Ортопрепод

Вот как с помощью минивинтов можно интрузировать (внедрить в кость) или экструзировать (вытянуть из кости) зубы во фронтальном отделе верхней челюсти. 🔼ИНТРУЗИЯ. Здесь всё просто: делаем лассо из цепочки от дуги к минивинту 🔽ЭКСТРУЗИЯ. А вот это уже интереснее, ведь для этого необходимо изготовить рычаг (в данном случае круглая сталь), который в состоянии покоя направлен вниз👇 и активируется при его "закидывании" сверху на брекет/дугу. Как итог: быстро скорректированный кант/горизонт/наклон окклюзионной плоскости (во фронте) 👍

АУТОТРАНСПЛАНТАЦИЯ ЗУБА В отличие от реплантации (что-то удаляют и возвращают обратно) и трансплантации (пересаживают что-либо от одного пациента другому) аутотрансплантация подразумевает пересадку чего-либо из одного места в новое тому же самому пациенту. В данном случае наш хирург (Пронин Максим Юрьевич) предложил пересадить ретенированный премоляр из тела нижней челюсти прямиком в зубной ряд. ФОТО 1️⃣Начинающаяся резорбция корня 46 (зелёный зуб), спровоцированная зачатком 45 (красный зуб) не оставила нам выхода: действовать нужно было здесь сейчас. Из-за глубины расположения зачатка создавать доступ для ортодонтического вытяжения было бы слишком травматично. При этом создавать доступ там, где ближе (язычно), было также нецелесообразно из-за отсутствия понятного плана механики вытягивания зуба и высокого риска последующих рецессий. Так и было принято решение о проведении аутотрансплантации зуба 45. ФОТО 2️⃣ Сразу после операции зуб был шинирован с помощью стальной дуги 19х25. Т.к. хирургу не удалось погрузить зуб 45 полностью до уровня окклюзионной плоскости, его пришлось пришлифовать (не хирурга 😀), поскольку после пересадки зуб в идеале должен быть выведен из окклюзии, чтобы жевательная нагрузка не препятствовала его приживлению. ФОТО3️⃣Рентген через месяц после аутотрансплантации. Обратите внимание на возникающую трему между 44 и 45. Шина при этом стоит крепко! ФОТО 4️⃣Рентген через 5 месяцев после операции. Не буду комментировать состояние периапикальных тканей, т.к. мало в этом понимаю 🫠. Зато теперь у нас появилась трема между 45 и 46. И это всё при том, что шина ни разу не отклеивалась! ФОТО 5️⃣Рентген через 7 с половиной месяцев после пересадки. Хирург даёт команду снимать шину. При всём при этом депульпирование зуба не потребовалось, пациента ничего не беспокоило. ФОТО 6️⃣В тот же день после снятия шины. Так и остаётся загадкой происхождение трем вокруг 45. Возможно, ответ кроется где-то в записях Энлоу, а может это ключ к пониманию природы роста нижней челюсти, о как! Во всяком случае для меня остаётся непонятным, как зубы смогли разойтись без отрыва шины из стальной дуги...

