Group⟨D⟩~[4th Year]^(39)

🗣How Humans Hear - Mechanism Of Action - illustrati ◀️فديو إنميشن يشرح الـــ Mechanism Of Action Of Ear #SubGroup_D4

🔺 صور ال PTA لمحاضرة اليوم : #SubGroup_D4

🔴 شرح الـ PTA ❕ pure tone audiometry اي تخطيط سمع  بالعربي. يالله اول حاجة الaudiogram يتكون من عمود رأسي والذي يمثل ال علو الصوت inensity وعمود افقي والذي يمثل  التردد frequency طبعاً عندنا اثنين audiogram واحدة للاذن اليمين والاخر للاذن اليسار.  كما ترون  وكل تركيزنا سيكون علية عشان نعرف انواع الhearing loss. ملاحظة  مهمة في الPTA نحن نبحث عن أقل نقطة مسموعة يعني عندما نبدأ بأختبار المريض  مثلا يبدأو يفحصوه عند 30db اذا المريض سمعها نبدأ نقلل الرقم حتى نوصل الى اقل رقم يسمعة مثلاً  هنا في الاذن اليمين في الصورة رقم 1  طلع  مابين الصفر والعشرة يعني 5  كاقل رقم سمعة وهذا ما نبحث عنه، بس مثلاً لو المريض لم يسمع عند الرقم30db عنجلس نزيد الرقم حتى اول نقطة يسمعها ونسجلها ونعمل عليها علامة. BC👉 Bone Conduction يعني نختبر من خلال التوصيل عن طريق العظم ونضع الجهاز في الmastoid bone. AC👉 Air Conduction يعني نختبر المريض من خلال اصدار اصوات من خلال اذنة كالمعتاد CHL👉 Conductive hearing loss يعني المشكلة توصيلي conductive حاجة تمنع وصول الصوت الى الاذن الداخلية. ملاحظة طبعاً انا قلت ان خط  العلامات الذي  فوق دااااائما تمثل الBC  و خط العلامات التي تحت تمثل الAC  لانه لو حصل  مشكلة في ال Internal air  فكل من الBCو AC  سيقل  معا  بخلاف لوحصل مشكلة في الاذن الوسطة او الخارجية فسيحصل فقط نقصان في الAC فقط Note Types of hearing loss 1/CHL👉ie the problem in external or middle ear 2/SNHL👉ie the problem in internal ear or auditory nerve 3/ mixed 👉 ie all of the bove or  the problem in middle and internal ear. ملاحظة كقاعدة اقول ان عند المريض ضعف سمع اذا شفت انه اقل من 20dB اتفقنا. ملاحظة اقول ان عند المريض CHL اذا شفت الBC ضمن الرقم الطبيعي يعني من صفر الى العشرين لكن الAC فوق العشرين  اتفقنا كمافي الشكل واحد من الصورة رقم 3. بس اقول ان عند المريض SNHLمن خلال الPTA اذا شفت كلا من الACوكمان الBC فوق  العشرين  لكن المسافة ما بين الACوالBCاقل من 15dB كمافي الشكل 2من الصورة رقم 3 . واقول ان عند المريض mixed hearing loss اذا كان الشكل نفس الSNHLبس المسافة اكثر من 15dB  اتفقنا ملاحظة المسافة مابسن الACوالBC تسمى Air bone gap وللعلم اذا حصلت اكثر من نقطة اجمعهن واقسم على عددهن وعيطلع لي المتوسط اذا مافهمتوا النقطة هذه عادي اسألوا وادا اوضح باستفاضة ان شاءالله  ملاحظة فوائد  الPTA (تخطيط السمع ) كالتالي ١/يحددنوع الhearing loss   هل هو CHLاوSNHLاو Mixed كما وضحنا سابقاً ٢/ يحدد لنا درجة الضعف فمثلا لو كان 👉 من ٢٠dBالى ٤٠dB Mild loss 👉منdB  ٤٠ الىdB  ٦٠ Moderate loss 👉من ٦٠dBالى ٨٠dB Sever loss 👉من ٨٠dB او اكثر Profound loss ٣/يساعدنا في اختيار الhearing aid ٤/يساعدنا في تشخيص بعض الامراض مثل meiners disease او otosclerosis  او Noise induced hearin loss من خلال شكله في audiogram كمافي الصور رقم 4 ملاحظة High frequency والlow frequency موجودة في ال SNHL فقط ملاحظة  مهمة جدا جدا Low  frequency hearing loss 👉 احصل ان السمع ضعيف عند التردد ٢٥٠الى ٥٠٠ هرتز . High frequency hearing loss 👉 احصل السمع ضعيف عند التردد ٤٠٠٠ الى ٨٠٠٠ هرتز وهنا معلومة مهمة جدا جدا  عندما تعمل تخطيط لبعض الامراض وتحصل عنده ضعغ سمع في الترددات العالية مثلاً  عشرة الف او اكثر  وتجي تكلمة ان عندك ضعف سمع   عيضحك عليك ويقول لك  انا اسمع  كل شيء  ولاتضحك عليا  اصلا هو مش عارف ان واحنا غالبا  نسمع مابين  ٥٠٠ الى اربعة الف هرتز  بس لو تعرض لاصوات اكثر من ماهو متعود عليه عيظهر ان عندة  ضعف سمع وخلل. ملاحظة في حالة الCHLالمريض يقول لك انا لا اسمع بس عندما ترفع صوتك اسمع  بس مريض الSNHL يقول لك اسمع بس صعب افهمة ملاحظة عندما تشوف الHearing loss لاتنسى ماتقول الدرجة مثلاً  يعني Mild CHL وهكذا.... في الSNHL. ملاحظة لاتسى ما تقول high  frequency   او low frequency  اذا شفت تشخيص الSNHL.

