С глазу на глаз👁️врачи офтальмохирурги

Отрицание. Боль. Принятие. И вот теперь мой канал тоже в MAX 😅 Коллеги, подписывайтесь и там, так как Телеграм пока не стабилен) Ссылка: https://max.ru/join/MPmLhCC90skFWO75f430ECR4anM58K-12CArKkKn3R0

Именно поэтому изолированные операции не всегда дают тот результат, которого ждёт пациент. Потому что одна скорректированная зона начинает «подсвечивать» соседние. Лучший результат, конечно, даст фул фейс!

Полезная находка! Если кто еще не читал, очень советую! Англоязычная книга Postgraduate Ophthalmology: Clinical and Practical от KP Baidya. Отличный вариант для ординаторов, молодых офтальмологов и всех, кто хочет систематизировать знания. В ней достаточно много практики, клинических разборов, схем и логики без перегруза теорией. Удобно читать, всё по делу, охвачены почти все ключевые темы. Подойдёт и тем, кто уже оперирует, но хочет освежить базу 🤍

Коллеги, обучающим курсам быть! По действующему законодательству обучающие программы без выдачи сертификатов не запрещены — это тот же формат передачи профессиональных знаний, клинического опыта и практических разборов. ✴️И в этом есть свой плюс! Когда курс не привязан к сертификации, он может быть более гибким и практическим: 🔵без бюрократических ограничений; 🔵без формальных требований к программе; 🔵с возможностью обсуждать реальные клинические ситуации и сложные случаи из практики, как у меня в курсах. Это формат живого профессионального обмена опытом между хирургами, который часто оказывается гораздо ценнее формального документа. Так что все мои курсы доступны для врачей, которые хотят углубить знания и разбирать реальные клинические кейсы. 🖇Ссылка на программы обучения🖇

В каждом втором разборе звучит: «Вот она связка!» Но чтобы это утверждать уверенно, нужно видеть: • она широкая • проходит от надкостницы до кожи • пронизывает все слои — это и есть истинная фиксация, к которой и будем крепиться Рассекать нужно не по краю орбиты, а отступив 2 мм. Зачем? Потому что именно туда мы потом и будем фиксировать ткани к прочной, анатомически обоснованной опоре.

Эта связка состоит из двух пластов, её не рвёт инструмент, она режется. После рассечения: пальцем проваливаемся в зону под woof, над надкостницей и идём дальше до кожноскуловой связки!

Если всё сделано правильно, ткань укладывается, а не «натягивается» с усилием. ✴️Важно помнить: вдоль истинных связок всегда идут сосуды, возникшего обильного кровотечения не надо бояться, все легко коагулируется. В области кожноскуловой связки помним про веточку лицевого нерва. Слёзная железа — это отдельная тема. Если она выпадает, оставлять нельзя, будет деформация века и визуальное «выпячивание». Поэтому делаем так⬇️ 1️⃣ Освобождаем край орбиты от тарзоорбитальной фасции 2️⃣ Проходим под крышей орбиты, 3️⃣ Прошиваем с внутренней стороны arcus marginalis Захватываем железу за паренхиму, не трогая леватор. 4️⃣ П-образный шов накладываем шовным рассасывающимся материалом 3/0 или 4/0 и тянем за свободный от иголки конец, таким образом проще погрузить железу внутрь, она исчезает из поля зрения. С другой стороны аналогично. Внутри проверяем: леватор подвижен, в шов не попал. ✅ Это принципиально иначе нарушим его функцию и получим птоз. Более подробнее разные случаи и как с ними работать в курсе эстетической блефаропластики!

Очень часто пациенты думают, что проблема только в нижних веках: «мешки» или лишняя кожа.

Но зона вокруг глаз тесно связана со средней третью лица, и именно поэтому подход к коррекции всегда должен быть индивидуальным.

В современной хирургии важно не просто убрать избыток тканей, а восстановить гармоничные переходы между веком и щекой. Именно такой комплексный подход позволяет получить естественный и долговременный результат.

В журнале «Пластическая хирургия и эстетическая медицина» есть обзор, посвящённый роли septum orbitale в нижней блефаропластике. В материале подробно разобрана эволюция подходов от классических резекционных методик до современных, тканесохраняющих.

Авторы хорошо показывают, как изменилось понимание анатомии и функции перегородки, её значение в формировании нижнего века и в профилактике послеоперационной ретракции.

Отличный обзор, который стоит взять на заметку: много полезных деталей для практикующих офтальмо- и пластических хирургов. 📖 Приятного чтения! (Шерфединов А.С., Рыбакин А.В., Мантурова Н.Е. *«Septum orbitale как важнейший элемент в нижней блефаропластике. Эволюция от классических к тканесохраняющим методам»*, 2025, №2, выпуск 2.)

