Георгий Полев | ЛОР-хирург

Инородное тело в носу далеко не всегда обнаруживают сразу. Ребенок может ничего не сказать, потому что испугался, забыл о случившемся или еще просто не умеет объяснить, что произошло. Поэтому родители нередко обращаются к ЛОР-врачу уже позже, когда появляются жалобы на затянувшийся насморк, неприятный запах или выделения только из одной половины носа. Дальнейшая тактика зависит от того, что именно оказалось внутри, насколько глубоко находится предмет и успели ли окружающие ткани отреагировать на него. Гладкие твердые предметы сложно захватить инструментом, острые могут травмировать слизистую, а горошины, семечки и другие органические материалы впитывают влагу, увеличиваются в размере и со временем извлекаются труднее. Отдельная категория - батарейки, при подозрении на которые счет может идти на часы. Удаление тоже не всегда элементарно. ЛОР-врач должен осмотреть полость носа, подобрать инструмент и способ извлечения, а также учитывать возраст ребенка и то, сможет ли он сохранять неподвижность.

Иногда безопаснее провести манипуляцию с обезболиванием или под кратковременной седацией, чем сделать несколько травматичных попыток у испуганного пациента.

Именно поэтому домашние эксперименты с пинцетом, ватными палочками и промыванием часто только усложняют задачу: предмет смещается глубже, появляется кровотечение и отек, а ребенок после первой неудачной попытки уже не дает осмотреть нос. 🍀В карусели собрали основные признаки, по которым можно заподозрить инородное тело, алгоритм действий для родителей и ситуации, когда обращаться за помощью нужно немедленно.

Септопластика с коррекцией носовых раковин. Операция стандартная, но дело в деталях🔝

К нам на операцию приехал Марк с мамой Агатой из Ростова-на-Дону.

Агата - ЛОР-врач. Именно она первой заметила, что носовое дыхание у сына изменилось. Сделала КТ, увидела гнойный сфеноидит и сфенохоанальный полип - и дальше мы уже встретились в Ильинской больнице.

Марку выполнили эндоскопическую сфенотомию с удалением сфенохоанального полипа. Всегда особенно ценно, когда коллеги доверяют своих близких. Тем более - детей. Сейчас у Марка ранний послеоперационный период. Впереди восстановление, а через месяц ждем его на контрольном осмотре. Благодарим за доверие и теплые слова!

End of the week 📸

Отзыв нашего коллеги, ЛОР-врача из города Альметьевска, Детистова Артура Александровича, о стажировке на рабочем месте в Ильинской больнице🍀

Пациент упал с велосипеда, ударился незащищенной головой о грунт и кратковременно потерял сознание. По месту жительства ему выполнили КТ головного мозга, на которой заподозрили перелом пирамиды правой височной кости. На повреждение косвенно указывал небольшой пузырек воздуха в области пирамиды. К моменту поступления в Ильинскую больницу воздух уже рассосался и на повторном исследовании не определялся. Однако сохранялось кровоизлияние в ячейки пирамиды височной кости и сосцевидного отростка, что также свидетельствовало в пользу перелома. Пациенту диагностировали ушиб головного мозга легкой степени и перелом основания черепа справа. Его госпитализировали для наблюдения и консервативного лечения. Через два дня пациент, несмотря на рекомендацию продолжить лечение в стационаре, решил уехать домой, поскольку оценивал свое состояние как удовлетворительное. Еще через сутки практически полностью исчезла мимика правой половины лица: развился отсроченный периферический парез правого лицевого нерва.

Фотографии и видео пациента подтверждали выраженное нарушение работы мимических мышц. Механизм такого отсроченного осложнения подробно разобрали в карусели🍀

В дальнейшем мимика полностью восстановилась, но этот случай еще раз показывает, почему после травмы головы наблюдение в динамике имеет принципиальное значение. И почему езда без шлема опасна!

Пациентка обратилась с жалобами на затруднение носового дыхания.

По данным КТ выявлены выраженное искривление перегородки носа и гипертрофия носовых раковин.