•Difference between Attic erosion and perforation? Attic erosion in bone Attic perforation in pars flacida •Causes of cavernous sinus thrombosis "SSOSS" 1- Skin sepsis 2- Sinusitis 3- Orbital manifestations 4- Suppuration of pharanx 5- Laterl sinus thrombophelebitis • Complications of Trachoestomy " SHIRIF" 1. Shock 2. Hemorrhage (1ry, 2ry and reactionary) 3. Infection 4. Respiratory (pneumothorax...) 5. Injury ( to B.V , pleura ..) 6. Fistula •All granuloma "of nose" coz septal perforation except Rhinoscleroma (it causes stenosis) #د.عادل

✴️ Fistula sign ,,, 👌 📌 +ve fistula test in labyrinthine fistula 📌 false negative fistula test , in small fistula , closed by cholesteatom, dead ear 📌false positive fistula test ( positive fistula teast without presence of a fistula ) in.. congenital syphilis , and it's called Cogan syndrome ✴️ mastoid abscess not found in children ✴️sagging" luc's abscess" , in acute mastoiditis 🟣 في كبار السن ، الطبلة تكون opaque في الطبيعي ✴️ In AOm ..a cartwheel appearance of T.M is seen ✴️ In SOM ,,, bubbles or hair line is seen through otoscope . 🟣 الطفل الذي يبكي كثيرر... يظهر TM , تبعه أحمر ✴️ In glomus tumor.. . 👌👌👌 _ Sun rising appearance _ Brown's sign= .. blanching on seigalization _ aquino sign = blanching with manual compression of ipsilateral carotid artery 🟣 exostosis .... bilateral , multiple ، associated with cold water swimming. تكون أكثر في الغوااصين 🟣 Biopsy is contraindicated in glomus tumor ✴️ Mass in the intrance of EAC = fruncuolsis , and its D.D is sagging in mastoid abcess ✴️ Malignant O.E , fascial nerve paralysis ✴️petrositis ,, abducent nerve is affected " diplopia and squint " ✴️ Acoustic neuroma ,, loss of corneal reflex = trigeminal nerve is affected ✴️MOE , has D.D with S.C.C ✴️ glomus tuomr.. pulsatile tinnitus يعني glomus tumor. تكلم الدكتور عليه كثيرر ✴️ 54 , female , deafness, tinnitus ..=menier's disease ✴️ dizziness female ,nausea, and vomiting , طريحة الفراااش = vestibular neuritis ✴️ vertigo with cervical problem..= Problem in the neck

