انجمن علمی فرهنگی فوریتهای پزشکی کرمانشاه

نوانگارد نگاه نو، تفکر جسور

بوت‌کمپ ۳ روزه نوآوری از ایده تا پروتوتایپ و مسیر تجاری‌سازی

یک تجربه فشرده و عملی برای: 🔹 کشف مسئله و نیازهای پنهان 🔹 ایده‌پردازی ساختاریافته با کمک هوش مصنوعی 🔹 توسعه ایده‌های فنی، طراحی، نرم‌افزاری و مدل درآمدی 🔹 ساخت پروتوتایپ و نمونه اولیه 🔹 اعتبارسنجی بازار و تحلیل رقبا 🔹 بررسی نوآوری و پیشینه اختراع 🔹 تدوین استراتژی مالکیت فکری 🔹 طراحی مسیر توسعه و تجاری‌سازی 💡 ایده آماده دارید یا هنوز ایده‌ای ندارید؟ فرقی نمی‌کند. می‌توانید با یک ایده اولیه وارد شوید یا در طول بوت‌کمپ، مسئله را کشف کرده و ایده خود را از صفر شکل دهید. 👨🏻‍💻 مدرسین متخصص و باتجربه با سوابق حرفه‌ای و بین‌المللی در حوزه اختراعات، نوآوری، کسب و کار، تجاری‌سازی و محصول 🤝 همکاری با بیش از ۲۰ دانشگاه کشور 👥 امکان شرکت به‌صورت انفرادی یا گروهی 📍 برگزاری: به صورت حضوری در تهران و بابل و آنلاین اگر آماده‌اید ایده‌تان را یک قدم جدی‌تر به سمت اجرا ببرید، برای ثبت‌نام بوت‌کمپ نوانگارد اقدام کنید. 🚀 📩 برای دریافت اطلاعات و ثبت‌نام، با ما در ارتباط باشید 🧡 @Novangard_support تلگرام نوانگارد | اینستاگرام نوانگارد

تصویر سکته مغزی

📣 برگزاری سلسله کارگاه‌های آزمون فاینال پرستاری زیر نظر انجمن علمی پیشگیری و آموزش سلامت دانشکده پرستاری و مامایی: 💊 کارگاه شماره ۲ | محاسبات دارویی یکی از مهم‌ترین مهارت‌های مورد نیاز در آزمون فاینال پرستاری، تسلط بر محاسبات دارویی است. در این کارگاه با همراهی مدرس، فرصت مناسبی برای مرور و تمرین این مبحث خواهید داشت. 👩🏻‍⚕️ مدرس: سرکار خانم احمدی ( دانشجوی کارشناسی ارشد داخلی جراحی با چندین سال سابقه کار بالین در ICU) 📅 زمان: شنبه ۱۴ شهریور ۱۴۰۵ ⏰ ساعت: متعاقباً اعلام می‌شود 💻 نحوه برگزاری: آنلاین و در بستر اسکای روم 📜 برای شرکت‌کنندگان گواهی حضور صادر می‌شود. 🎁 هزینه: رایگان 📲 جهت ثبت‌نام و اطلاعات بیشتر(تلگرام): @Mohammadmaj7773 ✨ با آمادگی و اعتمادبه‌نفس بیشتر در آزمون حاضر شویم. @pishgiri_kums

