SCD IBB UNIVERSITY

مُحَمَّدٌ رَسُولُ اللهِ وَالَّذِينَ مَعَهُ أَشِدَّاءُ عَلَى الْكُفَّارِ رُحَمَاءُ بَيْنَهُمْ تَرَاهُمْ رُكَّعًا سُجَّدًا يَبْتَغُونَ فَضْلًا مِنَ اللهِ وَرِضْوَانًا سِيمَاهُمْ فِي وُجُوهِهِمْ مِنْ أَثَرِ السُّجُودِ ذَلِكَ مَثَلُهُمْ فِي التَّوْرَاةِ وَمَثَلُهُمْ فِي الْإِنْجِيلِ كَزَرْعٍ أَخْرَجَ شَطْأَهُ فَآَزَرَهُ فَاسْتَغْلَظَ فَاسْتَوَى عَلَى سُوقِهِ يُعْجِبُ الزُّرَّاعَ لِيَغِيظَ بِهِمُ الْكُفَّارَ وَعَدَ اللهُ الَّذِينَ آَمَنُوا وَعَمِلُوا الصَّالِحَاتِ مِنْهُمْ مَغْفِرَةً وَأَجْرًا عَظِيمًا من سورة الفتح- آية (29) #المولد_النبوي_الشريف

🎨 حين تعجز الكلمات عن الوصف وعندما تعجز الكلمات عن وصف البداية… فإن الكاميرا أيضًا لم تتمكن من نقل تفاصيل هذا الجمال كما هو على أرض الواقع. ✨ لم يكن ما وصلنا مجرد رسم، بل عمل إبداعي يحمل إحساسًا عميقًا وتفاصيل تستحق التأمل عن قرب. نتقدم بخالص الشكر والتقدير للدكتورة صاحبة القضية الإنسانية شيماء نبيل وللدكتورة أنغام ناجي أبو عروق نشكركما على هذه البداية المميزة، ونتطلع إلى المزيد من الإبداع والتميّز في القادم. 🎨🔥

🦷فقرة: أساطير طب الأسنان (25) 🚫 ⚠️ الأسطورة وش تقول؟ 🗣️ "يا دكتور، هذا سن لبني ورايح يسقط بالأخير ويتغير، ليش نسوي له حشوة أو علاج عصب ونكلف أنفسنا؟ اخلعه وخلاص أو خليه يسوس لين يطيح لحاله!" ✨ الحقيقة العلمية المعتمدة: ✅ وفقاً للمراجع المعتمدة في طب أسنان الأطفال (مثل McDonald and Avery's Dentistry for the Child and Adolescent)، فإن الأسنان اللبنية تلعب دوراً حيوياً ومحورياً في نمو الفكين والرصّ السليم للأسنان الدائمة، وتركها تسوس أو خلعها المبكر يسبب مشاكل معقدة: حافظ مسافة طبيعي (Natural Space Maintainer): الجذور اللبنية تحافظ على المسافة المحددة للسن الدائم الموجود تحتها في العظم؛ الخلع المبكر يسبب ميلان الأسنان المجاورة وإغلاق الفراغ، مما يؤدي إلى انحشار السن الدائم (Impaction) أو خروجه بشكل مائل ويستدعي تقويماً معقداً مستقبلاً. خطر على برعم السن الدائم (Permanent Tooth Germ): امتداد التسوس إلى عصب السن اللبني وتكون خراج ذروي (Periapical Abscess) يضع البكتيريا والسموم بالقرب المباشر من برعم السن الدائم النامي تحته، مما قد يسبب تشوهات في مينا السن الدائم (Turner's Hypoplasia) أو ضعفاً في تكوينه. التأثير على النطق والتغذية: خلع الأسنان اللبنية مبكراً يؤثر سلباً على قدرة الطفل على مضغ الطعام بشكل متوازن، مما يضر بنموه الجسدي، بالإضافة إلى مشاكل في مخارج الحروف والنطق الصحيح. ✨الخلاصة لطلاب طب الأسنان: 💡 بناءً على التوصيات الأكاديمية والسريرية، الحفاظ على حيوية وسلامة السن اللبني حتى موعد تبديله الطبيعي هو أولوية قصوى؛ الخلع هو خيارنا الأخير، وعلاج العصب اللبني (Pulpotomy / Pulpectomy) والحشوات الوقائية هي وسائل أساسية لحماية مستقبله الأطباقي والجمالي. كم طفل جاكم العيادة يعاني من ازدحام بالأسنان أو انحشار لسن دائم بسبب خلع مبكر لسن لبني؟ شاركونا مواقفكم عبر البوت. 👇 @M_DENTAL_bot #اللجنة_العلمية_المركزية #أساطير_طب_الأسنان #توعية_أكاديمية .

