First step

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته تكلمنا قبل كده عن خطورة إن المريض يوجّهك، طب لو المرضى فاقد الوعي DCL خلي بالك من المرافق🙃 ف ركز كويس وامشي بنظام عشان متكونش متحيز لتشخيص. ..... فيميل ٥٨ سنة DCL المرافق جايبها يا دكتور والدتي عندها غيبوبة كبدية مالها ايه اللي حصل؟ احنا كنا محجوزين في المستشفى بغيبوبة كبدية وطلعنا من يومين اتنين بالظبط وكانت نفس الأعرض دي احنا كل شوية بنتحجز عشان كده وبالهيستوري فهي فعلا قريبة من الأعراض اللي بتتدرج بيها درجات الغيبوبة الكبدية بس لحظة.... أنا مكشفتش على المريض، كل اللي عملته إني أخدت هيستوري Female pt, DM, HTN, cirrhotic liver with recurrent hepatic encephalopathy and admission... طب وباقي الطب يابني؟ هنرمي الباقي وكده المريض شخص نفسه؟ قلت أبدأ من الأول على نضافة كده نفيتل الحالة ونشوف ونشتغل صح الضغط كويس النفس في السليم النبض يمكن سريع شوية بس الوعي عندها GCS=12 مثلا نبدأ Approach of DCL كده بسم الله الأكسجين زي الفل السكر هوووب ٤٥ !!!! بدأنا بسرعة ١٠٠سم جلوكوز ٢٥% بعد أقل من ٥ دقايق بفضل الله الحاجة بتتكلم معانا وفايقة وزي الفل الحمد لله رب العالمين

السلام عليكم أول مرة حضرت فيها مرور باطنة مكنتش لسه درست في الباطنة إلا قشور ومكنتش فاهم معظم المصطلحات اللي بتتقال من شهرين ربنا ذكرني بمعلومة ساعدت في تشخيص واحد عنده MI، شوفت حالة من سنتين في الاستقبال مفهمتش مصدرها ولا شرحها إلا من أسبوعين بس انزلوا أي مكان تتعلموا فيه، صدقني هتلاقي علم ولو ملقتش معلومة هتلاقي خبرة ولو ملقتش خبرة هتلاقي تريكاية تفرق معاك في أسلوب تشخيص انزلوا واتعلموا وخذوا بركة العلم وجددوا نيتكم لله ومن المهم برضو أنكم متخلوش الإجازة كلها استقبال وطب خدوا راحتكم شويتين وتمتعوا بالإجازة مرور د/حسام والمحاضرات للطلبة والامتياز والنواب أي حد متاح يحضر ومش محتاجين كارنيه لا

قد يأتي في بالك إن رسم القلب ده لمريض جاي الطوارئ ماسك صدره وبألم شديد جدا، لكن الواقع إني شوفت المريض ده بعلامة أخرى قبل ما أشوف أو أعرف الألم في صدره المريض ده كان جاي بيعرق بكمية كبيرة جدا العرق بشكل مش طبيعي وغريب أول حاجة سألته عليها عندك ألم في صدرك يا حاج؟ قالي أيوا كان موجود الصبح قلت هيخف بعد شوية لكن محصلش طلبنا رسم قلب بسرعة طلع بالشكل ده St elevation in Anterior leads STEMI من هنا بقى متنساش ال association اللي تتواجد مع ال typical chest pain هي ال autonomic symptoms Sweating , nausea and vomiting.

كان أويس إذا أمسى تصدق بما في بيته من الفضل من الطعام والثياب ثم يقول: اللهم من مات جوعا فلا تؤاخذني به، ومن مات عريانا فلا تؤاخذني به. ولما كانت التسبيحة في رمضان خير من ألفٍ في غيره، كذا كان البذل في موضع خير من غيره فلما نادى سيدنا رسول الله ﷺ من يجهز جيش العسرة، انبرى لها ذو النورين رضي الله عنه فكانت له الجنة! وهاهي هي أوقات استضعاف الأمة وتجويع إخواننا وقتلهم بالجوع والعطش والنار فأي وقت تنتظر لتقوم بواجبك؟! فيا كرام المسلمين ورجال هذا الدين هذا أوان البذل، وشكر النعمة ودفع النقمة؛ وهذا واجب لا نفل ورب الكعبة فهاهم إخوانكم يموتون جوعى!!! فإن لم يكن بكم حث تعاليم الإسلام فلتكن مروءة زُهير في الجاهلة نأكل الطعام وإخواننا في غزة هاشم جوعى!!! فلا تتخاذلوا ولا تكسلوا، فكلنا سيقف أمام الله وحده فلنعد للسؤال جوابا وهذا مصدر موثوق للتبرع إن شاء الله https://t.me/baraagk/3413

