Therapeutic

كيسات شيزوفرينيا فيميل هستوها تشخصت شيزو الحل :- oral Resperidone الي عدها شيزو وخلل بالالتزام adherence الحل :- ARZ First line for history of non-adhernce A=Aripiprazole R=risperidone Z=ziprasidone عدها شيزو وحامل الحل :- haloperidol شيزو وعدها افكار انتحاريه الحل :- clozapine مريض عنده resistant شيزو الحل :- clozapine شيزو وعدها obsessive compulsive الحل :- SSRI الشيزو ومعرفت وبالاختيارات اكو clozapine اختاره  غالباً هو الصحيح

بقن بس ذولي هم من depression وذني اهم شي بيهن بقت adverse effects انا اربطهم بعد شوي

6️⃣Monoamine oxides inhibitors isocarboxazide, phenelzine, tranylcypromine, selegiline 〽️راح تزيد تراكيز NE, 5HT, DA داخل ال neuronal symptoms 🔸عدنه هذا ال receptor موجود منه 2 MAO ____ | | MAOA. MAOB | | peripheral brian +brian 🛑selegiline transdermal patches هذا يشتغل ع MAOA, MAOB بس تأثيره ع MAOB اكثر وهذا الي اريده انو يشتغل brian اكثر 🟤tranylcypromine هذا عنده تأثير stimulating ف ما انطي بليل لان يخلي الشخص گاعد انطي اخر جرعه early afternoon يعني مثلا 2 الظهر حيسوي 🔺occipital headache صداع بالجزء الخلفي من الرأس 🔺stiff neck تصلب بالرقبه 🔴راح يسبب elevated blood pressure ____> captopril 🟢ذوله هاي العائله معروف عنهم يسوون cheese reaction ف ما انطي وياهم الجبن القديم 7️⃣Ketamine 🔴هذا يعدل نشاط ال glutamate بانو يثبط NMDA N_methyl D aspartate يستخدم حتى يعالج treatment resistance depression (TRD) 🔹 esketamine عنده تأثير اقوه ع ال NMDA اكثر من ال R_isomer esketamine هذا ينطي intranasal 🟣انطي هذا ال esketamine بالمستشفى 1_3 spray ويبقه گاعد بالعياده لمده 2 hours 8️⃣Brexanolone هذا يعتبر هرمون يعتبر allosteric modulation GABA يعني مو تنافسي ع ال receptor مال GABA ♦يستخدم حتى يعالج postpartum depression اكتئاب بعد الولاده (كولش مهمه تجي بالكيسات) المشكله انو هذا الدوا غالي very cost 9️⃣alternative pharmacotherapy 🔷St. john's wort بيها hypericum ممكن تفيد الي عدهم mild to moderate depression 🔷omega 3 fatty acids 🔷S_adenosyl_L_methionine ❇️special population 💢SSRI يعتبر ال first line لل older patients Bupropion, venlafaxine, mirtazapine هم effective ❇️pediatric patients ذوله وافقت ال FDA على انو ال fluoxetine وال escitalopram هم ال effective للاطفال الي عمرهم اقل من 18 سنه 🟢هواي حالات يصير عدهم sudden death بسبب ال desipramine ولازم نسويله ECG قبل منبدي بالعلاج ❇️pregnancy and lactation عند الحامل الي تستخدم SSRI يصير low birth weight, respiratory distress, congenital heart defects 💢1 من 3 مرضى اذا ماحقق ال remission راح اضيف additional medication مثل Bupropion, buspirone

4️⃣Bupropion هذا راح يثبط ال reuptakeماال NE، DA يعتبر ❗most activating antidepressants ❌⭕وهذا الدوا ممكن يسبب seizure مرتبط بل dose واكو عوامل ممكن تزيد خطر حدوث ال seizure ويه ال Bupropion head trauma, center nervous system tumor 🟤بجرعه 450 ممكن يسبب حدوث seizure بنسبه 0.4% ❌هذا يعتبر contraindications بالمريض الي عنده bulimia or anorexia nervosa لان حيكون خطر ال seizure مضاعف 5️⃣tricyclic antidepressants 🔻desiperamine 🔻amitriptyline 🔻nortriptaline 🔻imipramine 🔻desipramine 🔴راح تثبط ال NE, 5HT وعدها تأثير ع adrenergic, cholnergic, histamine receptor 🟡desiperamine (مهمه كولش) يزيد خطر الموت المفاجئ بل cardiac cardiac dysrhythmias, cardiac conduction disturbance 🔴اذا سحبت هاي الادويه فجأه خاصه انو المريض متعود ع جرعه عاليه ممكن تسبب cholnergic rebounds ❌phenelzine هذا يسوي hepatocellular damage 🔹شوكت احسب تركيزها بالجسم بعد اسبوع وهو دياخذ جرعه ثابته يعني صار اسبوع ع الجرعه باخر جرعه بهذا الاسبوع بوره 12 ساعه منها يسحب ويشوف التركيز مال الدوا (اذا اجه سؤال عنه) 🔱(هم نتذكر انو 3 من هاي العائله الي هم amitriptyline, nortriptaline, imipramine) استخدمناهم بل insomnia للاشخاص الي ميگدرون ياخذون benzodiazepine

