en
Feedback
Physio Dr Nada Elzeiny

Physio Dr Nada Elzeiny

Open in Telegram

https://t.me/nadarecovered خطوات بسيطه بنحاول فيها للعلاج الطبيعي

Show more
Saudi Arabia13 369Medicine5 300
4 722
Subscribers
+224 hours
+937 days
+55430 days

Data loading in progress...

Similar Channels
No data
Any problems? Please refresh the page or contact our support manager.
Tags Cloud
No data
Any problems? Please refresh the page or contact our support manager.
Incoming and Outgoing Mentions
---
---
---
---
---
---
Attracting Subscribers
September '26
September '26
+108
in 0 channels
August '26
+535
in 0 channels
Get PRO
July '26
+426
in 1 channels
Get PRO
June '26
+241
in 0 channels
Get PRO
May '26
+175
in 1 channels
Get PRO
April '26
+382
in 1 channels
Get PRO
March '26
+170
in 2 channels
Get PRO
February '26
+89
in 0 channels
Get PRO
January '26
+481
in 0 channels
Get PRO
December '25
+465
in 0 channels
Get PRO
November '25
+501
in 0 channels
Get PRO
October '25
+1 261
in 0 channels
Date
Subscriber Growth
Mentions
Channels
09 September+3
08 September+3
07 September+12
06 September+15
05 September+12
04 September+32
03 September+19
02 September+3
01 September+9
Channel Posts
Physio Dr Nada Elzeiny
سورة ق 🌙(كاملة).mp38.82 MB

2
+7
No text...
347
3
⬅️الـ Trauma من الأسباب المهمه لو المريض قال "من يوم ما وقعت على ذقني والفك بيclick" او " حد ضربي بالكف" ...هنا لازم تفكر بشكل أوسع لان ممكن يؤثر على TMJ capsule ligaments disc-condyle relationship condyle itself خصوصًا لو فيه Pain + malocclusion + restricted movement ⬅️الـBruxism من الحاجات اللي لازم تسأل عنها Clenching + Grinding خصوصًا لو المريض يقول"بصحى الصبح وفكي واجعني" أو "أسناني بتوجعني بعد يوم stressful" لكن برضو Bruxism ≠ automatic cause of every TMJ disorder هو عامل ممكن يدخل في multifactorial picture ⬅️الـStress مهم جدًا ودي نقطة Clinical مهمة المريض ممكن يكون عنده Stress → increased jaw muscle activity → clenching → muscle pain خصوصًا Masseter + Temporalis فتلاقي المريض فاكر إن المشكلة في المفصل بينما جزء كبير من الألم ممكن يكون muscular ➡️ Muscle-related غالبًا Masseter tenderness Temporalis tenderness Pain with resisted chewing Pain after prolonged clenching ➡️Joint-related ممكن يكون Preauricular pain Pain with loading the joint Pain during opening Joint palpation tenderness Mechanical symptoms ⬅️الـ MRI مهمه عشان تتأكد من وجود ديسك لكن الـ x-ray عشان تشوف bone changes ➡️ Red flags لو المريض عنده jaw symptoms ومعاها sudden severe limitation progressive worsening significant trauma persistent swelling neurological symptoms unexplained systemic symptoms fever/infection signs new significant malocclusion inability to open/close normally ---------------------- ➡️Clinical Assessment 1- Observation mandibular opening closing deviation deflection symmetry speed of movement 2- Palpation TMJ Masseter Temporalis muscles involved in mastication 3- Functional questions Does chewing reproduce the pain? Does yawning reproduce it? Does clenching reproduce it? Any locking? Any history of trauma? Morning jaw pain? Headache? Ear-related