✅ پاسخ صحیح: کاهش سریع فشار خون با دارو وریدی در بیمار مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک حاد، بالا بودن فشارخون لزوماً به معنی نیاز به کاهش سریع فشارخون نیست. در واقع کاهش شدید و ناگهانی فشارخون می‌تواند با کاهش پرفیوژن ناحیه ایسکمیک مغز، وضعیت بیمار را بدتر کند. بنابراین در بیمارانی که کاندید درمان بازپرفیوژن نیستند، کاهش فشارخون به‌صورت روتین انجام نمی‌شود و تصمیم‌گیری باید بر اساس شرایط بالینی بیمار باشد. راهنمای جدید AHA/ASA در سال ۲۰۲۶ نیز بر پرهیز از کاهش شدید و غیرضروری فشارخون در سکته ایسکمیک حاد تأکید دارد. 🔹 اما یک استثنای مهم وجود دارد: اگر بیمار کاندید ترومبولیز وریدی باشد، فشارخون باید قبل از شروع درمان به کمتر از ۱۸۵/۱۱۰ mmHg برسد. همچنین در شرایط خاصی مثل دیسکسیون آئورت یا برخی عوارض حاد قلبی، ممکن است کاهش فوری فشارخون ضرورت داشته باشد. بررسی گزینه‌ها الف) کاهش فشارخون با داروی وریدی ✅ در صورتی که بیمار شرایطی داشته باشد که کاهش فوری فشارخون در آن اندیکاسیون دارد، استفاده از داروی وریدی قابل‌تنظیم می‌تواند اقدام مناسب باشد. نکته مهم این است که کاهش فشارخون در سکته مغزی باید هدفمند و کنترل‌شده باشد، نه سریع و بی‌دلیل. ب) تجویز آسپرین ❌ آسپرین درمان اختصاصی برای پایین آوردن فشارخون نیست و در سکته حاد، قبل از排除 خونریزی داخل جمجمه با تصویربرداری نباید به‌صورت روتین تجویز شود. ج) تجویز مایعات وریدی ❌ مایعات در صورت هیپوولمی یا افت فشارخون می‌توانند برای حفظ پرفیوژن مناسب باشند، اما برای درمان فشارخون بالا اقدام اصلی محسوب نمی‌شوند. د) قرار دادن بیمار در وضعیت ترندلنبرگ ❌ این وضعیت درمان استاندارد فشارخون بالا در سکته مغزی نیست و نمی‌تواند جایگزین مدیریت صحیح فشارخون و درمان اختصاصی سکته شود. 🔑 نکته طلایی: در سکته مغزی ایسکمیک حاد، فشارخون بالا را نباید به‌صورت خودکار و سریع پایین آورد. ابتدا باید مشخص شود بیمار کاندید درمان بازپرفیوژن است یا شرایط دیگری دارد که کاهش فوری فشارخون را ضروری می‌کند

━━━━━━━━━━━━༺⚕️༻━━━━━━━━━━━━ ✨ انجمن‌های علمی دانشجویان فوریت‌های پزشکی  دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، دانشگاه علوم پزشکی ایران، شیراز و خرم آباد با همکاری انجمن علمی پزشکی دانشگاه علوم پزشکی لرستان برگزار می‌کنند: کارگاه آنلاین «تشنج» ،از شناخت تا مدیریت سرفصل‌های کارگاه: ▫️ تعریف و مفهوم تشنج ▫️ انواع تشنج ▫️ بررسی علل و ویژگی‌های تشنج ▫️ تفاوت تشنج در بزرگسالان و کودکانم ▫️اقدامات اولیه در فرد در حال تشنج ▫️ اقدامات پیشرفته و دارودرمانی مدرس: علی کاظمیان کارشناس فوریت‌های پزشکی لرستان ▪️ ۱۰ سال سابقه فعالیت بالینی و عملیاتی در اورژانس ۱۱۵ ▪️ مربی آموزشی بالینی دانشکده‌های خرم‌آباد، الیگودرز و بروجرد 📅 زمان : پنجشنبه ۱۲ شهریور ۱۴۰۵ ⏰ ساعت ۲۰:۳۰ 💰 هزینه ثبت نام : کاملا رایگان 📜 همراه با ارائه گواهی معتبر جهت ثبت‌نام و دریافت اطلاعات بیشتر: 🔹 تلگرام: @Neginkiaaa ━━━━━━━━━━━༺🚑༻━━━━━━━━━━━ 🆔 @KumsSCAssociation 🆔@Ems_lums 🆔 @emssa_sums 🆔 @lumsmedical 🆔 @IUMSEMS #انجمن_فوریت‌های‌پزشکی‌کرمانشاه💊💉 📌به جمع ما بپیوندید : 🟣@KumsSCassociation🟣

