SCD IBB UNIVERSITY

أدويه ممنوعة عن الأطفال .. - الـ Ciprofloxacin ممنوع يُكتب لأقل من 18 عام السبب : يضعف عظام الطفل البديل : فلاجيل - فلوموكس الـ Tetracycline ممنوع يُكتب لاقل من 8 أعوام السبب : يؤثر ع أسنان الطفل البديل : - أوجمنتين الـ Aspirin ممنوع يتكتب لاقل من 12 سنين السبب :reye's syndrome البديل : بنادول - ايبوبروفين ..

اكو هواي اسباب حتى اقلع بيها الـImpacted teeth .. 🛑 firstly \ and the most common is Pericoronitis and Pericoronal Abscess 25-30% of patient with mandibular 3rd molar suffering from that 🛑 secound \ Dental caries ممكن يكون بالسن نفسه او بالسن نفسه والسن المجاور اله 🛑 third \ Periodontal Diseases There is high prevalence of increased periodontal probing depths (PD) in asymptomatic third molar region . 🛑 Fourth \ Orthodontic Reasons like crowding of incisors or for non-extraction orthodontics, (molar distalization instead of premolars extraction in Class II malocclusion). 🛑 Fifth \ Odontogenic Cysts and Tumours 🛑 Sixth Management of Unexplained Pain Possibility of the following must be eliminated - Temporomandibular joint dysfunction. - Muscle spasm . - Clenching habit . 🛑 Seventh \ Resorption of Root of Adjacent Tooth 🛑 eighth \ Teeth under dental prosthesis Teeth that are more superficial. 🛑 Prevention of jaw fracture For those engaged in contact games. 🛑 Deep fascial space infection In pericoronitis associated with impacted.

اوقات فى بعض ال roots زى ال mesial root of lower 7 اللى شائع انه يكون فيهم 2mesial canals يكون موجود موجود single mesial canal 🤔 لو فضلت تدور كتير على mesial canal تانيه ممكن تعمل gauge او ممكن كمان perforation ✋️✋️ فيه trick ممكن تقولك ان مفيش mesial canal تانيه وهى 👈👈 انك تلاقى ال mesial canal اللى انت لقتها كبيرة وال orifice بتاعتها كبيرة قريبة فى ال size لل distal canal 👌👌 هنا تقدر تتوقع بنسبة كبيرة ان ال tooth موجود فيها 1mesial & 1distal canals الملحوظة دى هتلاقيها موجودة في صفحة رقم ١٦٧ من كتاب Easy endodontics 📚✌️ #Easy_endo

Class 4 composite build up..

اهم السيمنت الي ممكن ان نستخدمها ك سيمنتيشن تحت الحشوات #Cement liners: def/ They are materials placed in medium thickness (100-500 mico ) وظيفتها 👉👉to provide pulpal medication(تأثير دوائي على ال pulp tissues)) and / or chemical protection. Types// 1_ Calcium hydroxide Ca(OH)2 أشهر نوع فيهم 2_ *Zinc oxide eugenol( ZOE) 3_Glass ionomer cement( GIC) 4_ Resin modified glass ionomer cement ( RMGIC) Functions of cement liners: 1_ Relief of pulpal inflammation لأنه يعمل pulpal medication ال Eugenol 👈👈 يعمل Acidation و Antibacterial أي أنه وضيفته قريبة من ال pulp ملاحظة // المادة اللي اقدر استخدمها ل enclose contact the pulp هي ال Ca (OH)2 وال Eugenol ما نقدر نستخدمها ?? الجواب/ لأنه يعمل Acidation عن طريق diproteinization يكسر البروتين حق ال Nerve endings نفسه وبالتالي المريض لا يحس بشيء وايضاً هو Antibacterial حتى يعمل نفس الوظيفة على ال cell wall حق البكتريا يدمر البروتين حق Cell wall وبالتالي ما نقدر نستخدمه لأنه سوف يسبب مشكلة لل pulp tissues.