كلشي مثبت بالرسالة المثبتة

بقه شويون من depression واهسي طاير منها بلكي الفجر اكملها😞😂

هاهي خلصت thyroid 😂😞

شباب بكل سهوله انو تنطيه Iv من T4 وراها تنطيه hydrocortisone وراها لازم تستمر بالعلاج بجرعات اقل وهم لازم تشوف المشاكل الي سوتها .. الsepsis وMI لازم نعالجها هم وها اهاا كلش بسيطه

1. العلاج الهرموني الفوري (Thyroid Hormone Replacement) • يُعطى Levothyroxine عن طريق الوريد (IV) بجرعة 300–500 ميكروغرام كجرعة أولى (bolus). • هذا هو شكل هرمون T4 الصناعي. • أحيانًا يُضاف أيضًا Liothyronine (T3) أو يُستخدم معه لأن الجسم في الغيبوبة ما يقدر يحوّل T4 إلى T3 بشكل جيد. ⸻ 2. الكورتيزون (Glucocorticoid Therapy) • يُعطى Hydrocortisone 100 mg IV كل 8 ساعات. • ليش؟ لأن المريض ممكن عنده فشل غدة كظرية (Adrenal Insufficiency) بالتزامن، وهاي الجرعة تغطيه مؤقتًا إلى أن نتأكد أنه ما عنده فشل كظري. ⸻ 3. علامات التحسن المتوقعة خلال 24 ساعة: • تحسن بالوعي (consciousness) • انخفاض في هرمون TSH (لأن الجسم بدأ يستجيب للعلاج) • تحسن العلامات الحيوية (الضغط، الحرارة، النبض…) ⸻ 4. الاستمرار بالعلاج (Maintenance Therapy) • بعد الجرعة الأولى، يتم إعطاء Levothyroxine بجرعة 75–100 mcg يوميًا IV. • تُستمر الجرعة إلى أن يستقر المريض، وبعدها ممكن نرجع للأقراص عن طريق الفم. ⸻ 5. دعم الجسم (Supportive Therapy) لازم نهتم بالوظائف الأساسية: • التنفس (تأمين الأوكسجين أو جهاز تنفس إذا لزم) • السكر بالدم (euglycemia): نراقبه ونعالجه إذا كان منخفض أو مرتفع • ضغط الدم • درجة حرارة الجسم (لأنهم غالبًا يعانون من انخفاض شديد بالحرارة) ⸻ 6. علاج السبب اللي أدى للغيبوبة • مثل: • الإنتان (Sepsis) • احتشاء القلب (MI) أو غير

Treatment of hypothyroidism: • Goal: Normalize thyroid hormone levels, relieve symptoms, prevent complications, and correct lab abnormalities. • First-line drug: Levothyroxine (T4) — preferred because it is stable, inexpensive, orally active, and converts to T3 (the active form) in the body. free of antigenicity, and has uniform potency. 🏆الي رايحين للصيدلية كلكم شايفيه هم رخيص سعره 2,500 وينوخذ orall ونعرف الT4 يتحول ل T3 بالجسم • Dosing: • Adults without heart disease: Start with 50 mcg/day. • Elderly with heart disease: Start with 25 mcg/day and titrate slowly. • Average maintenance dose: ~125 mcg/day (individualized based on TSH). • Subclinical hypothyroidism: Usually no treatment unless TSH ≥ 10 or symptoms present. هنه جرعات تزودهن وتقللهن 25 • In pregnancy: Levothyroxine is safe and necessary; maintain normal TSH for pregnancy. هو بس هو ف اكيد هو الخيار للحامل • Drugs/foods that reduce absorption: Antacids, iron, calcium, fiber, soy, and coffee. • Drugs reducing T4 to T3 conversion:, rifampin, carbamazepine, phenytoin الثلاثي الهجومي…. Drugs that increase non-deiodinative T4 selenium deficiency. Amiodarone،…. تمنع تحول T4 الى T3 هالمره دخل حميد وسلام صارو 5 😂 • Other options: • Liothyronine (T3): has uniform potency but has a higher incidence of cardiac adverse effects, higher cost, and difficulty in monitoring with conventional laboratory tests. It must be administered three times a day and may require a prolonged adjustmentperiod to achieve stable euthyroidism. • Liotrix (T4:T3): 4:1 ratio) is chemically stable, pure, and has a predictable potency but is expensive. It also lacks therapeutic rationale • Thyroid USP (natural): Thyroid USP (or desiccated thyroid) is usually derived from pig thyroid gland. It may be antigenic in allergic or sensitive patients. Inexpensive generic brands may not be bioequivalent. • Overdose risks: Can cause heart issues and bone loss. فشل قلبي (Heart failure). • ذبحة صدرية (Angina). • احتشاء عضلة القلب (MI) مشاكل قلبيه وعظميه ..

كلش سهله هاي