✅ پاسخ صحیح:انفارکتوس بطن راست این بیمار سه یافته مهم دارد: 🔹 ST elevation در لیدهای II، III و aVF → نشان‌دهنده انفارکتوس تحتانی است. 🔹 افت فشارخون + برجستگی وریدهای گردن → نشان‌دهنده افزایش فشار سمت راست قلب است. 🔹 ریه‌های صاف → برخلاف ادم حاد ریه، نشانه‌ای از احتقان واضح ریوی وجود ندارد. ترکیب انفارکتوس تحتانی + افت فشارخون + JVD + ریه‌های صاف باید ما را به درگیری بطن راست مشکوک کند؛ که معمولاً در اثر درگیری RCA رخ می‌دهد. 📌 نکته مهم فوریت‌های پزشکی: در شک به انفارکتوس بطن راست، بهتر است لیدهای راست قلب، به‌خصوص V4R گرفته شوند. ⚠️ همچنین در این شرایط باید در مصرف نیتروگلیسیرین و سایر داروهای کاهش‌دهنده پیش‌بار احتیاط کرد، چون کاهش بیشتر Preload می‌تواند افت فشارخون را تشدید کند. ❌ ب — ادم حاد ریه: با وجود ریه‌های صاف و برجستگی وریدهای گردن، تشخیص اصلی نیست. ❌ ج — انفارکتوس قدامی: ST elevation قدامی معمولاً در لیدهای V1 تا V4 دیده می‌شود. ❌ د — پریکاردیت: معمولاً ST elevation منتشر ایجاد می‌کند و این الگوی بالینی به نفع آن نیست. 💡 نکته طلایی: Inferior STEMI + Hypotension + JVD + Clear Lungs ⬅️ به RV Infarction فکر کن

━━━━━━━━━━━━༺⚕️༻━━━━━━━━━━━━ ✨ انجمن‌های علمی دانشجویان فوریت‌های پزشکی  دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، دانشگاه علوم پزشکی ایران، شیراز و خرم آباد با همکاری انجمن علمی پزشکی دانشگاه علوم پزشکی لرستان برگزار می‌کنند: کارگاه آنلاین «تشنج» ،از شناخت تا مدیریت سرفصل‌های کارگاه: ▫️ تعریف و مفهوم تشنج ▫️ انواع تشنج ▫️ بررسی علل و ویژگی‌های تشنج ▫️ تفاوت تشنج در بزرگسالان و کودکانم ▫️اقدامات اولیه در فرد در حال تشنج ▫️ اقدامات پیشرفته و دارودرمانی مدرس: علی کاظمیان کارشناس فوریت‌های پزشکی لرستان ▪️ ۱۰ سال سابقه فعالیت بالینی و عملیاتی در اورژانس ۱۱۵ ▪️ مربی آموزشی بالینی دانشکده‌های خرم‌آباد، الیگودرز و بروجرد 📅 زمان : پنجشنبه ۱۲ شهریور ۱۴۰۵ ⏰ ساعت ۲۰:۳۰ 💰 هزینه ثبت نام : کاملا رایگان 📜 همراه با ارائه گواهی معتبر جهت ثبت‌نام و دریافت اطلاعات بیشتر: 🔹 تلگرام: @Neginkiaaa ━━━━━━━━━━━༺🚑༻━━━━━━━━━━━ 🆔 @KumsSCAssociation 🆔@Ems_lums 🆔 @emssa_sums 🆔 @lumsmedical 🆔 @IUMSEMS #انجمن_فوریت‌های‌پزشکی‌کرمانشاه💊💉 📌به جمع ما بپیوندید : 🟣@KumsSCassociation🟣