♡🦷♡✨...... "عندما يبتلع المريض مبرد العصب.. كابوس العيادة الذي تحسمه غرفة الأشعة!" في عيادات معالجة اللب (Endodontics) وجراحتها، تُعتبر أدوات القناة الدقيقة مثل مابارد الكير (K-files) ومابارد النيكل تيتانيوم (NiTi\ files) أساس العمل اليومي. لكن في المراجع الطبية المعتمدة (مثل مرجع Ingle's Endodontics ومرجع Cohen's Pathways of the Pulp)، تظل حادثة "سقوط وسحب أو ابتلاع أدوات العصب" (Aspiration / Ingestion of Endodontic Instruments) هي الكابوس الصامت الذي يحول جلسة علاج روتينية إلى حالة طوارئ طبية حرجية! 📜 القصة السريرية الواقعية (Clinical Case Scenario): أثناء تحضير القناة لسن خلفي في الفك العلوي، ينزلق مبرد العصب الصغير فجأة من بين أصابع الطبيب ليصل إلى خلف الحلق. قبل أن يتمكن الطبيب من التقاطه، يسعل المريض بقوة ويبتلع رأبه، ثم يلتفت بذهول قائلاً: "يا دكتور، شعرت بشيء حاد نزل في حلقي!". ❓ الآلية التشريحية والمخاطر السريرية (Anatomic Pathogenesis): المسار الهضمي مقابل المسار التنفسي: المشكلة الكبرى تكمن في تحديد الاتجاه الذي سلكه المبرد؛ فإذا دخل المسار الهضمي (Ingestion) عبر المريء إلى المعدة، فإن النسبة الأكبر من الحالات تمر بسلام عبر الأمعاء، لكن الخطر يظل قائماً في حدوث انثقاب في الجدار المعوي (Gastrointestinal\ Perforation). أما إذا دخل المسار التنفسي (Aspiration) عبر الحنجرة إلى الرغامي والأشعيبات الهوائية، فالنتيجة تكون انسداداً تنفسياً حاداً أو خمجاً رئوياً جسيماً (Lung\ Abscess). غياب الحاجز المطاطي (Absence of Rubber Dam): تؤكد المراجع الأكاديمية أن 90% من حوادث ابتلاع أو استنشاق الأدوات الدقيقة تحدث في العيادات التي تُهمل استخدام "الحاجز المطاطي" (Rubber\ Dam) وتكتفي بالعزل الخاطئ بوساطة اللفافات القطنية! 🧪 بروتوكول التدبير السريري الفوري المعتمد: عدم إحداث الهلع والتوقف الفوري: حافظ على هدوئك، ولا تجعل المريض يستلقي للخلف، بل اطلب منه الانحناء للإمام للتحقق من عدم وجود المبرد في التجويف الفموي الخلفي. التوجيه الفوري للأشعة الإشعاعية (Radiographical Referral): يجب إرسال المريض فوراً لعمل صورة أشعة بسيطة للصدر والبطن (Chest\ \&\ Abdominal\ X-ray). المبرد أداة كاثيفة إشعاعياً (Radiopaque) وتظهر بوضوح تام، وتحديد موقعها يحدد قرار المتابعة الطبية أو التدخل الجراحي/المناظيري لمستشفى الطوارئ. التوثيق الطبي القانوني: توثيق الحادثة بدقة في ملف المريض ومتابعة خروج الأداة مع أطباء الجراحة العامة. ⚠️ زملاء المهنة.. مبرد العصب الصغير بين يديك هو أداة علاج دقيقة، لكنه في فم المريض بدون عزل متين يُعتبر جسماً غريباً مهدداً للحياة! لذا، في المرة القادمة، لا تبدأ جلسة العصب دون تركيب الحاجز المطاطي (Rubber\ Dam)؛ فهو ليس مجرد أداة نجاح للحشوة، بل هو خط دفاعك الأول لحماية حظوة مريضك وحمايتك من المساءلة الطبية! عزل متين، وأدوات آمنة، وعيادة خالية من الطوارئ! 🛡️🦷 #اللجنة_العلمية_المركزية #قصص_طرائف #حالات_سريرية #علاج_العصب #أخطاء_عيادات .

الاموكسلين هو امن للحوامل ولمرضى الضغط والسكري والربو مشكلة الاموكسلين الوحيده مايصير ننطيه للمريض العنده حساسيه بنسلين لان اذا اخذ اموكسلين ح يصير ب جسمه مثل ما موضح بالصوره

Class 4 composite build up..