#Cpd "الفرق بين التهابات اللثة فقط والتهابات ماحول السن" # التهابات ماحول اللثة تبدأ بنمو البكتيريا داخل الفم وتنتهي اذا لم تعالج بسقوط السن نتيجة تدمر الانسجة التي تحمي السن • مالفرق بين التهاب اللثة والتهاب ماحول السن؟ ⁃ التهاب اللثة يسبق عادة التهاب ماحول السن من الانسجة والعظم ⁃ يبدأ التهاب اللثة بتحول البكتيريا إلى جير لتحول اللثة للالتهاب ومن ثم ينزل الدم عند اي استخدام للفرشاة، لا اصابات للعظم حول السن او الانسجة المحيطة بالسن ⁃ اذا لم يعالج التهاب اللثة؟ يتحول لالتهاب حول السن ويجعل المنطقة بين اللثة والسن تتوسع قليلا وتصبح مكان تجمع للبكتيريا ⁃ ومن ثم تبدأ مناعة الجسم في محاربة هذه البكتيريا لتوقف انتشارها، وهنا تفرز البكتيريا سموم لتضعف العظم والانسجة المحيطة بالسن ⁃ تتوسع المنطقة مابين اللثة والسن ويتهدم العظم ويتسبب في مرض للثة، يستمر حتى يضعف المنطقة المحيطة بالسن كاملة وبالتالي يسقط السن • ماهي مسببات امراض اللثة؟ ⁃ تغير الهرمونات: مثل هرمونات الحمل والبلوغ وهذه تجعل اللثة حساسة ومن السهل جدا التهابها ⁃ الامراض المختلفة: مثل السرطان او امراض الكبد الوبائية، ومرض السكر الذي يجعل الجسم عاجز عن استخدام السكر الموجود في الدم وبالتالي هو معرض لامراض ماحول السن والتسوس ⁃ بعض الادوية: بعض الادوية التي تقلل اللعاب الذي يحمي اللثة والاسنان مثل مضادات الاختلال الدماغي ⁃ العادات السيئة: مثل التدخين الذي يجعل انسجة اللثة غير قادرة على اصلاح نفسها ⁃ اهمال النظافة: مثل عدم تنظيف الفم والاسنان بالفرشاة او الخيط السني ⁃ تاريخ العائلة المرضي: ممكن ان يكون عامل مؤثر على امراض اللثة • ماهي اعراض امراض اللثة؟ ⁃ النزف اثناء استعمال الفرشاة ⁃ الاحمرار او التورم او التغير في شكل اللثة ⁃ استمرار الرائحة الكريهة او الطعم السيء في الفم ⁃ تكون مكان بين اللثة والسن لتجمع بقايا الاطعمة والجير ⁃ انحسار اللثة ⁃ فقدان الاسنان او تحركها من مكانها ⁃ تغير في تطابق الاسنان ⁃ قد لايكون فيك اي من هذه الاعراض ومصاب بالتهاب اللثة خصوصا في الاسنان الخلفية • كيف يتم فحص امراض اللثة؟ ⁃ نزيف اللثة، تورم، صلابتها، هل هناك فتحات لتجمع بقايا الطعام بين اللثة والاسنان وكل ماكانت المسافة اكبر؟ كلما ماكان مرض اللثة اشد واقوى ⁃ تحرك الاسنان، حساسيتها، هل هي في موقعها الصحيح ⁃ فحص عظام الفك للتأكد من عدم وجود اي تحطم للعظام حول الاسنان • كيف يتم علاج امراض اللثة؟ ⁃ الهدف من العلاج هو تحفيز خلايا اللثة لاعادة بناءها وتكوينها حول الاسنان ⁃ تقليل التورم وتقليل المسافة بين السن واللثة، وتقليل مخاطر العدوى، وبالتالي توقف المرض ⁃ العلاج ينقسم لقسمين: ⁃ لا جراحي/ # تنظيف الفم والاسنان بالفرشاة والخيط السني # تنظيف الجير والتكلس باستخدام الادوات الخاصة بها عند الطبيب وهذا فعال للجير العميق داخل اللثة ⁃ جراحي/ # رفع اللثة لتنظيف الجير الذي يقع تحتها وهذا يقلل المسافة بين السن واللثة # زراعة العظم وهذا عندما يصبح العظم ضعيف او متآكل او نازل عن مستوى السن، فنستخدم الزراعة لتثبيت السن # زراعة الانسجة حول السن وهذا عندما يكون هناك انحسار لثة ونزولها وكشفها لجذر السن او عند ضعف اللثة التي تغطي السن # محفزات الانسجة وهذي عندما يكون العظم متحطم، فنضعها لتحفيز العظم وانسجة اللثة للنمو وتوضع بين العظم وانسجة اللثة بعد عملية رفع اللثة بالجراحة # جراحة العظم وهي لتنعيم العظم الخشن بسبب خسارة العظم العالية وتنعيمها يكون بسبب ان البكتيريا تتجمع حول العظم الخشن • هل هناك ادوية تستعمل لعلاج امراض اللثة؟ ⁃ مضادات البكتيريا مثل مضمضة الفم chlorhexidine ⁃ المضادات الحيوية مثل doxycycline, tetracycline, minocycline, حسب مايراه الطبيب مناسب لك ولمدة لاتقل عن 7 ايام ⁃ معاجين الاسنان التي تحتوي مضادات حيوية مثل التي تحتوي triclosan غالبا يوصى به • كيف احمي نفسي من امراض اللثة؟ ⁃ تنظيف الفم والاسنان بالفرشاة والخيط السني ⁃ مضمضة الفم المضادة للبكتيريا التي تقلل امراض اللثة ⁃ توقف التدخين والتبغ المسببة لامراض اللثة واحتمالية اصابة المدخن بامراض اللثة؟ 7 مرات اكثر من غير المدخن ⁃ تقليل الضغوطات النفسية عليك لأنه يصعب على مناعتك محاربة اي عدوى في ضل اي ضغوطات ⁃ الاكل الصحي والابتعاد عن الاطعمة الغير صحية ⁃ تجنب احتكاك الاسنان لأنه يضع قوة زائدة على ماحول الاسنان من الانسجة وبالتالي يزيد معدل تحطم الانسجة ⁃ زيارة طبيب الاسنان المختص باللثة كل 3-6 اشهر على الاقل للفحص #منقول

4️⃣- How to bevel شلون اسوي بڤل *️⃣تستخدم بير اسمه (American football bur) وتخلي بزاوية 45 على الكافوسيرفس مارجن العندك وتمشي وياها البير بالنص سمين والطرف ضعيف هذا البنص عمقه 0.5mm لذلك مجرد تمشي هو ينزل ويسوي بفل 0.5mm *️⃣عمق كل البفل علمياً هو 0.5mm *️⃣بس ال extension شكد امتد بالنسبه كلاس فور يكلك من 2-3 mm *️⃣وبعدين اجه كلك سوي wide and shallow bevel ليش؟! ⏪لان لكوا انو العين البشرية كاعد تميز هذا الشي ويبين المارجن فخلوا البفل يمتد اكثر.بس هم كاعد يطلع خط فاصل ليش؟! ⏪لان انت جاي تسوي straight bevel خصوصا كيسات كلاس فور من يجيك ستريت فركجر *️⃣زين ليش ما نسوي zigzag او wavy bevel ابدال ما البير تمشي بي من اليمين لليسار بخط عدل هل مره امشي واصعد وانزل؟ ⏪ولكوا والله النتيجة صارت افضل بس لكوا بعد فترة انو كاعد يصير discoloration بمنطقه البفل ليش؟ ⏪لسبب مهم جدا انت سوي بفل بير هو diamond وهذا يترك وراه سطح خشن مو مثل Carbide يترك وراه سطح ناعم. *️⃣زين خل نسوي بكاربايد ونفضها؟ ⏪لا دكتور مايصير لان الكاربايد ما يكص ال اينمل وإنما يفطره انت تشوفه يقطع بس هو يفطر لذلك نسوي بدايموند وراها نجي انعمه بيرات ال polishing حتى يصير smooth واشيل اي unsupported enamel الي ممكن ينكسر عن طريق cohesive fracture *️⃣وهسه خلصنه من discoloration الحمد لله بس طلعت مشكلة انو البفل خدع الناس العادية ولكن الناس الي همه اختصاص كاعد يميزون البفل بسبب عينهم قوية وتلاحظ هل شيء خصوصا الي عنده eye training زين شنو الحل؟ ⏪الحل انو للأسف الناس اتجهت لل direct veneer حتى يوحدون ال shade بس هذا على حساب التوث ستركجر لان بعد ماكو مارجن عندك تشوفها العين فبتالي بوند قوي واسثتك عالية بس شنو الفايده وانت قاص كل الليبل سيرفس ويبقى الموضوع واسع وكبير جدا ولكن هذا هو الموضوع بشكل مختصر. #منقول