✅ پاسخ صحیح:بررسی کیفیت CPR و علل برگشت‌پذیر ایست قلبی در این بیمار، با وجود CPR و دفیبریلاسیون‌های متعدد، ریتم همچنان VF باقی مانده و ETCO₂ حدود ۸ میلی‌متر جیوه است. این مقدار پایین می‌تواند نشان‌دهنده پرفیوژن ناکافی در حین CPR باشد؛ بنابراین ابتدا باید کیفیت احیا بررسی و اصلاح شود. 🔹 هم‌زمان در VF مقاوم به شوک باید به دنبال علل برگشت‌پذیر ایست قلبی باشیم: ۵H: هیپوولمی، هیپوکسی، اسیدوز، اختلال پتاسیم، هیپوترمی ۵T: پنوموتوراکس فشاری، تامپوناد قلبی، توکسین‌ها، ترومبوز ریوی، ترومبوز کرونری ❌ گزینه الف: افزایش خودسرانه دوز آمیودارون جایگزین بررسی کیفیت CPR و علل قابل برگشت نیست. ❌ گزینه ج: آتروپین در VF کاربرد ندارد. ❌ گزینه د: ETCO₂ پایین به‌تنهایی دلیل کافی برای توقف CPR نیست. 📌 نکته طلایی: VF مقاوم به شوک + ETCO₂ پایین ⬅️ کیفیت CPR و 5H و 5T را دوباره بررسی کن. 🚑

✅ پاسخ صحیح:آتروپین و آماده‌سازی برای پیسینگ در این بیمار، برادی‌کاردی علامت‌دار همراه با علائم هیپوپرفیوژن وجود دارد. همچنین عدم ارتباط منظم بین موج P و کمپلکس QRS نشان‌دهنده‌ی بلوک دهلیزی‌بطنی درجه سوم (Complete Heart Block) است. 🔹 چرا گزینه ب؟ در بیمار ناپایدار با برادی‌کاردی، ابتدا می‌توان آتروپین را طبق پروتکل تجویز کرد؛ اما در بلوک درجه سوم پاسخ به آتروپین ممکن است ضعیف باشد. بنابراین باید هم‌زمان برای پیسینگ پوستی (Transcutaneous Pacing) آماده شد و در صورت عدم پاسخ یا ادامه ناپایداری، پیسینگ انجام شود. ❌ گزینه الف — آدنوزین: آدنوزین برای برخی تاکی‌آریتمی‌های فوق‌بطنی استفاده می‌شود و در این بیمار کاربرد ندارد. ❌ گزینه ج — آمیودارون: آمیودارون داروی ضدآریتمی است و برای درمان این برادی‌کاردی و بلوک کامل مناسب نیست. ❌ گزینه د — مانور واگال: مانور واگال فعالیت پاراسمپاتیک را افزایش می‌دهد و می‌تواند برادی‌کاردی و بلوک دهلیزی‌بطنی را تشدید کند. 📌 نکته طلایی: برادی‌کاردی + علائم هیپوپرفیوژن + AV dissociation ⬅️ به بلوک کامل قلبی فکر کن ⬅️ پیسینگ را در نظر بگیر. 🫀🚑

✅ پاسخ صحیح:شروع تهویه با آمبوبگ و اکسیژن این بیمار نبض دارد، اما تنفس او بسیار آهسته و سطحی است و با وجود باز کردن راه هوایی، تهویه همچنان ناکافی است. بنابراین مشکل اصلی، نارسایی تهویه است و بیمار به تهویه کمکی نیاز دارد. 🔹 چرا گزینه ب؟ آمبوبگ همراه با اکسیژن می‌تواند در بیماری که تنفس خودبه‌خودی کافی ندارد، تهویه مؤثر ایجاد کند و اکسیژن‌رسانی را بهبود دهد. هم‌زمان باید راه هوایی و وضعیت بیمار به‌طور مداوم ارزیابی شود. ❌ گزینه الف — وضعیت ریکاوری: برای بیماری که تنفس کافی دارد مناسب‌تر است. این بیمار دچار تهویه ناکافی است و صرفاً تغییر وضعیت مشکل را برطرف نمی‌کند. ❌ گزینه ج — شروع ماساژ قلبی: بیمار نبض مرکزی دارد؛ بنابراین در این مرحله اندیکاسیونی برای CPR وجود ندارد. ❌ گزینه د — کانولای بینی: اکسیژن‌رسانی به‌تنهایی مشکل اصلی این بیمار، یعنی تهویه ناکافی، را برطرف نمی‌کند. 📌 نکته طلایی: نبض دارد + تنفس ناکافی ⬅️ تهویه کمکی با آمبوبگ و اکسیژن. 🚑