symptoms? الـDeviation يعني الفك ينحرف ناحية وبعدها يرجع للـ midline وقت الفتح انما الـ Deflection يعني الفك ينحرف ناحية ويظل بعيدًا عن الـ midline عند maximum opening بيحصل pain أما يحصل compression, inflammation ف retrodiscal tissues / capsule / synovial tissues عشان كدا مش معني displacement تعني وجود pain لان الـ posterior attachment / retrodiscal tissues فيها vascularity وinnervation أكثر من الـ articular disc نفسه لذلك Articular disc مش هو structure غني بالألم بنفس طريقة الأنسجة الخلفية إذن ليه شخص عنده Disc displacement ومش بيتوجع؟ لأن Structural finding ≠ symptomatic disorder ودي قاعدة كبيرة جدًا في musculoskeletal medicine ممكن يكون عنده Disc displacement لكن no pain normal function no locking وبالتالي ما ينفعش تحول صورة أو صوت إلى diagnosis مرضي بدون clinical correlation
317
4
الـ Temporomandibular Joint هو مفصل بين Mandibular condyle and Temporal bone لكن الموضوع مش مجرد bone-on-bone joint لأن بينهم Articular disc من fibrocartilage والـ disc بيقسم المفصل إلى Upper and Lower compartment ودي نقطة مهمة جدًا لأن كل compartment له حركة مختلفة يعني الـ Lower compartment بيحصل فيه أساسًا Rotation...يعني الـ condyle بيلف تحت الـ disc انما الـ Upper compartment بيحصل فيه أساسًا Translation / gliding يعني الـ condyle + disc بيتحركوا لقدام على الـ articular eminence وبالتالي فتح الفم الكبير مش مجرد rotation ...هو تقريبًا Early opening → rotation وبعدها Further opening → translation وده سبب مهم جدًا في فهم الـ clicking ⬅️طيب الـ CLICK بيطلع منين؟ أشهر سيناريو هو Disc displacement with reduction يعني الـ articular disc اتحرك من مكانه الطبيعي وغالبًا بيكون displaced anteriorly لكن وقت فتح الفم Condyle → moves forward → catches/reduces the disc فتسمع CLICK...و وقت القفل ممكن يحصل Disc → displaces again فتسمع reciprocal click يعني ممكن تسمع Click وقت opening و Click وقت closing وده يسمى Reciprocal clicking ⬅️طيب إيه الطبيعي أصلًا؟ في الوضع الطبيعي الـ disc والـ condyle بيتحركوا مع بعض بشكل coordinated لكن في disc displacement with reduction...الـ disc بيكون متقدم نسبيًا، بحيث وقت الحركة الـ condyle يعدّي تحته وبعدها يعمل reduction للـ disc الصوت هنا مش بالضرورة معناه أن العضم بيحك ف بعضه ▶️محتاج تعرف أن Clicking ≠ Osteoarthritis automatically Clicking ≠ cartilage destruction automatically ممكن شخص عنده clicking لسنين لكن Without pain Without locking Without limitation Without functional impairment ومع ذلك يكون عنده joint adaptation وليس بالضرورة مشكلة تحتاج intervention لذلك الصوت وحده لا يشخص TMD ⬅️تهتم بالصوت كلينكال لما الصوت يصاحبه 1- Pain in TMJ , preauricular region , masseter and temporalis 2- Locking المريض يقول "فكي وقف" ودي أهم من مجرد الصوت 3- Limited opening خصوصًا لو فيه sudden reduction في مدى فتح الفم 4- Deviation / altered movement الفك وقت الفتح ممكن Deviate toward one side و ده ممكن يدينا clue عن side involvement لكن مش diagnostic لوحده 5- Functional problems as difficulty chewing difficulty yawning difficulty biting difficulty speaking for prolonged periods ➡️Disc displacement WITH reduction غالبًا Clicking لأن الـ disc بيخرج من مكانه وبعدها يرجع وقت الحركه ➡️Disc displacement WITHOUT reduction الـ disc مش بيرجع لمكانه الطبيعي وقت الحركه وهنا ممكن يحصل Closed lock المريض فجأة يقولك "مش قادر أفتح بقي زي الأول" وغالبًا الـ opening يكون محدود ودي حالة مختلفة تمامًا عن مجرد painless clicking ▶️طيب ليه الـ disc أصلاً يتحرك؟ الموضوع مش muscle واحدة لأن عندك interaction بين Disc Condyle Capsule Ligaments Retrodiscal tissues Muscles ومن أهم العضلات هي Lateral pterygoid خصوصًا ارتباطاتها بالـ disc/capsule والـ condylar complex لكن خد بالك مينفعش نقول Lateral pterygoid tight → TMJ click لان الموضوع أعقد من كده بحيث الـ TMJ movement نتيجة whole-system biomechanics وليس muscle واحدة طبعا البوتشر مهم جدا معانا وكذلك حالات forward head لان السيستم كله بيحصل فيه coupling TMJ + cervical spine + hyoid + muscles of mastication + suprahyoid/infrahyoid system متنساش أن الـ TMJ مش bilateral independent joints يعني أنت عندك Right TMJ + Left TMJ...لكن الاتنين مربوطين بنفس Mandible لذلك حركة ناحية واحدة تؤثر على الناحية الثانية ، و ده يخلي Mandibular movement = bilateral coordinated movement ⬅️اي الـ بيحصل أما المريض يفتح الفم ؟ تخيل المريض بيقول ااااااااه في البداية Condyle rotates وبعدها مع زيادة الفتح تلاقي Condyle + disc translate anteriorly ويمروا على Articular eminence لذلك لو فيه disturbance في disc-condyle coordination ممكن يظهر الصوت في نقطة معينة من الـ opening طيب لو المريض عنده CLICK في opening بس؟ اسأل When exactly ؟ مش بس "هل فيه صوت؟" اسأل الصوت في بداية الفتح؟ منتصف الفتح؟ آخر الفتح؟ وقت القفل؟ هل الصوت موجود كل مرة؟ هل يختفي لو فتح ببطء؟ هل فيه pain؟ هل فيه locking؟ هل فيه history of trauma؟ شوف الـ Timing of the click؟
240
5
﴿فَرِحَ المُخَلَّفونَ بِمَقعَدِهِم خِلافَ رَسولِ اللَّهِ وَكَرِهوا أَن يُجاهِدوا بِأَموالِهِم وَأَنفُسِهِم في سَبيلِ اللَّهِ وَقالوا لا تَنفِروا فِي الحَرِّ قُل نارُ جَهَنَّمَ أَشَدُّ حَرًّا لَو كانوا يَفقَهونَ ۝ فَليَضحَكوا قَليلًا وَليَبكوا كَثيرًا جَزاءً بِما كانوا يَكسِبون۝﴾ التوبة
204
6
+9
No text...
346
7
+9
No text...
346
8
4- Femoral neck / stress injury ودي مهمة جدًا عند Athletes Sudden increase in training Osteoporosis risk Severe weight-bearing pain ودي Red Flag محتاجة تقييم طبي مناسب 5-Gluteal tendon tear خصوصًا مع Significant weakness Acute trauma Sudden onset Major functional loss ➡️ TTT اول حاجه هي Load Management مش معنى إن الـ tendon بيوجع إننا نوقف الحركة تمامًا ومش لازم المريض يتحمل الالم وقت النوم وطلوع السلم محتاجين نفهم إيه اللي بيزود compression/load ونعدله يعني لو المريض بينام على الناحية المصابة ..مينفعش نقلل side-lying المباشر على الألم .. ممكن نعمل Pillow between knees لتقليل الضغط بعد كدا تعمل Strengthening الـ Gluteal tendons محتاجة Progressive loading مش مجرد stretching نبدأ حسب irritability الحالة بـ Isometric Hip Abduction وبعدها Side-lying / standing abduction حسب التحمل وبعدها Resisted hip abduction وبعدها Functional loading زي Step-up Step-down Single-leg control Running drills والـ progression يكون تدريجي ⬅️لو لقيت المريض عنده Pain during single-leg stance محتاج تفرق بين True weakness و Pain-limited performance لان ف كتير يفكر انها Gluteus medius weak لان الالم ممكن يعمل Pain inhibition ومش بالضروره تكون العضله هي السبب ⬅️شغل المنوال مهم جدا لـ Symptom modulation Improving movement Facilitating exercise محتاج تفكر اي ال بيستفز الـ structure ويعمل وجع وبس ي صديقي
