أوسكي باطنية + نظري

Types of Fever:

🔴 طلاب الدور الثاني هاي مادة الأوسكي كلها هنا. وأي شي تحتاجون راسلونا @Macloedbot

ليش الـ presenting illness هو أهم جزء في التاريخ المرضي؟ لأن الطبيب يعتمد عليه في: •تكوين التشخيصات التفريقية DDx. •تقدير شدة المرض. •معرفة سرعة تطور الحالة •تحديد الفحوصات اللازمة. •اختيار العلاج المناسب.

شنو يعني تطور المرض أو الحالة؟ يعني مثلا: بدأ الألم خفيفا ثم صار شديد ثم انتشر. ثم ظهرت حرارة، ثم قيء، ثم جاء للطوارئ. هذا تطور بالحالة والأعراض. فتتأكد هل المشكلة الي صارت مع المريض بقت مثل ماهي من البداية لو صارت أسوء أو صار وياها أعراض أخرى؟

لأن أهم قاعدة في Presenting Illness يجب أن يكون Chronological أي مرتب زمنيا. وهذه من أهم النقاط التي يشدد عليها ماكلويد. من الخطأ القفز بين الأحداث والأعراض. هنا تضيع والهستري يصير مخربط ما يقنع الدكتور.

🟥 أفضل ترتيب للـ presenting illness 1. الحالة السابقة للمريض. Was previously healthy or have chronic diseases? 2. بداية المرض الحالي، هل المشكلة بدأت قبل شهر، اسبوع، أيام أم ساعات، وكيف بدأت. ↓ 3. تطور المرض: كيف تطورت الأعراض عنده. صارت أسوء وأشد مثلا إ ظهرت أعراض جديدة مثلا .. ↓ 4. وصف العرض: نوصف ونسوي analysis للـ Chief complaint الي اجى بيها المريض. مثلا عنده pain نسويله SOCRATES. ↓ 6. الأعراض المصاحبة: نسأل عن الAssosiated symptoms الي عادة تجي مع ال chief complaint مثلا واحد عنده SOB نسأله عنده cough, أو شخص عنده chest pain نسأل عنده SOB أو لا. ↓ 7. الأعراض السلبية المهمة. الـ negative symptoms الي هي الاعراض المصاحبة لحالة المريض بس ما موجودة فلازم ننبه أنها negative ↓ 8. العلاج السابق: إذا المريض مستمر على علاج معين ومتعلق بحالة المريض الحالية فنذكره. ↓ 9. وأي معلومة بباقي أجزاء الهستري متعلقة بحالة المريض نرفعها ونذكرها بالpresenting illness حتى لو كانت ضمن الsocial hx أو past medical hx. مثلا شخص كبير بالعمر ويكح دم وعنده صعوبة بالبلع وفاقد وزن بفترة قصيرة فنكون فطنين أنه هنا السؤال عن الsmoking مهم فنذكره بالPI مو نتركه بالsocial hx. 9. نذكر تأثير الحالة العامة للمريض على فعالياته اليومية، مثلا شهيته للأكل ونومه ومزاجه. هل ضعفت شهيته؟ هل صار عنده sleep or mood disturbances 10. تذكر شلون أجى المريض للمستشفى ومنو جابه. هل أجى وحده او معه أحد واجى مشي لو بسيارة. كل هاي تعطي فكرة عن الـseverity لحالته. 11. تنبه هل دخل الطوارئ أو الردهة أو كان بالاستشارية وحولوه ردهة، واشكد بقى بالطوارئ. 12. شنو سووله فحوصات أو علاجات اول ما دخل. مو شرط تذكر تفاصيل فقط مثل: CBC, Xray، IV Fluid وهكذا. 14. إذا هو بعده بيومه الأول تعلق على حالته حاليا وهل تحسنت أو ساءت. وشلون نعرف هالشي من خلال عدة عوامل منها نشوف الأعراض الي اجى بيها راحت لو لا. 15. إذا صارله عدة أيام بالمستشفى فنذكر عن كل يوم شلون كانت حالته جيدة أو سيئة وإذا صارت عنده أي أعراض جديدة. ممكن حالته تحسنت بس بسبب المستشفى يصير عنده infection. 16. هنا نبدأ نسوي ROS يعني مراجعة للسستمات، خاف ناسين شي ما سائلين عليه. فكل سستم أتأكد خاف المريض عنده مشكلة وما ذكرها بالبداية.

بداية الـ Presenting Illness لازم أول شي نعلق عن الحالة الصحية السابقة للمريض. هل هو سابقا قبل مشكلته الحالية كان سليم healthy أو لا. ونقصد healthy أنه ما يكون عنده أمراض مزمنة chronic diseases أو فد شي خطر متعلق بوضعه الحالي. فالبداية تكون بأحد الشكلين: 1. Was previously healthy .. 2. Known case of... مثلا: DM, MI, Asthma, COPD, HTN, ACD ..&etc هذا شي ضروري نذكره ومو مجرد شي عابر. Ex: ▪️35-year-old previously healthy male presented with SOB .. ▪️The patient is a known case of hypertension and diabetes mellitus for the last 15 years.

الأعراض المصاحبة Associated symptoms هذه نقطة مهمة جدا بالهستري. لأن كل Complaint له أعراض مرتبطة به. مثلاً: ▪️Chest pain نسأل عن: Sweating Dyspnea Palpitations Nausea Vomiting Syncope ▪️Abdominal pain نسأل عن: Vomiting Constipation Diarrhea Bleeding Fever Weight loss ▪️Headache نسأل عن: Blurred vision Weakness Vomiting Neck stiffness Photophobia وهكذا ..

للخريجين الجدد في حال أحد يريد يطلع هوية فهاي مواعيد دوام النقابة

A good diagnosis often comes from a good history.

•Chief complaint. >> هو عنوان القصة •Presenting Illness >> هو القصة الـ Presenting Illness هو: ماذا حدث منذ بداية المشكلة حتى الآن؟