✅ پاسخ صحیح:بلوک شاخه چپ (LBBB) در این نوار قلب، QRS پهن است و در لیدهای V1 تا V3 کمپلکس‌های عمدتاً منفی و پهن دیده می‌شود، در حالی که در لیدهای I و V6 موج R پهن و برجسته وجود دارد. این الگو به نفع بلوک شاخه چپ است. 🔹 ویژگی‌های مهم LBBB: پهن شدن کمپلکس QRS، معمولاً ۱۲۰ میلی‌ثانیه یا بیشتر کمپلکس عمدتاً منفی در لیدهای راست سینه‌ای مثل V1 موج R پهن و برجسته در لیدهای لترال مثل I و V6 🔹 در RBBB برعکس است: معمولاً در V1 الگوی rsR′ یا R′ برجسته دیده می‌شود و در لیدهای لترال، به‌ویژه I و V6، موج S پهن دیده می‌شود. 📌 نکته طلایی: LBBB → V1 عمدتاً منفی + I و V6 دارای R پهن RBBB → V1 دارای R′ برجسته + I و V6 دارای S پهن 🫀

⚜️ انجمن‌های علمی دانشجویان فوریت‌های پزشکی دانشکده تربت جام، دانشگاه علوم پزشکی تهران و دانشکده پیراپزشکی خرم آباد برگزار می‌کنند: ☠️ کارگاه آنلاین مسمومیت‌ها «از اختلال سطح هوشیاری تا مداخله» 👨🏻‍⚕️ مدرس: دکتر آرمان حاکمی ▫️ متخصص طب اورژانس ▫️ فلوشیپ فوق‌تخصصی سم‌شناسی بالینی و مسمومیت‌ها ▫️ استادیار دانشگاه علوم پزشکی ▫️ مدرس بین‌المللی انجمن قلب آمریکا (AHA) ▫️ کوردیناتور بین‌المللی ATLS 📅 دوشنبه ۹ شهریور ۱۴۰۵ ساعت ۱۹:۰۰ بستر: اسکای‌روم همراه با اعطای گواهی معتبر 💰 هزینه: ۴۰هزار تومان 📲 ثبت‌نام و اطلاعات بیشتر به آیدی زیر پیام دهید: @Alireza_ekradi 🌹 با آرزوی حضوری پربار و یادگیری مؤثر برای شما راه های ارتباطی با انجمن ها👇 ╭━━━━━━━━⊰💠⊱━━━━━━━━╮ 🆔@Ems_lums 🆔@Emstrjums 🆔@academy_ems ╰━━━━━━━━⊰💠⊱━━━━━━━━╯