اهم السيمنت الي ممكن ان نستخدمها ك سيمنتيشن تحت الحشوات #Cement liners: def/ They are materials placed in medium thickness (100-500 mico ) وظيفتها 👉👉to provide pulpal medication(تأثير دوائي على ال pulp tissues)) and / or chemical protection. Types// 1_ Calcium hydroxide Ca(OH)2 أشهر نوع فيهم 2_ *Zinc oxide eugenol( ZOE) 3_Glass ionomer cement( GIC) 4_ Resin modified glass ionomer cement ( RMGIC) Functions of cement liners: 1_ Relief of pulpal inflammation لأنه يعمل pulpal medication ال Eugenol 👈👈 يعمل Acidation و Antibacterial أي أنه وضيفته قريبة من ال pulp ملاحظة // المادة اللي اقدر استخدمها ل enclose contact the pulp هي ال Ca (OH)2 وال Eugenol ما نقدر نستخدمها ?? الجواب/ لأنه يعمل Acidation عن طريق diproteinization يكسر البروتين حق ال Nerve endings نفسه وبالتالي المريض لا يحس بشيء وايضاً هو Antibacterial حتى يعمل نفس الوظيفة على ال cell wall حق البكتريا يدمر البروتين حق Cell wall وبالتالي ما نقدر نستخدمه لأنه سوف يسبب مشكلة لل pulp tissues.

#Cpd "الفرق بين التهابات اللثة فقط والتهابات ماحول السن" # التهابات ماحول اللثة تبدأ بنمو البكتيريا داخل الفم وتنتهي اذا لم تعالج بسقوط السن نتيجة تدمر الانسجة التي تحمي السن • مالفرق بين التهاب اللثة والتهاب ماحول السن؟ ⁃ التهاب اللثة يسبق عادة التهاب ماحول السن من الانسجة والعظم ⁃ يبدأ التهاب اللثة بتحول البكتيريا إلى جير لتحول اللثة للالتهاب ومن ثم ينزل الدم عند اي استخدام للفرشاة، لا اصابات للعظم حول السن او الانسجة المحيطة بالسن ⁃ اذا لم يعالج التهاب اللثة؟ يتحول لالتهاب حول السن ويجعل المنطقة بين اللثة والسن تتوسع قليلا وتصبح مكان تجمع للبكتيريا ⁃ ومن ثم تبدأ مناعة الجسم في محاربة هذه البكتيريا لتوقف انتشارها، وهنا تفرز البكتيريا سموم لتضعف العظم والانسجة المحيطة بالسن ⁃ تتوسع المنطقة مابين اللثة والسن ويتهدم العظم ويتسبب في مرض للثة، يستمر حتى يضعف المنطقة المحيطة بالسن كاملة وبالتالي يسقط السن • ماهي مسببات امراض اللثة؟ ⁃ تغير الهرمونات: مثل هرمونات الحمل والبلوغ وهذه تجعل اللثة حساسة ومن السهل جدا التهابها ⁃ الامراض المختلفة: مثل السرطان او امراض الكبد الوبائية، ومرض السكر الذي يجعل الجسم عاجز عن استخدام السكر الموجود في الدم وبالتالي هو معرض لامراض ماحول السن والتسوس ⁃ بعض الادوية: بعض الادوية التي تقلل اللعاب الذي يحمي اللثة والاسنان مثل مضادات الاختلال الدماغي ⁃ العادات السيئة: مثل التدخين الذي يجعل انسجة اللثة غير قادرة على اصلاح نفسها ⁃ اهمال النظافة: مثل عدم تنظيف الفم والاسنان بالفرشاة او الخيط السني ⁃ تاريخ العائلة المرضي: ممكن ان يكون عامل مؤثر على امراض اللثة • ماهي اعراض امراض اللثة؟ ⁃ النزف اثناء استعمال الفرشاة ⁃ الاحمرار او التورم او التغير في شكل اللثة ⁃ استمرار الرائحة الكريهة او الطعم السيء في الفم ⁃ تكون مكان بين اللثة والسن لتجمع بقايا الاطعمة والجير ⁃ انحسار اللثة ⁃ فقدان الاسنان او تحركها من مكانها ⁃ تغير في تطابق الاسنان ⁃ قد لايكون فيك اي من هذه الاعراض ومصاب بالتهاب اللثة خصوصا في الاسنان الخلفية • كيف يتم فحص امراض اللثة؟ ⁃ نزيف اللثة، تورم، صلابتها، هل هناك فتحات لتجمع بقايا الطعام بين اللثة والاسنان وكل ماكانت المسافة اكبر؟ كلما ماكان مرض اللثة اشد واقوى ⁃ تحرك الاسنان، حساسيتها، هل هي في موقعها الصحيح ⁃ فحص عظام الفك للتأكد من عدم وجود اي تحطم للعظام حول الاسنان • كيف يتم علاج امراض اللثة؟ ⁃ الهدف من العلاج هو تحفيز خلايا اللثة لاعادة بناءها وتكوينها حول الاسنان ⁃ تقليل التورم وتقليل المسافة بين السن واللثة، وتقليل مخاطر العدوى، وبالتالي توقف المرض ⁃ العلاج ينقسم لقسمين: ⁃ لا جراحي/ # تنظيف الفم والاسنان بالفرشاة والخيط السني # تنظيف الجير والتكلس باستخدام الادوات الخاصة بها عند الطبيب وهذا فعال للجير العميق داخل اللثة ⁃ جراحي/ # رفع اللثة لتنظيف الجير الذي يقع تحتها وهذا يقلل المسافة بين السن واللثة # زراعة العظم وهذا عندما يصبح العظم ضعيف او متآكل او نازل عن مستوى السن، فنستخدم الزراعة لتثبيت السن # زراعة الانسجة حول السن وهذا عندما يكون هناك انحسار لثة ونزولها وكشفها لجذر السن او عند ضعف اللثة التي تغطي السن # محفزات الانسجة وهذي عندما يكون العظم متحطم، فنضعها لتحفيز العظم وانسجة اللثة للنمو وتوضع بين العظم وانسجة اللثة بعد عملية رفع اللثة بالجراحة # جراحة العظم وهي لتنعيم العظم الخشن بسبب خسارة العظم العالية وتنعيمها يكون بسبب ان البكتيريا تتجمع حول العظم الخشن • هل هناك ادوية تستعمل لعلاج امراض اللثة؟ ⁃ مضادات البكتيريا مثل مضمضة الفم chlorhexidine ⁃ المضادات الحيوية مثل doxycycline, tetracycline, minocycline, حسب مايراه الطبيب مناسب لك ولمدة لاتقل عن 7 ايام ⁃ معاجين الاسنان التي تحتوي مضادات حيوية مثل التي تحتوي triclosan غالبا يوصى به • كيف احمي نفسي من امراض اللثة؟ ⁃ تنظيف الفم والاسنان بالفرشاة والخيط السني ⁃ مضمضة الفم المضادة للبكتيريا التي تقلل امراض اللثة ⁃ توقف التدخين والتبغ المسببة لامراض اللثة واحتمالية اصابة المدخن بامراض اللثة؟ 7 مرات اكثر من غير المدخن ⁃ تقليل الضغوطات النفسية عليك لأنه يصعب على مناعتك محاربة اي عدوى في ضل اي ضغوطات ⁃ الاكل الصحي والابتعاد عن الاطعمة الغير صحية ⁃ تجنب احتكاك الاسنان لأنه يضع قوة زائدة على ماحول الاسنان من الانسجة وبالتالي يزيد معدل تحطم الانسجة ⁃ زيارة طبيب الاسنان المختص باللثة كل 3-6 اشهر على الاقل للفحص #منقول