Коллеги, небольшой анатомический момент из практики 👇🏻 В зоне 5–7 мм ниже нижнего края орбиты, под m. orbicularis oculi в области её перехода в подкожно-жировую клетчатку проходит a. angularis. У данного пациента был выявлен вариант её анатомического расположения, который встречается примерно в 20% случаев.

Именно поэтому при работе в этой зоне важно быть особенно внимательными: повреждение сосуда может привести к выраженному кровотечению и формированию гематомы.

Такие нюансы анатомии часто становятся критически важными во время операции, поэтому их обязательно нужно учитывать при планировании вмешательства и диссекции тканей. Более подробно анатомию этой области и практические моменты работы в ней разбираем в продвинутом курсе по блефаропластике. 🖇смотреть курс

Дорогие девушки, с 8 Марта! Это для вас ⬇️ 🎨🎨🎨 🎨🎨🎨 🎨🎨🎨 🎨🎨🎨 🎨🎨🎨 И это тоже ⬇️ 🎨🎨🎨🎨🎨 🎨🎨🎨🎨🎨 🎨🎨🎨🎨🎨 🎨🎨🎨🎨🎨 🎨🎨🎨🎨🎨 Спасибо вам за то тепло, уют и заботу, которые вы дарите каждый день этому миру!

Уважаемые коллеги, женщины и девушки! От всей души поздравляю всех с праздником весны!💗💗💗

Поделитесь было ли у вас такое? ⬇️

Мой профиль на GetCourse получил знак качества платформы! Это специальный значок, который получают далеко не все авторы курсов. Он подтверждает, что: 🔵обучение действительно проходит на платформе; 🔵курсы имеют высокий уровень качества; 🔵студенты получают полноценный доступ к материалам и обучению.

Для меня это, в первую очередь, показатель доверия со стороны платформы и врачей, которые приходят учиться.

Все мои образовательные программы по окулопластике и блефаропластике по-прежнему доступны на GetCourse: ➡️базовый курс по блефаропластике ➡️эстетическая блефаропластика ➡️курс по птозам ➡️броулифтинг Если вы давно планировали обучение, то вся информация и доступ к курсам находится здесь: 🔗 ПЕРЕЙТИ Буду рада видеть вас среди моих студентов 🤍

Коллеги, часто поступают запросы по стажировке) Я провожу стажировку на рабочем месте, где мы с вами разбираем все нюансы хирургии, и я всегда открыто делюсь своими секретами работы. Поэтому, если вы хотели бы попасть ко мне, то пишите мне в @docmalisheva!

Не всегда удается так четко увидеть нижнюю косую мышцу во время операции, но в этот раз она была просто невозможно незаметной))

Она расположена между медиальным и центральным жировыми пакетами и всегда привлекает внимание, когда удается визуализировать её так хорошо.

Эта мышца начинается у нижневнутреннего края орбиты (в зоне входа слезно-носового канала), направляясь кзади и кнаружи между стенкой орбиты и нижней прямой мышцей. ➡️Далее она веерообразно прикрепляется под наружной прямой мышцей к склере в задненаружном отделе глазного яблока, как раз на уровне горизонтального меридиана. ➡️Её уникальная анатомическая связь с нижней прямой мышцей, ретрактором нижнего века и системой Локвуда действительно впечатляет. 🔵А связка Клиффорда - соединительнотканное расширение от нижней косой мышцы до arcus marginalis - отдельная деталь, которую всегда важно учитывать. Такие моменты в операционной всегда вдохновляют на то, чтобы продолжать изучать сложную и безумно интересную анатомию глаза 👀

Коллеги, важная информация ⚠️ С 1 марта ожидаются изменения в формате онлайн-обучения для врачей. Какими именно они будут, пока официально неизвестно, поэтому если вы планировали пройти обучение, то сейчас самое время это сделать. Подробнее о всех моих доступных курсах можно посмотреть в этом посте!

Все программы структурированы, с разбором анатомии, техник, осложнений и клинического мышления, без «воды», только практика и алгоритмы.

Переходите по ссылкам и оформляйте участие, пока текущий формат и условия сохраняются 🙂

В этом видео я показываю, как при диплейн-подходе мы поднимаем и освобождаем SMAS (глубокий мышечно-апоневротический слой, который отвечает за форму и положение тканей лица). 🔵Именно работа с этим слоем позволяет сформировать чёткий угол нижней челюсти и подтянуть нижнюю треть лица естественно, без перерастяжения кожи. Важно понимать: такая операция показана не всем.

Даже у молодой пациентки (в данном случае 35 лет) выбор методики всегда строго индивидуален, исходя из анатомии и задач.

Эстетическая хирургия всегда точную работу с глубокими структурами и правильный вектор натяжения 😌