هو ال examination مهم؟!🤔 واقف في الاستقبال لقيت مريض رجل ٥٥ سنة جاي بإحساس بتنميل وخدل في دراعه الأيسر ورقبته الشعور ده النهاردة بس، صحي من النوم عليه، رجله مفيهاش حاجة خالص بدأت أخد منه هيستوري عشان نشوف ال risk factor وال presentation ولسه بعمل assessment كويس لقيته بيقول إن الألم شديد! ألم؟!!! الألم ميجيش في حالة neurological deficit اللي انا بفكر فيها... الألم ده بيوجه تفكيري للأوعية للأمانة، بصراحة وقتها تفكر في acute limb ischemia بس برضو مش risky ليها المهم تعالى نشوف ال pulse أول ما رفع دراعه ظهرت الصورة اللي قدامكم دي Vesicles?! ولقيته كمان بيقول مش يمكن عشان دي يا دكتور؟! الشكل ده مش غريب عليا بس ايه اللي يجيبه هنا؟ كان ممكن ييجي في الجنب والأشهر في ال chest لكن ييجي بامتداد الدراع؟! غريبة دي لا مش غريبة ولا حاجة المهم فيه انه بامتداد dermatome وللأمانة مطلعش برا القاعدة ف متقدرش تقول atypical presentation وكمان الألم شديد معاه خصوصًا حول ال vesicles دي وبس يا سيدي حالة herpes zoster إن شاء الله قولتله ييجي عيادة الجلدية بقى ربنا يشفيه ويعافيه ويعلمنا

القاعدة دايما تقول You see what you know... في مرة د/حسام مختار كان بيتكلم عن ال pain in right iliac fossa او في ال lumbar region ف قال أنه من ضمن الأسباب انه يكون radiculopathy (ديسك ضاغط على nerve root) بس المهم إنك تلاقي معاه بقية الأعراض بتاعة ال neuro عدى كام يوم حالة جاية الاستقبال، فيميل ٤٠ سنة جت بِـ right iliac pain وماسك كمان ال lumbar دخلت استقبال الباطنة والألم شديد _طب تكشف جراحة الأول =كشفت فعلا ودكتور الجراحة قال مفيهاش حاجة والمسالك قال كويسة ولا حصوات ولا مغص كلوي حتى؟🫣 عملت سونار وطلع كويس مفيش حاجة🙃 _طب نستبعد أسباب النسا برضو...🙂 بالهيستوري والفحص مفيش حاجة، كمان السونار مش شاكك في حاجة خالص... افتكرت كلمة د/حسام _ارفعي رجلك كده لو سمحتِ مقدرتش ترفعها من الألم وزاد جدا عليها... بدأت أكمل الهيستوري معاها ناحية ال radiculopathy وبالفعل هي كان عندها ديسك من فترة ولو شالت حاجة تقيلة بتحس بألم شديد أسفل الضهر وأعراض موجودة ومتكررة مع وجود خدل وتنميل حولناها جراحة مخ وأعصاب، تبقى تعمل رنين وتشوف ايه أفضل طريقة مناسبة للعلاج... بس كده ربنا يعلمنا وإياكم وينفع بنا وبكم