🟣Beveling tooth (ميل الاسنان او شطب الاسنان) 🔵يوصف الـ bevel على هو قطع لـ enamel rods دون انقطاع في تقاطع المينا العاجي (DEJ). 🔵يتم استخدام ال diamond bur لعمل شطب أثناء تحضير الأسنان. ال bevel راح نختصره باربع اسئلة ❔ 1️⃣- why to bevel 2️⃣- when to bevel 3️⃣- where to bevel 4️⃣- how to bevel 🔣🔣🔣🔣🔣🔣🔣🔣🔣🔣 1️⃣- Why to bevel (سوال الاهم) ليش نسوي بڤل؟ *️⃣نسوي بڤل حتى نحقق هدفين ✔️الهدف الاول To increase the surface area for adhesive system *️⃣بمعنى انو انا حتى ازيد المساحة السطحية للبوند لان كل ما البوند يغطي مساحة اكبر من السن كل ما الالتصاق يزداد خصوصاً اذا هذا ال bevel عبارة عن enamel معناها انت راح تعطي بوند إضافي قوي للبوند حق الكافتي ✔️الهدف الثانيه For esthetic reason by masking the eye *️⃣بمعنى انو احنه مشكلتنا بالكوزمبوزت خصوصاً الاسنان الامامية هي قاعد يبين عدنه فد line بين السن والحشوة لان الكافوسيرفس اذا كانت 90 معناها راح تجي كوزمبوزت وراها خط فاصل وراها السن لذلك صارت الفكرة انو اني اسوي bevel واخلي الكومبوزت تصعد تدريجياً على السن بحيث راح تتكون عندي 3 مناطق منطقه همه الكوزمبوزت، وراها منطقه تكون mix كوزمبوزت وتوث، وراها منطقه توث، فتجي العين البشريه تباوع ما راح تفرق بين السن والكومبوزت نتيجة التدرج الي صار عندك باللون فكانما انت خدعت العين البشرية وحصلت جمالية عالية. 2️⃣- When to bevel شوكت اسوي بفل بكيسات الانتيرير لو البوستيرير لو كلاهما *️⃣جميع كيسات الانتيرير تحتاج بڤل مثل Class 3+4+5 *️⃣كيسات ال بوستيرير مثل ال Class 1+2 بيهم مشكلة *️⃣كيسات class 2 تحتاج اسوي بڤل proximally *️⃣كيسات Class 1 ما اسوي بيهم بڤل نهائياً لان ما أكدر اسوي بفل على ال Occlusion سيرفس لسببين مهمين جداً ⏪الأول هو وحدة من شروط ال resistance form لاي كافتي انو تكون الكافوسيرفس 90 درجة يعني كون السن يجي ويه الكومبوزت ب90 درجة محد صاعد على الثاني ليش؟ لان البفل الدبث مالته 0.5mm يعني راح تصعد الكومبوزت على السن بمقدار 0.5mm وهذا منطقه occlusion وفورس لذلك هذا الثكنس ما يتحمل فينكسر يصير بي chipping ويصير المشروع failure ⏪والسبب الثاني والأهم انو ال orientation of enamel rods بمنطقه الاكلوزل سيرفس يكون عمودي من تجي تسوي bevel راح تكصهم بطريقة ماتكون عمودية وكل ما كانت ال enamel rods عمودية كل ما اقوى وحركة البير لتحضير الكافتي مالتك راح تكصهم بطريقة عمودية وتسوي زواية 90 بس بنفس الوقت اتجاة الانمل رود سرفايكلي او جنجايفلي ب class 2 تبدي 45 لذلك احتاج اسوي بفل حتى ازيل ال Unsupported enamel prisms *️⃣وهذا الكلام ينطبق كوزمبوزت واملغم 3️⃣- Where to bevel على اي Surface اسوي البڤل ؟ *️⃣ب class 4 البفل يكون فقط labially ليش حتى احصل جمالية والتصاق جيد. *️⃣زين ليش ما اسوي بفل palatally؟ *️⃣لان اذا انت كصيت labially بنص ملم واجيت كصيت palatally هم بنص ملم هذا الي بالنص راح يصير thin فراح يصير knife edge مثل حافه السجينة وبالتالي ينكسر. *️⃣ب class 3 اسوي بفل labially متفقين بس هل اسوي بفل اسوي palatally؟ *️⃣المشكلة class 3 يصير بالمدل ثيرد تقريبا او قريب على الفوسا وهذي الفوسا من البيشنت يطبق خصوصا اليطبق حيل وبقوة راح تجي الانسايزل ايج مالت اللور تكعد بالفوسا مال الابر وانت مسوي بفل 0.5mm يعني كوزمبوزت بهاي المنطقة تكون thin فتجي قوة عاليه عاليها وتكسرها، بس اذا المنطقة ما عليها force ممكن تسوي بفل بال palatally *️⃣ب class 5 اسوي بفل فقط انسايزل وما اسوي جنجايفلي ليش؟ *️⃣لان الانمل ثكنس بالسيرفايكل سيرفس هو 0.5mm واجيت انت سويت بفل بيها بعمق 0.5mm فبتالي انت شلت كل الانمل وطلعت يا اما دنتين او سمنتم وهيج حاله قل عندك البوند لان انت تحتاج enamel margin for retention والبوند ويه الدنتين والسمنتم مو قوي مثل بالانمل. *️⃣ب class 2 اسوي proximally على الكل وال lingual wall من الداخل للخارج وكذلك جنجايفلي ممكن تستخدم بير اسمه (Calla lily bur) يحلك هذا الموضوع مال كلاس تو او بير يكون bevel بالنهايه مالته للجنجايفل سيرفس تكمله… ⬇️⬇️⬇️

#medical_information 💔Angina pictors💔 🔰 الذبحه الصدريه⚡️💔⚡️ عباره عن الم حاد في الصدر ناتج عن حدوث تضيق في الشريان التاجي (coronary artery)وعدم تدفق الدم بكميه كافيه الى عضلة القلب 👈سبب الالم هو زيادة تراكم حمض البن (Lactic acid) في العضله القلبيه (myocardium) ناتج عن احتراق لاهوائي للجلكوز(بدون O2) ____ 🔰انواع الذبحه الصدريه 1⃣ الذبحه الصدريه المستقره: تسمى ايضا (الكلاسيكيه & تصلب الشراين & ذات الالم عند الجهد) تصيب اكثر الناس السبب : تصلب في الشريان التاجي يزدات الالم عند بذل جهد ويقل عند الراحه 2⃣ الذبحه الصدريه الغير مستقره هذا اخطر ذبحه ،،،، تحدث في اوقات غير متوقعه حتى في اوقات الراحه ويستمر لفتره طويله السبب : خثرات صغيره متحركه غير ساده للشريان التاجي ،،، واذا حصل انسداد بشكل كامل لشريات قد تؤدي الى احتشاء عضلة القلب (MI)وهذا يودي الى تموت جزء من القلب 3⃣ الذبحه الصدريه المتغيره :؛ تسمى ايضاا بي الوعائيه التشنجيه (Vasospastic) وهذا نادره جدا السبب :؛ هو زيادة في عدد مستقبلات الفاء 1 في الشريان التاجي كذالك قد يحدث الالم حتى في وقت الراحه بسبب انقباض الشريان التاجي ♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡ 🔰 اعراض الذبحه الصدريه 👈 الم حاد في الصدر ..chest pain 👈 الم في الكتف الى الذراع ..shoulde arm 👈 تقيؤ..nausea 👈 تعب بسبب قلة الاكسجين..fatigue 👈 ضيق نفس .. shortness of breathing ♤♤♤♤♤♤♤♤♤♤ 🔰 العلاج .....Treatment ⚡️nitrat ⚡️ccb ⚡️B blocker ⚡️antcoagulation 👈 الهدف من المعالجه 🌲 زيادة تدفق الدم المحمل بالاكسجين ..coronary O2 Supple🔺 🌲نقلل احتياج القلب للاكسجين (نهدي القلب) 1⃣الذبحه المستقره ،، b blocker & nitrate تحت السان & وكذالك asprine قد يحتاج المريض الى دعامه (قسطره ) او عمليه جراحيه 2⃣ الذبحه الغير مستقره .،،، مضادات التخذر و موسعات الشراين anticoagulation :: & :: vasodilation 3⃣ الذبحه المتغير ... vasodilation & nitrate 🔰 نصائح عامه 🔰 ❌ السمنه : يجب ان يخفف الوزن ❌ الكليستيرول : يجب التقليل من الاطعمه االدسمه والذي تحتوي على كليستيرول ❌ التدخين ❌ ضغط الدم ❌ القلق ❌ المشروبات الكحوليه 👈 كل هذه الاشياء تزيد من احتمالية الذبحه الصدريه،،،،،،، #منقووول #معلومات_عامة

