋 1. پیش از تمرین (۱ تا ۴ ساعت قبل) * ​کربوهیدرات (۱ تا ۴ گرم بر کیلوگرم): قانون طلایی این است: هرچه به زمان تمرین نزدیک‌تر می‌شویم، دوز کربوهیدرات باید کمتر و شاخص گلیسمی (GI) آن پایین‌تر باشد تا از افت قند خون واکنشی (Reactive Hypoglycemia) حین تمرین جلوگیری کنیم. ​۳ تا ۴ ساعت قبل: یک وعده کامل با کربوهیدرات پیچیده. ​۳۰ تا ۶۰ دقیقه قبل: کربوهیدرات ساده و کم‌حجم (مثل یک موز کوچک). * ​پروتئین (۰.۲۵ تا ۰.۴ گرم بر کیلوگرم): هدف از پروتئینِ پیش از تمرین، پر کردن معده نیست؛ بلکه تأمین مداوم اسیدهای آمینه در گردش خون حین تمرین است تا کاتابولیسم عضلانی به حداقل برسد. ​💧 2. حین تمرین ​نکته: تغذیه حین تمرین برای تمرینات مقاومتی معمول (زیر ۶۰ دقیقه) غالبا غیرضروری است. * ​کربوهیدرات: برای تمرینات استقامتی بالای ۹۰ دقیقه، مصرف ۳۰ تا ۶۰ گرم در ساعت ضروری است. در مسابقات فوق‌استقامتی (بالای ۲.۵ ساعت)، این مقدار تا ۹۰ گرم در ساعت نیز می‌رسد که باید ترکیبی از گلوکز و فروکتوز (با نسبت ۲ به ۱) باشد تا از اشباع ناقل‌های روده‌ای جلوگیری شود. ​🔄 3. پس از تمرین (پنجره ۰ تا ۲ ساعت) ​کربوهیدرات (۱ تا ۱.۲ گرم بر کیلوگرم در ساعت اول): برای بازسازی سریع گلیکوژن حیاتی است؛ به‌ویژه اگر ورزشکار کمتر از ۲۴ ساعت تا جلسه بعدی زمان دارد (مثل تمرینات دو فاز در روز). اگر فاصله تا جلسه بعدی بیش از ۲۴ ساعت است، نیازی به این فوریت نیست. * ​پروتئین (۰.۴ گرم بر کیلوگرم): ترجیحا از منابع سریع‌الجذب (مثل پروتئین وی) برای به حداکثر رساندن سنتز پروتئین عضلانی (MPS). ​💡 نکته بالینی مهم (افسانه پنجره آنابولیک): بر اساس شواهد جدیدتر، آن «پنجره طلایی ۳۰ دقیقه‌ای» که در باشگاه‌ها باعث استرس ورزشکاران می‌شود، در واقع بسیار گسترده‌تر است (چند ساعت)! به شرطی که وعده پیش از تمرین در زمان مناسبی مصرف شده باشد. پس اگر خوردن وعده بعد از تمرین کمی به تاخیر افتاد، از نظر علمی جای نگرانی نیست. ​━━━━━━━━━━━━━━ ادامه دارد... (در پست بعدی به سراغ استراتژی‌های ریکاوری، هفته Deload و یک نمونه چیدمان عملی در طول روز خواهیم رفت) https://t.me/NutriZone_5

نبض پژوهش [۱۲] | نمک و سرطان معده (۲)

📕 یافته‌های این مطالعه نشان می‌دهد مصرف بالای نمک فقط به‌طور مستقیم به مخاط معده آسیب نمی‌زند؛ بلکه می‌تواند با تقویت کلونیزاسیون H. pylori، فرایند سرطان‌زایی را نیز تشدید کند. 📗 باکتری H. pylori از عوامل اصلی مستعدکننده سرطان معده است. غلظت بالای نمک می‌تواند بیان ژن cagA را در برخی سویه‌های H. pylori افزایش داده و اثرات آسیب‌رسان سویه‌های cagA+ بر سلول‌های اپی‌تلیال معده را تقویت کند. 📙 از سوی دیگر، نمک زیاد ممکن است با تغییر ویسکوزیته لایه موکوزی محافظ، اختلال در هموستاز ایمنی و افزایش استعداد عفونت، التهاب مزمن معده را تشدید کند؛ شرایطی مانند گاستریت آتروفیک و زخم معده که در ایجاد ضایعات پیش‌سرطانی اهمیت دارند. 💢 منبع: Effect of Dietary Salt Intake on Risk of Gastric Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Case-Control Studies 2022 https://doi.org/10.3390/nu14204260 #نبض_پژوهش 💢 @OncoNut | تغذیه و آنکولوژی

نبض پژوهش [۱۱] | نمک و سرطان معده (۱)

