Холестерин в фокусе

С 1 сентября ❤️ Сегодня в школу идут те, кого мы любим больше всего на свете. Пусть им встретятся добрые люди. Пусть у них получится то, чего они пока боятся. Пусть каждый день находится хотя бы один повод прибежать домой со словами: «Мам, ты представляешь!» А мы будем делать то, что умеем лучше всего: ждать, обнимать и любить их ещё сильнее.

Омега-3: цифра большая, шрифт мелкий «1000 мг рыбьего жира» звучит убедительно. Только ЭПК и ДГК внутри этой капсулы может оказаться всего-то 300 мг. Именно на их количество и нужно смотреть. Поэтому этикетку омега-3 читаем с оборота: — находим ЭПК и ДГК не только на капсулу, но и на суточную на порцию; — складываем; — считаем стоимость 1 грамма ЭПК и ДГК; — проверяем, сколько капсул потребуется ежедневно. Дополнительно смотрим на контроль окисления и загрязнителей. Для жира из печени трески учитываем витамины A и D: они входят в общую суточную дозу. Триглицериды усваиваются несколько лучше этиловых эфиров, однако реальная дозировка, свежесть продукта и регулярность приёма обычно важнее статусной надписи «премиум». В следующей части перевернём российские банки этикеткой к себе и разберём, где разумная экономия, где удобство, а где преимущественно цена бренда. NIH: справка по омега-3 #омега3 #ЭПК #ДГК #ХолестеринВФокусе

У ребёнка нормальный холестерин. Нужно ли перепроверять? ✔️Если в семье есть СГХС или ранние сердечно-сосудистые события, нормальный липидный профиль у ребёнка — хорошая новость, но не повод забыть о нем навсегда. ✔️В детстве ХС ЛНП может меняться, особенно по мере взросления. Поэтому при сохраняющемся семейном риске анализ обычно стоит повторить через 3–5 лет, а при появлении новых факторов риска — раньше. 🔎Один нормальный анализ - это еще не истина в последней инстанции. 🔎ХОЛЕСТЕРИН В ФОКУСЕ В MAX: https://max.ru/join/Jk_N-os-mCzoeaQX9VWme51JdrokL_wLUOJm5PSd6uA #СГХС #детскаялипидология #ХСЛНП #липидограмма #ХолестеринВФокусе

3,5? 3,0? А какой ХС ЛНП нужен именно этому ребёнку? 🔎Целевой ХС ЛНП у детей с СГХС меняется вместе с рекомендациями. ➡️В консенсусе EAS 2015 года для детей старше 10 лет ориентиром был уровень <3,5 ммоль/л, а в 8–10 лет — снижение примерно на 50%. ➡️В 2026 году цели стали строже: ≤3,5 ммоль/л в 6–9 лет и ≤3,0 ммоль/л с 10 лет. ✔️Логика понятна. Чем раньше и сильнее мы уменьшаем воздействие высокого ХС ЛНП, тем меньше его суммарное влияние на сосуды за жизнь. Но здесь есть важный нюанс. ✔️Мы пока не знаем, что 3,0 ммоль/л — оптимальная цель для каждого ребёнка. Нет исследований, которые напрямую сравнили бы у детей 3,5, 3,0 и, например, 2,6 ммоль/л по отдалённым сердечно-сосудистым исходам. ✔️Поэтому цифры в рекомендациях — это ориентиры, а не естественные границы риска. ✔️Возраст, исходный ХС ЛНП, семейный анамнез, другие факторы риска, уже имеющиеся сосудистые изменения — всё это тоже имеет значение. 🔎И я почти уверена: через несколько лет наши целевые значения снова станут другими. 🔎ХОЛЕСТЕРИН В ФОКУСЕ В MAX: https://max.ru/join/Jk_N-os-mCzoeaQX9VWme51JdrokL_wLUOJm5PSd6uA #СГХС #ХСЛНП #детскаялипидология #липидология #ХолестеринВФокусе

Мой личный секрет высокого ЛВП Это Тузик. Ради себя порой лень стараться. А вот если рядом рыжая собачка среднего размера, которая любит движение, 20 тысяч шагов в день даются гораздо легче. И мой ХС ЛВП — 1,7 ммоль/л. Вот такой кардиопротектор с хвостом. #ХСЛВП #физическаяактивность #профилактика #липидология #ХолестеринВФокусе

Вот как это понимать? 🔎Марина и Марк — двойня. Родились в один день, растут в одной семье. Обоим 12 лет. ➡️Оба — мои пациенты. ➡️И у обоих ХС ЛНП 6,5-6,7 ммоль/л. Но дальше начинается самое интересное. ➡️У Марины толщина комплекса интима–медиа соответствует возрасту, эндотелийзависимая вазодилатация сохранена. По тем показателям, которые мы можем оценить, стенка артерий выглядит благополучно. ➡️У Марка при практически таком же уровне ХС ЛНП уже есть очень заметные изменения. ➡️И каждый раз, когда я смотрю на этих двух детей, меня занимает один вопрос. Почему? ✔️Вроде питаются одинаково, занимаются спортом тоже одинаково... ✔️Почему у одного ребёнка артерии пока не демонстрируют признаков раннего поражения, а у другого они уже появились? ✔️Это случайность? Или за одной и той же цифрой ХС ЛНП скрывается гораздо больше, чем мы привыкли видеть? Как бы вы объяснили это ? 🔎Очень хочу услышать ваше мнение. 🔎ХОЛЕСТЕРИН В ФОКУСЕ В MAX: https://max.ru/join/Jk_N-os-mCzoeaQX9VWme51JdrokL_wLUOJm5PSd6uA #ХолестеринВФокусе #детскаялипидология #семейнаягиперхолестеринемия #ХСЛНП #тКИМ #эндотелий #атеросклероз