#General_information #operative 💫ايش فائدة ال base cement and liner ؟ -تحمي ال pulp من Thermal, mechanical and physical forces . ●ايش فائدة ال matrix band ؟ يخلينا نرجع حدود السن ، ما نتعدى على السن المجاور ونسويله trauma ونخرّبه ، تمنع من ان تصير حالة ال overhanging restoration ، يحافظ ع الحشوة من أن تتفلش إلى أن يصيرلها setting وتتصلب بفم المريض . ●متى أستخدم ال base cement؟ عندما يكون عندي deep cavity وقريب جداً على ال pulp بَس بس يكغ ما صار عندي pulp exposure فهنا ما اقدر افتح السن endo واخرّبه فأستخدم طبقة من ال cement علشان تحافظ على ال pulp من أنُ يتعرض لمختلف أنواع القِوى . ●ايش الأشياء اللي أقدر أسويها واحصل more Retention لحشوة الاملجم ؟ أقدر أسوي dovetails, pinholes وأستخدم ال pins حتى أحصل من خلالها ثباتية أكبر . ●ماهي ال contraindications and indication الخاصة بالأملجم؟ -نقدر نقول esthetic area يعني الأسنان الأمامية "contraindications " -الاسنان الخلفية، difficult isolation for anterior teeth بهاي الحالة محقدر استخدم الكومبزت لان تفشل ، bad oral hygiene كذلك تفشل حشوة الكومبزت فيُفضل إستخدام حشوات الأملگم . هذي تعتبر "indication " ●هل نكتفي بأن نزيل فقط التسوس من السن ؟ -لا . لازم نشيل كُل ال unsupported enamel لانُ مبيفيدنا + نسوي extension for prevention يعني نشيل جزء من السن وهو يكون sound بَس حتى نحصل كافتي فيها ال principles المطلوبة اللي تخلي الحشوة ناجحة وأهمها مساحة الكافتي .

لقاح الكبد الفايروسي أهمية لقاح التهاب الكبد الفيروسي لأطباء الأسنان اول شي كتعريف التهاب الكبد الفيروسي من النوع ب هو عدوى فيروسية خطيرة تؤثر على الكبد وقد تؤدي إلى مضاعفات صحية خطيرة. يتعرض أطباء الأسنان، لمخاطر متزايدة نتيجة للتعرض للدم والسوائل الجسدية، مما يجعلهم عرضة بشكل أكبر للإصابة بفيروس التهاب الكبد الفيروسي (HBV) ونقله. لذا، لقاح التهاب الكبد الفيروسي له أهمية بالغة بالنسبة لأطباء الأسنان 1. مخاطر مهنية: غالباً ما يتعامل أطباء الأسنان مع أدوات حادة ويقومون بإجراءات قد تتسبب في التعرض للدم واللعاب للمرضى. في حالة وقوع طعنة بالإبرة بطريق الخطأ أو اتصال بالسوائل المصابة، فإن مخاطر نقل فيروس التهاب الكبد الفيروسي كبيرة. 2. حماية المرضى: يتحمل أطباء الأسنان مسؤولية حماية صحة مرضاهم. من خلال تلقي لقاح التهاب الكبد الفيروسي، يقللون من مخاطر نقل الفيروس إلى المرضى أثناء الإجراءات العلاجية . 3. الصحة الشخصية: يمكن أن يؤدي  التهاب الكبد الفيروسي إلى مرض كبدي مزمن، بما في ذلك تليف الكبد وسرطان الكبد. التطعيم لا يحمي فقط المرضى بل يضمن أيضًا صحة  الطبيب نفسه. متى يجب على أطباء الأسنان تلقي لقاح التهاب الكبد الفيروسي؟   يتم إعطاء اللقاح على مدى سلسلة تتألف من ثلاثة جرعات، حيث تُعطى الجرعة الثانية بعد شهر من الجرعة الأولى، وتُعطى الجرعة الثالثة بعد ستة أشهر من الجرعة الأولى. يتيح هذا الجدول الزمني للتطعيم تحقيق أقصى حماية ضد فيروس التهاب الكبد الفيروسي.

#Operative - ماهو الفرق بين آل affected dentin وال infected dentin ؟ - وكيف أتعرف عليهم clinically يعني في العيادة ؟🤔 🍁أولاً خلونا نأخذ infected dentin: هو نوع من أنواع الدنتين أو العاج يعاني من درجة تحطم كبيرة من النخر والتسوس بسبب وجود كم هائل من البكتيريا والمايكروبات كذلك يعاني من تحطم جميع dentin tubuls . كيف أتعرف عليه وانا احفر السن لغرض الحشوة؟ - يكون دائما ذو لون بني🟤 brown color بسبب كمية الحوامض المترسبة للبكتيريا - ويمكن التعرف عليه من خلال وضع الprobe حيث يكون دائما لين أو بشكل soft ✅خطة العلاج؟ 🟢_ يجب ازالته كلياً من السن 🍁ثانيا ما هو Affected dentin ؟ نوع من أنواع الدنتين يعاني فقط من تضرر قليل نتيجة نخر الطبقة الdentin التي تقع أعلى منه، كيف نميزه أثناء العمل ؟ - يكون لونه قريب عن لون الدنتين الطبيعي يعني مصفر🟡 - يكون صلب أثناء مرور ال probe من فوقه ✅ خطة العلاج؟ 🟢_ لا يمكن ازالته لأنه لديه فرصة كبيرة في معاودة النمو مجددا من خلال التغطية اللبية indirect pulp capping