242
9
جالك Patient بيشتكي من وجع شديد على جنب الـ Hip خصوصًا لما ينام على الناحية دي او يطلع السلم او يمشي مسافات طويلة أو يقف على رجل واحدة عمل Ultrasound أو MRI وقالوله Trochanteric Bursitis فبدأت تعمل له Massage Ultrasound TENS Stretching for ITB وكل مرة يتحسن يومين ويرجع الوجع تاني وهنا لازم توقف وتسأل ..هل فعلًا المشكلة Bursitis؟ لأن واحد من أشهر الأخطاء في تقييم الـ Lateral Hip Pain إننا نتعامل مع كل ألم حوالين الـ Greater Trochanter على إنه Trochanteric Bursitis بينما المصطلح الأدق في حالات كتير هو ♦️ Greater Trochanteric Pain Syndrome — GTPS والـ GTPS مش مرض واحد..هو مجموعة من المشاكل الـ فيها Gluteus medius tendinopathy Gluteus minimus tendinopathy Trochanteric bursae irritation Compression of the lateral hip structures hip abductors weakness Altered lumbopelvic mechanics يعني ممكن الـ bursa تكون موجودة في الصورة لكن مش هي الـ pain generator الأساسي ⬅️عندك على الجانب الخارجي للـ proximal femur عندك Greater Trochanter وحوالينه Gluteus medius Gluteus minimus Gluteus maximus Tensor fascia lata Iliotibial band Trochanteric bursae فالمنطقة دي عبارة عن منطقة تحميل وضغط وحركة مش مجرد bursa وخلاص ⬅️طيب ليه الـ Gluteal Tendon ممكن يعمل المشكلة؟ الـ Gluteus medius و minimus مسؤولين بدرجة كبيرة عن Hip Abduction + Pelvic Stability خصوصًا وقت Single-leg stance لما تقف على رجل واحدة بيكون وزن الجسم بيعمل moment يحاول ينزل الـ pelvis ناحية الرجل المرفوعة الـ Hip abductors لازم ينتجوا torque يعاكس الـ external adduction moment لو الـ abductors ضعيفة أو الـ load عالي ⬇️ يزيد stress على الـ gluteal tendons ⬇️ ومع التكرار يعمل Tendon overload → reactive changes → tendinopathy وهنا الغلطة المشهورة المريض يقولك ..الوجع على الـ Greater Trochanter فتقولBursitis لكن مكان الألم لا يحدد structure responsible for pain لان ممكن يكون Gluteal tendon أو Bursa أو compression-sensitive lateral hip tissues أو حتى المشكلة مرتبطة بالـ lumbar spine يعني Pain location ≠ Pain source و دي نقطه كلينكال مهمه 👈طب المريض هيشتكي من إيه؟ غالبًا Lateral hip pain و يزيد مع Lying on affected side Walking Running Stairs Prolonged standing Single-leg stance Getting out of a chair Side-lying positions وأحيانًا المريض يقول..أول ما أنام على جنبي الوجع يصحيني ودي معلومة مهمة جدًا لأن الـ side-lying بيعمل Compression على lateral hip structures 👈بدل ما تسأل فين الوجع؟ اسأل إيه اللي بيزود الـ load أو compression على المنطقة؟ مثلًا المريض بينام على الناحية المصابة ⬇️ Compression ↑ أو بيقف على رجل واحدة لفترة طويلة ⬇️ Abductor demand ↑ أو بيطلع سلالم كتير ⬇️ Hip abductor load ↑ أو عنده poor pelvic control ⬇️ Lateral hip loading pattern يتغير ⬅️ Assessment بتعمل palpation لـGreater Trochanter وشوف هل الضغط reproduces the patient's familiar pain؟ لكن الـtenderness مش كفايه وبعدها تعمل Single Leg Stance..