الطب مهنة عجيبة! كفيلة بأن ترفعك في الجنة درجات، وتهوي بك في النار دركات... فيها ترى من نفسك عجباً، أأنا سخرني الله للحاق برجلٍ كاد أن يموت؟ أو مداواة مريض يذهب عقله من الألم؟ أو مساعدة مسكين لا يعرف أين يتوجه بكل هذه الأمراض! وعلى العكس تماماً قد يتسرب لنفسك الكبر والعجب، أنا فعلت هذا وذاك. أو أنا صاحب النهي والأمر لكل هؤلاء، افعل ولا تفعل... وأول علاجٍ لمثل هذا كما قالوا "أول العلم أن تعلم أنك لا تعلم" ولا حول ولا قوة إلا بالله، فلا حول لك على طلب علم وتعلمه والعمل به، ولا قوة لك على التحول من جاهل لا يعلم شيئاً إلى طبيب يداوي مريضاً إلا بالله العلي العظيم... ولا ترى لنفسك شيئا او فضلاً، وها نحن ذا في غُرة عام هجري تلوح في الأفق ذكريات الهجرة، ونفحات هذه الرحلة... يرقب المؤمن فيها سير الأنصار كيف أنهم لم يروا لأنفسهم فضلاً على المهاجرين الذين جاؤوا شعثاً غبراً لا مال لهم ولا دار فارّاً كلٌ منهم بدينه فحسب... بل كانوا لهم إخوة متحابين وزِد على هذا فقد كانوا يرون أنهم خيرٌ منهم وأفضل! فيؤثرون على أنفسهم! كذا الطبيب لا يرى نفسه خيراً من أحد، ولا يرى لنفسه على مريض يداويه فضلاً...بل هذا من فضل الله عليك أن علمك ووفقك لمداواته فتؤجر على ذلك! ولا ترى نفسك خيراً من طبيب آخر فإنما هو فضل الله يؤتيه من يشاء..

لما شرحوا الهيستوري منذ أن بدأ الطب كانت هناك قاعدة لازم الدكتور يقولهالك بعد قاعدة (ناس أُمَرَة) بشوية ويختار البعض قبلها، حسب اختلاف مدارسهم... القاعدة بتقول "اوعى المريض يتوّهك وانت بتاخد منه هيستوي" تخيل بقى لو عرفوا إن فيه مريض ممكن "يوجّهك"🤭 طب ما تيجي نشوف🤷‍♂️🚶‍♂️ مريض جاي الصبح الاستقبال الساعة ٨ ونص كده شاب في أواخر التلاتينات من عمره، يا دكتور عندي حرقان وحموضة شديدة من امبارح أكلت أكلة تقيلة شوية ومن بعدها وانا تعبان، أخدت فوّار وحبوب وبرضو مفيش راحة غير خفيف حتى وأنا جاي دلوقتي قلت أركب العَجَلة تساعد على الهضم شوية لكن برضو تعبان (ليته ما فعل) =ألف سلامة عليك يا باشا ...في الخلفية بقى [ده ألم، وظاهرياً مرتبط بالأكل يعني زي.ما بيقولوا ألم ال git يكون related to meal، وبيقولك حرقان في نص الصدر كده، مستني ايه أكتر من ده تقول انه gerd 🙄] مستني أني أقولك كده المريض كشف على نفسه، حضرتي معملتش معاه حاجة! ومستنى أعمله رسم قلب عشان ده Pain from umblicus to lower jaw حتى لو كان atypical chest pain =الألم ده طبيعته عاملة ازاي؟ ومسمع في أي مكان تاني؟ _مش اللي في بالك يا دكتور أنا بحثت ودورت ده حموضة عادي 🙄 =طب معلش جاوب ع السؤال _حرقان في نص الصدر ومش مسمع =زاد لما عملت مجهود أو حاجة؟ _مش اللي في بالك برضو بصراحة هو لم يخف لما عملت مجهود وده مستغربه! لكن مقدرش أقولك زاد تماما يعني =بتدخن؟! _علبة ونص أو علبة في اليوم واديني حقنة للحموضة الله يكرمك عشان تعبان =نعمل رسم قلب الأول نطمن عليك... Few moments later... رسم القلب فيه inferior MI😳😲 وسحبوا انزيمات قلب وطلعت positive! كل شوية أسأل اللي جابلي رسم القلب، ده الشاب اللي قاعد في الأول ده؟ طب ده اللي قال عندي حموضة؟! كان لسان حالي _وحاله_ فيه قول المتنبي فَزِعتُ فيه بآمالي إِلى الكَذبِ لكن قدر الله نافذ =========================== نتعلم ايه بقى هنا؟ *مش أي ألم related to meal يبقى GIT؛ أساسا من ضمن ال stress اللي بيعمل stable angina أكلة تقيلة😐 *any pain from umblicus to lower jaw Do ECG * اوعى المريض يوجّهك وتمشي وراه