لكن لو عندي composite عادي لازم اعمل increments عشان حاجتين * shrinkage * depth of curing ( 2mm only ) بالنسبه لل shrinkage انا اقدر اقلله لما اعمل increments وكل اما قل ال C-factor معايا كل اما قل ال stress علي ال walls N.B * C-factor = bonded surface / unbonded suface يعني لو عندي calss 1 وحسبناه هنلاقي 5/1 = 5 .... وذا اقصي stress ممكن توصله اللي اشتي اقوله ان كل ما قل ال C-factor قل ال stress وبالتالي مفيش sensetivity . طيب اعمل ال increments هاذي كيف ؟؟؟ .... شوف يا وحش * حط عال pulpal floor هذا layer بسيطه جدا من flowable .. تمام 1unbonded / 1 bonded = 1 ... كذا لل c factor معقول * ثاني حاجه خذ pulpal مع واحد من الاربعه اللي باقين وابني بشكل oblique ... وكذا على طول الوقت تلاقي ال c factor معاك قليل وبالتالي قدرنا نقلل ال stress -------------------------------------------------------------------------------------- #Tips & tricks * * بالنسبه ل class 2 والناس اللي تشتي تعمل شغل محترم المشكله اللي تقابل كل الناس هي كيف تطلع contact محترمه وانت لو عملت كذا تبقى عملت class 2 محترم .... احنا عندنا 3 طرق 1_Sectional band طبعا كلنا عارفينها وهاذي احسن طريقه تشتغل فيها وما تحتاج مجهود وعندك شركات كثير منزله ال band & ring * dentsply (palodent kit) * bioclear (double ring+band+dimond wedge) * Tor VM (ring+sectional band) (saddle martix) 2_Optracontact وهاذي حاجه منزلها ivoclar ... لها طريقه معينه تحتاج تشوف فيديوو لها ان شاء الله انزله ملحوظه: اي حاجه تبدا ب optra اعرف انها شركه ivoclar ... عندك مثل *Optragate *Optradam *Optracontact *Optrasculpt *Optrapol 3_Prepolymerized insert وهاذي طريقه كلنا عارفنها .... وهيا اننا نعمل curing لجزاء صغيره للcomposite خارج ونبدا نضغط فيها علي ال band عشان اعرف اعمل packing لل composite * * بالنسبه لل acid etch انا عندي نوعين فالسوق 1_ Fumed silica هذا بنلاقي لونه فاتح شويه .... ويفضل تبعد عنه عشان يسيب بقايا كذا بتسد ال porosities وال tubules ويعمل sensetivity 2_Polymer دا بيكون لونه غامق .... وهذا افضل عشان يحصل washing بسهوله ومفيش اي رواسب منه وقلنا انت بتعرفه حلو والا لا من ال bubles اللي تبان قدامي وهي عباره عن CO2 * بالنسبه وانت تختار ال light cure ..... خلي بالك عندك نوعين .... Halogen وهذا تبعد عنه عشان بيطلع heat عاليه جدا والتاني LED وهذا الافضل عشان ما بيطلع heat وما بياثر عال pulp ... ولو تشتي تعرفه جربه علي ايدك وشفت ثاني حاجه وانت بتشتري تلاقي cup type و sheld type الافضل تجيب ال cup عشان يعمل concentration اكتر لل hight ثالث حاجه لازم تفهم حاجتين 👇 1_Mode في اجهزه فيها 3 modes * Palsating (intermited) وهذا اشتغل فيبه لو ال composite تبعي عنده high shrinkage عشان يعوض الموضوع * Ramping (increasing) هذا اللي معظم الاجهزه تنزل فيبه حاليا * Constant هذا نستخدمه مع low shrinkage composite زي ال bulk fill 2_Time انا هعمل curing لمده كم .... بتتحسب بطريقه معينه .... كيف. يا وحش ؟ * Time x power = 16.000 m joules/cm2 طبعا ال power بيكون مكتوب عالجهاز .... استخدم المعادله بتعرف ال time بسهوله #منقول

حاجه اخيره ال acid اللي موجود فال self etch bond بيكون oganic acide عشان كذا يعملي microporosities اقل من ال acid اللي فال total etch bond الي هو بيكون inorganic معلش اعيد ثاني لانه هذا الكلام لازم يبقى معاك.. لو عندي deep cavity لازم self etch bond وعرفنا ليش ولو عندي shallow cavity لازم total etch bond وعرفنا ليش برضو ... طيب لو عندي deep cavity ومعنديش self etch bond ؟ عندك حل من اثنين 1_first * Ca(oH)2 + base + etch +bond + composite 2_second * theracal + etch +bond +composite كذا وضحت اعتقد🥰 -------------------------------------------------------------------------------------- #Technique نسمي الله اولا وبعدين 1_Shade selection تعمل ال polish تبعك المحترم عشان تشيل اي stain موجوده .... تطفي نور ال unite ... تاخد ال enamel shade من ال incisal edge ... وال تاخد ال dentin shade من ال cervical third 2_Cavity preparation وطبعا كلنا عارفين مع ال composite بنشيل ال caries بس .... يعني مفيش شكل محدد له زي ال amalgam ثاني حاجه بالنسبه ل class 3 & 4 بنعمل نوعين من ال bevel * Skirtting bevel هذا بنشوف حدود الكسر تبعي فين ونبدا نعمله علي طول ال fracture line .... يعني يحاوط السنه كلها *Scalloped bevel وهذا نعمله من ال labial surface بس عشان ناخد retention & aesthetic ... بنعمله ب flam shape او americal football bure وطبعا كلنا نعرفه 3_Waxing up وهذا ممكن تعمله * Intra oral (mock up) * extra oral ( on model ) طبعا كله بيفضل يعمله علي ال model عشان بيكون اسهل وادق نعمل الموضوع اما ب * Modelling wax * Trans-cem composite 4_Palatal index ( palatal stent or silicon index ) وفي حتى finger index التهبيش تبعك طلعت تكنيك وانت مش عارف🤣💔 نعمل هذا عشان نشتغل layering tech لكن اللي مش بشتغل ملوش لازمه اعمل كل هذا🙄 5_Etching طبعا قبل الخطوه هاذي لازم تحط teflon علي ال teeth اللي جنب السنه اللي انت شغال فيها عشان ميحصلهمش etching 👌 بالنسبه لل etching احنا عرفنا نعمل كيف ... طبعا على حسب نوع ال bond تبعنا * Total etch bond تعمل etch لل enamel لمده 15sec بعدين rinse بعدين etch لل enamel & dentin لمدخ 15 sec ... كذا يبقي عملنا enamel 30 sec و dentin 15 sec * Self etch bond تعمل etch لل enamel الاول لمده 15sec بعدين rinse بعدين تحط ال bond تبعك N.B 😎 مينفعش تزود او تقلل زمن ال etching عشان في لحالتين يحصل مشاكل لو زودت زمن ال etch ..... يتكون عندي dicasium phosphate بدل monocalsium phosphate وهذا صعب جدا انه يحصله washing يترسب داخل ال porosities اللي اتكونت عندي ويسدها وبالتالي ال retention يقل ثاني حاجه هذا سبب من اسباب ال sensitivity لو قللت زمن ال etch .... طبعا مش بيكون كافي انه يحصل micro porosities وبالتالي ال retention يقل اخيرا ال etch الكويس هو اللي يعمل bubles لما احطه علي ال tooth تبعي .... واتاكد اني عملت etch كويس لما بلاقي chaulky white appearance 6_Washing لازم تعمل washing لمده 15sec ... يعني نفس مده ال etch تقريبا ... وهذا عشان مانسيبش اي رواسب من ال monocalsium phosphate وبالتالي ال retention يقل وال sensetivity تزيد 7_Drying ماينفش انشف قوي جدا لحد ماشوف ال white appearace عشان هذا يعمل collagen collapse ولو هذا حصل ال retention تبعي راح في داهيه طيب كيف انشف ؟ بقطنه وانشف الماء اللي عندي .... يعني اخلي ال cavity يكون moiste شويه طبعا كلنا اخذنا في الكلية انه الdrying هذا بيكون علي حسب الbond تبعي ..... بمعنى ان ال bond تبعي لو فيه * water ........ excessive drying * acetone ... no drying * alcohol .... gentile drying بس طبعا كل ال bond في السوق حاليا فيها alcohol بس 😀 8_Bonding بالنسبه لل application تبع ال bond يختلف علي حسب النوع ..... بمعنى ايش يعني لو انا total etch ..... اعمل agitation لمده 20sec عشان اساعد الbond يدخل داخل ال porositirs كويس ولو انا self etch ... هعمل rubbing motion لمده 1min .. عشان اعطي فرصه لل acide يخترق ال smear layer ويعمل porosities حطيت الbond .... اعمل air application لحد مالاحظ ان ال bond بدا يختفي او مبقاش يتحرك قدامي معناته ان ال tooth تشبعت بال bond ومستعد لل curing بعد ال curing تلاقي طبقه تلمع جدا.... انتبه تلمسها بيدك او اي instrument عشان هاذي بنسميها oxygen inhibiting layer وهاذي لو فقدناها ال composite مابيمسك في بعضه 9_Composite طبعا كبرنا وعرفنا ان لو عندي bulk fill composite هذا ممكن املي فيه ال cavity مره واحده ومش بخاف من shrinkage ولا sensetivity وبرضو مش بخاف من ال depth of curing اللي هو اصبح 4mm فالحاله هاذي😳