📕 غلظت بالای نمک می‌تواند مستقیماً به مخاط معده آسیب بزند و با تحریک تکثیر سلول‌های اپی‌تلیال و افزایش آسیب DNA، زمینه تغییرات پیش‌سرطانی را فراهم کند. 📗 مصرف زیاد نمک ممکن است روند متاپلازی روده‌ای را تسریع کند؛ تغییری که می‌تواند در مسیر سرطان‌زایی معده قرار گیرد. 📙 غذاهای شور، به‌ویژه فرآورده‌های حاوی نیترات و نیتریت، می‌توانند تشکیل ترکیبات N-nitroso را افزایش دهند؛ ترکیباتی با پتانسیل سرطان‌زایی که اثر آنها ممکن است در حضور نمک بیشتر تقویت شود. 💢 منبع: Effect of Dietary Salt Intake on Risk of Gastric Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Case-Control Studies 2022 https://doi.org/10.3390/nu14204260 #نبض_پژوهش 💢 @OncoNut | تغذیه و آنکولوژی

عصاره کتاب [۱۲] | وضعیت ویتامین D در مالتیپل میلوما و لنفوم

✅ کمبود یا ناکفایتی ویتامین D در بیماران مبتلا به مالتیپل میلوما (MM) شایع است؛ موضوعی بسیار مهم، زیرا عوارض اسکلتی از علل اصلی Morbidity در این بیماران است و ویتامین D نقش مهمی در متابولیسم استخوان دارد. در بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه نیز خطر کمبود بیشتر است و حتی دوزهای بالاتر از ۱۰۰۰ IU/day ممکن است برای اصلاح کمبود کافی نباشد. ✅ در DLBCL، برخی مطالعات نشان داده‌اند سطح پایین 25OHD با پیامدهای نامطلوب‌تر همراه است و مکمل‌یاری ممکن است در بیماران دریافت‌کننده ریتوکسیماب، بقای بدون رخداد را بهبود دهد؛ اما هنوز رابطه علّی اثبات نشده است. ✅ متاآنالیزها کاهش مرگ‌ومیر کلی ناشی از سرطان با مکمل ویتامین D را نشان داده‌اند، اما شواهدی از کاهش بروز سرطان وجود ندارد. 📚 منبع: Oncology Nutrition for Clinical Practice 2021 #عصاره_کتاب 💢 @OncoNut | تغذیه و آنکولوژی

عصاره کتاب [۱۱] | ویتامین D و پیش‌آگهی در بدخیمی‌های هماتولوژیک

🔰 ویتامین D فقط در سلامت استخوان نقش ندارد؛ این ویتامین در تمایز و تکثیر سلولی، آپوپتوز و آنژیوژنز نیز مؤثر است و به‌عنوان یک عامل قابل‌تغییر در پیش‌آگهی برخی سرطان‌ها مورد توجه قرار گرفته است. 🔰 شواهد اخیر نشان می‌دهد کمبود ویتامین D در بیماران مبتلا به بدخیمی‌های هماتولوژیک مانند HL، MDS، NHL، MM و لوسمی، با پیش‌آگهی ضعیف‌تر، عود بیشتر، طولانی‌تر شدن بستری و کاهش میزان رمیسیون همراه است. 🔰 در AML نیز سطح پایین 25OHD با پیامدهای نامطلوب‌تر همراه بوده است؛ بااین‌حال، هنوز مشخص نیست که اصلاح کمبود ویتامین D بتواند مستقیماً پیامد سرطان را بهبود دهد. 🔰 در CLL، ناکفایتی ویتامین D هنگام تشخیص با کوتاه‌تر شدن زمان تا شروع درمان مرتبط گزارش شده است. مکمل‌یاری ظاهراً ایمن است، اما اثر آن بر پیش‌آگهی همچنان نامشخص است. 📚 منبع: Oncology Nutrition for Clinical Practice 2021 #عصاره_کتاب 💢 @OncoNut | تغذیه و آنکولوژی

مروارید بالینی [۱۲] | ارزیابی توده ماهیچه‌ای بر اساس معیار GLIM

❇️ بر پایه معیار تشخیص سوء تغذیه GLIM، از دستگاه‌ها و روش‌هایی چون BIA (آنالیز ایمپدانس بیوالکتریک)، CT (سی‌تی اسکن) و یا US (اولتراسوند یا سونوگرافی) می‌توان جهت ارزیابی توده ماهیچه‌ای در بیمار مبتلا به سرطان استفاده نمود. ✴️ چنانچه استفاده از روش‌های یاد شده امکان‌پذیر نبود، اندازه‌گیری محیط عضله زیر زانو (Calf Circumference) یا اندازه‌گیری محیط عضله دور بازو (Mid-Upper Arm Circumference) کاربردی‌تر است. #مروارید_بالینی 💢 @OncoNut | تغذیه و آنکولوژی

مروارید بالینی [۱۱] | تشخیص سوء تغذیه در سرطان بر اساس معیار GLIM

❇️ بر پایه معیار تشخیصی GLIM، چنانچه بیمار مبتلا به سرطان، حداقل یکی از شاخص‌های Phenotypic (کاهش وزن، BMI پایین یا کم‌وزنی، کاهش توده ماهیچه‌ای) را همراه با حداقل یکی از شاخص‌های Etiologic (کاهش دریافت یا جذب غذا، وجود بیماری یا جراحت حاد یا مزمن) داشته باشد، دچار سوء تغذیه است. #مروارید_بالینی 💢 @OncoNut | تغذیه و آنکولوژی