Оральный контрацептив назначили. А триглицериды проверили? 🔎Девочкам-подросткам оральные контрацептивы нередко назначают при нарушениях менструального цикла или угревой сыпи. Но эти препараты могут менять липидный профиль. ✔️Эстрогеновый компонент обычно повышает уровень триглицеридов и ХС ЛВП, а ХС ЛНП может снижать. Итоговое действие препарата зависит от прогестагена. ✔️Если он обладает андрогенными свойствами, повышение ХС ЛВП может быть менее выраженным, а ХС ЛНП — не снизиться или увеличиться. ✔️У большинства здоровых девочек изменения невелики. Но при ожирении, инсулинорезистентности, сахарном диабете, синдроме поликистозных яичников или наследственной гипертриглицеридемии уровень триглицеридов может вырасти значительно. Тяжёлая гипертриглицеридемия — это уже риск острого панкреатита. ✔️До назначения лучше знать о нарушениях липидного обмена и панкреатите в семье. При наличии факторов риска определите липидный профиль заранее и повторите исследование после начала лечения. 🔎Без исходного анализа мы увидим изменение, но не поймём, что перед нами: заболевание или действие препарата. 🔎ХОЛЕСТЕРИН В ФОКУСЕ В MAX: https://max.ru/join/Jk_N-os-mCzoeaQX9VWme51JdrokL_wLUOJm5PSd6uA #детскаялипидология #оральныеконтрацептивы #липидныйпрофиль #гипертриглицеридемия #подростковаягинекология

Альберт Вигман: врач, который подарил детям время 🔎Мы обещали рассказать об Альберте Вигмане — и начинаем. ✔️Он родился в Амстердаме, там же стал педиатром, а затем детским кардиологом. С 1991 года его профессиональная жизнь связана с Амстердамским университетским медицинским центром. ✔️В 1993 году он возглавил направление детской липидологии и начал изучать лечение семейной гиперхолестеринемии у детей вместе с профессором Джоном Кастелейном. ✔️Через его отделение прошли более 4200 детей с наследственными нарушениями липидного обмена. ✔️Но главное наследие Вигмана — не только число пациентов. Его исследования показали, что семейную гиперхолестеринемию нужно выявлять и лечить в детстве, когда ещё можно сохранить сосуды здоровыми на десятилетия вперёд. ✔️Он участвовал в первых крупных исследованиях статинов у детей, длительных наблюдениях за их безопасностью и в создании международных рекомендаций по детской СГХС. ✔️Наверное, именно так и рождается новое направление медицины: один врач однажды решает, что детский холестерин — это вообще не взрослая проблема и откладывать решение нельзя. 🔎ХОЛЕСТЕРИН В ФОКУСЕ В MAX: https://max.ru/join/Jk_N-os-mCzoeaQX9VWme51JdrokL_wLUOJm5PSd6uA #АльбертВигман #детскаялипидология #СГХС #ХСЛНП #ХолестеринВФокусе

Если эзетимиба заведомо не хватит — зачем терять время? Мы привыкли усиливать терапию по очереди: ➡️ статин ➡️ затем эзетимиб ➡️ и только потом ингибитор PCSK9 Новый консенсус EAS предлагает сначала посчитать, какого снижения ХС ЛНП мы ожидаем. Например, на фоне статина ХС ЛНП составляет 3,6 ммоль/л, а цель — 3,0 ммоль/л. Нужно снизить его ещё на 17%. Вот здесь эзетимиб вполне может справиться. Другая ситуация: ХС ЛНП остаётся 5,0 ммоль/л. Чтобы снизить его до менее 3,0 ммоль/л, требуется снижение ещё на 40%. Эзетимиб показатель улучшит, но до цели может и не довести. И это понятно ещё до назначения. ➡️Так зачем проходить обязательную ступень, если заранее ясно, что её высоты не хватит? В такой ситуации можно сразу обсуждать ингибитор PCSK9. 🔎Эзетимиб остаётся важным препаратом. Но назначать его следует тогда, когда его ожидаемого эффекта достаточно. На фото: Альберт Вигман. Что именно он сделал для деток с СГХС расскажем в следующем посте. #СГХС #ХСЛНП #эзетимиб #PCSK9 #детскаялипидология

Мечта любого врача ➡️Суббота. 8:06. — Доброе утро! Простите, что беспокою. Тут буквально один вопрос… ➡️Следом приходят 37 фотографий анализов боком, МРТ без заключения, голосовое на 11 минут и уточнение: — Это не мне. Это маме коллеги мужа. Вы её не знаете. ➡️Через две минуты: — Ну что думаете? ➡️И контрольный: — Лечение мы уже начали по совету нутрициолога. Просто хотим понять, всё ли правильно. ➡️К обеду удалось восстановить анамнез, разобраться в анализах и помочь. Коллеги, знакомо? ➡️Почему-то кажется что наши врачебные мечты очень похожи: один файл, краткая история, конкретный вопрос — и фотографии, чёткие и головой вверх... И до сути можно добраться значительно раньше обеда. #врачебныебудни #медицинскийюмор #коллегипоймут #буквальноодинвопрос