طبعا كل الشركات منزله bulk fill بس ذكرت هذوم بالذات عشان هم مميزين شويه 4_بالنسبه للناس اللي بتشتغل layering tech عندك نوعين composite فالسوق 1_Traditional composite هنا الشركات بتنزله مفهوش enamel & dentin shades .... تنزله shades عامه ... اللي هو A1.. A2 ..A3 وهكذا وهذا مينفعش تعمل فيه layering tech ... هذا نستخدمه في هبش دبش تكنيك 🤣🤣🤣💔 2_ Universal composite هذا kit محترم فيها كل الالوان اللي انت نفسك فيها ... نفسي في ايش مثلا !!! هو في غير enamel & dentin ؟ .... طبعا في *Transparent shade (glaze composite) وهذا بيكون شفاف تماما ... كاسة زجاج فيها ماء صافي نستخدمه بعد ال polishing عشان يخلي ال composite يلمع ... زي طبقه ال glaze اللي نحطه عال crown *Translucent shade هذاopaque حاجه بسيطه ... كاسة زجاج فيها ماء عليها نقطه لبن هذا نحطه بين ال mamillons *Enamel shade هذا more opaque من اللي قبله ...كاسه فيها ماء عليها نقتطين لبن هذا نحطه اخر طبقه بعد ال dentin *Dentin shade هذا more & more opaque من اللي قبله .. كاسة زجاج نصها ماء ونصها لبن هذا طبعا ببيكون ال bulk تبع الحشوه *Opaque shade (bleaching composite) هذا the most opaque ... كاسه زجاج كلها لبن هذا طبعا بعمل بيه incisal hallowing .... deminerization effects.... واخيرا masking لاي حاجه اشتي اخفي لونها ومخلهوش يؤثر عل composite shade زي مثلا deep caries او discoloration ... احط منه اخفي اللون اللي ما اشتي يبان وبعدين احط ال layers الطبيعيه * Characterization tints وهذا kit الوان لوحدها ... كل الاوان تلاقيها احمر واصفر ... كل الدرجات وهاذي عشان تعمل بها characterization .... عندك Bisco & Ivoclar منزلاها ....حلوه جدا بس غاليه شوي لك طالب خلصنا كذا ال composite الحمد لله 💪.. ندخل عال 👇 -------------------------------------------------------------------------------------- #Bond ما بتكلم على ال Generations عشان هذا ملينا منه و اخذناه في الكتب وكلنا عارفين لكن لما تنزل السوق تلاقي ال bond عباره عن نوعين 1_Total-etch ( etch & rinse ) * 3 Steps كل واحد من ال etch , primer , bond فعلبه لواحده .. بس هذا كان بياخد وقت كثير جدا ... ومبقاش موجود * 2 Steps هنا جمعوا ال bond & primer في علبه واحده وال etch لوحده ... وهذا اللي اغلبنا بيستخدمه حاليا 2_Self-etch ( no rinse ) * 2 Steps هنا جمعوا ال etch & primer في علبه واحده وال bond لوحده ... وطبعا مفيش rinse * 1 Step هنا جمعوا ال etch , primer , bond في علبه واحده N.B😎 السؤال متى استخدم self etch ومتى استخدم total etch ؟ 🤔 شوف يا وحش ... الفكره كلها فال cavity تبعك .. بمعنى مع ال shallow cavities الاحسن تستخدم total etch ومع ال deep cavities الاحسن self etch .... واحد يقولي ليش؟! برضو اقولك شوف ياوحش بالنسبه لل total etch ... انا لما اعمل etch اشيل كل ال smear layer تبعي اللي اتكونت نتيجه ال cavity preparation وبالتالي يبقى عندي ال dentinal tubules بقت opened وبالتالي لو انا قريب من ال pulp يحصل معي sensitivity من ال bond بتاعي .. لكن لو shallow cavity ما تحصل معي sensetivity بالنسبه لل self etch ... لما احط ال bond بتاعي اللي فيه acid انا اعمل micro perosities بس داخل ال smear layer يعني ما بوصل لل dentinal tubules وبالتالي لو انا ف deep cavity مفيش معي اي sensetivity ... واحد يقولي طيب كذا ال retention ضعف ... لاااا ، صح فعلا هو ال retention مش شكل ال total etch القوه اقل بس عشان كذا قالوا لك اعمل selective enamel etch لمده 15sec قبل ال self-etch bond عشان اخد retention اكثر من ال enamel .... يبقى برضو بعمل etch & rinse هنا كمان ... لذالك كلمه rinse & etch غير دقيقه مع ال total etch bond ... محدش يقولها مره ثاني تمام🤣 3_ Self etch universal هذا نوع فريد مثلي كذا لوحده وهذا عشان انت ممكن تستخدمه ك total etch لو عندك shallow cavity وممكن تستخدمه ك self etch مع ال deeep cavities شفت 🥰 N.B بالنسبه للناس اللي تحب تحط base تحت ال composite الافضل ماتحطش ...الافضل تخلي الحشوه كلها same filling material .... بس لو انت عندك spot قريبه من ال pulp ممكن تحط theracal وهذا ميزته عن ال Ca(OH)2 انه ما يذوب مع الوقت وهو عباره عن calsium hydroxid & calsium silicate .... هو resin modified متوفر من شركه pesko .... حاجه محترمه ممكن تستخدمها 👌