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته أعتذر عن التأخير في الرد، والتأخر عن القناة عموماً دعواتكم ") نكمل بإذن الله ما بدأناه.... إجابة السؤال، وطرق التعلم والتخلص من الشتات...👇

كل عام وأنتم وجميع الأمة بخير وعافية 🥰🥰 وعجل الله بالفرج لإخواننا وأهلينا🤲

✨ كل عام وأنتم بخير وعافية ربنا يتقبل منا ومنكم صالح الأعمال ❇️ تطبيقا على فيديو abdominal pain، ده سيناريو حالة مش مشهورة لكن مهمة جدا لانها طوارئ وبنقابلها. نصعبها شوية 🌚 في الاستقبال بالليل سيدة 35 سنة جاية ماسكة باطنها ومش قادرة تتكلم .. خير ايه شكوة حضرتك ؟! - ألم ف بطني يادكتور من 3 ايام طبعا مخ الواحد بيقف وكل اللي في دماغه الف سلامة عليكي 🙂🙂 علشان كدا لازم نمشي خطوة خطوة . ✨ نحط في بالنا most common و نستبعد ال most serious الأول... ❇️ History سيدة 35 سنة ،مش شغالة، متزوجة ،ومش خلفت لكن سقطت مرتين قبل كدا سألتها بدأ معاكي امتي؟ فجأة؟ هل بيزيد أو بيقل ؟ قالت لي من 3ايام يادكتور، بدأ فجأة ، وبيزيد معايا سألتها طب مكان الالم فين بالظبط ؟ قالت في بطني وخصوصا في ناحية اليمين كدا يادكتور قولتها الوجع بيسمع معاكي في مكان تاني ؟ وهل بيزيد بشئ معين؟ قالت لا يادكتور ولا بيسمع في حتة طب ايه شكل الألم ده يعني مغص ولا تقطيع ولا مجرد تقل ؟ قالت تقل ف بطني يا دكتور ((طبعا بدأ تفكيري يتجه نحو RUQ pain)) بدأت أدور على ال association اللي مع الألم في البطن عشان الصورة توضح أكتر فسألتها الألم ده معاه ترجيع أو غممان نفس أو اسهال، صفرا، .... ؟ (✨ وخد بالك ان ده ممكن يكون الشكوى الرئيسيه مش الabdominal pain). - لا يادكتور بس حاسه ان بطني بتنتفخ وبيقولو اني اصفريت .. مفيش اي حاجة تانية - لا ..هل عندك سكر او ضغط او مرض مزمن ؟ -عندي الزئبة الحمرا ( SLE ) سألتها في جزء بسيط من شيت النسا : اخبار الدورة معاكي وقتها وكميتها ؟ -بتنزل منتظمة وكميتها طبيعية .. هل حامل او حاجة؟ - لا يادكتور بس سقطت مرتين قبل كده أستأذنتها تتفضل علي السرير عشان افحصها ❇️ Examination --General انت ليك نظرة في المريض هل ماسك بطنه في وضعية معينة هل فعلا الالم شديد... ـ وبعدين هتبدأ تشوف ال Vital signs (✨ ودي مهمة جدا لأن بتفوت ناس كتير ) pulse and bl. pressure , temp 100/70 والباقي فل وعسل ((RBS سكر عشوائي)) ضروري جدا جدا زي العسل Color العيانة مصفرة فعلا jaundice --Local ـ بدأت أشوف البطن lax ولا rigid وبالفحص تبين إن البطن tender ناحية الliver وحجمه كبير نسبيا وبطنها منتفخة شوية ،فيه shifting dullness يعني فيه ascites مممممممممم كده في حاجة في الكبد ❇️ investigation اعملي يابنتي CBC LFT Bilirubin INR PAUS CBC:- Hb 20 , wbc طبيعية LFT :- elevated AST and ALT حوالي 150 Bilirubin:- مرتفع INR :- 1.8 مرتفع دي حالة hepatic اكيد (شكلها كدا hepatitis) بس ايه كمية الHb دي وايه ascites دا !!! - شوفلي السونار كدا ياعشري بيقولي في congestive enlarged liver الحق!! بيقولي فيه thrombosis في hepatic vein طب كده في وجع في البطن و في استسقاء وفي احتقان في الكبد ومتضخم هل ده ممكن يكون ((Budd- chiari syndrome)) ؟؟ جينا نحلل الحالة لقيناها ماشية فعلا ناحية Budd chiari من ناحية أنه فعلا بيجي ب triad (abdominal pain+ ascites+ liver enlargment) وكمان فيه hypercoagulable state من ناحية أنها polycythemia ودا اللي مش لاحظناه في الفحص وكمان سقطت كذا مرة يعني ممكن تكون عندها anti phospholipid syndrome واللي يخليك تشك أنها عندها anti phospholipid أنها كمان عندها SLE ودول امراض مناعية بتيجي مع بعض ❇️ Management نحول ل tropical لكن نبذة عن العلاج طبعا هندي anticoagulant زي الهيبارين وthrombolytic therapy ممكن نلجأ لحاجة اسمها TIPS Trans jugular intrahepatic Porto systemic shunt مش هنقف عند هنا طبعا لازم ادور علي السبب للتجلطات اللي بتحصل دي واعمل فحص للأجسام المضادة زي anti cardiolipin وغيره...، يعني مش هنقف عند كدا بس لازم نعالج السبب اللي دخلها في الجلطات (((الخلاااااااصة الأولى خد هيستوري مفصل وحلله كويس ومتستبعدش الحالات ال uncommon الخلاصة التانية إن حالة Budd-chiari syndrome بيكون فيها triad اللي ذكرته وغالبا risk of hypercoagulable state وبنعالجها علطول قبل ما تدخل في cirrhosis و LCF و portal hypertension)) كده الحالة خلصت بس كدا .