4️⃣- How to bevel شلون اسوي بڤل *️⃣تستخدم بير اسمه (American football bur) وتخلي بزاوية 45 على الكافوسيرفس مارجن العندك وتمشي وياها البير بالنص سمين والطرف ضعيف هذا البنص عمقه 0.5mm لذلك مجرد تمشي هو ينزل ويسوي بفل 0.5mm *️⃣عمق كل البفل علمياً هو 0.5mm *️⃣بس ال extension شكد امتد بالنسبه كلاس فور يكلك من 2-3 mm *️⃣وبعدين اجه كلك سوي wide and shallow bevel ليش؟! ⏪لان لكوا انو العين البشرية كاعد تميز هذا الشي ويبين المارجن فخلوا البفل يمتد اكثر.بس هم كاعد يطلع خط فاصل ليش؟! ⏪لان انت جاي تسوي straight bevel خصوصا كيسات كلاس فور من يجيك ستريت فركجر *️⃣زين ليش ما نسوي zigzag او wavy bevel ابدال ما البير تمشي بي من اليمين لليسار بخط عدل هل مره امشي واصعد وانزل؟ ⏪ولكوا والله النتيجة صارت افضل بس لكوا بعد فترة انو كاعد يصير discoloration بمنطقه البفل ليش؟ ⏪لسبب مهم جدا انت سوي بفل بير هو diamond وهذا يترك وراه سطح خشن مو مثل Carbide يترك وراه سطح ناعم. *️⃣زين خل نسوي بكاربايد ونفضها؟ ⏪لا دكتور مايصير لان الكاربايد ما يكص ال اينمل وإنما يفطره انت تشوفه يقطع بس هو يفطر لذلك نسوي بدايموند وراها نجي انعمه بيرات ال polishing حتى يصير smooth واشيل اي unsupported enamel الي ممكن ينكسر عن طريق cohesive fracture *️⃣وهسه خلصنه من discoloration الحمد لله بس طلعت مشكلة انو البفل خدع الناس العادية ولكن الناس الي همه اختصاص كاعد يميزون البفل بسبب عينهم قوية وتلاحظ هل شيء خصوصا الي عنده eye training زين شنو الحل؟ ⏪الحل انو للأسف الناس اتجهت لل direct veneer حتى يوحدون ال shade بس هذا على حساب التوث ستركجر لان بعد ماكو مارجن عندك تشوفها العين فبتالي بوند قوي واسثتك عالية بس شنو الفايده وانت قاص كل الليبل سيرفس ويبقى الموضوع واسع وكبير جدا ولكن هذا هو الموضوع بشكل مختصر. #منقول