Information about Composite restoration .... بدون مقدمات انا بعرفك يعني ايش 1_composite 2_bond 3_technique 4_tips & tricks نمسك اول حاجه #Composite اول حاجه لازم نعرفها ان الكلمه هاذي معناها ان كذا حاجه داخلين مع بعض عشان يدونا المنتج والحاجات هاذي هيا 1_filler ال fillers مرت بمراحل كثير جدا لحد اليوم .. يالله عد معي Macro (0.4M) هذا اول filler الشركات استخدمته وكان يدينا Strength عاليه جدا .. بس Aesthetic زباله وهذا عشان حجم الfiller الكبير لما كان يتاكل كان يسيب فراغ كبير جدا مكانه وبالتالي بيتجمع فيه stains فطبعا الشكل وااللون بيتغير Micro (0.1M) الشركات استخدمت ال filler هذا عشان تدينا aesthetic اعلى... بس طبعا على حساب ال Strength بقت زباله Hybrid هنا الشركات فكرت تعمل mix بين ال macro & micro .. طبعا عشان تاخد Strength & Aesthetic .. بس برضو كان strength متوسط و Aesthetic متوسط فبداوا يفكروا فحاجات احلى Micro-hybrid هنا عملوا mix بين ال particls بس كل ال particuls فال Micro rang .... بمعني ان الComposite بتاعي فيه fillers كبيره وصغيره في نفس الوقت بس اكبر حاجه واصغر حاجه مش طالعه خارج ال Micro rang .. وهذا طبعا اعطانا strength & aesthetic اعلى من ال Hybrid ... بس برضو الشركات تريد الاحسن Nano (0.001M) هنا كانت بدايه دخول ال nano technology فالسوق .. صغروا حجم ال fillers اصغر واصغر ... Aesthetic تحفه .. بس strength مش قوي ففكروا بهذا 👇 Nano-hybrid وهاذي اخر مرحله معانا وعشان برضو ياخد stength اعلى مع aesthetic اعلى عمل mix بين ال fillers وكلهم برضو فال nano rang .. وطبعا معظم ال composite المحترم فالسوق ماشي بال technology هاذي N.B😎 1_كل م حجم ال filler بقي اصغر ال aesthetic يزيد .. عشان ال Space اللي تسيبه ال matrix لما تتاكل بيكون صغير جدا جدا فمش بيجمع stains وبالتالي اللون مش بيتغير او بياخد وقت اطول عشان لونه يتغير 2_اي composite نازل بال nano technology فيه خاصيه ال Cameleon effect ... يعني زي الحربايه وموجود بالسوق بالخاصيه هاذي عندنا شركتين ما بنذكر اسماء عشان ما يرجع البوست ترويج واعلان وميزته انه بيقدر ي match neighebring tooth 3_ال fillers هاذي كانت silica وفي شركات خلوها ceramics وفي خلوها glass كل شركه تريد تقدم الافضل 2_silane وهذا ال link بين ال filler & martix 3_Initiator وهذا هو اللي بيبدا التفاعل لما يتعرض للطاقه اللي جاي من ال LED تبعك كان عباره عن camphorquinone بس لقوه يخلي ال composite يصفر "يتصبغ " مع الوقت فاستبدلوه بحاجات زي phenylepropanedione وعندك lucirin 4_matrix وهذا برضو مر بمراحل لحد يومنا هذا ... عد معي Bis-GMA هذا اختصار ل bisphenol A and glycidyl methacrylate عباره عن resin وهو المسؤال عن كل ال composite shrinkage اللي بيحصل معانا ... فبدات الشركات تفكر فحاجه ثانيه 👇 TEGDMA هذا قلل ال shrinkage جدا بس مشكلته انه يلزق بطريقه غبيه .. وهاذي برضو مشكله ... ففكروا يعملوا mix بين الاثنين Bis-GMA+TEGDMA هنا عرفوا يققللوا ال shrinkage & stickiness لدرجه مقبوله ... ثاني حاجه استخدام الشركات لل nano fillers خلي ال fillers تاخذ اكبر مساحه ممكن وبالتالي قللنا ال matrix وبالتالي قل برضو ال shrinkage N.B😎 1_الشركات اتغلبت علي ال shrinkage عن طريق * Nano technology * Bis-GMA+TEGDMA 2_فكرة ال flowable انك بتقلل ال fillers و تزود ال matrix وبالتالي فهمنا ان shrinkage فال flowable بيكون كبير جدا جدا عن ال composite العادي ثاني مشكله ان ال wear فيه اعلي بكثير 3_طبعا كلنا عارفين اننا لازم نحط ال composite in increments وهذا عشان ال shrinkage وعشان ال depth of curing بيكون اقصاه 2mm بس هذا بياخد وقت كثير جدا ... فالشركات نزلت bulk fill composite وهذا عشان تحطه فال cavity مره واحده .... بلا وجع قلب ... طبعا نزلواا منه 👇 * Bulk fill flowable اخرك تستخدمه لحد ال DEJ عشان قلنا ان عنده wear & shrinkage اعلي من ال composite العادي * Bulk fill backable مينفعش تستخدمه غير فال posterior عشان ال anterior محتاجه layering tech عشان تحصل علي natural look .... في منه باالسوق عالميا زي 1_Sonic-fill (Kerr) sonic activated & bulk fill composite هذا عباره عن كبسولات composite بتحتاج جهاز غالي جدا يحول ال composite g ل flowable عشان يعمل maximum adaptation 3_Vertise flow (Kerr) self-etch & self adhesive composite هذا نوع composite فيه ال etch & bond تبعه بيستخدمه علي طول بعد cavity preparation من غير etch & bond وخاصه مع حالات class v عشان ال contamination .. بس مشكلته انه low retention & high wear

#Pulpitis 🦷 هو عبارة عن(inflammation) الالتهاب المزمن. فهو يتميز بالحساسية لفترات طويلة على المواد الباردة و / أو الحارة ، وأحيانا على الحلويات مصحوبة بألم الأسنان الذي ينشأ من زيادة تدفق الدم 'الاحتقان' إلى الأسنان، وفي بعض الحالات يمتد الألم إلى الرقبة وتحت الفك، أو تحت الذَقْن، ⬅️ قد يكون هذا الالتهاب "physical" مثلا شخص مضروب او سن بي high spot فيتعرض للضربات ⬅️او "pathological" (بسبب عدوة قريبة)، انتقال البكتريا من ال enamel لل dentin وثم الى ال pulpe ⬅️او قد يكون هذا الالتهاب نتيجة "عوامل كيميائية" مثلا بمادة ال restoration الكومبزت سمنت لاينر وغيره يعبر عالpulp وتكون بيها مادة تسوي irritation ⬅️inflammation ثم pulpitis قد يكون أيضا بسبب حفر عميق للسن خلال اجراءات علاجيه 🔴🫧(بشكل عام ال pulpitis نسويله اندو واذا ما فاد نقلعو)