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته قاعد في الاستقبال في يوم ما، واحدة بتقولي شوف رسم القلب ده يا دكتور لو سمحت... حاضر رسم القلب كويس مفيهوش حاجة =يعني كده القلب سليم مفيش حاجة! قلت طب نشوف الحالة ونحكم على المريض مش على investigation ...🙄 بدأت أخد منها هيستوري فيميل ٣٠ سنة بتشتكي من ألم في الصدر بقاله فترة جاية الألم زايد جدا جدا النهاردة طبيعة الألم مش typical بصراحة بس نكمل برضو بدأت استبعد الأسباب اللي تعمل chest pain واحد ورا التاني وكله بالنفي! من الهيستوري كان عندها دور برد من ١٠ أيام أو أسبوعين.... ربنا ألهمني وسألتها عن الجلد فيه حرارة أو حبوب او هرش؟! قالت أيوا موجود حبوب هنا صغيرة كده، كان منها عند بنتي وقالوا دي مُعدية فباخد العلاج زيها لكن مبيجيبش نتيجة غير خفيف خالص! قلت بس ده هو البريزنتيشن الطبيعي والكلاسيكال لل herpes zoster😳 عدوي بِـ الڤيروس+ مناعة تضعف(وده حصل مع دور البرد)= حزام ناري سألتها عن الحبوب دي إذا كانت مكملة ناحية الضهر أو لأ، (أنا سألتها الحبوب دي ممتدة زي الحزام كده؟) وطبعاً كانت اجابتها لأ مش الحزام الناري يا دكتور دي نفس الحبوب اللي كانت عند بنتي. (الغلط اللي ارتكبته هنا إني سألت بمصطلح الناس لا تحبه، وبالتالي هيحاول جاهداً أنه يخفي ده عشان ميكونش المرض عنده!) حاولت أتوّه شوية وسألتها يعني مثلاً الحبوب دي صغيرة ولا كبيرة وفي الآخر رجعت سألتها ممتدة لغاية فين وبدايتها فين وكانت الإجابة ممتدة لحد نص الضَهر كده! وعاملة زي السلسلة... الحالة طلعت في الآخر herpes zoster واتحولت عيادة الجلدية