Выполняем септопластику с коррекцией носовых раковин. Подробнее - на видео🍀

Мастер-класс по диагностической риноэндоскопии у шпицов👌🏻

Пациентка много лет страдала рецидивирующими гайморитами. Ранее ей выполнили частичную резекцию нижних носовых раковин и гайморотомию через нижний носовой ход с формированием нижней антростомы. Но после операции появилась новая проблема: постоянное стекание густой вязкой слизи, особенно слева. При этом гаймориты продолжали повторяться. При обследовании мы увидели, что естественное соустье гайморовой пазухи не было расширено. Вероятно, из-за латерализованных решетчатых воронок ранее был выбран доступ через нижний носовой ход. Мы выполнили эндоскопическую эндоназальную гайморотомию через естественное соустье и закрыли нижнюю антростому перемещенными мукопериостальными лоскутами со дна полости носа. Это позволило устранить синдром рециркуляции слизи. Прошло всего 2 месяца после операции. Постоянное стекание слизи полностью исчезло - пациентка отмечает, что впервые за долгое время перестала ходить с носовым платком. Теперь продолжаем наблюдение. Ожидаем, что вместе с исчезновением рециркуляции уйдут и рецидивы верхнечелюстного синусита. В хирургии околоносовых пазух важно не просто создать новое отверстие, а восстановить естественную вентиляцию и дренаж. Именно это чаще всего определяет долгосрочный результат👌🏻

Самара. С одной стороны, купеческие фасады, Волга, широкие улицы; с другой — ракеты, «Союз», РКЦ «Прогресс». Люди здесь привыкли к сложным конструкциям и выверенным подходам вплоть до миллиметра. В хирургии головы и шеи логика примерно такая же. Только вместо ракет - основание черепа, лобная пазуха, орбита, носослезный канал, дыхательные пути, и важен каждый миллиметр. Именно здесь 4 и 5 июля прошла научно-практическая конференция «Ринология в России: настоящее и будущее», в которой приняли участие специалисты, задающие профессиональный контекст в стране. Не обошлось и без врачей Центра хирургии головы и шеи Ильинской больницы. Марина Владиславовна Нерсесян выступила с докладом «Диагностика и лечение назальной ликвореи» и вместе с Георгием Александровичем Полевым модерировала секцию по хирургии основания черепа. Георгий Александрович Полев представил доклад о транскрыловидном доступе при патологии основания черепа. Чтобы было понятно не только врачам, но и пациентам - это про выбор не самой короткой, а наиболее безопасной дороги к цели, что порой гораздо сложнее. Михаил Викторович Болотин рассказал о том, как современные эндоскопические технологии меняют подход к лечению злокачественных опухолей полости носа, придаточных пазух и основания черепа. Его доклад был посвящен не только возможностям таких операций, но и их онкологическим результатам. Ведь мало выполнить вмешательство малоинвазивно, важно добиться того, чтобы лечение было действительно эффективным в борьбе с опухолью. Андрей Владимирович Дубовой рассказал о комбинированном открытом и эндоскопическом лечении остеом лобных пазух, Валерия Мунтян - о современных аспектах диагностики и лечения патологии лобной пазухи. Что тут еще добавить? Все отлично провели время с пользой, насладились самарскими закатами над той самой Волгой, «что издалека долго», надышались прибрежным воздухом и вернулись в Москву на качественном научном дофамине. Ведь хорошая конференция не обязана давать простые ответы - иногда ее задача точнее сформулировать сложные вопросы. В нашем деле это уже половина успеха. Спасибо коллегам за это!

Летний МедРокФест 2026: как это было Раздали рока, блюза, драйва и стиля🔥 Спасибо всем, кто разделил с нами этот летний вечер!