🦷فقرة: أساطير طب الأسنان (27) 🚫 ⚠️ الأسطورة وش تقول؟ 🗣️ "يا دكتور، الأسنان الدائمة للطفل كبار وقويين، لو طاح على سنه الدائم وانخلع كاملاً من مكانه وسقط على الأرض خلاص مات السن وما منه فائدة، نرميه وننتظر لما يكبر ونعوضه بزراعة!" ✨ الحقيقة العلمية المعتمدة: ✅ وفقاً للمراجع والجمعيات المعتمدة في إصابات الأسنان وطب أسنان الأطفال (مثل International Association of Dental Traumatology - IADT Guidelines ومحيط McDonald and Avery's Dentistry for the Child and Adolescent)، فإن السن الدائم المنخلع بالكامل (Avulsed Permanent Tooth) يُعتبر طوارئ طبية حادة (Dental Emergency)، ويمكن إعادة زرعه بنجاح عالٍ إذا تصرفنا بسرعة ودقة! حيوية خلايا الرباط السني (PDL Cells Survival): خلايا الـ Periodontal Ligament المتبقية على جذر السن تبقى حية لبضع دقائق خارج الفم. إعادة زرع السن خلال 30 إلى 60 دقيقة (Extra-oral dry time < 60 mins) يمنح فرصة عالية جداً لإعادة التصاق الرباط ونجاح العلاج (Re-attachment). بيئة الحفظ المناسبة (Storage Medium): الجفاف هو العدو الأول لخلايا الرباط. يجب عدم مسك السن من الجذر (المسك يكون من التاج فقط)، وعدم فركه أو تنظيفه بالكحول أو المناديل! يُحفظ السن فوراً في حليب بقر سائل، أو محلول نمطي (Saline)، أو داخل خد المصاب (إذا كان بوعيه ولا يُخشى عليه من ابتلاعه) للحفاظ على حيوية الخلايا لحين الوصول للعيادة. الفرق بين اللبني والدائم: تنبيه هام جداً؛ هذا الإجراء يُطبق فقط على الأسنان الدائمة. السن اللبني المنخلع (Avulsed Primary Tooth) لا يُعاد زرعه إطلاقاً لتجنب إلحاق الضرر ببرعم السن الدائم النامي تحته. ✨ الخلاصة لطلاب طب الأسنان: 💡 الوقت هو العنصر الحاسم (Time is Critical). إعادة زرع السن المبكرة (Immediate Re-implantation) والتثبيت غير الصلب (Flexible Splinting) لمدة 2-4 أسابيع، مع متابعة حالة العصب (Endodontic Evaluation)، يمنع مضاعفات مثل امتصاص الجذر (Inflammatory / Replacement Resorption) ويحفظ عظم الفك والجمالية للطفل دون الحاجة لتعويضات معقدة. كم حالة Tooth Avulsion وصلتكم بالعيادة وتم التعامل معها ضمن الساعة الذهبية؟ شاركونا تجاربكم عبر البوت. 👇 @M_DENTAL_bot #اللجنة_العلمية_المركزية #أساطير_طب_الأسنان #توعية_أكاديمية. .

♡🦷♡✨...... "ظاهرة 'ألم سن الأشباح'.. عندما يستمر الألم الحاد في سن معالج أو مقلوع!" في عيادات معالجة اللب وجراحة الفم، كثيراً ما تتردد حالات سريرية معقدة تُسبب حيرة بالغة للطبيب؛ سيناريو يراجع فيه المريض العيادة يشتكي من ألم نابض وحاد في سن خضع لمعالجة لبية ممتازة (Root\ Canal\ Treatment)، أو والأدهى من ذلك، في منطقة سن تم قلعه بالكامل منذ أشهر! تُعرف هذه الظاهرة في المراجع الأكاديمية المعتمدة (مثل مرجع Cohen's Pathways of the Pulp ومرجع Okeson's Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion) باسم "ألم الأسنان العصبي أو ألم السن الأشباح" (Phantom Tooth Pain / Atypical Odontalgia). 📜 القصة السريرية الواقعية (Clinical Case Scenario): يصل المريض إلى العيادة ويقول بيأس: "يا دكتور، أجريت علاج عصب للسن قبل أشهر والأشعة سليمة، لكن الألم لم يتوقف! ذهبت لطبيب آخر فقام بقلع السن كلياً، والغريب أن الألم ما زال موجوداً في نفس مكان السن المقلوع وبنفس الشدة!". ❓ الآلية الفيزيولوجية المرضية والاعتلال العصبي (Pathogenesis): التنشيط العصبي المركزي (Central Sensitization): تحدث هذه الحالة نتيجة التطور المفرط في التنبيه العصبي المفرط للألياف العصبية الحسية (مثل ألياف C-fibers). عند إجراء مداخلة جراحية أو علاجية عميقة للسن، قد يحدث "تلف أو إجهاد" في الفروع الدقيقة للعصب ثلاثي التوائم (Trigeminal\ Nerve). ذاكرة الألم في العقدة العصبية: حتى بعد إزالة السن أو استئصال اللب كلياً، تظل العقدة العصبية لثلاثي التوائم (Trigeminal\ Ganglion) تُرسل إشارات ألم وهمية إلى الدماغ، حيث يفسر القشر الموخي هذه الإشارات الصادرة من الأعصاب التالفة على أنها ألم قادم من "السن المفقود أو المعالج"، تماماً كظاهرة ألم الطرف الأشباح (Phantom\ Limb\ Pain) بعد بتور الأطراف! فخ المعالجة المفرطة (Over-treatment Trap): غياب الوعي بوجود هذا الاعتلال العصبي يجعل بعض الأطباء يقعون في فخ إعادة المعالجة اللبية المكررة (Retreatment) أو إجراء جراحة ذروية غير ضرورية (Apicoectomy)، أو حتى قلع الأسنان المجاورة، مما يزيد التلف العصبي وسوء الحالة. 🧪 بروتوكول التدبير والتشخيص السريري المعتمد: التشخيص التفريقي الدقيق: إجراء التخدير التشخيصي الموضعي (Diagnostic\ Local\ Anesthesia). إذا لم يختفِ الألم تماماً بعد تخدير المنطقة المحددة، فهذا دليل قاطع على أن مصدر الألم ليس سنياً محلياً بل اعتلال عصبي مركزي (Deafferentation\ Pain). التحويل لاختصاصي ألم الوجه والفكين: إيقاف العلاجات السنية الترميمية أو الجراحية فوراً، وبدء خطة علاجية تعتمد على مضادات الآلام العصبية (Neuropathic\ Pain\ Medications) مثل مادة الـ (Gabapentin) أو الـ (Amitriptyline) تحت إشراف طبي متخصص. ⚠️ زملاء المهنة.. ليس كل ألم في الفم مصدره تسوس أو عصب سن؛ فالجهاز العصبي مليء بالأسرار والتعقيدات التي تتجاوز حدود التجويف السني! لذا، في المرة القادمة التي تجدون فيها سناً معالجاً بالكامل بأشعة سليمة ومريضاً يشتكي من ألم مستمر، لا تتسرعوا بإعادة الفتح أو القلع؛ بل افحصوا الأعصاب، وفكروا بالألم الوهمي، واسترخوا؛ فالمرونة التشخيصية تحمي المريض من جراحات غير ضرورية وتنقذ الأسنان السليمة! 🧠🦷 #اللجنة_العلمية_المركزية #قصص_طرائف #حالات_سريرية #علاج_العصب #تشخيص_الأسنان .