خلي المريض يقف على الرجل المصابة و لاحظ Pelvic control Trunk compensation Hip adduction Knee position Pain reproduction لو الألم ظهر بسرعة مع single-leg loading دي معلومة مهمة جدًا لكن برضه positive test not equally as confirmed diagnosis بعدها تعمل Resisted Hip Abduction ..خلي المريض يعمل Hip Abduction against resistance وشوف هل بيظهر نفس الألم؟ هل فيه weakness؟ هل فيه pain inhibition؟ لو نفس الـ familiar lateral hip pain ظهر مع resisted abduction، ده يدعم وجود gluteal tendon involvement ⬅️ما تكتفيش بالـ bed examination خليه يعمل Step-up وبعدها Step-down وبعدها Single-leg squat و شوف هل فيه Contralateral pelvic drop؟ أو Excessive hip adduction؟ أو Trunk lean؟ الأهم هل الـ movement strategy بتزود الأعراض؟ محتاج تاخد بالك من الـ ITB موجود حوالين الـ Greater Trochanter لكن ITB tightness مش معناه تلقائيًا إنه سبب الألم وأحيانًا محاولة تكسير أو stretching الـ ITB بعنف ممكن تزود compression على المنطقة لذلك بدل ما تعمل stretch ITB اسأل نفسك هل الـ ITB فعلاً جزء من المشكلة؟ ولا هو مجرد structure طبيعي موجود في المنطقة؟ ➡️ DD لما ييجي لك lateral hip pain محتاج تفكر ف 1- Greater Trochanteric Pain Syndrome 2- Hip Osteoarthritis خصوصًا لو فيه Groin pain Restricted hip ROM Difficulty putting on shoes Pain with weight-bearing 3- Lumbar referred pain خصوصًا لو الألم مرتبط بـ Back pain Neural symptoms Dermatomal distribution
285
10
+1
056.mp3
266
11
دول تفريغات ل ريكوردات دكتور محمد سرحان و هما عباره عن تفريغات نصي كلمه كلمه ل الريكورد تقدر تقراهم بدل ما تسمع المحاضره الساعتين ( لا تنسونا من صالح دعائكم )
412
12
+9
shoulder 1.pdf
426
13
جميع محاضرات د محمد سرحان https://t.me/+7yh7-WVVFM8wMWI0
386
14
+7
No text...
561
15
+9
No text...
500
16
+9
No text...
390
17
Recent trauma ------------------ ❌ Trigger point ❌ SCM tightness ❌ Dry needling ❌ Deep massage ❌ Aggressive manual therapy ------------- لو عندك Thyroid lesion وتحتاج Ultrasound - Adult neck mass suspicious for malignancy لو عندك vascular imaging حسب الحالة لو عندك Salivary gland هتحتاج Ultrasound / CT / MRI ع حسب برضو
224
18
⬅️ TB lymphadenitis ممكن تكون Firm Multiple Non-tender Matted وفي بعض الحالات caseation → necrosis → cold abscess → sinus formation ودي نقطة مهمة جدًا في differential للـpersistent cervical lymphadenopathy حسب epidemiology والهيستوري ⬅️الـ Metastatic lymph node ودي من أهم الأفكار ...أحيانًا الـneck lump مش هي المرض الأساسي لكن هي مجرد regional manifestation of a primary tumor somewhere else Tumor ↓ lymphatic invasion ↓ regional lymphatic drainage ↓ cervical lymph node ↓ neck mass وعشان كده location مهم جدًا الـ Midline neck lump لو mass في الـmidline فكر في Thyroid Thyroglossal duct cyst Dermoid cyst Central lymph node Other lesions Thyroglossal duct cyst غالبًا midline وقريبة من الـhyoid والـembryology هنا مفيدة جدًا ..الـthyroid أثناء التطور الجنيني بيمر بمسار من منطقة قاعدة اللسان إلى مكانه الطبيعي وبقاء أجزاء من الـtract ممكن يؤدي إلى thyroglossal duct cyst ⬅️الـThyroid mass لو الـ mass ف anterior/lower neck...اسأل Does it move with swallowing ؟ وافحص Thyroid size Nodules Consistency Tenderness Cervical nodes وأعراض الضغط Dysphagia Dyspnea Hoarseness Ultrasound هو imaging مهم جدًا في تقييم thyroid nodules ⬅️الـSalivary gland mass لو حوالين الـ Parotid preauricular / angle of mandible Submandibular gland under the mandible اسأل سؤال ذكي جدًا "التورم أو الألم بيزيد وقت الأكل؟" لأن عندك Food ↓ salivary stimulation ↓ ↑ secretion ↓ if duct obstructed ↓ pain/swelling with meals وده يوجهك لـ obstructive salivary pathology زي sialolithiasis ⬅️الـ Parotid mass + facial weakness ..دي علامة مهمة جدًا لأن الـfacial nerve بيعدي ف الـparotid gland فلو عندك Parotid mass + facial nerve weakness لازم تتعامل معها كـred flag وتحتاج specialist evaluation ⬅️بالنسبه لـ Vascular neck lump دي من الحاجات اللي لازم تخليك توقف قبل الـmanual treatment لو الـ mass دي بتكون Pulsatile أو فيها Bruit Thrill Expansile pulsation فكر في Vascular aneurysm/pseudoaneurysm AV lesion Carotid body tumor Other vascular pathology خصوصًا لو فيه trauma ما تعملش deep massage أو dry needling أو aggressive manual therapy على lump نابضة غير مشخصة ⬅️شوف بقي هي Neck lump ولا Muscle؟ ودي نقطة مهمة جدًا للـPT المريض يقول"ي دكتر عندي كلكعه هنا" ممكن تكون فعلًا Lymph node Thyroid Salivary gland Cyst Vascular structure وممكن في حالات تانيه يكون اللي حاسه SCM prominence Muscle hypertrophy Myofascial tissue Trigger point Post-traumatic change لكن الخطأ الاكبر هو إنك تفترض muscle قبل ما تثبت إنها muscle ⬅️الـHISTORY ..خلي عندك checklist about the lump ظهرت إمتى؟ بتكبر؟ بتصغر؟ ثابتة؟ مؤلمة؟ واحدة ولا أكتر؟ حصلت قبل كده؟ - Infection Fever? Sore throat? Recent URI? Dental infection? Skin infection? - ENT Dysphagia? Odynophagia? Hoarseness? Persistent cough? Ear pain? Nasal symptoms? Oral ulcer? - Systemic Weight loss? Night sweats? Fever? Fatigue? - Relevant history Smoking Alcohol Previous malignancy Previous radiation TB exposure Animal exposure Recent trauma ⬅️الـEAR PAIN بدون مشكلة واضحة في الأذن ..دي clinical pearl مهمة مريض عنده neck mass + unilateral otalgia لكن فحص الأذن طبيعي؟ الـear pain ممكن تكون referred otalgia من pathology في pharynx/oropharynx لأن التعصيب المشترك ممكن يخلي المريض يحس الألم في الأذن رغم إن المشكلة الأساسية مش في الأذن ⬅️المهم بقي هو Red Flags تشوف الـ mass دي 🔴 Persistent / unexplained 🔴 Progressive enlargement 🔴 Hard / firm 🔴 Fixed 🔴 >1.5 cm 🔴 Skin ulceration 🔴 Supraclavicular 🔴 Multiple/matted nodes 🔴 Weight loss 🔴 Night sweats 🔴 Persistent fever 🔴 Dysphagia 🔴 Odynophagia 🔴 Hoarseness 🔴 Unexplained unilateral otalgia 🔴 Oral lesion 🔴 Cranial nerve deficit 🔴 Facial weakness with parotid mass 👈إمتا تكون Emergency ؟ - Airway problem Dyspnea Stridor Rapidly expanding swelling - Severe infection Toxic appearance Severe dysphagia Drooling Airway compromise - Vascular concern Pulsatile expanding mass Significant bleeding
239
19