هضم گایدلاین [۱۲] | تمرین مقاومتی در سرطان

📕 برای حفظ توده و قدرت عضلانی، افزودن تمرین مقاومتیِ فردمحور به تمرینات هوازی پیشنهاد می‌شود. 📗 بی‌تحرکی و بسیاری از درمان‌های سرطان می‌توانند اثرات نامطلوب قابل‌توجهی بر توده عضلانی داشته باشند؛ بنابراین صرفاً تمرین هوازی ممکن است کافی نباشد. 📘 شواهد نشان می‌دهند هر دو نوع تمرین هوازی و مقاومتی، قدرت عضلات اندام فوقانی و تحتانی را نسبت به مراقبت معمول بهبود می‌دهند؛ با این حال، تمرین مقاومتی احتمالاً اثر بیشتری بر افزایش قدرت عضلانی دارد. 💢 منبع: ESPEN Practical Guideline - Clinical Nutrition in Cancer 2021 #هضم_گایدلاین 💢 @OncoNut | تغذیه و آنکولوژی

هضم گایدلاین [۱۱] | فعالیت بدنی در سرطان

📕 حفظ یا افزایش سطح فعالیت بدنی در بیماران مبتلا به سرطان، برای حمایت از توده عضلانی، عملکرد فیزیکی و وضعیت متابولیک توصیه می‌شود. 📗 فعالیت بدنی در مراحل مختلف سرطان، حتی در بیماری پیشرفته، عموماً ایمن و قابل‌تحمل است. 📘 الگوی پیشنهادی: فعالیت با شدت متوسط، حدود ۳ جلسه در هفته، هر جلسه ۱۰–۶۰ دقیقه؛ به‌صورت تحت‌ نظارت یا در منزل. 📙 فواید گزارش‌شده شامل حفظ و بهبود ظرفیت هوازی و قدرت عضلانی، بهبود کیفیت زندگی و عزت‌نفس و کاهش خستگی و اضطراب است. 📒 در بیمارانی که توان ورزش ساختاریافته ندارند، حتی تشویق به پیاده‌روی روزانه می‌تواند برای کاهش خطر آتروفی ناشی از بی‌تحرکی مفید باشد. 💢 منبع: ESPEN Practical Guideline - Clinical Nutrition in Cancer 2021 #هضم_گایدلاین 💢 @OncoNut | تغذیه و آنکولوژی

📣 به انجمن علمی تغذیه علوم پزشکی وارستگان بپیوند! 🌱 اینجا قراره کنار هم یاد بگیریم، تجربه کنیم و اثرگذار باشیم. اینجا برای شما کلی فرصت همکاری مهیا است و همچنین میتونید از تازه ترین خبر های حوزه تغذیه و پزشکی آگاه باشید🤝 🔬 پژوهش | 📝 نشریات | 🎙️ تولید محتوا | 🩺 آموزش و سلامت عمومی فرقی نمی‌کنه چقدر تجربه داری؛ اگر ایده، انگیزه و علاقه داری، جای تو بین ماست. 🤝 🔗 به جمع INSA_VIMS ملحق شو https://t.me/INSA_VIMS اینستاگرام انجمن: insa_vims_official ارتباط با دبیر انجمن: @omid_barez انجمن علمی تغذیه علوم پزشکی وارستگان پژوهش محور، آینده نگر و اثر گذار 🌱

🔴 بانک جزوه دانشجویان دانشکده علوم تغذیه و صنایع غذایی شهید بهشتی 📌جزوات خود را به اشتراک بگذارید✌️ ارتباط با ادمین و تبلیغات : عارف عادلی مسبب @aradmo20 @arefad2000 https://t.me/jozveh_nfsbmu

اطلس سرطان [۱۲] | سرطان پروستات

❇️ بقای سرطان پروستات پیش‌آگهی سرطان پروستات عمدتاً به مرحله، Grade Group، سطح PSA و وضعیت عمومی بیمار وابسته است. تشخیص زودهنگام با بقای بسیار مطلوب همراه است؛ اما در بیماری متاستاتیک، میزان و محل انتشار و وضعیت عملکردی بیمار اهمیت بیشتری پیدا می‌کند. ✅ پیام برای متخصصین در تفسیر آمار بقا، باید از تعمیم اعداد جمعیتی به یک بیمار خاص اجتناب شود. Stage، Grade Group، PSA، نوع تومور، وسعت بیماری متاستاتیک و وضعیت عملکردی یا سلامت عمومی باید در کنار هم ارزیابی شوند. تناسب مداخلات تغذیه‌ای و حمایتی نیز باید با وضعیت بالینی و تحمل درمان هر بیمار تنظیم شود. #اطلس_سرطان 💢@OncoNut | تغذیه و آنکولوژی