Речь пойдёт о подготовительном этапе лечения 2 скелетного класса: ситуации при которой нижняя челюсть расположена кзади относительно верхней. В своё время в ортодонтии сформировалось 2 подхода в зависимости от момента начала ортодонтического вмешательства: 1️⃣ Раннее лечение 2️⃣ Лечение подростков (в пик роста) Сразу оговорюсь: в посте выше речь идёт о двух пиках роста (в соответствии с ранним и подростковым лечением), но в научной литературе выделяют именно раннее лечение и лечение в подростковый пубертатный пик роста. Поэтому под пиком роста я буду подразумевать именно пубертатный период, как это описано в научных исследованиях. Вкратце про лечение в пик роста Поскольку вопрос довольно дискуссионный🧐, углубляться я в него пока не буду. Нам известно, что пик роста нижней челюсти наступает через несколько месяцев после начала роста тела в длину, а также у нас имеются рекомендации о лечении 2 класса в пик роста, основанные на краткосрочных данных. И именно из-за краткосрочных данных есть ортодонты, которые считают, что нет смысла что-то делать в пик роста, утверждая, что челюсть растёт сама и без нашего вмешательства. Однако они упускают систематический обзор по долгосрочным эффектам, который всё же допускает, что лечение в пик роста может быть эффективным (но не без стандартных для таких обзоров оговорок 😁) Раннее лечение скелетного 2 класса Здесь уже всё более однозначно☝️. У нас есть качественные исследования, которые демонстрируют, что мы почти не получаем значимых скелетных эффектов в раннем возрасте при лечении 2 скелетного класса, либо они не сохраняются в долгосрочной перспективе😳, будь то Твин-блок, лицевая дуга или бионатор [1, 2]. Более того авторы приходят к выводу, что подобное вмешательство и вовсе не стоит считать эффективным [2, 3] 😳...но тем не менее они допускают, что для него могут быть особые показания 😮‍💨 Однажды мне попался метаанализ с довольно кричащим заголовком: Более двухсот миллионов случаев травмы резцов связано с большим оверджетом. Оверджет - это расстояние от верхних резцов до нижних в передне-заднем направлении. И это как раз один из вариантов проявления 2 скелетного класса. То есть раннее вмешательство может быть оправдано профилактикой потенциальной травмы резцов. Это подтверждается и систематическим обзором, в котором также упомянуто ещё одно возможное показание [3, 4], не вошедшее, однако, в выводы: самооценка. Следует отметить, что обзор не абы какой, а из самой базы Кокрейна, и там прямым текстом проговаривается, что "это может иметь клиническое значение, особенно если ребенок подвергается чрезмерной травле". На выходе получаем, что раннее лечение актуально в двух случаях 2 класса 1 подкласса: 1️⃣ Повышенный риск травмы резцов 2️⃣ Низкий психоэмоциональный статус, обусловленный травлей

За последнее время у меня успел накопиться интересный материал из практики👨‍⚕️, но тут мне попался пост, затрагивающий тему, которую на данный момент я изучаю более плотно. И после небольшого диалога я не смог удержаться и решил осветить эту тему подробнее для вас, ведь посте всё понятно для тех, кто в теме, а вот вас следует для начала в неё погрузить😁

Ещё забавно было почитать превью канала: "и остеопат, и ортопед, и пластический хирург, и телесной терапией с психосоматикой занимается" Не удивлюсь, что он ещё и акушер-невролог с повышением квалификации до стоматолога-хирурга 😆. И "эксперт с аудиторией в 10 млн человек на 8 языках", что бы это не значило 😂 То ли он у нас ещё и полиглот, то ли я не знаю, что он делает с этими языками (простите, конечно, но уже возникают нездоровые ассоциации после скринов в предыдущем посте 😅) 100 ТЫСЯЧ УЧЕНИКОВ! Даже если принять на веру, что он начал обучать сразу после выпуска, то это получается 8 300 учеников в год в среднем! Ведущие ортолекторы мира нервно курят в сторонке🙃 (если не от цифр, то от того, что 100 тысяч человек пытаются пальцами вытянуть репку... ой, челюсть) Кстати, вы наверняка заметили, что я целенаправленно не рекламирую этого инфоцыгана. Но при этом засветил строчку про запатентованную методику Фейспалма🤦‍♂️... ой, простите, Фейспластики. А знаете почему? Да потому что вы не найдёте никакого патента, вот так неожиданность, не правда ли? 🤣 Короче, везде обман. И да, меня хоть и пугают внушительные объёмы аудитории этого канала (почти миллион, хоть автор и соврал даже здесь про 10 млн 🙄), но я рад, что в комментариях нашлись люди, раскритиковавшие инфоцыгана. В общем, суть басни такова: не верьте всему, что рассказывают в интернете, особенно подобным персонажам.

ОФИЦИАЛЬНО ЗАПУСКАЮ РУБРИКУ ОРТОКРИНЖ Попалось мне тут случайно одно видео, в котором автор утверждает, что пальцами можно растянуть верхнюю челюсть 😨, что, дескать, позволит вам избежать брекетов🙄. Конечно, это неправда. Нам удаётся увеличить размеры верхней челюсти только с помощью аппаратуры, а где-то даже только с подключением хирурга (в зависимости от степени созревания швов, что вполне логично), и это не говоря о том, что это не гарантирует исправление положения зубов, а лишь создаёт для них место🤷‍♂️ Автора совершенно закономерно спросили о доказательствах, но вместо этого он: 1️⃣ Вылил воды про понимание анатомии. Простите, конечно, но вы в курсе, что у верхней челюсти есть швы, и со временем они срастаются до такой степени, что их невозможно различить даже рентгенологически уже чувствуете ГЛУБИНУ? 😆. Это отлично продемонстрировано в исследовании Ангильери, где была представлена широко известная в ортодонтии классификация с рекомендациями по необходимости хирургического вмешательства. 2️⃣ Выдумал научные исследования, которых нет. Да, может они есть, но почему же он не предоставил ссылки на них? Вместо этого только ссылка на ВОТСАП? Вы серьёзно? 🤣