♦️NECK LUMP "دكتور..رقبتي وجعاني بقالها فترة وحاسس إن في حاجة هنا" "عندي ألم في رقبتي ومعاه تورم" "صوتي متغير وبحس بكلكعه في رقبتي" دي شكوي بنسمعها من المرضي وقت الشغل ف الرقبه ..او جايين بيها وقت الاسسمنت ممكن تكون lymph node ، thyroid lesion، salivary gland، cyst، vascular lesion، muscle-related structure أو tumor والـclinical reasoning الحقيقي يبدأ من What structure is enlarged here — and why? ⬅️أول حاجة حدد الـTIME COURSE ▶️ Acute هتفكر ف Acute lymphadenitis Viral/bacterial infection Dental infection Sialadenitis Abscess Trauma/hematoma غالبًا المريض يقول"ظهرت فجأة وبتوجع" وقد تجد tenderness + warmth + erythema + fever ▶️ Subacute الـdifferential يتوسع Persistent infection TB EBV/CMV Cat-scratch disease Lymphoma Metastatic disease ▶️ Chronic هتفكر في Thyroid nodule Thyroglossal duct cyst Branchial cyst Lipoma Chronic lymphadenopathy Salivary gland tumor Other benign/malignant tumors لكن مهم جدًا في الـadult كتلة الرقبة المستمرة أو غير المفسرة لا يصح افتراض أنها benign بدون تقييم مناسب إرشادات AAO-HNS تعتبر الكتلة الموجودة ≥2 أسبوع بدون سبب infectious واضح أو ذات مدة غير معروفة عاملًا يرفع خطر malignancy ⬅️الـ LOCATION… المكان ممكن يقولك القصة الـSCM landmark مهم جدًا...الرقبة عمليًا بنقسمها إلى Anterior triangle و Posterior triangle وبعدين تفكر في lymph-node levels Level I: submental + submandibular Level II: upper jugular Level III: middle jugular Level IV: lower jugular Level V: posterior triangle Level VI: central/anterior compartment موقع الـnode مش مجرد وصف تشريحي...هو ممكن يوجهك ناحية الـdrainage territory والـprimary pathology ⬅️لو Submental / Submandibular اسأل نفسك إيه اللي بيصرف هنا؟ هتفكر في Teeth Gingiva Tongue Floor of mouth Lips Oral cavity فلو المريض عنده neck lump + toothache...ما تبصش للرقبة فقط ، افحص oral cavity والأسنان ⬅️لو اتكلمنا عن Upper cervical / Jugular nodes هنا اسأل عن Tonsillitis Pharyngitis Oral lesions Tonsillar disease Oropharyngeal pathology وفي الـadult ، lymph-node metastases من مناطق مختلفة من الـupper aerodigestive tract قد تظهر في كذا ليڤل ...لذلك الـlocation بيساعدك تدور على السبب الأساسي ⬅️بالنسبه لـ Posterior cervical / Level V هنا differential ممكن يشمل Viral infection TB Lymphoma Metastatic disease وخصوصًا لو multiple + persistent + progressive ⬅️لكن الـ Supraclavicular lump دي منطقة لازم تاخد بالك منها اوي لان وجود supraclavicular lymphadenopathy ممكن يكون associated with malignancy من مناطق أعلى أو أسفل الـclavicle...ولذلك ماينفعش تتعامل معها تلقائيًا على إنها "غدة بسبب البرد" ⬅️دلوقتي PALPATION مينفعش تقول "في كتلة" وخلاص اسأل إيدك Size? Shape? Consistency? Soft Fluctuant Rubbery Firm Hard Mobility? Freely mobile? Fixed? Tenderness? Skin changes? Redness Warmth Ulceration Fixation Single or multiple ? Unilateral or bilateral ? الاسسمنت للـneck mass يعتمد بشكل أساسي على location, size, firmness, mobility/fixation ووجود additional lymphadenopathy ⬅️طيب إزاي أفسر اللي إيدي حسته؟ يعني عندك Tender + soft/mobile + acute...يميل أكثر إلى inflammatory/infectious process خصوصًا لو Fever Sore throat Dental infection Recent URI Skin infection لكن الـTenderness لا تعني automatically benign انما لو عندك Firm / hard + fixed + persistent... هنا هتخاف خصوصًا لو Enlarging 1.5 cm Skin ulceration Weight loss Night sweats Dysphagia Hoarseness Persistent throat symptoms إرشادات AAO-HNS تعتبر fixation، firm consistency، size >1.5 cm، أو overlying skin ulceration ..