منشور ٣، الغيلي ✴️ Differential diagnosis of vertigo without hearing loss ,,, . 1. BPPV 2. Vestibular neuritis ✴️ Differential diagnosis of vertigo with hearing loss ,,,,, 1. Menier's disease 2. Labyrinthitis 3. Acoustic neuroma 4. Cholesteatoma 5. Otosclerosis 🟣case , vertigo , nausea and vomiting , can't move =vestibular neuritis 🟣 diagnosis of BPPV.. Dix_hallpike test 🟣 ttt of BPPV ,,, Eply's maneuver 🟣AOM + fascial paralysis = complication 🟣 Ear discharge + vertigo = labyrinthitis

منشور ٢ ، د.الغيلي ✴️Differential diagnosis of headache and fascial pain ,,,,, ▶️ ACTOVGN_D◀️ A. Aural " O.M complications" C. Cervical " spondylitis" T. TMJ , arthritis causing fascial pain and tinnitus " O. Orbit V. Vascular "migraine" G. General" constipation , HTN " N. Neuralgia "5th, and 9th nerves " & Nasal " sinusitis" D. Dental " fascial pain mostly + headache " ✴️ otalgia ,, Localized Referred through " 5th ,9th, 10th nerves " ✴️Gress. sign ✴️ Lat. Sinus thrombophlebitis " الموضوع كاامل تكلم عليه " 🟣 irregular attacks of fever .. called Picket_fence fever, in lat. Sinus thrombophlebitis 🟣 Routes of CST.... in " SSOSS" في مسعد 🟣أهم علاااامة ل CST , هي .. pulsating proptosis 👌👌

💢💢 محاضرة د. عادل الغيلي " EAR"🔥 فقط فكرة عن المحاضرة ، والحاجات الذي سأل عنها بشكل خااص _History and examination , كما مسعد 🔸Hemotympanum. , in fracture base of skull " transverse type" 🔸causes of bluish T.M ? كما في مسعد. ، لكن SOM. قال مش منهم، وأنه يكون لونه amber yellow ... 🔻Rhinitis sicca , في عمال الأفران والمخابز مش موجود في مسعد 🔸symptoms of ear diseases , 1. Deafness 2. Tinnitus 3.otorrhea , and the patient says .. discharge 4. otalgia " هولا المذكورين أهم أربعة" 5. Fever 6. Headache 7. Vertigo 8.fascial paralysis 9.swelling and deformity 10. Eye symptoms ✨✨✨وفحص cranial nerves ✨✨ 🔸Types of hearing loss, CHL, SNHL, Mixed, psychic 🔸 subiect " otoscelrosis" in generaaal 👌👌👌👌👌👌 And D.D of CHL with intact tympanic membrane !!✴️✴️ كله كما في مسعد موضوع otosclerosis 🔸glue discharge " مطاطي " ، يعني أنه من middle ear 🔸discharge in otomycosis, .. له رائحة الفئران أو القطط . ✴️ pulsating ear discharge ??👌👌 ✴️ reserovoir sign.. acute mastoiditis ✴️ light house sign.. acute mastoiditis مش موجود في مسعد ✴️ in bollus myringitis ... seroangionous discharge 👌👌 ✴️alarming signs of CSOM.. Pain, headache , fever , fascial paralysis , vertigo 📌📌 differential diagnosis of headache and fascial pain ?!👌

- Part_1

Q14. What are the causes of Progressive dysphagia? Q15. What are the effect of thyroid on the vocal cord? Q16.  Fukuda Stepping Test is to assess labyrinthine function via vestibulospinal reflexes. Q17. > What are the Tragal , fistula test definition? > Clinical importance? Q18. Picture to mass in vocal cord > Dx ? > what are the precancerous lesions in larynx ? Q19. > Case on the Otosclerosis. >Dx ? >DDx that cause CHL with intact drum? Q20. About Rhionscleroma > Enumerate 4 Areas have the same of disease as extension from it e.g laryngoscleroma, pharyngoscleroma.

Q13. > Dx ? > DDx of unilateral nasal mas ?

Q12. > Dx ? > Features? > what is the role of PTA in this case ?

Q11. > Describe ? > Dx ? > ttt ?

Q10. Anatomical structures وجابوا لنا اربع Epiglottis, vocal cord, aryepiglotic fold...

Q9. هو جاب لنا خاتم وليس coin > Dx ? > complication? > ttt ?

Q8. > Dx ? > 5 causes ?

Q7. >Dx ? > what is lab. Test 👉 most Diagnostic > what is surgical ttt?