🟣Beveling tooth (ميل الاسنان او شطب الاسنان) 🔵يوصف الـ bevel على هو قطع لـ enamel rods دون انقطاع في تقاطع المينا العاجي (DEJ). 🔵يتم استخدام ال diamond bur لعمل شطب أثناء تحضير الأسنان. ال bevel راح نختصره باربع اسئلة ❔ 1️⃣- why to bevel 2️⃣- when to bevel 3️⃣- where to bevel 4️⃣- how to bevel 🔣🔣🔣🔣🔣🔣🔣🔣🔣🔣 1️⃣- Why to bevel (سوال الاهم) ليش نسوي بڤل؟ *️⃣نسوي بڤل حتى نحقق هدفين ✔️الهدف الاول To increase the surface area for adhesive system *️⃣بمعنى انو انا حتى ازيد المساحة السطحية للبوند لان كل ما البوند يغطي مساحة اكبر من السن كل ما الالتصاق يزداد خصوصاً اذا هذا ال bevel عبارة عن enamel معناها انت راح تعطي بوند إضافي قوي للبوند حق الكافتي ✔️الهدف الثانيه For esthetic reason by masking the eye *️⃣بمعنى انو احنه مشكلتنا بالكوزمبوزت خصوصاً الاسنان الامامية هي قاعد يبين عدنه فد line بين السن والحشوة لان الكافوسيرفس اذا كانت 90 معناها راح تجي كوزمبوزت وراها خط فاصل وراها السن لذلك صارت الفكرة انو اني اسوي bevel واخلي الكومبوزت تصعد تدريجياً على السن بحيث راح تتكون عندي 3 مناطق منطقه همه الكوزمبوزت، وراها منطقه تكون mix كوزمبوزت وتوث، وراها منطقه توث، فتجي العين البشريه تباوع ما راح تفرق بين السن والكومبوزت نتيجة التدرج الي صار عندك باللون فكانما انت خدعت العين البشرية وحصلت جمالية عالية. 2️⃣- When to bevel شوكت اسوي بفل بكيسات الانتيرير لو البوستيرير لو كلاهما *️⃣جميع كيسات الانتيرير تحتاج بڤل مثل Class 3+4+5 *️⃣كيسات ال بوستيرير مثل ال Class 1+2 بيهم مشكلة *️⃣كيسات class 2 تحتاج اسوي بڤل proximally *️⃣كيسات Class 1 ما اسوي بيهم بڤل نهائياً لان ما أكدر اسوي بفل على ال Occlusion سيرفس لسببين مهمين جداً ⏪الأول هو وحدة من شروط ال resistance form لاي كافتي انو تكون الكافوسيرفس 90 درجة يعني كون السن يجي ويه الكومبوزت ب90 درجة محد صاعد على الثاني ليش؟ لان البفل الدبث مالته 0.5mm يعني راح تصعد الكومبوزت على السن بمقدار 0.5mm وهذا منطقه occlusion وفورس لذلك هذا الثكنس ما يتحمل فينكسر يصير بي chipping ويصير المشروع failure ⏪والسبب الثاني والأهم انو ال orientation of enamel rods بمنطقه الاكلوزل سيرفس يكون عمودي من تجي تسوي bevel راح تكصهم بطريقة ماتكون عمودية وكل ما كانت ال enamel rods عمودية كل ما اقوى وحركة البير لتحضير الكافتي مالتك راح تكصهم بطريقة عمودية وتسوي زواية 90 بس بنفس الوقت اتجاة الانمل رود سرفايكلي او جنجايفلي ب class 2 تبدي 45 لذلك احتاج اسوي بفل حتى ازيل ال Unsupported enamel prisms *️⃣وهذا الكلام ينطبق كوزمبوزت واملغم 3️⃣- Where to bevel على اي Surface اسوي البڤل ؟ *️⃣ب class 4 البفل يكون فقط labially ليش حتى احصل جمالية والتصاق جيد. *️⃣زين ليش ما اسوي بفل palatally؟ *️⃣لان اذا انت كصيت labially بنص ملم واجيت كصيت palatally هم بنص ملم هذا الي بالنص راح يصير thin فراح يصير knife edge مثل حافه السجينة وبالتالي ينكسر. *️⃣ب class 3 اسوي بفل labially متفقين بس هل اسوي بفل اسوي palatally؟ *️⃣المشكلة class 3 يصير بالمدل ثيرد تقريبا او قريب على الفوسا وهذي الفوسا من البيشنت يطبق خصوصا اليطبق حيل وبقوة راح تجي الانسايزل ايج مالت اللور تكعد بالفوسا مال الابر وانت مسوي بفل 0.5mm يعني كوزمبوزت بهاي المنطقة تكون thin فتجي قوة عاليه عاليها وتكسرها، بس اذا المنطقة ما عليها force ممكن تسوي بفل بال palatally *️⃣ب class 5 اسوي بفل فقط انسايزل وما اسوي جنجايفلي ليش؟ *️⃣لان الانمل ثكنس بالسيرفايكل سيرفس هو 0.5mm واجيت انت سويت بفل بيها بعمق 0.5mm فبتالي انت شلت كل الانمل وطلعت يا اما دنتين او سمنتم وهيج حاله قل عندك البوند لان انت تحتاج enamel margin for retention والبوند ويه الدنتين والسمنتم مو قوي مثل بالانمل. *️⃣ب class 2 اسوي proximally على الكل وال lingual wall من الداخل للخارج وكذلك جنجايفلي ممكن تستخدم بير اسمه (Calla lily bur) يحلك هذا الموضوع مال كلاس تو او بير يكون bevel بالنهايه مالته للجنجايفل سيرفس تكمله… ⬇️⬇️⬇️