✨ كل عام وأنتم بخير وعافية ربنا يتقبل منا ومنكم صالح الأعمال ❇️ تطبيقا على الفيديو اللي فات ده سيناريو حالة من الحالات المشهوره جدآ اللي مش هيعدي يوم في الاستقبال إلا وهتقابلها خصوصاً الفترة دي يلا بينا : بنت ٢٣ سنة شكلها مجهد وماسكة بطنها وألم شديد في البطن .. خير ايه شكوة حضرتك ؟! .. ألم ف بطني كلها يا دكتور وحاسة بعدم راحة فيها ✨ في الوقت ده جه في بالي ال most common وقلت أستبعد ال most serious الأول... .. ايه شكل الألم ده يعني مغص ولا تقطيع ولا مجرد تقل ف مكان معين ؟ .. مغص ف بطني كلها يا دكتور .. الألم ده بدأ مره واحده ولا بالتدريج ؟ وهل مستمر ولا بيروح وييجي ؟ .. بدأ مرة واحد من امبارح ومستمر والنهارة أشد من امبارح (خلي بالك عشان ممكن يكون recurrent) {ولو قالت إن الوجع كل فترة يتكرر معاه اسأله هل حد من العيلة كان بيجيله وجع متكرر في البطن (✨ عشان تستبعد الأسباب زي ال FMF )} بدأت أدور على ال association اللي مع الألم في البطن الألم ده معاه ترجيع أو غممان نفس أو اسهال ؟ (✨ وخد بالك ان ده ممكن يكون الشكوى الرئيسيه مش الabdominal pain) .. آه بدأوا يظهروا في وقت قريب من بعض 🔸 هنبدأ نحلل الأعراض دي : الاسهال ده كام مره ف اليوم وشكله عامل ازاي (✨ عشان الdehydration وعشان نفرق بين الأسباب ) ؟ مايه خالص ولا مجرد دخول الحمام كتير ولا حمام معاه دم ؟ .. دخلت اكتر مما أنا متعودة ومفيش دم يا دكتور ✨ و بنسأل فيه دم ( عشان لو السبب bacteria )او فيه مخاط ( عشان لو السبب parasite) - لا يا دكتور هو اسهال مايه كده .. حضرتك قولتي ان فيه ترجيع ، بدأ من امتى ورجعتي كام مره ولونه وريحته ايه؟ رجعت كذا مرة من أول ما بطني بدأت تمغص ولونه كأنه بقايا أكل وحاليا نفسي غمة عليا .. حضرتك جالك برد قبلها أو جسمك سخن او جالك رعشة؟ .. اه بسيط ( ✨ اسأل عن ال fever وده هياخد طريق تاني في التعامل ) .. قبل كل ده ما يحصل حضرتك أكلتي فاكهة لسه طالعة او اكلتي اكل من بره ( أو حد من العيلة ظهر له نفس الدور) .. ف الغالب هيكون اه خصوصا موضوع الفاكهه الفتره دي عشان كده الموضوع منتشر جدا الفتره دي بس هي كانت اجابتها أكل من برا عادي 🔸ـ استبعدنا وجود أي مشاكل في ال systems التانية وهل عنده ضغط أو سكر أو أي مرض مزمن تاني (اوعى تنسى السكر خصوصاً في ألم البطن والترجيع عشان ال DKA) ـ بدأنا نسأل دخلو عمليات قريب أو أخدت أدوية قبل ظهور الوجع ده (✨ لأن فيه أدوية زي بعض المضادات الحيوية اللي ممكن تعمله ال presentation ده ) ❇️ Examination أنت طبعا لك نظرة في المريض، هتشوفه pale أو dehydrated وهل ماسك بطنه في وضعية معينة ـ وبعدين هتبدأ تشوف ال Vital signs (✨ ودي مهمة جدا لأن بتفوت ناس كتير ) 🔸- pulse and bl. pressure كانت نبضها سريع شوية وضغطها منخفض بسبب الترجيع اللي عندها والإسهال 🔸- RBS سكر عشوائي ضروري جدا جدا (✨ عشان تستبعد إنه DKA لان من اشهر ال presentations لل DKA وجع في البطن وترجيع ) وبرضه عشان تستبعد لو سكره قليل شوية لو مش بياكل بسبب الألم اللي عنده بعد ما أخدنا ال history والحمد لله تأكدنا إنه negative data for serious causes هنعمل .abdominal ex بسيط عشان نستبعدها برضه زي حالات التهاب الزائدة وحالات ال Acute abdomin عموما ـ بدأت أشوف البطن lax ولا rigid ـ وهل في tenders and rebound tenderness ولا لأ ـ وفحصت ال quadrants عشان اشوف في مكان الوجع زائد فيه أكتر واطمن على ال liver and spleen. وبالفحص تبين إن البطن tender بس شوية ❇️ investigation لو الفحص مطمئن والhistory كويس فالتشخيص غالبا بيكون clinically ومش بنطلب investigation إلا في حالات زي وجود blood أو ظهرت أعراض الصفرا أو الترجيع والإسهال طول عن الفترة المعتادة أو الوجع بتزيد شدته مع الوقت. ـ ولو عملت روتيني CBC هتلاقي في ارتفاع في WCC وهتلاقي CRP عالي لو طلبته ( كلام كتب ) ❇️ Management لحد دلوقتي الحالة ماشية في طريق ال (✨viral gastroenteritis✨) وهي طبيعي self limited ـ ولكن اهم حاجه تركز على ال Rehydration تنصحه بالسوائل الدافئة والأكل الخفيف واللي فيه fibers كتير. ( مثلا بطاطس مسلوقة ورز وسلطة وعيش وجبنة والكلام ده ويبعد عن الأكل الدسم لحد ما يتحسن ) - لو لسه بيرجع أو عنده Nausea ياخد مضاد للترجيع (danset مثلا ) ـ اكتب له حاجة تخفف المغص زي buscopan أو spasmofree ـ لو جسمه ساخن اكتب له بنادول أو دوليبران - 🚫 مياخدش مضاد حيوي إلا بعد culture واستشارة الدكتور اللي أعلى منك. - 🚫مش ضروري ياخد مضادات للاسهال زي الاستريبتوكين، سيب الأمعاء تعمل wash out ولكن ممكن ياخد مطهر معوي زي الأنتينال. كده الحالة خلصت بس ✨بص بقى يا صديقي في التعليقات عشان مهمة 😊👀

