С глазу на глаз👁️врачи офтальмохирурги

Псков. Мастер-класс по продвинутым техникам хирургии век ☝🏻 Два очень насыщенных дня. Разбирали сложные клинические случаи, обсуждали нюансы планирования операций и, естественно, много времени провели в операционной!

Для меня важно именно объяснить логику каждого этапа: почему в конкретной ситуации я выбираю этот доступ или методику, какие ошибки могут повлиять на результат и как их избежать.

Спасибо коллегам за вовлеченность, большое количество вопросов и интересную дискуссию. До встречи на следующих мастер-классах и курсах 😉

Врожденный птоз. Почему в этом случае я выбрала Frontal Flap? Перед вами ребенок с врожденным паралитическим птозом. Верхнее веко практически полностью закрывает глаз, собственной функции мышцы, поднимающей веко, нет.

В такой ситуации классическая блефаропластика, конечно, не решает проблему, необходимо создать новый механизм подъема века.

➡️Есть несколько вариантов хирургического лечения. Один из них это различные виды подвески века, но у этой методики есть свои ограничения. Со временем нить может прорезаться, растянуться или потерять фиксацию, что иногда приводит к рецидиву. В данном случае я выполнила пластику лоскутом лобной мышцы. Через разрез в области брови формируется лоскут лобной мышцы, который фиксируется к верхнему веку. После этого пациент открывает глаз за счет сокращения лобной мышцы ✅ Для таких пациентов эта методика дает более надежную и долговечную фиксацию, поскольку используются собственные ткани, а не подвесной материал. На фотографиях выше вы можете увидеть исходное состояние, результат сразу после реконструкции, через месяц после операции.

Мои курсы по птозам и другим направлениям доступны по ссылке: https://blefarocourse.getcourse.ru/in

Дорогие коллеги! В воскресенье завершился мой двухдневный мастер-класс по блефаропластике в клинике ОРИКЛИНИК (Ижевск).

На видео Софья Сергеевна, ведущий хирург клиники по окулопластике, делится своими впечатлениями 😍

Пользуясь случаем, хочу напомнить, что помимо очных мастер-классов у меня есть и онлайн-курсы, в том числе по блефаропластике: базовый и расширенный. ➡️Базовый курс подойдет офтальмологам, которые хотят освоить блефаропластику и расширить свои возможности. Пластическим хирургам, которые хотят углубить знания анатомии век, и ординаторам, которые ищут востребованное направление для развития. Подробности и программа по ссылке: https://blefarocourse.getcourse.ru/base_sale ➡️Расширенный курс рассчитан на оперирующих хирургов. Тех, кто уже имеет опыт операций на веках, или тех, кто прошел уже мой базовый курс по блефаропластике. Подробности и программа по ссылке: https://blefarocourse.getcourse.ru/reconstruction_sale

Под каждым курсом есть подробная программа и отзывы коллег, которые уже прошли обучение.

Стараюсь совмещать активную практику 😌. Потому что считаю, что развитие должно идти в обе стороны, и в сторону пациентов, и в сторону профессии!

Очень интересно будет почитать) жду вас в комментариях 🤭

Я искренне рада, что могу быть полезной не только своим пациентам, но и вам, коллеги. Ведь чем сильнее становится наше врачебное сообщество, тем лучше помощь получают наши пациенты! 👏🏻

Разъезд по городам продолжается! На этот раз фото из Москвы (клиника глазных болезней). Стажировка прямо в операционной.

Для меня это всегда большая ответственность - показывать свою работу, делиться опытом друг с другом и давать ответы на вопросы коллег.

Я убеждена, что в нашей профессии нельзя сказать: «Я уже все знаю, и мне ничего не нужно». Медицина постоянно развивается, а вместе с ней должны развиваться и мы, врачи 💯 Я в МАХ

Коллеги, хочу сказать одну важную вещь ❗️❗️❗️ Чем больше вы оперируете, тем больше становится поток пациентов. И, к сожалению, рано или поздно каждый сталкивается с человеком, который НЕ хочет решать проблему, а хочет конфликтовать. Самая большая ошибка в этот момент - начинать бесконечную переписку. 1. Не переписывайтесь. Приглашайте пациента на очный осмотр. Если вы не можете принять его сами, направьте к коллеге, которому доверяете. Если потребуется моя помощь, обращайтесь. 2. Все должно быть задокументировано. Дооперационные и послеоперационные осмотры, отказ пациента прийти на прием, все фиксируйте! 3. Не оставайтесь с такими ситуациями один на один. Собирайте врачебную комиссию, советуйтесь с коллегами, дружите с пластическими хирургами и офтальмологами. Иногда взгляд со стороны помогает быстрее разобраться в ситуации и принять правильное решение. Мы все работаем с людьми и врачу иногда тоже нужна поддержка 🙌🏻.