Также отвечаю на один из самых частых вопросов родителей:

В каких случаях при экссудативном среднем отите стоит поставить шунты сразу, а когда можно обойтись без них?⬆️

Летний МедРокФест 2026 уже в эту пятницу 🔥 3 июля будет жарко! Раздадим рока, блюза, драйва и стиля. Напомню, что в составе нашей группы «Библиотечный день» ведущие врачи российской медицины: Н. Грачев П. Пряников , Г. Полев, И. Гадаев, В. Ванушко, Р. Оганесян, М. Разаков. 📆3 июля в 18:00 📍Москва, Eclipse 🍀Билеты 🍀Наша группа в ВК

В Афинах сложно не думать о школах. Не только об античных, а вообще о том, как знания переходят от человека к человеку, из рук в руки, от одного поколения врачей к другому. Именно здесь прошел EndoAthens 2026 - 10-й Всемирный конгресс по эндоскопической хирургии пазух, основания черепа, мозга, позвоночника и орбиты. Для меня это была насыщенная поездка: Первым делом рассказал про эндоскопический и наружный доступы к лобной пазухе, подсветив, как важно понимать анатомию, задачу, риски и выбирать метод, наделяющий хирурга максимальным контролем. Второй доклад касался эндоскопического лечения детской холестеатомы среднего уха. Тоже история про точность, хорошую визуализацию и понимание, в каких кейсах методика помогает работать аккуратнее. И наконец показательная диссекция по эндоскопической тимпанопластике с моим участием. Бонусом мероприятия стала встреча с профессором Алдо Стаммом. В 2013 и 2015 годах я провел у него несколько месяцев на обучении, в 2016 сделали совместное фото на конгрессе, и вот, декаду спустя, получился ремейк того самого кадра. С одной стороны, время никого не щадит, а с другой - есть в этом что-то трепетное и глубокое, навевающее мысли о том, что учителя действительно продолжаются в своих учениках, их подходы и хирургическая логика становятся фундаментом, на котором взращивается уже наша уникальная практика. Пожалуй, этим и ценен международный профессиональный обмен. Он расширяет взгляд, собирает знания в более объемную картину и неизменно напоминает, почему важно не замыкаться в рамках своей привычной практики. Да и вообще, приятно встречаться с коллегами и учителями в разных точках мира, понимая, что желание учиться, обсуждать и делиться опытом с годами не становится слабее. Значит, впереди еще много интересного!

28–29 июня приглашаем на кадавер-курс «Эндоскопическая ринохирургия: от простого к сложному», который мы проводим в Moscadaver совместно с д.м.н. Мариной Владиславовной Нерсесян. В рамках курса с лекцией выступит наш уважаемый коллега из Санкт-Петербурга - врач-офтальмолог Алексей Анатольевич Кольбин. Он подробно разберет анатомию глазницы, воспалительные заболевания глазницы и роль околоносовых пазух в развитии орбитальной патологии. Программа курса включает: ✔️ Теоретическую часть ✔️ Кадаверную диссекцию ✔️ Отработку современных хирургических техник Это уникальная возможность: ✔️ Углубить знания анатомии ✔️ Систематизировать хирургические алгоритмы ✔️ Получить практический опыт под руководством ведущих экспертов ✔️ Обсудить сложные клинические случаи и нюансы хирургической тактики Курс будет полезен как начинающим специалистам, так и опытным хирургам, стремящимся совершенствовать свои навыки эндоскопической ринохирургии. Осталось всего несколько мест. Ставьте «+» в комментариях, чтобы забронировать свое.

Сегодня вместе с коллегой из Модены провели показательную эндоскопическую диссекцию среднего уха. Символично, что именно там в 2017 году я учился эндоскопической хирургии у профессора Ливио Пресутти - одного из пионеров эндоскопической хирургии уха.

Очередной насыщенный день на 10-м Всемирном конгрессе ENDO 2026 в Афинах по эндоскопической хирургии пазух, основания черепа, мозга, позвоночника и орбиты. Сегодня имел честь представить опыт эндоскопической хирургии холестеатомы барабанной полости в рамках секции по эндоскопической отологии. Это была сильная секция с коллегами, которые давно формируют язык современной эндоскопической хирургии уха: Abdullah Asma (Турция) Отолог-хирург, эндоскопическая хирургия среднего уха. Matteo Alicandri-Ciufelli (Италия) Профессор оториноларингологии, University of Modena and Reggio Emilia, отология и холестеатома. Ozan Altuntas (Турция) Эндоскопическая и реконструктивная хирургия среднего уха. Nabeel Hassan Humayun (Великобритания) Отология и хирургия основания черепа, минимально инвазивные техники. И дальше - без паузы между докладами обсуждения продолжаются уже вне сцены: в вопросах, в уточнениях, в тех самых деталях, которые никогда не попадают в слайды, но отчасти определяют хирургию.