Да, это не совсем относится к тематике канала, но нам нужна ваша поддержка 🙂 Дело в том, что у нас снова состоялся релиз 🎉 Эти треки ранее были выпущены через лейбл, который в конечном счёте прекратил свою деятельность из-за чего песни были удалены со всех площадок ☹️ Мы снова их загрузили, однако охваты уже, к сожалению, потеряны 🫤 Если вам всё ещё неизвестно наше творчество, переходите по данной ссылке, чтобы познакомиться с ним на любом удобном вам стриминге🎶 PS: в видео выше играет кусочек одной из песен

Низ же при этом так просто выравниваться не захотел, но мы с ним справились 💪 Обратите внимание на то, как окончательно пришлось зафиксировать брекеты на резцах, чтобы всё было ровно 💁‍♂️

Решил посвятить первый пост в этом году пациенту с уже знакомой нам баллистой✈️, с помощью которой мы извлекаем ретенированный клык. Фото сделано через месяц после установки, и мы по сути ничего даже и не делали, а зуб уже показался в полости рта (в противном случае всё уже заросло бы слизистой). Никакой грязи или пролежней, как это бывает с цепочками, которые к тому же необходимо регулярно менять☝️ Обратите внимание на изгибы по краям баллисты. За счёт них она как бы цепляется за основную дугу и таким образом "заряжается".

Решил посвятить первый пост в этом году пациенту с уже знакомой нам баллистой, с помощью которой мы извлекаем ретенированный клык. Фото сделано через месяц после установки, и мы по сути ничего даже и не делали, а зуб уже показался в полости рта (в противном случае всё уже заросло бы слизистой). Никакой грязи или пролежней, как это бывает с цепочками, которые к тому же необходимо регулярно менять

Постараюсь без лишних слов, а то наверняка все итак уже перенасыщены поздравлениями 😁 ☃️ПОЖЕЛАНИЯ НА НОВЫЙ ГОД☃️ 🎉Коллегам побольше лояльных пациентов 🎉Обучающимся выдержки на вашем нелёгком пути Что же касается трудностей, то без них никак, такова жизнь. Но я хочу, чтобы они не сломали вас, а закалили💪. Особенно это касается молодых специалистов и тех, кто им вот-вот станет: не опускайте руки, учитесь, растите и снова двигайтесь вперёд. Поверьте, вы способны на многое!

Вот и прошла третья олимпиада по 🟣ортодонтии🟣 в нашем вузе с задачами, к которым я приложил немало усилий Несмотря на стресс (а меня, оказывается, теперь очень боятся студенты 😂) ребята стойко держались, особенно в финале, который в этом году проводился впервые Спасибо всем за потраченные силы и самоотдачу 💪 надеюсь, в дальнейшем на плодотворное сотрудничество, когда вы уже станете нашими коллегами 🎉

Ладно, есть такое)

Как верно заметил мой коллега, прекрасный специалист, в предыдущем посте, у пациента нет одного зуба И любой стоматолог мог запросто это пропустить, потому что всё и праыда выглядит хорошо Поэтому не перестану повторять простое правило, которое позволит вам не оказаться в неловкой ситуации: "ВСЕГДА СЧИТАЙТЕ ЗУБЫ"

Что-то здесь не так..🤨

Нет времени объяснять 🤪 Срочно записывайся на мастер-класс от Олега Николаевича Пермякова 🤪 Узнай всё и даже больше. Не просто разговор или лекция, а захватывающие истории и занимательна инфографика от практикующего ортодонта. Записывайся на мастер-класс с помощью нашего бота 📱

Уже завтра 👆

Keep calm because shit happens

🇧🇷Бразильские🇧🇷 лекторы всегда интересны, и Андре Мачадо не исключение👆 Спасибо за отличный девиз для нашей специальности и смелую демонстрацию ошибок и рецидивов под Имперский марш из Star Wars 😄