Коллеги, помните, недавно рассказывала вам о своей поездке в Кемерово? https://t.me/docninamalysheva/837 Тогда я упомянула, что отдельно уделила время на разбор инструментов, которыми сама работаю. Показываю и вам небольшой фрагмент с этого обучения) В видео рассказываю, какими инструментами пользуюсь в разных ситуациях, почему выбираю именно их и на какие нюансы стоит обратить внимание. Думаю, многим будет полезно. Приятного просмотра ☺️

Небольшое напоминание❕ Здесь в канале уже собралась хорошая база полезных материалов (статьи, чек-листы, клинические разборы и книги 🔥). Все это есть в «файлах» канала, но для удобства прикладываю и ссылки, чтобы не пришлось искать.

🔵Статьи и пособия: 1. https://t.me/docninamalysheva/74 2. https://t.me/docninamalysheva/361 3. https://t.me/docninamalysheva/364 4. https://t.me/docninamalysheva/496 5. https://t.me/docninamalysheva/514 🔵Книги: 1. https://t.me/docninamalysheva/79 2. https://t.me/docninamalysheva/84 3. https://t.me/docninamalysheva/813 🔵Клинический случай: https://t.me/docninamalysheva/449 🔵Мои презентации с выступлений: https://t.me/docninamalysheva/426

Если что-то пропустили, рекомендую на досуге заглянуть. Обратите внимание на книги, т.к. такими материалами я делюсь редко, а это действительно полезная литература 🤝

Мне безумно приятно видеть врачей, которые не останавливаются на достигнутом и продолжают искать новые подходы. Чтобы их пациенты получали еще более качественные результаты 🔥

Летом мой график особенно насыщенный. Практически каждую неделю новый город, а иногда удается побывать сразу в двух 😅 На этот раз меня пригласили в Кемерово. Очень люблю такой формат работы. Я приехала к коллегам и вместе с ними встала за операционный стол. Показывала свои хирургические приемы и фишки, объясняла, почему в конкретной ситуации выбираю именно эту методику, а не другую. Отдельно уделила внимание инструментам☝🏻. Показывала коллегам, чем сама работаю, какие нюансы помогают сделать операцию более предсказуемой, а реабилитацию для пациента легче. Мне задавали вопросы, рассказывали о своих случаях, мы даже обсуждали спорные моменты, и искали лучшие решения)) Спасибо коллегам из Кемерово за доверие, открытость и невероятное желание развиваться! 🫶🏻

И, кстати, подобные вопросы окончательно убедили меня, что пора сделать отдельный мини-курс по расширенной нижней блефаропластике 🩵 На мой взгляд, именно выбор методики вызывает у хирургов больше всего вопросов. Разберем показания, диагностику, реальные клинические случаи и логику принятия решений. Уже начинаю готовить материал! И, пользуясь случаем, напомню, что у меня уже есть закрытый канал для врачей. 📍Если вы еще не с нами, буду рада видеть вас среди коллег. Вход только для врачей: https://t.me/docninamalysheva Подписывайтесь, чтобы не пропустить новости относительно курса и много полезного материала.

Почему в этом случае я выбрала именно такую технику? После публикации последнего поста До/После мне задали очень хороший вопрос о том, какую именно технику я использовала. Отвечаю 🙌🏻 В этом случае пациентке была показана классическая методика Хамра. Основная задача заключалась не просто в удалении избытка кожи, а в том, чтобы сгладить переход по нижнему краю орбиты. ➡️Если ограничиться только подтяжкой кожи и круговой мышцы, после устранения складок край орбиты может стать более заметным.

Особенно у худых пациентов, у которых собственных тканей в периорбитальной области немного.

Именно поэтому чек-лифтинг здесь не дал бы дополнительного преимущества. Средняя зона лица не была опущена, а объем жировой ткани оказался небольшим, поэтому перераспределять его тоже не имело смысла. ✅ Вместо этого я выполнила опускание орбитальной перегородки с фиксацией к надкостнице по нижнему краю орбиты, что позволило получить более естественный результат.

Вообще я редко выполняю операцию Хамра в ее классическом виде. Чаще комбинирую техники под конкретную анатомию пациента. Но здесь как раз был тот случай, когда классический вариант оказался самым правильным решением.

Я в MAX

Коллеги, делитесь 🤭 Что бы вы ответили на это? (Еще подгружала сюда первую часть блица: https://t.me/docninamalysheva/826)

До/после (сразу после операции) Уже на операционном столе было видно, что нижнее веко заняло правильное положение и прилегает к глазному яблоку значительно лучше!

Окончательный результат будем оценивать позже, после уменьшения послеоперационного отека и полного заживления тканей.

➡️Если вам интересны подобные разборы, рекомендую мой видеоурок «Выбор методики операции в зависимости от состояния пациента»❕ В нем я подробно разбираю, как правильно диагностировать проблемы пациента и выбрать правильную тактику вмешательства.

Помимо теории, в уроке также есть видео из операционной с моими комментариями ☺️

Подробная программа и доступ к уроку: https://blefarocourse.getcourse.ru/lesson

Коллеги, хочу показать интересный клинический случай. У пациента уже около двух лет прогрессирует выворот нижних век. Во время осмотра сразу обращают на себя внимание несколько важных моментов. Подробнее в видео👆🏻

План операции следующий. Восстановление ретракторов, кантопластика и миопексия. Такая комбинация позволит вернуть правильное положение века и восстановить его функцию.

Во втором посте покажу, что получилось сразу после операции. #Операции@docninamalysheva