Открыл секцию на 10-м Всемирном конгрессе по эндоскопической хирургии пазух носа, основания черепа, головного мозга, позвоночника и глазницы (ENDO 2026) в Афинах докладом на тему: «Endoscopic vs external approaches to frontal sinus». Впереди 2 интереснейших дня, встречи с уважаемыми коллегами. Обо всем еще расскажем подробнее. Не переключайтесь🙌🏻

12–13 июня в Воронеже прошла II Межрегиональная научно-практическая конференция с международным участием AIRWAY 2 «Актуальные вопросы хирургии органов головы, шеи и дыхательных путей».

AIRWAY 2 - это междисциплинарная площадка для специалистов, которые занимаются диагностикой и лечением заболеваний дыхательных путей: оториноларингологов, торакальных и детских хирургов, эндоскопистов, пластических хирургов, нейрохирургов, анестезиологов-реаниматологов, специалистов лучевой диагностики, логопедов, педиатров и юристов.

И это как раз тот формат, где особенно ценен не только высокий уровень докладов, но и сам профессиональный диалог. Потому что в медицине важно обсуждать не только успешные клинические решения, но и сложные случаи, спорные вопросы, нестандартные ситуации и те самые моменты, из которых потом рождается новый практический опыт. В программе конференции были трансляции «живой хирургии», разборы редких и сложных клинических случаев, обсуждение результатов научных исследований и обмен опытом между коллегами из разных регионов и стран. Ильинскую больницу на конференции представили Георгий Александрович Полев, Марина Владиславовна Нерсесян и Валерия Викторовна Мунтян. В рамках научной программы наши специалисты выступили с докладами: • Георгий Александрович Полев и Валерия Викторовна Мунтян представили тему «Хирургия лобной пазухи: от инфундибулотомии до краниализации лобных пазух»; • Марина Владиславовна Нерсесян рассказала об алгоритмах диагностики и лечения юношеских ангиофибром основания черепа, а также о диагностике и лечении назальной ликвореи. Для нашей команды это был первый (и очень ценный!) опыт участия в AIRWAY 2. Конференция оставила сильное профессиональное впечатление: насыщенная программа, открытая атмосфера, безупречная организация и большое внимание к живому общению между специалистами. Благодарим организаторов за приглашение, гостеприимство и возможность стать частью этого важного события. Были рады познакомиться с коллегами, обсудить клинический опыт и наметить точки для дальнейшего профессионального взаимодействия.

6 месяцев после расширенной эндоскопической фронтотомии по поводу крупного грибкового мукоцеле лобных пазух с деструкцией задней (мозговой) стенки, интракраниальным и интраорбитальным распространением, сопровождавшимся латеральным смещением содержимого глазницы. В наш Центр обратилась Ирина Александровна с критической ситуацией: агрессивное образование в лобной пазухе начало разрушать кость. Глаз начал смещаться, появилось двоение, возникла серьезная угроза для головного мозга. Требовалась срочная и сложная операция, собрать средства на которую помог Благотворительный фонд Ильинской больницы. На самой операции выяснилось, что за маской опухоли скрывалась массивная мицетома (грибковое тело) и скопление гноя, которые буквально «съедали» кость изнутри. Мы провели ювелирную эндоскопическую работу. С помощью навигационной системы, без единого разреза на лице, врачи очистили пазухи и закрыли разрушенные участки кости собственными тканями пациентки. Вмешательство прошло в конце декабря, и сегодня, спустя 6 месяцев: ✔️ Свищ полностью закрылся, а тяжелое воспаление ушло. ✔️ Внешность пациентки восстанавливается: ушли отеки, а глаза снова расположены симметрично. ✔️ Главное - нет боли, вернулось нормальное дыхание и спокойствие. Больше в галерее ⬆️