كل دا تزيد من خطر malignancy في adult neck mass ⬅️افهم الـPATHOLOGY بدل ما تحفظ أسماء Infection Pathogen / tissue inflammation ↓ Inflammatory mediators ↓ Immune-cell recruitment ↓ Lymphatic activation ↓ Reactive lymph node enlargement يعني الـnode بتكبر لأنها جزء من immune response ⬅️الـ Reactive lymphadenopathy غالبًا Tender Mobile Soft/rubbery Associated with infection وممكن تكون localized أو generalized لكن لو فضلت موجودة بدون تفسير...محتاج تراجع نفسك ⬅️ Lymphoma هنا المشكلة مش مجرد infection...عندك abnormal clonal lymphoid proliferation ممكن تظهر كـ Painless Firm/rubbery Progressive Multiple lymph nodes وممكن يصاحبها B symptoms Fever Night sweats Unintentional weight loss فـ Painless ≠ harmless
316
20
دايما بيكون نهايه شهر اغسطس هو نهايه سنه كامله من دفعه امتياز على مستوى معظم كليات العلاج الطبيعى على مستوى الجمهوريه فالفتره دى بيكون فيه احساسين متضاربين احساس الدفعه الجديده اللى داخله ودول بيكون معظمهم متفائل وعنده طاقه وحماس انه يبدأ ويشوف المستشفيات والامتياز والكلام ده واحساس الدفعه اللى خلصت وده غالبا بيكون احساس واحد تايهه اللى هو اه وبعدين هنروح فين واجى فين وايه اللى ممكن يحصل وده احساس عادى جدا متقلقش بص ياسيدى خلينى اقولك كلمتين ومعلش هنطول شويه ١_ متجريش ورا انك تتخصص فى مجال واحد.بس دلوقت لازم تلف شويه وتتمرمط بين المجالات وتعرفهم ويبقى ف دماغك مجال واحد انت حابه وهو ده اللى هتتخصص فيه بس انما غير كده اعرف حاجه عن كل حاجه لان لو اتخصصت فى مجال واحد غصب عنك هتلاقى فى حالات معاك محتاجه قرارات خاصه بالتخصصات التانيه فلازم تعرف شويه فيها ٢_متجريش ورا الكورسات وتقول عشان الشهاده ٩٥%من الشهادات اللى بتتاخد من الأكاديميات عندنا مش موثقه ولا معترف بيها خليك متصالح مع نفسك واعرف انك رايح الكورس عشان تاخد معلومات طبيه مش شهاده خالص وعشان كده لازم تختار اللى يشرحلك ٣_لو انت شاطر وبتذاكر ومميز فى مجال اوعى تعمل كورسات دلوقت فيه انت مش جاهز لده ولا شفت حالات كتير عشان تقف وتتكلم العلم مش كله مذاكره وخلاص لا طبعا لازم تشوف حالات كتير جدا وتمارس كل اللى انت بتقراه عشان تعرف تشرحه بما يرضى الله ٤_ دور على تخصص جديد..... السوق اتملى ناش شغاله اورثو على اطفال او حتى اعصاب ٥_ فى تخصصات جديده كتير زى مثلا ال after burn rehab و encology rehabilitation و pelvic floor dysfunctions و ICU و Lymphedema و nutrition in athetle و nutrition in neurological cases و orthosis and prothesis ... كل دى حاجات ممكن تبص عليها وتشوف لو تقدر تدوس فى حاجه منهم ٦_مفيش عياده فى الدنيا هتعيينك الا لو انت مميز فى حاجه غير كده هتبقى سد خانه هتاخد وقتك وهتمشى ٧_ وازن الدنيا فى الشغل مش كله عشان الفلوس ومش كله عشان العلم حاول توصل للمعادلة الشبهه مرضيه ليك ٨_متستعجلش وتفتح عياده ومن غير ما تسأل ليه لانه حوار كبير بس متستعجلش ٩_لو انت من محافظات غير القاهره اوقف على رجلك هنا فى القاهره وحاول ترجع تفتح حاجه فى بلدك بعد ما تكون اتمكنت اللى هو بعد سنه اتنين تلاته على حسب تجربتك ١٠_ فى وعدين إلاهيين ربنا وعدهملينا 《إِنَّا لَا نُضِيعُ أَجْرَ مَنْ أَحْسَنَ عَمَلًا 》 《قل هل يستوي الذين يعلمون والذين لا يعلمون》 حطهم فى دماغك وخليهم هما دول دافع ليك فى اللى جاى أخيراً بالتوفيق ليكم وان شاء الله تكونو خير داعم للدفعات الاصغر منكم وخير داعم للمهنه كلها د محمد ياسين
381
View all posts