‏"رب الدعوات الصاعدات، والمآذنِ الصادحات، ربّ السائلين الطامعين.. قل للأماني أن تكون، وآتِنا حسن الظنون" #اقتباسات

أحياناً أثناء العمل في العيادة نواجه حالات يستمر فيها الألم رغم التخدير الكامل والمتكرر أثناء خلع الأسنان، سواء في الخلع البسيط أو الجراحي، خصوصاً في الحالات الملتهبة أو بعد بدء تحريك السن. في بعض هذه الحالات يمكن استخدام الـ Dexamethasone كعامل مساعد لتخفيف الالتهاب والألم، وذلك بحقنه حول السن أو في الأنسجة المحيطة. ما الفائدة منه هنا؟ • يعمل كمضاد التهاب قوي. • يساعد على تقليل الألم أثناء الإجراء. • يخفف التورم بعد الخلع. • قد يساعد على تحسين الراحة بعد الجراحة. طرق الحقن المستخدمة: 🔹 Periapical Injection 🔹 Intraligamentary Injection 🔹 Submucosal Injection ⚠️ ملاحظات مهمة: • الـ Dexamethasone ليس بديلاً عن التخدير الصحيح أو التعامل الجراحي السليم. • لا يعالج سبب العدوى البكتيرية. • يُستخدم بحذر عند مرضى السكري أو مرضى الحساسية للكورتيكوستيرويدات. • لا يُفضل استخدامه عند وجود عدوى نشطة منتشرة مثل cellulitis. الخلاصة: الـ Dexamethasone قد يكون أداة مساعدة فعالة في بعض حالات الخلع الصعبة لتقليل الالتهاب والألم، لكن نجاح الإجراء يعتمد أولاً على التشخيص الصحيح، التخدير الجيد، والتكنيك الجراحي المناسب.

اللَّهُم في صباح يوم الجُمعة : قدراً جَميلاً وخبَراً جميلاً ودعوة مُستجابة ... يارب في يوم الجمعة منْ كانت لهُ حاجة فاقضها لهُ ومن كانت له امنية حققها لهُ ومن كانَ به هم وغم فرج همهُ وفرّح قلبه يا أرحم الراحمين اللهم صل وسلم وبارك على نبينا محمد صباحنا وصباحكم دعوات مستجابة