نحمد ربنا على ما عَلَّمَ وألهمَ كما نحمده على ما أسبغَ وأنعمَ، ونصلي ونسلم على خير معلم الناسِ الخيرَ، دعى إلى سبيل ربه بالحكمة فما ترك من خير إلا وأرشد إليه أمته. أما بعدُ: فهذه أولى خطوات سبيلٍ لمن انتهجها لاحبةٌ، وقِبلةٌ لمن يمَّمَها صائبةٌ قصدنا فيها إلى تثوير العلم في رواق المدارسة، وامتحانه في ميدان الممارسة فإن آفة العلم الابتلاء به. ولا يخفى على ذي لُبٍّ ما للطبِّ من ضرورات علمية يَعيب المنتسبَ له الجهلُ بها، كما له متطلباتُ عملية يَقبُحُ بالمتصدي له الغفلةُ عنها، ولثقل ما نحمل من أمانة يلزمنا ألا نَنبِسَ بكلمة إلا ولنا فيها حجةٌ وعليها دليلٌ حتى لا نَخبِطَ في العلم خبط عشواء، فكان ما قصدناه أن نُقرّبَ ما بين العلم وممارسته خاصةً وقد عكّرت أكدارُ الإهمال والعشوائية صفوَ الجو العلمي وبيئة الممارسة الطبية، نجمع فيما نَعرض بين الاختصار والتوجيه لشئ أنت تعلمه سالفا، فلسنا نؤسس لعلم ولم نقصد لذلك، وإنما هو سدُّ فاقةٍ وتذليلٌ لبعض ما يعترضنا جميعاً من عقبات نعالجُ منها الشتات ونبذل فيها -ما استطعنا- النفعَ؛ فَدَعْ ما كَدَرَ وٱقبل ما صفا، ولا تبخلوا علينا بجبر العثرة وتسديد الخطوة والنصح لإخوانكم. واللّه المسؤولُ أن يُمدنا بزاد من التقوى وأن يرزقنا سلامة الفَهم وحسنَ البيان، وما توفيقي إلا بالله عليه توكلت وإليه أنيب. ودونكم رابط الاقتراحات لمن أراد https://forms.gle/yxGRT1hCaJDJpiAE7 وهذا الحساب الشخصي لمن أراد المشاركة بعرض معلومة أو حالة يعم بها النفع @Ben_Desoky

Abdominal pain Differential Diagnosis✨

Abdominal pain Differential Diagnosis Stay tuned...⏳