🩺 هایپرکالمی (Hyperkalemia) هایپرکالمی به افزایش پتاسیم سرم گفته می‌شود و در موارد شدید می‌تواند باعث آریتمی و ایست قلبی شود. 🔹 محدوده پتاسیم سرم - طبیعی: حدود ۳٫۵ تا ۵ mmol/L - خفیف: ۵٫۵ تا ۵٫۹ - متوسط: ۶ تا ۶٫۴ - شدید: ≥۶٫۵ mmol/L → ارزیابی و درمان فوری بیمارستانی لازم است. 🚨 ترتیب درمان هایپرکالمی حاد ۱) مانیتورینگ و ECG دسترسی وریدی گرفته شود، ECG و مانیتورینگ قلبی انجام شود و منابع دریافت پتاسیم و داروهای مؤثر بر افزایش آن بررسی و متوقف شوند. در K⁺ بالاتر از ۶ mmol/L مانیتورینگ ECG توصیه می‌شود. ۲) محافظت از قلب؛ کلسیم اگر تغییرات ECG ناشی از هایپرکالمی وجود دارد: کلسیم گلوکونات ۱۰٪: ۳۰ mL وریدی طی ۱۰ دقیقه ✅ عملیاتی: اگر آمپول ۱۰٪ و ۱۰ mL باشد، هر آمپول حاوی ۱ گرم کلسیم گلوکونات است؛ بنابراین ۳ آمپول = ۳۰ mL کشیده و طی ۱۰ دقیقه تزریق می‌شود. یا در شرایط احیا: کلسیم کلراید ۱۰٪، ۱۰ mL = یک آمپول، طی ۵ دقیقه IV ⚠️ کلسیم، پتاسیم خون را پایین نمی‌آورد؛ فقط قلب را موقتاً در برابر اثرات هایپرکالمی محافظت می‌کند. اگر تغییرات ECG باقی بماند، دوز کلسیم می‌تواند پس از حدود ۵–۱۰ دقیقه مجدداً بررسی/تکرار شود. ۳) انتقال پتاسیم به داخل سلول؛ انسولین + گلوکز Regular/Soluble insulin: ۱۰ واحد IV + گلوکز ۲۵ گرم ✅ عملیاتی: انسولین Regular با غلظت U-100 = ۱۰۰ واحد/mL → ۱۰ واحد = ۰٫۱ mL؛ بهتر است مستقیماً با سرنگ انسولین تا خط ۱۰ واحد کشیده شود. برای تأمین ۲۵ گرم گلوکز یکی از موارد زیر کافی است: - ۵۰ mL دکستروز ۵۰٪ - یا ۱۲۵ mL دکستروز ۲۰٪ - یا ۲۵۰ mL دکستروز ۱۰٪ انسولین و گلوکز طی حدود ۱۵ دقیقه تجویز می‌شوند. ⚠️ قند خون باید به علت خطر هیپوگلیسمی حداقل تا ۶ ساعت پایش شود. اگر قند اولیه کمتر از ۷ mmol/L (≈۱۲۶ mg/dL) باشد، پس از درمان دکستروز ۱۰٪ با سرعت ۵۰ mL/h به مدت ۵ ساعت توصیه می‌شود. ۴) سالبوتامول به‌عنوان درمان کمکی: Salbutamol ۱۰–۲۰ mg نبولایز مثلاً اگر نبول ۲٫۵ mg/۲٫۵ mL باشد: ۴ تا ۸ نبول لازم است؛ اگر ۵ mg/۲٫۵ mL باشد: ۲ تا ۴ نبول. ⚠️ سالبوتامول جایگزین انسولین–گلوکز نیست و به‌صورت درمان کمکی استفاده می‌شود. ۵) خارج کردن پتاسیم از بدن در ادامه باید علت اصلاح و پتاسیم واقعاً از بدن خارج شود؛ در موارد شدید یا مقاوم، خصوصاً در نارسایی کلیه، دیالیز اورژانسی باید مدنظر قرار گیرد. بایندرهای پتاسیم مانند Sodium zirconium cyclosilicate، ۱۰ گرم خوراکی نیز در پروتکل‌های جدید قابل استفاده‌اند. ⚠️ نکته مهم سدیم بیکربنات درمان روتین همه موارد هایپرکالمی نیست و بیشتر در حضور اسیدوز متابولیک قابل‌توجه مطرح می‌شود. در ایست قلبی ناشی از هایپرکالمی، طبق RCUK مقدار ۵۰ mmol IV (معادل ۵۰ mL بیکربنات سدیم ۸٫۴٪) توصیه شده است. خلاصه ترتیب درمان: ECG و مانیتور → کلسیم در صورت تغییرات ECG → انسولین + گلوکز → سالبوتامول → حذف پتاسیم/درمان علت ± دیالیز → پایش مجدد K⁺ و قند خون 📌 این الگوریتم مربوط به بزرگسالان و برای محیط درمانی/اورژانس است؛ دوز کودکان و شرایط خاص متفاوت است. #انجمن_فوریت‌های‌پزشکی‌کرمانشاه💊💉 📌به جمع ما بپیوندید : 🟣@KumsSCassociation🟣