🌸 الخطوات التفصيلية لعلاج العصب (Endodontic Procedure Step by Step) 🌸 الخطوة رقم 1: التشخيص وتقييم الحالة (Diagnosis and Case Assessment) أول خطوة في علاج العصب (Endodontic Treatment) هي التشخيص وتقييم الحالة، ودي أهم خطوة لأن عليها بيتبني باقي الشغل. لو التشخيص كان غلط، العلاج كله هيبقى غلط، وده ممكن يسبب فشل العلاج أو مضاعفات كبيرة للعيان. 🌸 ليه التشخيص مهم؟ • بيساعدك تحدد إذا كان السن محتاج علاج عصب ولا لأ. • بيساعدك تفهم حالة السن، هل هو حي (Vital) ولا ميت (Non-Vital)؟ • بيساعدك تعرف إذا كان فيه عدوى (Infection) أو خراج (Abscess)؟ • بيساعدك تحدد صعوبة الحالة وهل هتحتاج أكتر من جلسة؟ • بيساعدك تحدد خطة العلاج المناسبة للعيان. 🌸 إزاي تشخص الحالة؟ 🍄 1.التاريخ المرضي (Medical & Dental History) لازم تسأل العيان عن أي مشاكل طبية عنده، زي السكر، الضغط، أمراض القلب، لأن الأمراض دي ممكن تأثر على العلاج أو تقلل فرصة الشفاء. كمان لازم تسأل عن أي أدوية بياخدها، خصوصًا أدوية السيولة (Anticoagulants)، لأن ده ممكن يأثر على النزيف أثناء الشغل. • بالنسبة لل Dental History، اسأله: بتحس بألم؟ لو آه، الألم ده شكله إيه؟ مستمر ولا بييجي ويروح؟ بيزيد مع الأكل ولا لوحده؟ فيه حساسية للمياه الساقعة أو السخنة؟ ولو فيه، بتفضل قد إيه؟ فيه تورم أو خراج ظهر قبل كده؟ اتعرضت لخبطات أو كدمات في السن ده؟ 🍄 2.الفحص الكلينيكال (Clinical Examination) بعد ما تسأل العيان، لازم تفحص السن بنفسك، وهنا بتدور على: وجود كسر (Fracture) أو تسوس عميق (Deep Caries) ممكن يكون واصل للعصب. لون السن: السن اللي مات بيبقى لونه أغمق من الأسنان التانية. وجود خراج أو تورم في اللثة (Abscess or Swelling). حالة العضة (Occlusion) وهل فيه أي ألم مع الضغط على السن. 🍄 3.اختبارات حساسية العصب (Pulp Vitality Tests) عشان تتأكد إذا كان العصب لسه حي ولا مات، لازم تعمل شوية اختبارات، وأشهرهم: • اختبار الحرارة (Thermal Test) بتستخدم Cold Spray أو قطن مبلل بـ Endo Ice وتحطه على السن. لو العيان حس بألم شديد وسريع وانتهى بسرعة، ده معناه إن العصب ممكن يكون حي لكنه ملتهب (Reversible Pulpitis). لو الألم فضل مستمر بعد ما شلت الثلج، ده معناه إن العصب غالبًا ملتهب بشكل غير قابل للعلاج (Irreversible Pulpitis). لو العيان محستش بحاجة خالص، فده معناه إن العصب ميت (Necrotic). • اختبار الطرق (Percussion Test) بتستخدم الميرور أو بيروپ وتخبط خبطات خفيفة على السن. لو العيان حس بألم، ده معناه إن فيه التهاب في الأربطة المحيطة بالسن (Periodontal Ligament)، وده ممكن يكون بسبب التهاب العصب أو خراج تحت الجذر. • اختبار العضة (Bite Test) بتخلي العيان يعض على Cotton Roll أو Tooth Slooth. لو الألم بيزيد مع العضة، ممكن يكون فيه كسر (Cracked Tooth) أو التهاب في الأربطة الداعمة. • اختبار الكهرباء (Electric Pulp Test - EPT) بيتم باستخدام جهاز كهربائي بيقيس استجابة العصب للتيار الكهربائي. لو العصب حي، العيان هيحس بتنميل خفيف. لو العصب ميت، مش هيكون فيه أي إحساس. 🍄 4.الأشعة (Radiographic Examination) الأشعة السنية (X-rays) هي أهم حاجة في التشخيص، لأنك مش هتقدر تعرف حالة القنوات الجذرية ولا العظم المحيط بالسن بدونها. الأنواع اللي ممكن تستخدمها: • Periapical X-ray (PA): بتظهر طول الجذر وحالة العظم المحيط بالسن. بتوضح إذا كان فيه تسوس عميق، التهاب في الأربطة (PDL Widening)، خراج، أو كسر في الجذر. • CBCT (Cone Beam CT): لو الحالة صعبة ومحتاج تفاصيل أكتر عن عدد القنوات الجذرية ومكانهم، الأشعة دي بتكون مفيدة جدًا. 🌸 إزاي تحدد خطة العلاج بعد التشخيص؟ بناءً على الفحص والاختبارات، هتقرر إيه اللي محتاج تعمله: 🍄 لو العصب حي لكن ملتهب (Reversible Pulpitis): → ممكن تحاول تعالج السن بحشو عادي بدون علاج عصب. 🍄 لو العصب ملتهب بشكل غير قابل للعلاج (Irreversible Pulpitis): → لازم تبدأ علاج العصب فورًا لإنقاذ السن. 🍄 لو العصب ميت (Necrotic Pulp) ومعاه خراج: → لازم تعمل علاج عصب كامل وتتابع الحالة كويس. 🍄 لو السن مكسور أو مش قابل للإصلاح: → ممكن تحتاج لخلع السن لو كان الضرر شديد جدًا. 🌸 أخطاء التشخيص اللي لازم تتجنبها 1.الاعتماد على اختبار واحد بس: لازم تجمع بين التاريخ المرضي، الفحص الإكلينيكي، الاختبارات الحرارية والكهربائية، والأشعة قبل ما تقرر العلاج. 2.إهمال الأشعة: الأشعة ممكن تكشف مشاكل مش باينة بالفحص العادي، زي الخراجات أو الكسور الجذرية. 3.تشخيص غلط بسبب الأسنان المجاورة: ساعات العيان يحس بألم في سنة معينة، لكن السبب بيكون سن تاني قريب منها (Referred Pain). فلازم تفحص أكتر من سن لو فيه شك. 4.إهمال التاريخ المرضي للعيان:

🦷 CBCT in Temporomandibular Joint (TMJ) 🦷 استخدام الأشعة المخروطية (CBCT) في تقييم المفصل الفكي الصدغي 🔷 🔹 أولاً: تقييم المفصل الطبيعي (Normal TMJ Anatomy) ➡ تقييم شكل اللقمة (Condylar morphology) ⬅ بيضاوي / دائري / منتظم ➡ تقييم القشرة العظمية (Cortical bone) ⬅ مستمرة / كثافة طبيعية / بدون انقطاع ➡ تقييم الحفرة المفصلية (Glenoid fossa) ⬅ عمق مناسب / حدود واضحة ➡ تقييم الحدبة المفصلية (Articular eminence) ⬅ انحدار طبيعي يسمح بالحركة ➡ العلاقة بين اللقمة والحفرة ⬅ علاقة متناظرة يمين ويسار 🔷 🔹 ثانياً: تقييم المسافات المفصلية (Joint Space Analysis) ➡ المسافة الأمامية (Anterior joint space) ➡ المسافة الخلفية (Posterior joint space) ➡ المسافة العلوية (Superior joint space) ⬅ الطبيعي: ✔ توازن نسبي بين المسافات ✔ اللقمة في وضع مركزي (Centric position) ⬅ غير الطبيعي: ❌ زيادة المسافة الخلفية ⟵ انزياح أمامي ❌ زيادة المسافة الأمامية ⟵ انزياح خلفي ❌ عدم تساوي ⟵ عدم استقرار المفصل 🔷 🔹 ثالثاً: تحديد موقع اللقمة (Condyle Position) ➡ Centric position ✔ موقع طبيعي داخل الحفرة ➡ Anterior displacement ❌ اللقمة متقدمة للأمام ➡ Posterior displacement ❌ اللقمة متراجعة للخلف ➡ Asymmetry ❌ اختلاف واضح بين الجهتين 🔷 🔹 رابعاً: تشخيص اضطرابات المفصل (TMJ Disorders) ➡ تغيرات شكلية في اللقمة ⬅ تضخم / صغر / تشوه ➡ عدم انتظام السطح المفصلي ⬅ خشونة / عدم نعومة ➡ فقدان التماثل ⬅ يمين ≠ يسار ➡ علامات ضغط زائد (Overloading) ⬅ تغير في الكثافة العظمية 🔷 🔹 خامساً: التغيرات التنكسية (Degenerative Changes) 🦴 Osteoarthritis / TMJ Degeneration ➡ Flattening ⬅ تسطح اللقمة ➡ Erosion ⬅ تآكل في القشرة العظمية ➡ Osteophytes ⬅ زوائد عظمية ➡ Subchondral sclerosis ⬅ زيادة كثافة العظم تحت الغضروف ➡ Resorption ⬅ امتصاص أو نقص حجم اللقمة 🔷 🔹 سادساً: أهمية CBCT سريرياً (Clinical Significance) ➡ تصوير ثلاثي الأبعاد عالي الدقة ➡ تقييم العظم بدون تراكب (No superimposition) ➡ كشف مبكر للتغيرات المرضية ➡ يساعد في: ✔ تشخيص TMD بدقة ✔ تحديد خطة العلاج (تحفظي / جراحي) ✔ متابعة تطور الحالة 🔷 ⚠️ ملاحظات مهمة (Important Notes) ➡ CBCT يقيّم العظم فقط ❌ لا يُظهر القرص المفصلي (Disc) ➡ لتقييم القرص: ➡ الأفضل استخدام MRI ✨ الخلاصة (Summary) ➡ CBCT = أداة أساسية لتقييم: ✔ شكل المفصل ✔ موقع اللقمة ✔ المسافات المفصلية ✔ التغيرات التنكسية ➡ ضروري في التشخيص الدقيق + اتخاذ القرار العلاجي الصحيح الدكتور خلدون البريهي  اخصائي جراحة الفم والوجه والفكين